Médicos Sin Fronteras

Médecins Sans Frontières ()MSF; pronunciada [Meds Street] ()escucha)), también conocido como Médicos sin Fronteras, es una organización no gubernamental médica humanitaria (ONG) o caridad de origen francés conocida por sus proyectos en zonas de conflicto y en países afectados por enfermedades endémicas. Las principales esferas de trabajo incluyen la diabetes, las infecciones resistentes a los medicamentos, el VIH/SIDA, la hepatitis C, las enfermedades tropicales y desatendidas, la tuberculosis, las vacunas y el COVID-19. En 2019, la organización benéfica estuvo activa en 70 países con más de 35.000 personas; principalmente médicos locales, enfermeras y otros profesionales médicos, expertos logísticos, ingenieros de agua y saneamiento y administradores. Los donantes privados proporcionan alrededor del 90% de los fondos de la organización, mientras que las donaciones corporativas proporcionan el resto, dando al MSF un presupuesto anual de aproximadamente US$1.630 millones.

MSF fue fundada en 1971, después de la hambruna de Biafra de la Guerra Civil de Nigeria, por un pequeño grupo de médicos y periodistas franceses que buscaban expandir la accesibilidad a la atención médica más allá de las fronteras nacionales e independientemente de su raza, religión o credo. o afiliación política. Con ese fin, la organización hace hincapié en la "independencia e imparcialidad" y excluye explícitamente los factores políticos, económicos o religiosos en su toma de decisiones. Estos principios han permitido a MSF hablar libremente sobre actos de guerra, corrupción u otros obstáculos para la atención médica o el bienestar humano. Solo una vez en su historia, durante el genocidio de 1994 en Ruanda, la organización pidió una intervención militar.

Los principios y lineamientos operativos de MSF se destacan en su Carta, los Principios de Chantilly y el posterior Acuerdo de La Mancha. La gobernanza se aborda en la Sección 2 de la parte de las Reglas de este documento final. MSF tiene una estructura asociativa, más bien caótica, donde las decisiones operativas las toman, de forma independiente, los cinco centros operativos (Ámsterdam, Barcelona-Atenas, Bruselas, Ginebra y París). Las políticas comunes sobre cuestiones fundamentales son coordinadas por el Consejo Internacional, en el que están representadas cada una de las 24 secciones (oficinas nacionales). El Consejo Internacional se reúne en Ginebra, Suiza, donde tiene su sede la Oficina Internacional, que coordina las actividades internacionales comunes a los centros operativos.

MSF tiene estatus consultivo general en el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas. Recibió el Premio Nobel de la Paz de 1999 en reconocimiento a sus miembros' esfuerzos continuos para brindar atención médica en crisis agudas, así como aumentar la conciencia internacional sobre posibles desastres humanitarios. James Orbinski, quien era el presidente de la organización en ese momento, aceptó el premio en nombre de MSF. Antes de esto, MSF también recibió el Premio de la Paz de Seúl en 1996. Christos Christou sucedió a Joanne Liu como presidente internacional en junio de 2019.

Historia

1967 a 1970 Biafra

Un niño con kwashiorkor durante la guerra civil nigeriana

Durante la Guerra Civil de Nigeria de 1967 a 1970, el ejército nigeriano formó un bloqueo alrededor de Biafra, la región sureste del país recientemente independizada. En ese momento, Francia era uno de los únicos países importantes que apoyaban a los biafreños (el Reino Unido, la Unión Soviética y los Estados Unidos se pusieron del lado del gobierno de Nigeria), y el mundo desconocía las condiciones dentro del bloqueo. Varios médicos franceses se ofrecieron como voluntarios con la Cruz Roja Francesa para trabajar en hospitales y centros de alimentación en la sitiada Biafra. Uno de los cofundadores de la organización fue Bernard Kouchner, quien luego se convirtió en un político francés de alto rango.

Después de ingresar al país, los voluntarios, además de los trabajadores de la salud y los hospitales de Biafra, fueron objeto de ataques por parte del ejército nigeriano y fueron testigos del asesinato y la inanición de civiles por parte de las fuerzas de bloqueo. Los médicos criticaron públicamente al gobierno nigeriano ya la Cruz Roja por su comportamiento aparentemente cómplice. Estos médicos concluyeron que se necesitaba una nueva organización de ayuda que ignorara los límites políticos/religiosos y priorizara el bienestar de los sobrevivientes. Además de Nigeria, MSF existe en varios países africanos, incluidos Benin, Zambia, Uganda, Kenia, Sudáfrica, Ruanda, Sudán, Sierra Leona, etc.

Establecimiento de 1971

El Groupe d'intervention médicale et chirurgicale en urgente ("Emergencia Médica y Grupo de Intervención Quirúrgica") fue formado en 1971 por médicos franceses que habían trabajado en Biafra, para brindar ayuda y enfatizar la importancia de los sobrevivientes' derechos. Al mismo tiempo, Raymond Borel, editor de la revista médica francesa TONUS, había iniciado un grupo llamado Secours Médical Français ("Ayuda médica francesa") en respuesta al ciclón Bhola de 1970, que mató al menos a 625.000 personas en el este de Pakistán (ahora Bangladesh). Borel tenía la intención de contratar médicos para brindar ayuda a los sobrevivientes de desastres naturales. El 22 de diciembre de 1971, los dos grupos de colegas se fusionaron para formar Médecins Sans Frontières.

La primera misión de MSF fue a la capital de Nicaragua, Managua, donde un terremoto de 1972 destruyó la mayor parte de la ciudad y mató a entre 10.000 y 30.000 personas. La organización, hoy conocida por su rápida respuesta en caso de emergencia, llegó tres días después de que la Cruz Roja estableciera una misión de socorro. Los días 18 y 19 de septiembre de 1974, el huracán Fifi provocó grandes inundaciones en Honduras y mató a miles de personas (las estimaciones varían), y MSF estableció su primera misión de socorro médico a largo plazo.

Entre 1975 y 1979, después de que Vietnam del Sur cayera ante Vietnam del Norte, millones de camboyanos emigraron a Tailandia para evitar los Jemeres Rojos. En respuesta, MSF estableció sus primeras misiones de campo de refugiados en Tailandia. Cuando Vietnam se retiró de Camboya en 1989, MSF inició misiones de socorro a largo plazo para ayudar a los sobrevivientes de las matanzas masivas y reconstruir el sistema de salud del país. Aunque sus misiones a Tailandia para ayudar a las víctimas de la guerra en el sudeste asiático podrían considerarse como su primera misión en tiempo de guerra, MSF vio su primera misión en una zona de guerra real, incluida la exposición a fuego hostil, en 1976. MSF pasó nueve años (1976–1984) asistiendo en cirugías en los hospitales de varias ciudades del Líbano durante la Guerra Civil Libanesa, y estableció una reputación por su neutralidad y voluntad de trabajar bajo fuego. A lo largo de la guerra, MSF ayudó tanto a los soldados cristianos como a los musulmanes, ayudando al grupo que requería más ayuda médica en ese momento. En 1984, cuando la situación en el Líbano se deterioró aún más y la seguridad de los grupos de ayuda se redujo al mínimo, MSF retiró a sus voluntarios.

