Modificación y mutilación genital
Los términos modificación genital y mutilación genital pueden referirse a cambios permanentes o temporales en los órganos sexuales humanos. Algunas formas de alteración genital se realizan en adultos con su consentimiento informado a instancias propias, generalmente por razones estéticas o para mejorar la estimulación. Sin embargo, se realizan otras formas en personas que no dan su consentimiento informado, incluidos bebés o niños. Cualquiera de estos procedimientos pueden ser considerados modificaciones o mutilaciones en diferentes contextos culturales y por diferentes grupos de personas.
Razones
Religioso
La gran mayoría de las ablaciones genitales en el mundo se realizan por motivos religiosos (aunque no todos los miembros de las religiones de ablación genital se adhieren a la práctica). El corte genital se realiza por razones tales como:
- Rito de iniciación: la circuncisión en el Islam (khitan) se realiza típicamente durante la niñez antes de la pubertad. En el judaísmo, la ceremonia religiosa de circuncisión masculina (brit milah) se suele realizar en bebés.
- Expresión de la identidad religiosa: tanto en el judaísmo como en el islam, la mutilación genital masculina se considera una práctica que lo convierte a uno en parte de la comunidad.
- Intentar reprimir el placer y el deseo sexual: si bien esto se reconoce explícitamente dentro del judaísmo, en el mundo musulmán no se hacen tales afirmaciones para la circuncisión masculina. Sin embargo, muchas culturas tradicionales en el este de África y otras jurisdicciones musulmanas han hecho tales afirmaciones sobre la mutilación genital femenina. Esta afirmación es actualmente muy controvertida con numerosos trabajos de investigación y fatawa (sentencia legal religiosa) que discuten sobre la permisibilidad y el propósito de la mutilación genital femenina.
Modificación del cuerpo
Muchos tipos de modificación genital se realizan a instancias del individuo, por razones personales, sexuales, estéticas o culturales. La subincisión del pene, o división de la parte inferior del pene, está muy extendida en las culturas tradicionales de los indígenas australianos. Este procedimiento se ha arraigado en la cultura de modificación corporal occidental, los primitivos modernos. La meatotomía es una forma que consiste en dividir solo el glande, mientras que la bisección es una forma más extrema que divide el pene por la mitad.
Las perforaciones genitales y los tatuajes genitales se pueden realizar por razones estéticas, pero las perforaciones tienen el beneficio de aumentar el placer sexual para la persona perforada o sus parejas sexuales.
De manera similar, la extracción de perlas implica la inserción quirúrgica de pequeñas esferas inertes debajo de la piel a lo largo del eje del pene con el fin de proporcionar estimulación sexual a las paredes de la vagina. Similar a los tatuajes, la escarificación genital se realiza principalmente por razones estéticas al agregar cicatrices cosméticas a la piel. La decoración genital mediante cicatrices es una tradición milenaria en muchas culturas, tanto para hombres como para mujeres. El estilo Hanabira (pétalo en japonés) es una forma especial de escarificación originaria de Japón; se trata de la decoración del monte de Venus.
El agrandamiento del clítoris se puede lograr temporalmente mediante el uso de una bomba de clítoris, o se puede lograr de forma permanente mediante la aplicación o inyección de testosterona. La ampliación del pene es un término que se utiliza para varias técnicas que intentan aumentar el tamaño del pene, aunque se debate la seguridad y la eficacia de estas técnicas.
Reasignación voluntaria de sexo
Las personas transgénero o intersexuales pueden someterse a una cirugía de reasignación de sexo para modificar sus cuerpos para que coincidan con su identidad de género. No todas las personas transgénero optan por someterse a estas cirugías. Algunos de los procedimientos quirúrgicos son el aumento de senos y la vaginoplastia (creación de una vagina) para mujeres trans y la mastectomía (extirpación de senos), metoidioplastia (alargamiento del clítoris) y faloplastia (creación de un pene) para hombres trans. Las mujeres trans también pueden beneficiarse de la cirugía de depilación y feminización facial, mientras que algunos hombres trans pueden someterse a una liposucción para eliminar los depósitos de grasa alrededor de las caderas y los muslos.
