Medula oblonga
El médulla oblongata o simplemente médula es una estructura alargada en forma de tallo que constituye la parte inferior del tronco encefálico. Es anterior y parcialmente inferior al cerebelo. Es una masa neuronal en forma de cono responsable de las funciones autonómicas (involuntarias), que van desde el vómito hasta el estornudo. La médula contiene los centros cardíaco, respiratorio, del vómito y vasomotor y, por lo tanto, se ocupa de las funciones autónomas de la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como del ciclo sueño-vigilia.
Durante el desarrollo embrionario, el bulbo raquídeo se desarrolla a partir del mielencéfalo. El mielencéfalo es una vesícula secundaria que se forma durante la maduración del rombencéfalo, también conocido como cerebro posterior.
El bulbo es un término arcaico para el bulbo raquídeo. En el uso clínico moderno, la palabra bulbar (como en parálisis bulbar) se conserva para los términos que se relacionan con el bulbo raquídeo, particularmente en referencia a condiciones médicas. La palabra bulbar puede referirse a los nervios y vías conectadas al bulbo raquídeo, y también por asociación a aquellos músculos inervados, como los de la lengua, faringe y laringe.
Anatomía
Se puede pensar que la médula está dividida en dos partes:
- superior parte abierta o parte superior donde la superficie dorsal de la medulla está formada por el cuarto ventrículo.
- inferior parte cerrada o parte inferior donde el cuarto ventrículo se ha estrechado en el obex en la medulla caudal, y rodea parte del canal central.
Superficies exteriores
La fisura mediana anterior contiene un pliegue de piamadre y se extiende a lo largo del bulbo raquídeo. Termina en el borde inferior de la protuberancia en una pequeña área triangular denominada agujero ciego. A ambos lados de esta fisura hay áreas elevadas denominadas pirámides medulares. Las pirámides albergan los tractos piramidales: los tractos corticoespinal y corticobulbar del sistema nervioso. En la parte caudal de la médula estos tractos se cruzan en la decusación de las pirámides oscureciendo la fisura en este punto. Algunas otras fibras que se originan en la fisura mediana anterior por encima de la decusación de las pirámides y corren lateralmente a través de la superficie de la protuberancia se conocen como fibras arqueadas externas anteriores.
La región entre el surco anterolateral y posterolateral en la parte superior del bulbo raquídeo está marcada por un par de hinchazones conocidas como cuerpos olivares (también llamados olivas). Son causados por los núcleos más grandes de los cuerpos olivares, los núcleos olivares inferiores.
La parte posterior del bulbo raquídeo entre el surco medio posterior y el surco posterolateral contiene tractos que ingresan desde el funículo posterior de la médula espinal. Estos son el fascículo grácil, que se encuentra medialmente junto a la línea media, y el fascículo cuneiforme, que se encuentra lateralmente. Estos fascículos terminan en elevaciones redondeadas conocidas como tubérculos grácil y cuneiforme. Son causados por masas de materia gris conocidas como núcleo grácil y núcleo cuneiforme. El soma (cuerpos celulares) en estos núcleos son las neuronas de segundo orden de la vía del lemnisco medial-columna posterior, y sus axones, llamados fibras arqueadas internas o fascículos, se decusan de un lado del bulbo raquídeo al otro para formar el núcleo medial. lemnisco.
Justo por encima de los tubérculos, la cara posterior del bulbo raquídeo está ocupada por una fosa triangular, que forma la parte inferior del suelo del cuarto ventrículo. La fosa está limitada a ambos lados por el pedúnculo cerebeloso inferior, que conecta el bulbo raquídeo con el cerebelo.
La parte inferior del bulbo raquídeo, inmediatamente lateral al fascículo cuneiforme, está marcada por otra elevación longitudinal conocida como tuberculum cinereum. Es causado por una colección subyacente de materia gris conocida como núcleo espinal del trigémino. La sustancia gris de este núcleo está cubierta por una capa de fibras nerviosas que forman el tracto espinal del nervio trigémino.
La base del bulbo raquídeo está definida por las fibras comisurales, que se cruzan desde el lado ipsolateral en la médula espinal hasta el lado contralateral en el tronco encefálico; debajo de esto está la médula espinal.
Suministro de sangre
La sangre que llega a la médula la suministran varias arterias.
- arteria vertebral anterior: Esto proporciona toda la parte medial de la medulla oblongata.