Fundadores originales

• Jacques Bérès
• Philippe Bernier
• Raymond Borel
• Jean Cabrol
• Marcel Delcourt
• Xavier Emmanuelli
• Pascal Grellety Bosviel
• Gérard Illiouz
• Bernard Kouchner
• Gérard Pigeon
• Vladan Radoman
• Max Récamier

Década de 1970

Claude Malhuret fue elegido como nuevo presidente de Médecins Sans Frontières en 1977, y poco después comenzaron los debates sobre el futuro de la organización. En particular, Malhuret se oponía o minimizaba el concepto de témoignage ("testigo"), que se refiere a hablar sobre el sufrimiento que uno ve en lugar de permanecer en silencio. y sus seguidores. Malhuret pensó que MSF debería evitar las críticas a los gobiernos de los países en los que trabajaba, mientras que Kouchner creía que documentar y difundir el sufrimiento de un país era la forma más eficaz de resolver un problema.

En 1979, después de cuatro años de movimientos de refugiados desde Vietnam del Sur y los países vecinos a pie y en barco, los intelectuales franceses hicieron un llamamiento en Le Monde para "Un barco para Vietnam" 34;, un proyecto destinado a brindar asistencia médica a los refugiados. Aunque el proyecto no recibió el apoyo de la mayoría de MSF, algunos, incluido el posterior ministro Bernard Kouchner, alquilaron un barco llamado L'Île de Lumière ("La isla de la luz") y, junto con médicos, periodistas y fotógrafos, navegó hasta el Mar de China Meridional y brindó asistencia médica a la gente del barco. La organización disidente que emprendió esto, Médecins du Monde, desarrolló más tarde la idea de la intervención humanitaria como un deber, en particular por parte de las naciones occidentales como Francia. En 2007, MSF aclaró que durante casi 30 años, MSF y Kouchner han tenido desacuerdos públicos sobre temas como el derecho a intervenir y el uso de la fuerza armada por razones humanitarias. Kouchner está a favor de esto último, mientras que MSF defiende una acción humanitaria imparcial, independiente de todos los poderes políticos, económicos y religiosos.

Década de 1980

En 1982, Malhuret y Rony Brauman (quien se convirtió en presidente de la organización en 1982) aportaron una mayor independencia financiera a MSF al introducir la recaudación de fondos por correo para recaudar mejor las donaciones. La década de 1980 también vio el establecimiento de las otras secciones operativas de MSF-Francia (1971): MSF-Bélgica (1980), MSF-Suiza (1981), MSF-Holanda (1984) y MSF-España (1986). MSF-Luxemburgo fue la primera sección de apoyo, creada en 1986. A principios de la década de 1990 se establecieron la mayoría de las secciones de apoyo: MSF-Grecia (1990), MSF-EE.UU. (1990), MSF-Canadá (1991), MSF- Japón (1992), MSF-Reino Unido (1993), MSF-Italia (1993), MSF-Australia (1994), así como Alemania, Austria, Dinamarca, Suecia, Noruega y Hong Kong (MSF-EAU se formó más tarde). Malhuret y Brauman jugaron un papel decisivo en la profesionalización de MSF. En diciembre de 1979, después de que el ejército soviético invadiera Afganistán, se establecieron de inmediato misiones de campo para brindar asistencia médica a los muyahidines, y en febrero de 1980, MSF denunció públicamente a los Jemeres Rojos. Durante la hambruna de 1983-1985 en Etiopía, MSF estableció programas de nutrición en el país en 1984, pero fue expulsada en 1985 tras denunciar el abuso de la ayuda internacional y los reasentamientos forzados. Los ataques explícitos de MSF al gobierno etíope llevaron a otras ONG a criticar su abandono de su supuesta neutralidad y contribuyeron a una serie de debates en Francia en torno a la ética humanitaria. El grupo también instaló equipos para producir agua potable para la población de San Salvador, capital de El Salvador, luego del terremoto del 10 de octubre de 1986 que azotó la ciudad.

Década de 1990

A principios de la década de 1990, MSF abrió una serie de nuevas secciones nacionales y, al mismo tiempo, estableció misiones de campo en algunas de las situaciones más peligrosas y angustiosas que jamás había enfrentado.

En 1990, MSF entró por primera vez en Liberia para ayudar a los civiles y refugiados afectados por la Guerra Civil de Liberia. Los combates constantes a lo largo de la década de 1990 y la Segunda Guerra Civil de Liberia han mantenido a los voluntarios de MSF brindando activamente nutrición, atención médica básica y vacunación masiva, y denunciando los ataques a hospitales y estaciones de alimentación, especialmente en Monrovia.

Se organizaron misiones sobre el terreno para ayudar a los refugiados kurdos que habían sobrevivido a la Campaña de al-Anfal, para la que se recopilaron pruebas de atrocidades en 1991. 1991 también vio el comienzo de la guerra civil en Somalia, durante la cual MSF estableció misiones de campo en 1992 junto con una misión de mantenimiento de la paz de la ONU. Aunque las operaciones de la ONU abortaron en 1993, los representantes de MSF continuaron con su trabajo de socorro, administrando clínicas y hospitales para civiles.

MSF comenzó a trabajar en Srebrenica (en Bosnia y Herzegovina) como parte de un convoy de la ONU en 1993, un año después de que comenzara la Guerra de Bosnia. La ciudad había sido rodeada por el ejército serbobosnio y, con unos 60.000 bosnios, se había convertido en un enclave custodiado por una Fuerza de Protección de las Naciones Unidas. MSF era la única organización que brindaba atención médica a los civiles rodeados y, como tal, no denunció el genocidio por temor a ser expulsados del país (pero sí denunció la falta de acceso de otras organizaciones). MSF se vio obligada a abandonar la zona en 1995 cuando el ejército serbobosnio capturó la ciudad. 40.000 habitantes civiles bosnios fueron deportados y aproximadamente 7.000 fueron asesinados en ejecuciones masivas.

Genocidio de Ruanda de 1994

Cuando comenzó el genocidio en Ruanda en abril de 1994, algunos delegados de MSF que trabajaban en el país se incorporaron al equipo médico del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) para su protección. Ambos grupos lograron mantener en funcionamiento todos los principales hospitales de la capital de Ruanda, Kigali, durante el período principal del genocidio. MSF, junto con varias otras organizaciones de ayuda, tuvo que abandonar el país en 1995, aunque muchos voluntarios de MSF y del CICR trabajaron juntos bajo las reglas de compromiso del CICR, que establecían que la neutralidad era de suma importancia. Estos eventos dieron lugar a un debate dentro de la organización sobre el concepto de equilibrar la neutralidad de los trabajadores de ayuda humanitaria con su papel de testigos. Como resultado de su misión en Ruanda, la posición de MSF con respecto a la neutralidad se acercó más a la del CICR, un avance notable a la luz del origen de la organización.

Fotografía aérea de un campamento de refugiados de Mihanda, Zaire en 1996. Las más de 500 tiendas instaladas en las montañas de Mitumba.

El CICR perdió 56 y MSF perdió casi un centenar de su respectivo personal local en Ruanda, y MSF-Francia, que había optado por evacuar a su equipo del país (el personal local se vio obligado a quedarse), denunció los asesinatos y exigió que una intervención militar francesa detuviera el genocidio. MSF-Francia introdujo el eslogan "No se puede detener un genocidio con médicos" a los medios, y la controvertida Operación Turquesa siguió menos de un mes después. Esta intervención resultó directa o indirectamente en el movimiento de cientos de miles de refugiados ruandeses a Zaire y Tanzania en lo que se conoció como la crisis de refugiados de los Grandes Lagos y las subsiguientes epidemias de cólera, hambruna y más asesinatos en masa en grandes grupos de civiles. MSF-Francia regresó a la zona y brindó asistencia médica a los refugiados en Goma.