Hijra, un tercer género que se encuentra en el subcontinente indio, puede optar por someterse a la castración.
Asignación de sexo involuntaria
Los niños intersexuales y los niños con genitales ambiguos pueden ser sometidos a cirugías para "normalizar" la apariencia de sus genitales. Estas cirugías generalmente se realizan por un beneficio cosmético más que por razones terapéuticas. La mayoría de las cirugías que involucran a niños con genitales ambiguos son sexualmente dañinas y pueden dejarlos infértiles. Por ejemplo, en casos de niños varones con micropene, los médicos pueden recomendar que el niño sea reasignado como mujer. La Intersex Society of North America se opone a las cirugías electivas realizadas en personas sin su consentimiento informado con el argumento de que dichas cirugías someten a los pacientes a daños y riesgos innecesarios.
En algunos casos, el género de un niño puede ser reasignado debido a una lesión genital. Ha habido al menos siete casos de bebés varones inequívocamente reasignados como mujeres debido a que la circuncisión dañó sus penes sin posibilidad de reparación, incluido David Reimer (nacido Bruce Reimer, más tarde Brenda Reimer), quien fue el tema del caso John / Joan de John Money.
Como tratamiento
Si los genitales se enferman, como en el caso del cáncer, a veces las áreas enfermas se extirpan quirúrgicamente. Las mujeres pueden someterse a vaginectomía o vulvectomía (en la vagina y la vulva, respectivamente), mientras que los hombres pueden someterse a penectomía u orquiectomía (extirpación del pene y los testículos, respectivamente). La cirugía reconstructiva se puede realizar para restaurar lo que se perdió, a menudo con técnicas similares a las que se usan en la cirugía de reasignación de sexo.
Durante el parto, a veces se realiza una episiotomía (corte de parte del tejido entre la vagina y el ano) para aumentar la cantidad de espacio a través del cual puede salir el bebé. Los defensores del parto natural y del parto sin asistencia afirman que esta intervención a menudo se realiza sin necesidad médica, con un daño significativo para la persona que da a luz.
La himenotomía es la perforación quirúrgica de un himen imperforado. Se puede realizar para permitir que ocurra la menstruación. Una persona adulta puede optar por aumentar el tamaño de la abertura de su himen, o retirar el himen por completo, para facilitar la penetración sexual de su vagina.
La primera cirugía de reducción de pene del mundo se realizó en 2015, en un niño de 17 años que tenía un pene con forma de fútbol americano como resultado de un priapismo recurrente.
Autoinfligido
Una persona puede involucrarse en lesiones o mutilaciones genitales autoinfligidas, como la castración, la penectomía o la clitoridectomía. La motivación detrás de tales acciones varía ampliamente; puede realizarse por síndrome escéptico, crisis personal relacionada con la identidad de género, enfermedad mental, automutilación, dismorfia corporal o motivos sociales.
Durante el conflicto armado
La mutilación genital es común en algunas situaciones de guerra o conflicto armado, y los perpetradores usan la violencia contra los genitales de hombres, mujeres y personas no binarias. Estas diferentes formas de violencia sexual pueden aterrorizar a las personas y comunidades seleccionadas, impedir que las personas se reproduzcan y causar un dolor tremendo y angustia psicológica a las víctimas.
Hembras
Mutilación genital femenina
La mutilación genital femenina (FGM), también conocida como corte genital femenino (FGC), circuncisión femenina o mutilación/corte genital femenino (FGM/C), se refiere a "todos los procedimientos que implican la extirpación parcial o total de los genitales femeninos externos u otra cirugía de los órganos genitales femeninos ya sea por razones culturales, religiosas u otras razones no terapéuticas". No es lo mismo que los procedimientos utilizados en la cirugía de reasignación de género o la modificación genital de las personas intersexuales. Se practica en varias partes del mundo, pero la práctica se concentra más en África, partes del Medio Oriente y algunas otras partes de Asia. Más de 125 millones de mujeres y niñas han experimentado la MGF en los 29 países en los que se concentra.