- Arteria cerebelosa inferior Posterior: Esta es una rama importante de la arteria vertebral, y abastece la parte posterolateral de la medulla, donde las principales vías sensoriales funcionan y sinapsis. También suministra parte del cerebelo.
- Ramas directas de la arteria vertebral: La arteria vertebral suministra un área entre las arterias cerebelosas anteriores y posteriores inferiores, incluyendo el núcleo solitario y otros núcleos sensoriales y fibras.
- Arteria espinal posterior: Esto proporciona la columna dorsal de la medulla cerrada que contiene fasciculus gracilis, núcleo gracile, fasciculus cuneatus y núcleo cuneado.
Desarrollo
El bulbo raquídeo se forma en el desarrollo fetal a partir del mielencéfalo. La diferenciación final de la médula se observa en la semana 20 de gestación.
Los neuroblastos de la placa alar del tubo neural en este nivel producirán los núcleos sensoriales de la médula. Los neuroblastos de la placa basal darán origen a los núcleos motores.
- Los neuroblastos de placa alargada dan lugar a:
- El núcleo solitario, que contiene las fibras viscerales generales afferent para el gusto, así como la columna especial visceral afferent.
- El núcleo nervioso trigeminal espinal que contiene la columna aferente somática general.
- Los núcleos cocleares y vestibulares, que contienen la columna aferente somática especial.
- El núcleo olivo inferior, que transmite al cerebelo.
- Los núcleos de columna dorsal, que contienen los núcleos gracile y cuneate.
- Los neuroblastos de placa base dan lugar a:
- El núcleo hipoglosa, que contiene fibras eferentes somáticas generales.
- El núcleo ambiguo, que forma el eferente visceral especial.
- El núcleo dorsal del nervio vago y el núcleo salivatorio inferior, ambos de los cuales forman las fibras viscerales generales eferentes.
Función
El bulbo raquídeo conecta los niveles superiores del cerebro con la médula espinal y es responsable de varias funciones del sistema nervioso autónomo, que incluyen:
- El control de la ventilación a través de señales de los cuerpos carotídicos y aórticos. La respiración está regulada por grupos de chemoreceptores. Estos sensores detectan cambios en la acidez de la sangre; si, por ejemplo, la sangre se vuelve demasiado ácido, la medulla oblongata envía señales eléctricas a los tejidos musculares intercostales y fúnicos para aumentar su tasa de contracción y aumentar la oxigenación de la sangre. El grupo respiratorio ventral y el grupo respiratorio dorsal son neuronas involucradas en esta regulación. El complejo pre-Bötzinger es un grupo de interneurones involucrados en la función respiratoria de la medulla.
- Centro cardiovascular – sistema nervioso simpático y parasimpático
- Centro Vasomotor – baroreceptores
- Centros reflejos de vómitos, tos, estornudos y tragar. Estos reflejos que incluyen el reflejo faríngeo, el reflejo de tracción (también conocido como el reflejo palatal), y el reflejo del albañil se puede denominar bulbar reflejos.
Importancia clínica
La obstrucción de un vaso sanguíneo (como en un accidente cerebrovascular) dañará el tracto piramidal, el lemnisco medial y el núcleo hipogloso. Esto causa un síndrome llamado síndrome medular medial.
El síndrome medular lateral puede ser causado por el bloqueo de la arteria cerebelosa posteroinferior o de las arterias vertebrales.
La parálisis bulbar progresiva (PBP) es una enfermedad que ataca los nervios que inervan los músculos bulbares. La parálisis bulbar progresiva infantil es la parálisis bulbar progresiva en los niños.
Otros animales
Tanto las lampreas como los mixinos poseen un bulbo raquídeo completamente desarrollado. Dado que ambos son muy similares a los primeros agnatos, se ha sugerido que la médula evolucionó en estos primeros peces, hace aproximadamente 505 millones de años. El estado de la médula como parte del cerebro primordial de los reptiles se confirma por su tamaño desproporcionado en los reptiles modernos como el cocodrilo, el caimán y el lagarto monitor.
Imágenes adicionales
Lobos
Sección transversal de la medulla (en rojo) y tejidos circundantes.
Vista anteroinferior de la medulla oblongata y pons.
Base de cerebro.
Diagrama mostrando las posiciones de los tres principales cisternæ subarachnoide.
Medulla oblongata
Micrografo de la porción posterior de la parte abierta de la medulla oblongata, mostrando el cuarto ventrículo (top of image) y los núcleos de la CN XII (medial) y la CN X (lateral). Mancha de H.E.
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