En el momento del genocidio, la competencia entre los esfuerzos médicos de MSF, el CICR y otros grupos de ayuda había alcanzado un máximo histórico, pero las condiciones en Ruanda provocaron un cambio drástico en la forma en que las organizaciones humanitarias abordaban las misiones de ayuda.. El Código de Conducta para el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las ONG en los Programas de Socorro en Casos de Desastre fue creado por el CICR en 1994 para proporcionar un marco para las misiones humanitarias y MSF es signatario de este código. El código aboga por la provisión de ayuda humanitaria únicamente, y se insta a los grupos a no servir a ningún interés político o religioso, ni ser utilizados como una herramienta para gobiernos extranjeros. Desde entonces, MSF ha considerado necesario condenar las acciones de los gobiernos, como en Chechenia en 1999, pero no ha exigido otra intervención militar desde entonces.

Años 2020

2020 acusaciones de racismo

Más de mil empleados acusaron a la organización benéfica de supremacía blanca cuando expresaron sus preocupaciones en una petición de 2020. Un miembro del personal de Camerún detalló sus experiencias con el racismo de los líderes del grupo. Muchas preocupaciones involucraron un trato diferente del personal expatriado de Europa y América del Norte, que generalmente son blancos, en comparación con el personal nacional. En una entrevista con NPR, el presidente de la organización reconoció que Médicos sin Fronteras se fundó en base al racismo y se comprometió a hacerlo mejor.

Respuesta a cambios políticos

MSF emitió una declaración a favor del aborto seguro luego de Dobbs v. Jackson Women's Health Organization.

Actividades por lugar

Países donde el MSF tuvo misiones en 2015

En 1999, la organización se pronunció sobre la falta de apoyo humanitario en Kosovo y Chechenia, habiendo establecido misiones sobre el terreno para ayudar a los civiles afectados por las respectivas situaciones políticas. Aunque MSF había trabajado en la región de Kosovo desde 1993, el inicio de la Guerra de Kosovo provocó el movimiento de decenas de miles de refugiados y el deterioro de las condiciones de vida adecuadas. MSF proporcionó refugio, agua y atención médica a los civiles afectados por las campañas de bombardeo estratégico de la OTAN.

Estalló una grave crisis dentro de MSF en relación con el trabajo de la organización en Kosovo cuando la sección griega de MSF fue expulsada de la organización. La sección griega de MSF había obtenido acceso a Serbia a costa de aceptar los límites impuestos por el gobierno serbio sobre adónde podía ir y lo que podía ver, condiciones que el resto del movimiento de MSF había rechazado. Una fuente ajena a MSF alegó que la exclusión de la sección griega se debió a que sus miembros brindaron ayuda a los civiles albaneses y serbios en Pristina durante el bombardeo de la OTAN. La brecha no se curó hasta 2005 con la readmisión de la sección griega de MSF.

Una situación similar se encontró en Chechenia, cuya población civil fue forzada en gran medida a abandonar sus hogares en condiciones insalubres y sometida a la violencia de la Segunda Guerra Chechena.

MSF ha estado trabajando en Haití desde 1991, pero desde que el presidente Jean-Bertrand Aristide fue expulsado del poder, el país ha visto un gran aumento de ataques civiles y violaciones por parte de grupos armados. Además de brindar apoyo quirúrgico y psicológico en los hospitales existentes, ofreciendo la única cirugía gratuita disponible en Port-au-Prince, se han establecido misiones de campo para reconstruir los sistemas de gestión de agua y desechos y tratar a los sobrevivientes de las grandes inundaciones causadas por el huracán Jeanne; los pacientes con VIH/SIDA y malaria, ambos muy extendidos en el país, también reciben un mejor tratamiento y seguimiento. Como resultado del terremoto de Haití del 12 de enero de 2010, los informes de Haití indicaron que los tres hospitales de la organización habían sufrido graves daños; uno se derrumbó por completo y los otros dos tuvieron que ser abandonados. Tras el terremoto, MSF envió alrededor de nueve aviones cargados con equipo médico y un hospital de campaña para ayudar a tratar a las víctimas. Sin embargo, los aterrizajes de algunos de los aviones tuvieron que retrasarse debido a la gran cantidad de vuelos humanitarios y militares que llegaban.

El conflicto de Cachemira en el norte de la India resultó en una intervención más reciente de MSF (la primera misión de campo se estableció en 1999) para ayudar a los civiles desplazados por los combates en Jammu y Cachemira, así como en Manipur. El apoyo psicológico es un objetivo principal de las misiones, pero los equipos también han establecido programas para tratar la tuberculosis, el VIH/SIDA y la malaria. El apoyo a la salud mental ha sido de gran importancia para MSF en gran parte del sur de Asia desde el terremoto del Océano Índico de 2004.

MSF pasó por un largo proceso de autoexamen y discusión en 2005–2006. Se debatieron muchos temas, incluido el tratamiento de los "nacionales" así como "empleo justo" y autocrítica.

África subsahariana

Un puesto de avanzada del MSF en Darfur (2005)

MSF ha estado activa en un gran número de países africanos durante décadas, a veces sirviendo como el único proveedor de atención médica, alimentos y agua. Aunque MSF ha intentado constantemente aumentar la cobertura mediática de la situación en África para aumentar el apoyo internacional, las misiones de campo a largo plazo siguen siendo necesarias. Tratar y educar al público sobre el VIH/SIDA en el África subsahariana, que registra la mayor cantidad de muertes y casos de la enfermedad en el mundo, es una tarea importante para los voluntarios. De los 14,6 millones de personas que necesitaban tratamiento antirretroviral, la OMS estimó que solo 5,25 millones de personas lo recibían en los países en desarrollo, y MSF continúa instando a los gobiernos y empresas a aumentar la investigación y el desarrollo de tratamientos contra el VIH/SIDA para reducir los costos y aumentar disponibilidad.

(Ver SIDA en África para más información)

Sierra Leona

A fines de la década de 1990, se establecieron misiones de MSF para tratar la tuberculosis y la anemia en los residentes del área del Mar de Aral, y cuidar a los civiles afectados por enfermedades resistentes a los medicamentos, hambruna y epidemias de cólera y sida. Vacunaron a 3 millones de nigerianos contra la meningitis durante una epidemia en 1996 y denunciaron la negligencia de los talibanes en la atención médica de las mujeres en 1997. Podría decirse que el país más importante en el que MSF estableció misiones de campo a fines de la década de 1990 fue Sierra Leona, que estaba involucrado en una guerra civil en ese momento. En 1998, los voluntarios comenzaron a ayudar en cirugías en Freetown para ayudar con un número cada vez mayor de amputados y recopilar estadísticas sobre civiles (hombres, mujeres y niños) atacados por grandes grupos de hombres que decían representar a ECOMOG. Los grupos de hombres viajaban entre aldeas y cortaban sistemáticamente uno o ambos brazos de cada residente, violaban a mujeres, mataban a tiros a familias, arrasaban casas y obligaban a los sobrevivientes a abandonar el área. Los proyectos a largo plazo posteriores al final de la guerra civil incluyeron apoyo psicológico y manejo del dolor del miembro fantasma.

Sudán

Desde 1979, MSF ha brindado asistencia médica humanitaria en Sudán, una nación asolada por el hambre y la guerra civil, la desnutrición prevalente y una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo. En marzo de 2009, se informó que MSF había contratado a 4.590 trabajadores de campo en Sudán para abordar problemas como conflictos armados, enfermedades epidémicas, atención médica y exclusión social. La presencia y el trabajo continuos de MSF en Sudán es una de las mayores intervenciones de la organización. MSF brinda una variedad de servicios de atención médica que incluyen apoyo nutricional, atención médica reproductiva, tratamiento Kala-Azar, servicios de asesoramiento y cirugía a las personas que viven en Sudán. Las enfermedades comunes que prevalecen en Sudán incluyen tuberculosis, kala-azar, también conocida como leishmaniasis visceral, meningitis, sarampión, cólera y malaria.

