Mittelschmerz

Mittelschmerz (alemán: "dolor medio") es un término coloquial para "dolor de ovulación" o "dolor a mitad del ciclo". Alrededor del 20% de las mujeres experimentan mittelschmerz, algunas cada ciclo, algunas intermitentemente.

Signos y síntomas

Mittelschmerz se caracteriza por dolor pélvico y abdominal bajo que ocurre aproximadamente a la mitad del ciclo menstrual de una mujer. El dolor puede aparecer de repente y suele remitir en cuestión de horas, aunque en ocasiones puede durar dos o tres días. En algunos casos puede durar hasta el siguiente ciclo. En algunas mujeres, el mittelschmerz está lo suficientemente localizado como para que puedan saber cuál de sus dos ovarios proporcionó el óvulo en un mes determinado. Debido a que la ovulación ocurre en un ovario aleatorio cada ciclo, el dolor puede cambiar de lado o permanecer en el mismo lado de un ciclo a otro.

Otros síntomas de la ovulación

Las mujeres pueden notar otros síntomas físicos asociados con su mittelschmerz, durante o cerca de la ovulación. El signo más común es la aparición de moco cervical fértil en los días previos a la ovulación. El moco cervical es uno de los principales signos utilizados por varios métodos de conocimiento de la fertilidad. Otros síntomas a veces se denominan signos de fertilidad secundarios para distinguirlos de los tres signos primarios.

• Se piensa que el sangrado ovulatorio se debe a la repentina caída del estrógeno que ocurre justo antes de la ovulación. Esta gota de hormonas puede desencadenar el sangrado de retiro de la misma manera que cambia de píldoras activas a placebo de control de natalidad. El aumento de las hormonas que ocurre después de la ovulación impide que tales manchas de medio ciclo se vuelvan tan pesadas o duraderas como una menstruación típica. Encontrar es más común en ciclos más largos.
• La vulva de una mujer puede hincharse justo antes de la ovulación, especialmente el lado en el que se producirá la ovulación.
• Uno de los ganglios linfáticos ingleses (en el lado en el que se producirá la ovulación) se hinchará alrededor del tamaño de un guisante, y puede ser tierno.

Causas

Se cree que Mittelschmerz tiene una variedad de causas:

• Inflamación cutánea: La inflamación de los folículos en los ovarios antes de la ovulación. Mientras que sólo uno o dos huevos maduran hasta el punto de ser liberados, una serie de folículos crecen durante la fase folicular del ciclo menstrual (no dominante folículos atrofia antes de la ovulación). Debido a que los folículos se desarrollan en ambos lados, esta teoría explica mittelschmerz que ocurre simultáneamente en ambos lados del abdomen.

• Rotura de pared ovárica: Los ovarios no tienen aberturas; al ovular el óvulo se rompe a través de la pared del ovario. Esto puede hacer que la ovulación misma sea dolorosa para algunas mujeres.
• Contracción de tubo de Fallopian: Después de la ovulación, el contrato de trompas de Falopio (similar a la peristalsis del esófago), que puede causar dolor en algunas mujeres.
• Contracción de células musculares: A la ovulación, este dolor puede estar relacionado con la contracción de células musculares lisas en el ovario así como en sus ligamentos. Estas contracciones se producen en respuesta a un mayor nivel de prostaglandina F2-alpha, mediado por el aumento de hormona luteinizante (LH).

• Irritación: En el momento de la ovulación, la sangre u otro líquido se libera del folículo óvulo roto. Este líquido puede causar irritación del revestimiento abdominal.

Diagnóstico

El diagnóstico de mittelschmerz generalmente se realiza si una mujer está en la mitad del ciclo y un examen pélvico no muestra anomalías. Si el dolor es prolongado y/o intenso, se pueden realizar otros procedimientos de diagnóstico, como una ecografía abdominal, para descartar otras causas de dolor abdominal.

El dolor de mittelschmerz a veces se confunde con apendicitis y es uno de los diagnósticos diferenciales de apendicitis en mujeres en edad fértil.

Tratamiento

El dolor no es dañino y no significa la presencia de enfermedad. No suele ser necesario ningún tratamiento. Los analgésicos (analgésicos) como los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) pueden ser necesarios en casos de dolor prolongado o intenso.

Se pueden tomar formas hormonales de anticoncepción para prevenir la ovulación (y, por lo tanto, el dolor de la ovulación), pero por lo demás no existe una prevención conocida.

Utilidad

Las mujeres que registran algún tipo de conocimiento de la fertilidad pueden encontrar que mittelschmerz es un signo secundario útil para detectar la ovulación. Sin embargo, debido a que la vida normal de los espermatozoides es de hasta cinco días, mittelschmerz por sí solo no proporciona suficiente advertencia previa para evitar el embarazo. Debido a que son comunes otras causas de dolor abdominal leve, el mittelschmerz por sí solo tampoco puede usarse para confirmar el comienzo del período infértil posovulatorio.