Se han infibulado más de ocho millones, una práctica que se encuentra principalmente en Djibouti, Eritrea, Somalia y Sudán. La infibulación, la forma más extrema de MGF (conocida como Tipo III), consiste en la extirpación de los labios mayores y menores y el cierre de la vulva, mientras se deja un pequeño orificio para el paso de la orina y la sangre menstrual; luego se abrirá la vagina después de la boda para las relaciones sexuales y el parto (ver episiotomía). En las últimas décadas, las organizaciones mundiales de salud, como la OMS, han realizado esfuerzos para poner fin a la práctica. La MGF es condenada por organizaciones internacionales de derechos humanos. El Convenio de Estambul prohíbe la MGF (artículo 38).
La MGF también es considerada una forma de violencia contra la mujer por la Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer, que fue adoptada por las Naciones Unidas en 1993; establece: "Artículo Segundo: Se entenderá que la violencia contra la mujer comprende, pero no se limita a, lo siguiente: (a) La violencia física, sexual y psicológica que ocurra en el ámbito familiar, incluyendo... la mutilación genital femenina...". Sin embargo, debido a su importancia en la vida tradicional, sigue practicándose en muchas sociedades.
Himenorrafia
La himenorrafia se refiere a la práctica de engrosar el himen o, en algunos casos, implantar una cápsula de líquido rojo dentro del tejido vaginal recién creado. Este nuevo himen se crea para causar resistencia física, sangre o apariencia de sangre, en el momento en que el nuevo esposo de la persona inserta su pene en su vagina. Esto se hace en culturas donde se otorga un alto valor a la virginidad femenina en el momento del matrimonio. En estas culturas, una mujer puede ser castigada, quizás con violencia, si los líderes de la comunidad consideran que no era virginal en el momento de la consumación de su matrimonio. Las personas que son víctimas de violación y que eran vírgenes en el momento de la violación pueden optar por la himenorrafia.
Estiramiento de labios
El estiramiento de labios es el acto de alargar los labios menores a través de la manipulación manual (tirar) o equipo físico (como pesas). Es una práctica cultural familiar en Ruanda, común en el África subsahariana y una práctica de modificación corporal en otros lugares. Se realiza para la mejora sexual de ambos socios, la estética, la simetría y la gratificación.
Labioplastia y vaginoplastia
La cirugía estética de los genitales femeninos, conocida como genitoplastia electiva, ha pasado a ser conocida peyorativamente como "vagina de diseño". En mayo de 2007, un artículo publicado en el British Medical Journal criticó duramente esta locura, citando que su popularidad se basaba en influencias comerciales y mediáticas. En Australia se han expresado preocupaciones similares.
Algunas mujeres se someten a procedimientos de vaginoplastia o labioplastia para alterar la forma de sus vulvas para cumplir con los estándares estéticos personales o sociales. La cirugía en sí es controvertida y los críticos se refieren a los procedimientos como "vagina de diseño".
En el artículo Designer Vaginas de Simone Weil Davis, habla sobre la modificación de la vagina de la mujer y las influencias externas con las que se presiona a las mujeres, que pueden hacer que sientan vergüenza hacia sus labios menores. Ella afirma que los medios, como la pornografía, crean una visión poco saludable de lo que es una "vagina atractiva" y cómo las mujeres sienten que sus partes íntimas son inferiores y, por lo tanto, se ven presionadas a actuar de acuerdo con esa mentalidad. Estas inseguridades son impuestas a las mujeres por sus parejas y también por otras mujeres.También conduce a un aumento de este tipo de procedimientos un mayor interés en las alteraciones genitales no quirúrgicas, como la depilación con cera brasileña, que hacen que la vulva sea más visible para el juicio. El incentivo para participar en labioplastía y vaginoplastia también puede surgir en un esfuerzo por controlar los atributos físicos de las mujeres y su comportamiento sexual, tratando su vagina como algo que necesita ser administrado o controlado y, en última instancia, considerado "aceptable".
Reducción del capuchón del clítoris
La reducción del capuchón del clítoris es una forma de plastia del capuchón. Cuando se realiza con el consentimiento del individuo adulto, puede considerarse un procedimiento de cirugía plástica electiva para reducir el tamaño y el área del capuchón del clítoris (prepucio) para exponer aún más el glande del clítoris; el objetivo terapéutico está pensado para mejorar el funcionamiento sexual de la mujer, y el atractivo estético de su vulva. La reducción de los tejidos del prepucio del clítoris suele ser una cirugía subordinada dentro de un procedimiento de labioplastia para reducir los labios menores; y ocasionalmente dentro de un procedimiento de vaginoplastia. Cuando estos procedimientos se realizan a personas sin su consentimiento, se consideran una forma de mutilación genital femenina.