Kala-Azar en Sudán

Kala-azar, también conocida como leishmaniasis visceral, ha sido uno de los principales problemas de salud en Sudán. Después del Acuerdo de Paz Integral entre el Norte y el Sur de Sudán el 9 de enero de 2005, el aumento de la estabilidad dentro de la región ayudó a impulsar los esfuerzos en la prestación de atención médica. Médicos Sin Fronteras probó una combinación de estibogluconato de sodio y paromomicina, que reduciría la duración del tratamiento (de 30 a 17 días) y el costo en 2008. En marzo de 2010, MSF abrió su primer centro de tratamiento Kala-Azar en el este de Sudán, brindando tratamiento gratuito. por esta enfermedad mortal. Si no se trata, existe una tasa de mortalidad del 99% dentro de 1 a 4 meses de la infección. Desde que se estableció el centro de tratamiento, MSF ha curado a más de 27.000 pacientes de Kala-Azar con una tasa de éxito de aproximadamente el 90-95%. Hay planes para abrir un centro de tratamiento Kala-Azar adicional en Malakal, en el sur de Sudán, para hacer frente a la abrumadora cantidad de pacientes que buscan tratamiento. MSF ha estado proporcionando los suministros médicos necesarios a los hospitales y capacitando a los profesionales de la salud sudaneses para ayudarlos a lidiar con Kala-Azar. MSF, el Ministerio de Salud de Sudán y otras instituciones nacionales e internacionales están combinando esfuerzos para mejorar el tratamiento y el diagnóstico de Kala-Azar. Actualmente se están realizando investigaciones sobre sus curas y vacunas. En diciembre de 2010, Sudán del Sur sufrió el peor brote de Kala-Azar en ocho años. El número de pacientes que buscan tratamiento se multiplicó por ocho en comparación con el año anterior.

Infraestructura de salud en Sudán

La última guerra civil de Sudán comenzó en 1983 y terminó en 2005 cuando se firmó un acuerdo de paz entre Sudán del Norte y Sudán del Sur. Los equipos médicos de MSF estuvieron activos durante y antes de la guerra civil, brindando asistencia médica humanitaria de emergencia en múltiples lugares. La situación de mala infraestructura en el Sur se vio agravada por la guerra civil y resultó en el empeoramiento de los terribles indicadores de salud de la región. Se estima que el 75 por ciento de las personas en la naciente nación no tiene acceso a atención médica básica y 1 de cada siete mujeres muere durante el parto. La desnutrición y los brotes de enfermedades también son preocupaciones perennes. En 2011, la clínica de MSF en el estado de Jonglei, Sudán del Sur, fue saqueada y atacada por asaltantes. Cientos, incluidos mujeres y niños, fueron asesinados. Objetos valiosos, incluidos equipos médicos y medicamentos, se perdieron durante la redada y partes de las instalaciones de MSF fueron destruidas en un incendio. El incidente tuvo graves repercusiones, ya que MSF es el único proveedor de atención primaria de salud en esta parte del estado de Jonglei.

República Democrática del Congo

Aunque activo en la región del Congo de África desde 1985, la Primera y la Segunda Guerra del Congo trajeron un aumento de la violencia y la inestabilidad en la zona. MSF ha tenido que evacuar a sus equipos de zonas como los alrededores de Bunia, en el distrito de Ituri, debido a la violencia extrema, pero sigue trabajando en otras zonas para proporcionar alimentos a decenas de miles de civiles desplazados, así como tratar a las supervivientes de violaciones masivas y combates generalizados. El tratamiento y la posible vacunación contra enfermedades como el cólera, el sarampión, la poliomielitis, la fiebre de Marburg, la enfermedad del sueño, el VIH/SIDA y la peste bubónica también son importantes para prevenir o frenar las epidemias.

Uganda

MSF ha estado activa en Uganda desde 1980 y brindó ayuda a los civiles durante la guerra de guerrillas del país durante el Segundo Período Obote. Sin embargo, la formación del Ejército de Resistencia del Señor vio el comienzo de una larga campaña de violencia en el norte de Uganda y el sur de Sudán. Los civiles fueron sometidos a asesinatos en masa y violaciones, torturas y secuestros de niños, que luego servirían como esclavos sexuales o niños soldados. Ante más de 1,5 millones de personas desplazadas de sus hogares, MSF estableció programas de ayuda en campos de desplazados internos (IDP) para proporcionar agua potable, alimentos y saneamiento. Enfermedades como tuberculosis, sarampión, poliomielitis, cólera, ébola y VIH/SIDA ocurren en forma de epidemias en el país, y los voluntarios brindan vacunas (en los casos de sarampión y poliomielitis) y/o tratamiento a los residentes. La salud mental también es un aspecto importante del tratamiento médico para los equipos de MSF en Uganda, ya que la mayoría de las personas se niegan a abandonar los campos de desplazados internos por temor constante a ser atacadas.

Costa de Marfil

El primer campamento de MSF estableció una misión de campo en Costa de Marfil en 1990, pero la violencia continua y la división del país en 2002 por grupos rebeldes y el gobierno llevaron a varias masacres, y los equipos de MSF incluso han comenzado a sospechar que se está produciendo una limpieza étnica. La vacunación masiva contra el sarampión, el tratamiento de la tuberculosis y la reapertura de hospitales cerrados por los combates son proyectos de MSF, que es el único grupo que brinda ayuda en gran parte del país.

MSF ha promovido fuertemente el uso de métodos anticonceptivos en África.

Brote de Ébola en África Occidental

Un miembro del personal de Médecins Sans Frontières ajusta al Dr. Joel Montgomery, Jefe del Equipo de Respuesta al Ébola del CDC en Liberia, gafas antes de que Montgomery entre en la unidad de tratamiento del Ébola (ETU), ELWA 3. MSF opera el ELWA 3 ETU, que abrió el 17 de agosto.

Durante el brote de ébola en África occidental en 2014, MSF cumplió con las demandas médicas graves en gran parte por su cuenta, después de que las advertencias tempranas de la organización fueran ignoradas en gran medida.

Burundi

MSF-Burundi ha ayudado a atender a las víctimas sufridas en los deslizamientos de tierra de Burundi de 2019.

Asia

Sri Lanka

MSF está involucrada en Sri Lanka, donde una guerra civil de 26 años terminó en 2009 y MSF ha adaptado sus actividades allí para continuar con su misión. Por ejemplo, ayuda con la fisioterapia para pacientes con lesiones de la médula espinal. Lleva a cabo sesiones de asesoramiento y ha establecido un "quirófano para cirugía ortopédica reconstructiva y ha proporcionado cirujanos especialistas, anestesistas y enfermeras para operar a pacientes con heridas complicadas relacionadas con la guerra".

Camboya

MSF brindó ayuda médica por primera vez a civiles y refugiados que habían escapado a campamentos a lo largo de la frontera entre Tailandia y Camboya en 1979. Debido a largas décadas de guerra, el país carecía de un sistema de salud adecuado y MSF se mudó tierra adentro en 1989. para ayudar a reestructurar las instalaciones médicas básicas.

En 1999, Camboya se vio afectada por una epidemia de malaria. La situación de la epidemia se vio agravada por la falta de médicos calificados y el control deficiente de la calidad, lo que condujo a un mercado de medicamentos antipalúdicos falsos. Los medicamentos antipalúdicos falsificados fueron responsables de la muerte de al menos 30 personas durante la epidemia. Esto ha impulsado los esfuerzos de MSF para establecer y financiar un proyecto de extensión de la malaria y utilizar a los trabajadores locales contra la malaria. MSF también introdujo el cambio del tratamiento de primera línea a una terapia combinada (artesunato y mefloquina) para combatir la resistencia y la mortalidad de los medicamentos antiguos que se usaban tradicionalmente para tratar la enfermedad.

