Membrana sinovial

La membrana sinovial (también conocida como estrato sinovial, sinovial o estrato sinovial) es un tejido conectivo que recubre la superficie interna de las cápsulas de las articulaciones sinoviales y la vaina del tendón. Hace contacto directo con la membrana fibrosa en la superficie exterior y con el lubricante del líquido sinovial en la superficie interior. En contacto con el líquido sinovial en la superficie del tejido hay muchas células sinoviales redondeadas similares a macrófagos (tipo A) y también células tipo B, que también se conocen como sinoviocitos similares a fibroblastos (FLS). Las células tipo A mantienen el líquido sinovial mediante la eliminación de residuos de desgaste. En cuanto a los FLS, producen hialuronano, así como otros componentes extracelulares en el líquido sinovial.

Estructura

La membrana sinovial es variable, pero a menudo tiene dos capas:

• La capa externa, o subintima, puede ser de casi cualquier tipo de tejido conectivo – fibroso (tipo colágeno condensado), adiposo (grasa; por ejemplo, en las grasas intraarticulares) o areolar (tipo colágeno).
• La capa interior (en contacto con fluido sinovial), o íntima, consiste en una hoja de células más delgada que un pedazo de papel.

Donde la subíntima subyacente está suelta, la íntima se asienta sobre una membrana flexible, lo que da origen al término membrana sinovial.

Esta membrana, junto con las células de la íntima, proporciona algo así como un tubo interno, que sella el líquido sinovial del tejido circundante (evitando de manera efectiva que las articulaciones se sequen cuando están sujetas a impactos, como al correr).

Justo debajo de la íntima, la mayor parte de la sinovial tiene una densa red de pequeños vasos sanguíneos fenestrados que proporcionan nutrientes no solo para la sinovial sino también para el cartílago avascular.

En cualquier posición, gran parte del cartílago está lo suficientemente cerca como para obtener nutrición directamente del sinovio.

Some areas of cartilage have to obtain nutrients indirectly and may do so either from diffusion through cartilage or possibly by 'stirring ' of synovial fluid.

La superficie de la membrana sinovial puede ser plana o puede estar cubierta con proyecciones en forma de dedos o vellosidades que, se supone, ayudan a permitir que el tejido blando cambie de forma a medida que las superficies articulares se mueven una sobre otra.

El líquido sinovial se puede considerar como una forma de líquido especializado de matriz extracelular sinovial en lugar de una secreción en el sentido habitual. El líquido es de naturaleza transudativa, lo que facilita el intercambio continuo de oxígeno, dióxido de carbono y metabolitos entre la sangre y el líquido sinovial. Esto es especialmente importante ya que es la principal fuente de apoyo metabólico para el cartílago articular. En condiciones normales, el líquido sinovial contiene <100/ml de leucocitos, en los que la mayoría son monocitos.

Células sinoviales

Las células de la íntima son de dos tipos, células sinoviales tipo B similares a fibroblastos y células sinoviales tipo A similares a macrófagos. Las células superficiales no tienen membrana basal ni complejos de unión que denoten un epitelio a pesar del parecido superficial.

• Los sinoviocitos fibroblastos (derivados de mesenchyme) fabrican un polímero de azúcar de larga cadena llamado hyaluronan (de ahí rico en reticulum endoplasmático); lo que hace que el fluido sinovial "ropy"-como huevo-blanco, junto con una molécula llamada lubricina, que lubrica las superficies articulares. El agua de fluido sinovial no es secreta como tal, pero está efectivamente atrapado en el espacio conjunto por el hyaluronan.
• Las células sinoviales como el macrófago (debidas de monocitos en sangre) son responsables de la eliminación de sustancias indeseables del fluido sinovial (de ahí que son ricas en el aparato Golgi). Representa aproximadamente el 25% de las células que recubren el sinovicio.

Mecánica

Aunque una articulación biológica puede parecerse a una articulación hecha por el hombre por ser una bisagra o una bola y un casquillo, los problemas de ingeniería que la naturaleza debe resolver son muy diferentes porque la articulación funciona dentro de una estructura casi completamente sólida, sin ruedas ni tuercas. y pernos.

In general, the bearing surfaces of manmade joints interlock, as in a hinge. This is rare for biological joints (although the badger 's jaw interlocks).

Más a menudo, las superficies se mantienen unidas por ligamentos similares a cuerdas. Prácticamente todo el espacio entre músculos, ligamentos, huesos y cartílagos está lleno de tejido sólido flexible. El espacio lleno de líquido tiene como máximo una vigésima parte de un milímetro de espesor. Esto significa que el sinovio tiene ciertos trabajos que hacer. Estos pueden incluir:

1. Proporcionar un plano de separación, o desconexión, entre tejidos sólidos para que el movimiento pueda ocurrir con una curvación mínima de componentes sólidos. Si esta separación se pierde, como en un ' hombro congelado', la articulación no puede moverse.
2. Proporcionar un embalaje que puede cambiar de forma en cualquier forma que sea necesario para permitir que las superficies de rodamiento se muevan entre sí.
3. Controlar el volumen de líquido en la cavidad para que sea suficiente para permitir que los componentes sólidos se muevan libremente. Este volumen es normalmente tan pequeño que la articulación está bajo leve succión.

Patología

La membrana sinovial puede irritarse y engrosarse (sinovitis) en condiciones como la osteoartritis, el virus del río Ross o la artritis reumatoide (AR). Los sinoviocitos similares a fibroblastos (FLS) desempeñan un papel clave en la patogenia de la AR, y el fenotipo agresivo de FLS en la AR y el efecto que estas células tienen en el microambiente de la articulación se pueden resumir en características que las distinguen de FLS saludables. Estas características distintivas de FLS en la AR se dividen en siete características intrínsecas de las células (como la reducción de la apoptosis y la inhibición de contacto deteriorada) y cuatro características extrínsecas de las células (como su capacidad para reclutar y estimular células inmunitarias).

En general, la sinovial inflamada se acompaña de un reclutamiento adicional de macrófagos (así como de las células tipo A existentes), proliferación de fibroblastos y una afluencia de células inflamatorias, incluidos linfocitos, monocitos y células plasmáticas. Cuando esto sucede, la membrana sinovial puede interferir con el funcionamiento normal de la articulación. La sinovial engrosada excesivamente, llena de células y tejido colágeno fibrótico, puede restringir físicamente el movimiento articular. Los fibroblastos sinoviales pueden producir hialuronano más pequeño, por lo que es un lubricante menos eficaz de las superficies del cartílago. Bajo la estimulación de las células inflamatorias invasoras, las células sinoviales también pueden producir enzimas (proteinasas) que pueden digerir la matriz extracelular del cartílago. Los fragmentos de matriz extracelular pueden irritar aún más la membrana sinovial.

Etimología y pronunciación

La palabra sinovia está relacionada con la palabra sinovia en su sentido que significa "líquido sinovial". Este último fue acuñado por Paracelso. Se proporciona más información en Líquido sinovial § Etimología y pronunciación.