Machos
Castración
La castración en el contexto de la modificación y mutilación genital es la extirpación de los testículos. Ocasionalmente, el término también se usa para referirse a la extirpación del pene, pero eso es menos común. La castración se ha realizado en muchas culturas a lo largo de la historia, pero ahora es rara. No debe confundirse con la castración química.
Hemi-castración
La extirpación de un testículo (a veces denominada castración unilateral) generalmente se realiza en el mundo moderno solo por razones médicas.
Circuncisión
La circuncisión es la extirpación quirúrgica de parte o la totalidad del prepucio del pene. Por lo general, se realiza por motivos religiosos, culturales o médicos y deja una parte o la totalidad del glande expuesto permanentemente. Los judíos y muchos estadounidenses suelen circuncidar a sus bebés durante el período neonatal, mientras que los filipinos, la mayoría de los musulmanes y las comunidades africanas, como los masai y los xhosa, circuncidan en la adolescencia o la infancia como iniciación a la edad adulta.
En la medicina moderna, la circuncisión puede usarse como tratamiento para la fimosis grave o la balanitis recurrente que no ha respondido a tratamientos más conservadores. La defensa a menudo se centra en la medicina preventiva, mientras que la oposición a menudo se centra en los derechos humanos (particularmente la integridad corporal del bebé cuando la circuncisión se realiza en el período neonatal) y los efectos secundarios potencialmente dañinos del procedimiento. La circuncisión neonatal generalmente es segura cuando la realiza un médico experimentado, y las complicaciones son raras, aunque se han informado muertes en algunos casos.
La Organización Mundial de la Salud estima que un tercio de los hombres del mundo están circuncidados; la mayoría de la población masculina circuncidada se encuentra en países musulmanes y en los Estados Unidos, aunque existen varias explicaciones de por qué la tasa de circuncisión infantil en los EE. UU. es diferente de la de países comparables.
En 2012, la Academia Estadounidense de Pediatría declaró que los beneficios para la salud de la circuncisión no terapéutica no eran lo suficientemente grandes como para recomendarla para todos los recién nacidos, que los beneficios superaron los riesgos y que el procedimiento se puede realizar para las familias que lo elijan.
El Colegio Danés de Médicos Generales ha definido la circuncisión no médica como mutilación.
Restauración del prepucio
La restauración del prepucio es la recreación parcial del prepucio después de su extirpación mediante la circuncisión. La restauración quirúrgica consiste en injertar piel extraída del escroto en una parte del cuerpo del pene. Los métodos no quirúrgicos involucran la expansión del tejido al estirar la piel del pene hacia adelante sobre el glande del pene con la ayuda de tensión. La restauración no quirúrgica es el método preferido, ya que es menos costosa y normalmente produce mejores resultados que la restauración quirúrgica. Un dispositivo de restauración del prepucio puede ser de ayuda para los hombres que buscan una restauración del prepucio no quirúrgica. Si bien la restauración no puede recrear los nervios o tejidos perdidos por la circuncisión, puede recrear la apariencia y parte de la función de un prepucio natural.
Infibulación
Infibulación significa literalmente "cerrar con un broche o un alfiler". La palabra se usa para incluir la sutura del prepucio sobre la cabeza del pene.
La infibulación se ve en el arte rupestre en el sur de África.
La infibulación griega temprana consistía en perforar el prepucio y aplicar un anillo (anular) de oro, plata o bronce, un broche de metal (fibula) o un alfiler. Esto se hizo por razones estéticas. Los griegos también utilizaron una forma no quirúrgica de infibulación mediante el uso de un kynodesme. La infibulación en la cultura romano-griega está atestiguada desde Aulo Cornelio Celcus (25 a. C.-50 d. C.) y tan tarde como Oribasisus (325-405 d. C.).