Camboya es uno de los países del sudeste asiático más afectados por el VIH/SIDA. En 2001, MSF comenzó a introducir la terapia antirretroviral (ARV) de forma gratuita para los pacientes con sida. Esta terapia prolonga la vida de los pacientes' vidas y es un tratamiento a largo plazo. En 2002, MSF estableció clínicas de enfermedades crónicas con el Ministerio de Salud de Camboya en varias provincias para integrar el tratamiento del VIH/SIDA, junto con la hipertensión, la diabetes y la artritis, que tienen una alta tasa de prevalencia. Esto tiene como objetivo reducir el estigma relacionado con las instalaciones, ya que los pacientes pueden buscar tratamiento en una clínica de usos múltiples en contraste con un centro de tratamiento especializado en VIH/SIDA.

MSF también brindó ayuda humanitaria en tiempos de desastres naturales, como una gran inundación en 2002 que afectó a 1,47 millones de personas. MSF introdujo un programa de tuberculosis basado en la comunidad en 2004 en pueblos remotos, donde los voluntarios del pueblo son delegados para facilitar la medicación de los pacientes. En asociación con las autoridades sanitarias locales y otras ONG, MSF alentó las clínicas descentralizadas y brindó tratamientos localizados a más áreas rurales a partir de 2006. Desde 2007, MSF ha ampliado la atención médica general, el asesoramiento, el tratamiento del VIH/SIDA y la tuberculosis a las cárceles de Phnom Penh a través de dispositivos móviles. clínicas Sin embargo, el saneamiento deficiente y la falta de atención médica aún prevalecen en la mayoría de las prisiones de Camboya, ya que siguen siendo algunas de las prisiones más pobladas del mundo.

En 2007, MSF trabajó con el Ministerio de Salud de Camboya para brindar apoyo psicosocial y técnico al ofrecer tratamiento pediátrico del VIH/SIDA a los niños afectados. MSF también proporcionó suministros médicos y personal para ayudar en uno de los peores brotes de dengue en 2007, que tuvo más de 40.000 personas hospitalizadas y mató a 407 personas, principalmente niños.

En 2010, las provincias del sur y este de Camboya se vieron afectadas por una epidemia de cólera y MSF respondió brindando apoyo médico adaptado para su uso en el país.

Camboya es uno de los 22 países enumerados por la OMS con una alta carga de tuberculosis. La OMS estima que el 64% de todos los camboyanos son portadores de la micobacteria de la tuberculosis. Por lo tanto, desde entonces MSF ha cambiado su enfoque del VIH/SIDA a la tuberculosis, entregando la mayoría de los programas relacionados con el VIH a las autoridades sanitarias locales.

Oriente Medio y África del Norte

Libia

La guerra civil libia de 2011 impulsó los esfuerzos de MSF para establecer un hospital y servicios de salud mental para ayudar a los lugareños afectados por el conflicto. La lucha creó una acumulación de pacientes que necesitaban cirugía. Con partes del país volviendo lentamente a ser habitables, MSF ha comenzado a trabajar con el personal de salud local para abordar las necesidades. La necesidad de asesoramiento psicológico ha aumentado y MSF ha establecido servicios de salud mental para abordar los miedos y el estrés de las personas que viven en tiendas de campaña sin agua ni electricidad. Actualmente MSF es la única organización de Ayuda Internacional con presencia real en el país.

Búsqueda y Salvamento en el Mar Mediterráneo

MSF está brindando servicios de búsqueda y rescate marítimo (SAR) en el mar Mediterráneo para salvar las vidas de los migrantes que intentan cruzar con botes no aptos para navegar. La Misión comenzó en 2015 después de que la UE pusiera fin a su importante operación SAR Mare Nostrum, lo que redujo gravemente las capacidades SAR que tanto necesitaba en el Mediterráneo. A lo largo de la misión, MSF ha operado sus propios barcos como el Bourbon Argos (2015-2016), Dignity 1 (2015-2016) y VOS Prudence (2016-2017). MSF también ha proporcionado equipos médicos para apoyar a otras ONG y sus barcos como el MOAS Phoenix (2015) o el Aquarius (2017-2018) y el Ocean Viking. i> (2019-2020) con SOS Méditerranée y Mediterranea Saving Humans. En agosto de 2017, MSF decidió suspender las actividades de VOS Prudence en protesta por las restricciones y amenazas de la 'Guardia Costera' libia.

En diciembre de 2018, MSF y SOS Méditerranée se vieron obligados a poner fin a las operaciones del Aquarius, en esa fecha el último barco que quedaba apoyado por MSF. Esto se produjo después de los ataques de los estados de la UE que despojaron al barco de su registro y produjeron acusaciones penales contra MSF. Hasta entonces 80.000 personas habían sido rescatadas o asistidas desde el inicio de la misión. Las operaciones se reanudaron con Ocean Viking en julio de 2019, pero el barco fue incautado en Sicilia en julio de 2020. En mayo de 2021, MSF volvió a las operaciones de rescate de refugiados en el Mediterráneo con un nuevo barco, el Geo Barents. En un mes, esto resultó en el rescate de unas 400 personas.

Yemen

MSF está involucrada en tratar de ayudar con la crisis humanitaria causada por la Guerra Civil de Yemen. La organización opera once hospitales y centros de salud en Yemen y brinda apoyo a otros 18 hospitales o centros de salud. Según MSF, desde octubre de 2015, cuatro de sus hospitales y una ambulancia han sido destruidos por ataques aéreos de la coalición liderada por Arabia Saudita. En agosto de 2016, un ataque aéreo en el hospital de Abs mató a 19 personas, incluido un miembro del personal de MSF, e hirió a 24. Según MSF, las coordenadas GPS del hospital se compartieron repetidamente con todas las partes en conflicto, incluida la coalición liderada por Arabia Saudita. y su ubicación era bien conocida.

Europa

Países Bajos

En agosto y septiembre de 2022, MSF brindó atención médica a los solicitantes de asilo que se encontraban fuera del centro de migración superpoblado en Ter Apel, Países Bajos.

Organización de actividades

Antes de que se establezca una misión de campo en un país, un equipo de MSF visita el área para determinar la naturaleza de la emergencia humanitaria, el nivel de seguridad en el área y qué tipo de ayuda se necesita (esto se denomina "misión exploratoria").

La asistencia médica es el objetivo principal de la mayoría de las misiones, aunque algunas misiones ayudan en áreas como la purificación del agua y la nutrición.

Equipo de misión de campo

MSF logística en Nigeria mostrando planes

Un equipo de misión de campo suele estar formado por un pequeño número de coordinadores para encabezar cada componente de una misión de campo y un "jefe de misión". El jefe de misión suele tener la mayor experiencia en situaciones humanitarias de los miembros del equipo, y es su trabajo tratar con los medios de comunicación, los gobiernos nacionales y otras organizaciones humanitarias. El jefe de misión no necesariamente tiene formación médica.

Los voluntarios médicos incluyen médicos, cirujanos, enfermeras y varios otros especialistas. Además de operar los componentes médicos y de nutrición de la misión de campo, estos voluntarios a veces están a cargo de un grupo de personal médico local y les brindan capacitación.

