Meningoencefalitis

Meningoencefalitis (del griego antiguo: μῆνιγξ, romanizado: meninx, lit.  'membrana'; ἐγκέφαλος, romanizado: enképhalos, lit.  'cerebro'; y el sufijo médico -itis, "inflamación"), también conocida como meningoencefalitis por herpes, es una condición médica que se asemeja simultáneamente a la meningitis, que es una infección o inflamación de las meninges, y a la encefalitis, que es una infección o inflamación del tejido cerebral.

Signos y síntomas

Los signos de meningoencefalitis incluyen comportamiento inusual, cambios de personalidad, náuseas y problemas de pensamiento.

Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, fiebre, dolor al mover el cuello, sensibilidad a la luz y convulsiones.

Causas

Los organismos causantes incluyen protozoos y patógenos virales y bacterianos.

Los tipos específicos incluyen:

Bacteriana

Los veterinarios han observado meningoencefalitis en animales infectados con listeriosis, causada por la bacteria patógena L. monocytogenes. La meningitis y la encefalitis que ya están presentes en el cerebro o la médula espinal de un animal pueden convertirse simultáneamente en meningeoencefalitis. La bacteria comúnmente se dirige a las estructuras sensibles del tronco del encéfalo. L. monocytogenes se ha documentado que la meningoencefalitis aumenta significativamente la cantidad de citocinas, como IL-1β, IL-12, IL-15, lo que produce efectos tóxicos en el cerebro.

La meningoencefalitis puede ser una de las complicaciones graves de enfermedades originadas por varias especies de Rickettsia, como la Rickettsia rickettsii (agente de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF)), < i>Rickettsia conorii, Rickettsia prowazekii (agente del tifus epidémico transmitido por piojos) y Rickettsia africae. Puede causar daños a los nervios craneales, parálisis de los ojos y pérdida repentina de la audición. La meningoencefalitis es una manifestación rara y tardía de las enfermedades por ricksettiales transmitidas por garrapatas, como la RMSF y la ehrlichiosis monocitotrópica humana (EHME), causada por Ehrlichia chaffeensis (una especie de bacteria rickettsiales).

Otras bacterias que pueden provocarla son Mycoplasma pneumoniae, Tuberculosis, Borrelia (enfermedad de Lyme) y Leptospirosis.

Viral

• Encefalitis transmitida por el cuello
• West Nile virus
• Sarampión
• Epstein-Barr virus
• Varicella-zoster virus
• Enterovirus
• Herpes sencillo virus tipo 1
• Herpes simples virus tipo 2
• Rabies virus
• Adenovirus, aunque la meningoencefalitis se ve casi exclusivamente en pacientes fuertemente inmunocompromisos.
• Bombas, una causa relativamente común de meningoencefalitis. Sin embargo, la mayoría de los casos son leves, y las paperas meningoencefalitis generalmente no resulta en la muerte o secuela neurológica.
• El VIH, un número muy pequeño de personas exhiben meningoencefalitis en la etapa primaria de la infección.

Autoinmune

• Anticuerpos dirigidos a proteínas de beta de amiloide que se han utilizado durante la investigación sobre la enfermedad de Alzheimer.
• Anticuerpos del receptor anti-N-metil-D-aspartato (anti-NMDA), que también están asociados con convulsiones y trastorno del movimiento, y relacionados con la encefalitis del receptor anti-NMDA.
• NAIM o "Maningoencefalitis inflamatoria autoinmune novasculitica" (NAIM). Pueden dividirse en casos GFAP- y GFAP+. El segundo está relacionado con la astrocitopatía GFAP autoinmune.

Protozoario

• Naegleria fowleri (percolozoa)
• Trypanosoma brucei (euglenozoa)
• Toxoplasma gondii (apicomplexa)

Animales

• Halicephalobus gingivalis

Este nematodo es una causa excepcionalmente rara de meningoencefalitis.

Otra / múltiple

Otras causas incluyen meningoencefalitis granulomatosa y vasculitis. El hongo, Cryptococcus neoformans, puede manifestarse sintomáticamente dentro del SNC como meningoencefalitis, siendo la hidrocefalia un hallazgo muy característico debido a la cápsula gruesa de polisacárido única del organismo.

Diagnóstico

El diagnóstico clínico incluye la evaluación de la presencia de infección por herpes recurrente o reciente, fiebre, dolor de cabeza, alteración del estado mental, convulsiones, alteración de la conciencia y signos focales. Generalmente se realizan pruebas del líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento

La terapia antiviral, como el aciclovir y el ganciclovir, funcionan mejor cuando se aplican lo antes posible. También puede tratarse con interferón como terapia inmune. La terapia sintomática se puede aplicar según sea necesario. La fiebre alta se puede tratar mediante la regulación física de la temperatura corporal. Las convulsiones se pueden tratar con fármacos antiepilépticos. La presión intracraneal alta se puede tratar con medicamentos como el manitol. Si es causada por una infección, la infección se puede tratar con antibióticos.