En la era victoriana, tanto en el Reino Unido como en los Estados Unidos, la infibulación de rutina fue superada solo por la circuncisión en la "guerra contra la masturbación" y se usó en orfanatos e instituciones mentales, con el apoyo de médicos destacados.
En los tiempos modernos, la infibulación masculina se puede realizar por preferencias personales o como parte de BDSM.
Emasculación
También conocida como castración total o anulación, la emasculación es la combinación de castración y penectomía.
Debido al alto riesgo de muerte por sangrado e infección, a menudo se consideraba un castigo equivalente a una sentencia de muerte. Era parte de la formación de eunucos de la corte china y estaba muy extendida en el comercio árabe de esclavos. Un esclavo castrado valía más, y esto compensaba las pérdidas por muerte.
La anulación es el término utilizado por la comunidad moderna de modificación corporal para describir el procedimiento de emasculación. "Nullo" es el término que se usa para describir a aquellos que han sufrido la anulación.
En el sur de Asia actual, algunos miembros de las comunidades hijra supuestamente se someten a la emasculación. Se llama nirwaan y se considera un rito de iniciación.
Perlas
Las perlas o abalorios genitales son una forma de modificación corporal, la práctica de insertar permanentemente pequeñas cuentas hechas de varios materiales debajo de la piel de los genitales, de los labios, o del cuerpo o prepucio del pene. Además de ser una práctica estética, generalmente tiene como objetivo aumentar el placer sexual de la(s) pareja(s) receptiva(s) durante el coito vaginal o anal.
Penectomía
La penectomía implica la amputación parcial o total del pene. A veces, la extirpación de todo el pene se realizaba junto con la castración, o se denominaba incorrectamente castración. La extracción del pene a menudo se realizaba en eunucos y hombres de alto rango que frecuentemente estaban en contacto con mujeres, como los que pertenecían a un harén. Los hijra de la India pueden quitarse el pene como expresión de su identidad de género. En el campo médico, la extirpación del pene puede realizarse por motivos de gangrena o cáncer. La extracción del pene puede ocurrir a través de una lesión genital no intencional, como durante los percances de rutina de la circuncisión neonatal.
En la ceremonia de circuncisión de ulwaluko, que se realiza con lanza, la penectomía accidental es un riesgo grave.
La extracción del pene con fines de agresión o venganza es abrumadoramente un delito de mujer contra hombre, particularmente en Tailandia. En los Estados Unidos En 1907, Bertha Boronda cortó el pene de su marido con una navaja de afeitar. Lorena Bobbit removió el pene de su esposo en 1993. En algunas circunstancias, es posible volver a colocar el pene.
Subincisión del pene
La subincisión del pene es una forma de modificación genital que implica una uretrotomía y un corte vertical en la parte inferior del pene desde el meato hasta la base. Fue interpretado por personas de algunas culturas, como los indígenas australianos, los arrente, los luritja, los samburu, los samoanos y los nativos hawaianos. También se puede realizar por preferencia personal. La subincisión del pene puede dejar a un hombre con un mayor riesgo de enfermedades de transmisión sexual, problemas de fertilidad (debido a la falta de control sobre la dirección que toma el esperma después de la eyaculación) y puede requerir que el hombre se siente mientras orina. Cuando la cirugía no se realiza en un hospital o por un profesional médico con licencia, las principales preocupaciones son complicaciones como infección, exanguinación o daño permanente.
Superincisión del pene
Una hendidura rectal (también conocida como superincisión) es una incisión realizada a lo largo de la parte superior del prepucio con la intención de exponer el glande del pene sin quitar piel o tejido.
La práctica parece haber ocurrido en el Antiguo Egipto, aunque no comúnmente:
Algunos ejemplos de estatuas del Reino Antiguo... presentan a algunos hombres adultos, generalmente sacerdotes, funcionarios o trabajadores de bajo estatus, como si hubieran sufrido una incisión vertical en la cara dorsal del prepucio, aunque no se ha eliminado la carne.
Se puede realizar como parte de las costumbres tradicionales, como las de las Islas del Pacífico y Filipinas. En el campo médico, se puede realizar como una alternativa a la circuncisión cuando la circuncisión no es deseada o no es práctica. Sigue siendo una cirugía rara y una práctica general.