Aunque los voluntarios médicos casi siempre reciben la mayor atención de los medios cuando el mundo se entera de una misión de campo de MSF, hay una serie de voluntarios no médicos que ayudan a mantener la misión de campo en funcionamiento. Los logísticos son responsables de proporcionar todo lo que necesita el componente médico de una misión, desde seguridad y mantenimiento de vehículos hasta suministros de alimentos y electricidad. Pueden ser ingenieros y/o capataces, pero por lo general también ayudan a establecer centros de tratamiento y supervisan al personal local. Otro personal no médico son especialistas en agua/saneamiento, que suelen ser ingenieros con experiencia en los campos del tratamiento y la gestión del agua y expertos en finanzas/administración/recursos humanos que se asignan a misiones sobre el terreno.

Componente médico

Médicos de MSF y del CDC americano pusieron en marcha la protección antes de entrar en un pabellón de tratamiento del ébola en Liberia, agosto de 2014.

Las campañas de vacunación son una parte importante de la atención médica que se brinda durante las misiones de MSF. Enfermedades como la difteria, el sarampión, la meningitis, el tétanos, la tos ferina, la fiebre amarilla, la poliomielitis y el cólera, todas ellas poco comunes en los países desarrollados, pueden prevenirse con la vacunación. Algunas de estas enfermedades, como el cólera y el sarampión, se propagan rápidamente en grandes poblaciones que viven muy cerca, como en un campo de refugiados, y cientos o miles de personas deben ser inmunizadas en un corto período de tiempo. Por ejemplo, en Beira, Mozambique, en 2004, aproximadamente 50.000 residentes recibieron dos veces una vacuna experimental contra el cólera en aproximadamente un mes.

Una parte igualmente importante de la atención médica brindada durante las misiones de MSF es el tratamiento del SIDA (con medicamentos antirretrovirales), las pruebas del SIDA y la educación. MSF es la única fuente de tratamiento para muchos países de África, cuyos ciudadanos constituyen la mayoría de las personas con VIH y sida en todo el mundo. Debido a que los medicamentos antirretrovirales (ARV) no están fácilmente disponibles, MSF generalmente brinda tratamiento para infecciones oportunistas y educa al público sobre cómo retrasar la transmisión de la enfermedad.

En la mayoría de los países, MSF aumenta las capacidades de los hospitales locales mejorando el saneamiento, proporcionando equipos y medicamentos, y capacitando al personal de los hospitales locales. Cuando el personal local se ve abrumado, MSF puede abrir nuevas clínicas especializadas para el tratamiento de una enfermedad endémica o cirugía para las víctimas de la guerra. El personal internacional inicia estas clínicas, pero MSF se esfuerza por aumentar la capacidad del personal local para administrar las clínicas por sí mismos a través de la capacitación y la supervisión. En algunos países, como Nicaragua, MSF brinda educación pública para aumentar la conciencia sobre el cuidado de la salud reproductiva y las enfermedades venéreas.

Dado que la mayoría de las áreas que requieren misiones de campo se han visto afectadas por un desastre natural, una guerra civil o una enfermedad endémica, los residentes generalmente también requieren apoyo psicológico. Aunque la presencia de un equipo médico de MSF puede disminuir un poco el estrés entre los sobrevivientes, a menudo un equipo de psicólogos o psiquiatras ayuda a las personas que tienen depresión, sobrevivientes de violencia doméstica y personas con trastornos por uso de sustancias. Los médicos también pueden capacitar al personal local de salud mental.

Nutrición

A menudo, en situaciones en las que se establece una misión de MSF, hay desnutrición moderada o grave como resultado de la guerra, la sequía o la mala gestión económica del gobierno. La inanición intencional también se usa a veces durante una guerra como arma, y MSF, además de proporcionar alimentos, conciencia sobre la situación e insiste en la intervención de gobiernos extranjeros. Las enfermedades infecciosas y la diarrea, que causan pérdida de peso y debilitamiento del cuerpo de una persona (especialmente en los niños), deben tratarse con medicamentos y una nutrición adecuada para prevenir más infecciones y pérdida de peso. Una combinación de las situaciones anteriores, como cuando se libra una guerra civil durante tiempos de sequía y brotes de enfermedades infecciosas, puede generar hambruna.

Un trabajador sanitario del MSF examina a un niño desnutrido en Etiopía, julio de 2011.

En situaciones de emergencia donde hay una falta de alimentos nutritivos, pero no al nivel de una verdadera hambruna, la desnutrición proteico-energética es más común entre los niños pequeños. El marasmo, una forma de deficiencia de calorías, es la forma más común de desnutrición infantil y se caracteriza por una consunción severa y, a menudo, un debilitamiento mortal del sistema inmunitario. Kwashiorkor, una forma de deficiencia de calorías y proteínas, es un tipo más grave de desnutrición en niños pequeños y puede afectar negativamente el desarrollo físico y mental. Ambos tipos de desnutrición pueden hacer que las infecciones oportunistas sean fatales. En estas situaciones, MSF establece Centros de Alimentación Terapéutica para monitorear a los niños y otras personas desnutridas.

Un Centro de Alimentación Terapéutica (o Programa de Alimentación Terapéutica) está diseñado para tratar la desnutrición severa a través de la introducción gradual de una dieta especial destinada a promover el aumento de peso después de que el individuo haya sido tratado por otros problemas de salud. El programa de tratamiento se divide en dos fases:

• La fase 1 dura 24 horas e implica atención básica de salud y varias pequeñas comidas de bajo consumo de energía/proteína que se encuentran en el día.
• La fase 2 implica el monitoreo del paciente y varias comidas pequeñas de alimentos de alta energía/proteína espaciados cada día hasta que el peso del individuo se acerca normal.

MSF utiliza alimentos diseñados específicamente para el tratamiento de la desnutrición severa. Durante la fase 1, se alimenta a los pacientes con un tipo de leche terapéutica llamada F-75. F-75 es una leche en polvo relativamente baja en energía, baja en grasas/proteínas que se debe mezclar con agua y administrar a los pacientes para preparar sus cuerpos para la fase 2. Durante la fase 2, la leche terapéutica llamada F-100, que es más alta en energía/ contenido de grasa/proteína que F-75, se administra a los pacientes, generalmente junto con una mezcla de mantequilla de maní llamada Plumpy'nut. F-100 y Plumpy'nut están diseñados para proporcionar rápidamente grandes cantidades de nutrientes para que los pacientes puedan ser tratados de manera eficiente. Otros alimentos especiales que se dan a las poblaciones en peligro de inanición incluyen harina enriquecida y gachas, así como una galleta rica en proteínas llamada BP5. BP5 es un alimento popular para el tratamiento de poblaciones porque puede distribuirse fácilmente y enviarse a casa con las personas, o puede triturarse y mezclarse con leche terapéutica para tratamientos específicos.

La deshidratación, a veces debida a diarrea o cólera, también puede estar presente en una población, y MSF estableció centros de rehidratación para combatirla. Se administra a los pacientes una solución especial llamada Solución de rehidratación oral (SRO), que contiene glucosa y electrolitos, para reponer los líquidos perdidos. A veces también se administran antibióticos a personas con diarrea si se sabe que tienen cólera o disentería.

Agua y saneamiento

El agua limpia es esencial para la higiene, el consumo y los programas de alimentación (para mezclar con leche terapéutica en polvo o papilla), así como para prevenir la propagación de enfermedades transmitidas por el agua. Como tal, los ingenieros de agua y los voluntarios de MSF deben crear una fuente de agua limpia. Esto generalmente se logra modificando un pozo de agua existente, cavando un pozo nuevo y/o iniciando un proyecto de tratamiento de agua para obtener agua limpia para una población. El tratamiento del agua en estas situaciones puede consistir en almacenamiento, sedimentación, filtración y/o cloración según los recursos disponibles.

El saneamiento es una parte esencial de las misiones de campo y puede incluir la educación del personal médico local en técnicas adecuadas de esterilización, proyectos de tratamiento de aguas residuales, eliminación adecuada de desechos y educación de la población en higiene personal. El tratamiento adecuado de las aguas residuales y el saneamiento del agua son la mejor manera de prevenir la propagación de enfermedades graves transmitidas por el agua, como el cólera. Los voluntarios pueden instalar sistemas sencillos de tratamiento de aguas residuales para proteger el agua potable de la contaminación. La eliminación de basura podría incluir pozos para desechos normales e incineración para desechos médicos. Sin embargo, el tema más importante en el saneamiento es la educación de la población local, para que el tratamiento adecuado de aguas y desechos pueda continuar una vez que MSF haya abandonado el área.

Estadísticas

Para informar con precisión las condiciones de una emergencia humanitaria al resto del mundo ya los órganos de gobierno, se recopilan datos sobre una serie de factores durante cada misión de campo. La tasa de desnutrición en niños se utiliza para determinar la tasa de desnutrición en la población y luego para determinar la necesidad de centros de alimentación. Se utilizan varios tipos de tasas de mortalidad para informar la gravedad de una emergencia humanitaria, y un método común que se utiliza para medir la mortalidad en una población es tener personal que controle constantemente la cantidad de entierros en los cementerios. Al recopilar datos sobre la frecuencia de las enfermedades en los hospitales, MSF puede rastrear la ocurrencia y ubicación de aumentos epidémicos (o "temporadas") y almacenar vacunas y otros medicamentos. Por ejemplo, el "Cinturón de meningitis" (África subsahariana, que registra la mayor cantidad de casos de meningitis en el mundo) ha sido "mapeado" y la temporada de meningitis ocurre entre diciembre y junio. Los cambios en la ubicación del cinturón y el momento de la temporada se pueden predecir utilizando datos acumulados durante muchos años.

Además de las encuestas epidemiológicas, MSF también utiliza encuestas de población para determinar las tasas de violencia en varias regiones. Al estimar los alcances de las masacres y determinar la tasa de secuestros, violaciones y asesinatos, se pueden implementar programas psicosociales para reducir la tasa de suicidios y aumentar la sensación de seguridad en una población. Las migraciones forzadas a gran escala, el número excesivo de víctimas civiles y las masacres se pueden cuantificar mediante encuestas, y MSF puede usar los resultados para presionar a los gobiernos para que brinden ayuda, o incluso denunciar el genocidio. MSF realizó la primera encuesta integral de mortalidad en Darfur en 2004. Sin embargo, puede haber problemas éticos en la recopilación de estas estadísticas.

Innovación y uso de la Tecnología

En 2014, MSF se asoció con el operador satelital SES, otras ONG Archemed, Fondation Follereau, Friendship Luxembourg y German Doctors, y el gobierno de Luxemburgo en la fase piloto de SATMED, un proyecto para utilizar la tecnología de banda ancha satelital para llevar la eSalud y la telemedicina a lugares aislados. zonas de los países en desarrollo. SATMED se desplegó por primera vez en Sierra Leona en apoyo de la lucha contra el ébola.

Gobernanza y estructura

Lista de presidentes internacionales:

• 1991–1992 Rony Brauman
• 1992 Reginald Moreels
• 1992-1994 Rony Brauman
• 1994–1995 Jacques De Milliano
• 1995–1996 Doris Schopper
• 1996–1997 Philippe Biberson
• 1997–1998 Doris Schopper
• 1998–2000 James Orbinski
• 2000 a 2003 Morten Rostrup
• 2004 a 2006 Rowan Gillies
• 2006–2010 Christophe Fournier
• 2010–2013 Unni Karunakara
• 2013–2019 Joanne Liu
• 2019–Presente Christos Christou

Además de la sede mundial en Ginebra y cinco centros operativos regionales, a partir de 2020 MSF tenía las siguientes oficinas nacionales:

1. MSF Australia
2. MSF Austria
3. MSF Bélgica
4. MSF Brasil
5. MSF Canadá
6. MSF República Checa
7. MSF Dinamarca
8. MSF África oriental
9. MSF Finland
10. MSF Francia
11. MSF Alemania
12. MSF Grecia
13. MSF Hong Kong
14. MSF Irlanda
15. MSF Italia
16. MSF Japón
17. MSF República de Corea
18. MSF Lat (Español Speaking South America)
19. MSF Luxemburgo
20. MSF México
21. MSF Países Bajos
22. MSF Noruega
23. MSF Sudáfrica
24. MSF SARA (South Asia Regional Association: India, Pakistan, Afghanistan, Sri Lanka, Bangladesh)
25. MSF España
26. MSF Suecia
27. MSF Suiza
28. MSF Taiwán
29. MSF Reino Unido
30. MSF Estados Unidos

Organizaciones internas

Epicentro

En 1986, MSF creó Epicentre, una organización de investigación interna, para respaldar sus actividades. Epicenter realiza capacitaciones, publica artículos científicos y desarrolla nuevas técnicas para MSF. Realiza investigaciones epidemiológicas, realiza ensayos clínicos de vacunas durante los brotes a los que responde MSF, experimenta sobre la estabilidad de las vacunas y analiza la estrategia de despliegue de vacunas.

Campaña de Acceso a Medicamentos Esenciales

La Campaña para el Acceso a Medicamentos Esenciales se inició en 1999 para aumentar el acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo. "Medicamentos esenciales" son aquellos medicamentos que se necesitan en cantidad suficiente para tratar una enfermedad común a una población. Sin embargo, la mayoría de las enfermedades comunes a las poblaciones de los países en desarrollo ya no son comunes a las poblaciones de los países desarrollados; por lo tanto, las compañías farmacéuticas descubren que producir estos medicamentos ya no es rentable y puede aumentar el precio por tratamiento, disminuir el desarrollo del medicamento (y nuevos tratamientos) o incluso detener la producción del medicamento. MSF a menudo carece de medicamentos efectivos durante las misiones de campo y comenzó la campaña para presionar a los gobiernos y las compañías farmacéuticas para que aumenten la financiación de medicamentos esenciales.

En los últimos años, la organización ha tratado de usar su influencia para instar al fabricante de medicamentos Novartis a que abandone su caso contra la ley de patentes de India que impide que Novartis patente sus medicamentos en India. Unos años antes, Novartis también demandó a Sudáfrica para evitar que importara medicamentos contra el SIDA más baratos. El Dr. Tido von Schoen-Angerer, director de la Campaña para el Acceso a Medicamentos Esenciales de DWB, dice: "Al igual que hace cinco años, Novartis, con sus acciones legales, está tratando de interponerse en el camino de las personas& #39;s derecho a acceder a los medicamentos que necesitan."

El 1 de abril de 2013, se anunció que el tribunal indio invalidó la patente de Novartis sobre Gleevec. Esta decisión hace que el medicamento esté disponible a través de genéricos en el mercado indio a un precio considerablemente más bajo.

En marzo de 2017, Els Torreele, que había liderado la campaña de 1999 a 2003, volvió a MSF como directora ejecutiva de la Campaña de Acceso. Durante los siguientes tres años, estuvo al frente de un equipo global de análisis y promoción cuyo objetivo era garantizar que se desarrollen medicamentos, vacunas y diagnósticos apropiados, que estén disponibles, sean asequibles y se adapten a las necesidades de las personas.

En 2022, los temas más críticos en los que se apoya la campaña son el aumento de la resistencia a los antimicrobianos y los brotes de enfermedades epidémicas como el ébola y la COVID. Todavía muchas vacunas, diagnósticos y medicamentos son inaccesibles para las personas que los necesitan.

Riesgos de seguridad para el personal

El personal de MSF a veces es atacado o secuestrado. En algunos países, se considera que las organizaciones de ayuda humanitaria ayudan al enemigo. Si se percibe que una misión de ayuda se establece exclusivamente para las víctimas en un lado del conflicto, puede ser atacada. Sin embargo, la guerra contra el terrorismo ha generado actitudes entre algunos grupos en los países ocupados por los EE. UU. de que las organizaciones de ayuda no gubernamentales como MSF están aliadas o incluso trabajan para las fuerzas de la Coalición. La inseguridad en las ciudades de Afganistán e Irak aumentó significativamente tras las operaciones de Estados Unidos, y MSF ha declarado que proporcionar ayuda en estos países era demasiado peligroso. La organización se vio obligada a evacuar a sus equipos de Afganistán el 28 de julio de 2004, después de que cinco miembros del personal (los afganos Fasil Ahmad y Besmillah, la belga Hélène de Beir, el noruego Egil Tynæs y el holandés Willem Kwint) murieran el 2 de junio en una emboscada de milicianos no identificados. cerca de Khair Khāna en la provincia de Badghis. En junio de 2007, Elsa Serfass, miembro del personal de MSF-Francia, fue asesinada en la República Centroafricana y en enero de 2008, dos miembros del personal expatriados (Damien Lehalle y Victor Okumu) y un miembro del personal nacional (Mohammed Bidhaan Ali) fueron asesinados en un ataque organizado en Somalia que resultó en el cierre del proyecto.

También pueden ocurrir arrestos y secuestros en regiones políticamente inestables para los voluntarios y, en algunos casos, las misiones de campo de MSF pueden ser expulsadas por completo de un país. Arjan Erkel, jefe de misión en Daguestán, en el norte del Cáucaso, fue secuestrado y retenido como rehén en un lugar desconocido por secuestradores desconocidos desde el 12 de agosto de 2002 hasta el 11 de abril de 2004. Paul Foreman, jefe de MSF-Holanda, fue arrestado en Sudán en mayo de 2005 por negarse a divulgar documentos utilizados en la compilación de un informe sobre violaciones perpetradas por las milicias progubernamentales Janjaweed (ver conflicto de Darfur). Foreman citó la privacidad de las mujeres involucradas, y MSF alegó que el gobierno sudanés lo había arrestado porque no le gustaba la mala publicidad generada por el informe.

El 14 de agosto de 2013, MSF anunció que cerraría todos sus programas en Somalia debido a los ataques contra su personal por parte de militantes de Al-Shabaab y la percepción de indiferencia o aceptación por parte de las autoridades gubernamentales y la sociedad en general.

El 3 de octubre de 2015, 14 miembros del personal y otros 28 murieron cuando las fuerzas estadounidenses bombardearon un hospital de MSF durante la Batalla de Kunduz. El 7 de octubre de 2015, el presidente de los Estados Unidos, Barack Obama, se disculpó. Médicos Sin Fronteras no quedó satisfecho con la disculpa de Obama.

El 27 de octubre de 2015, un hospital de MSF en Sadah, Yemen, fue bombardeado por la coalición militar liderada por Arabia Saudí.

El 28 de noviembre de 2015, un helicóptero de la Fuerza Aérea siria bombardeó un hospital apoyado por MSF, matando a siete personas e hiriendo a cuarenta y siete cerca de Homs, Siria.

El 10 de enero de 2016, la coalición militar liderada por Arabia Saudí bombardeó un hospital apoyado por MSF en Sadá, matando a seis personas.

El 15 de febrero de 2016, dos hospitales apoyados por MSF en el distrito de Idlib y Alepo, Siria, fueron bombardeados, matando al menos a 20 personas e hiriendo a decenas de pacientes y personal médico. Tanto Rusia como Estados Unidos negaron su responsabilidad y estar en el área en ese momento.

El 28 de abril de 2016, un hospital de MSF en Alepo fue bombardeado, matando a 50 personas, incluidos seis miembros del personal y pacientes.

El 12 de mayo de 2020, un asaltante desconocido atacó un hospital apoyado por MSF en Dasht-e-Barchi, Kabul, Afganistán. El ataque dejó 24 muertos y al menos 20 heridos.

El 25 de junio de 2021, tres empleados de MSF fueron asesinados en Tigray, Etiopía.

Premios

Premio Nobel de la Paz 1999

James Orbinski hablando sobre MSF en 2015

El entonces presidente de MSF, James Orbinski, pronunció el discurso del Premio Nobel de la Paz en nombre de la organización. En la apertura, analiza las condiciones de las víctimas del genocidio de Ruanda y se centra en una de sus pacientes:

Había cientos de mujeres, niños y hombres traídos al hospital ese día, tantos que tuvimos que ponerlos en la calle e incluso operar en algunos de ellos allí. Las tripas alrededor del hospital corrían rojas con sangre. La mujer no acababa de ser atacada con un machete, sino todo su cuerpo mutilado racional y sistemáticamente. Sus oídos habían sido cortados. Y su cara había sido tan cuidadosamente desfigurada que un patrón era obvio en los cortes. Era una de las muchas, viviendo un sufrimiento inhumano y simplemente indescriptible. Podríamos hacer poco más por ella en este momento que detener el sangrado con algunas suturas necesarias. Estábamos completamente abrumados, y sabía que había tantos otros. Ella me dijo en la voz más clara que he oído, 'Allez, allez...ummera, ummerasha'--'Go, go...mi amigo, encuentra y deja vivir tu coraje. '

—James Orbinski, discurso de aceptación Nobel para MSF

Orbinski afirmó el compromiso de la organización de dar a conocer los problemas que encontró MSF, afirmando

Hace mucho tiempo que el silencio se ha confundido con la neutralidad y se ha presentado como condición necesaria para la acción humanitaria. Desde su comienzo, MSF se creó en oposición a esta suposición. No estamos seguros de que las palabras siempre pueden salvar vidas, pero sabemos que el silencio ciertamente puede matar.

—James Orbinski

Premio Lasker

MSF recibió el Premio al Servicio Público Lasker-Bloomberg en 2015 de la Fundación Lasker con sede en Nueva York.

Tocayos

El programa de juegos francés Jeux Sans Frontières ("Games Without Frontiers#34;) es más antiguo y se emitió por primera vez en Europa en 1965.

Otras organizaciones no gubernamentales no relacionadas han adoptado nombres que terminan en "Sans Frontières" o "Sin Fronteras", inspirado en Médicos Sin Fronteras: por ejemplo, Ingenieros Sin Fronteras, Avocats Sans Frontières (Abogados Sin Fronteras), Reporters sans frontières (Reporteros Sin Fronteras), Payasos Sin Fronteras (Payasos Sin Fronteras), Bibliothèques Sans Frontières y Homeopaths Without Borders.

Controversias

Ha habido varios escándalos significativos que incluyen conducta sexual inapropiada, racismo, explotación y otros casos similares, incluida la explotación de los pacientes bajo su cuidado, incluidos los niños y el personal.

Un escándalo involucra imágenes de explotación tomadas y vendidas sin el consentimiento de los pacientes. Las imágenes incluyen una madre de luto de pie junto a su bebé muerto, sobrevivientes de violación infantil y sobrevivientes de abuso sexual y doméstico.

El modelo de financiación de MSF ha sido objeto de escrutinio después de que BlackRock donara 500 000 dólares para su fondo de crisis de COVID-19, lo que provocó críticas de hipocresía por parte del personal y otras organizaciones humanitarias.