Medico general
En la profesión médica, un médico general (GP) o médico de familia es un médico que trata enfermedades agudas y crónicas y brinda servicios preventivos atención y educación sanitaria a pacientes de todas las edades. médicos de cabecera Sus funciones no se limitan a campos específicos de la medicina y tienen habilidades particulares para tratar a personas con múltiples problemas de salud. Están capacitados para tratar pacientes a niveles de complejidad que varían entre países. El término "médico de atención primaria" se usa más generalmente en los EE. UU. En países asiáticos como India, este término ha sido reemplazado principalmente por Oficiales Médicos, Médico Registrado, etc.
Un elemento central en la práctica general es la continuidad que une los episodios de diversas enfermedades. Se ha demostrado que una mayor continuidad con un médico general reduce la necesidad de servicios fuera del horario de atención y de ingresos hospitalarios agudos. Se ha descubierto que la atención continua por el mismo médico general reduce la mortalidad.
El papel de un médico de cabecera puede variar mucho entre países (o incluso dentro de ellos). En áreas urbanas de países desarrollados, sus roles tienden a ser más estrechos y enfocados en la atención de problemas crónicos de salud; el tratamiento de enfermedades agudas que no amenazan la vida; la detección temprana y derivación a atención especializada de pacientes con enfermedades graves; y atención preventiva, incluida la educación sanitaria y la inmunización. Mientras tanto, en las zonas rurales de los países desarrollados o en los países en desarrollo, un médico de cabecera puede participar de forma rutinaria en la atención de emergencia prehospitalaria, el parto, la atención hospitalaria comunitaria y la realización de procedimientos quirúrgicos de baja complejidad. En algunos sistemas de salud, los médicos de cabecera trabajan en centros de atención primaria donde desempeñan un papel central en el equipo de atención médica, mientras que en otros casos los médicos de cabecera trabajan como médicos únicos.
El término médico general o GP es común en el Reino Unido, la República de Irlanda, Australia, Canadá, Singapur, Sudáfrica, Nueva Zelanda y muchos otros países de la Commonwealth.. En estos países, la palabra "médico" está reservada en gran medida para otros tipos de especialistas médicos, especialmente en medicina interna. Mientras que en estos países, el término GP tiene un significado claramente definido, en América del Norte el término se ha vuelto algo ambiguo y, a veces, es sinónimo de los términos médico de familia o médico de atención primaria, como se describe a continuación.
Históricamente, el papel de un médico general lo desempeñaba alguna vez cualquier médico con calificaciones de una facultad de medicina que trabajara en la comunidad. Sin embargo, desde la década de 1950, la práctica general se ha convertido en una especialidad por derecho propio, y cada país tiene requisitos de formación específicos. La Declaración de Alma Ata de 1978 sentó las bases intelectuales de la atención primaria y la práctica general.
Asia
India y Bangladés
El título médico básico en India y Bangladesh es MBBS (Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía). Estos generalmente consisten en un curso de cuatro años y medio seguido de un año de pasantía rotatoria obligatoria en la India. En Bangladesh es un curso de cinco años seguido de un año de pasantía rotatoria obligatoria. La pasantía requiere que el candidato trabaje en todos los departamentos durante un período de tiempo estipulado, para recibir capacitación práctica en el tratamiento de pacientes.
El registro de médicos generalmente lo gestionan los consejos médicos estatales. El registro permanente como Médico Registrado se otorga solo después de completar satisfactoriamente la pasantía obligatoria.
La Federación de Médicos de Familia' Associations of India (FFPAI) es una organización que tiene una conexión con más de 8000 médicos generales a través de su membresía afiliada.
Pakistán
En Pakistán, a los 5 años de MBBS les sigue un año de prácticas en diferentes especialidades. El Consejo Médico y Dental de Pakistán (PMDC) luego otorga el registro permanente, después de lo cual el candidato puede optar por ejercer como médico de cabecera u optar por una capacitación especializada.
El primer programa de capacitación en medicina familiar fue aprobado por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Pakistán (CPSP) en 1992 e iniciado en 1993 por la División de Medicina Familiar del Departamento de Salud Comunitaria. Ciencias, Universidad Aga Khan, Pakistán.
El programa de capacitación de residencia en medicina familiar de la Universidad de Ziauddin está aprobado para una beca en medicina familiar.
Europa
Francia
En Francia, el médecin généraliste (comúnmente llamado docteur) es responsable de la atención a largo plazo en una población. Esto implica prevención, educación, atención de las enfermedades y traumas que no requieran de un especialista, y orientación hacia un especialista cuando sea necesario. También siguen el día a día de las enfermedades graves (entre las crisis agudas que requieren la intervención de un especialista).
Tienen un papel en la encuesta de epidemias, un papel legal (constatación de traumas que pueden traer compensación, certificados para la práctica de un deporte, certificado de defunción, certificado de hospitalización sin consentimiento en caso de incapacidad mental), y un papel en la atención de emergencia (pueden ser llamados por el samu, el EMS francés). Suelen ir a casa de un paciente cuando éste no puede acudir a la consulta (especialmente en el caso de niños o personas mayores), y tienen que contribuir a un deber nocturno y de fin de semana (aunque esto fue impugnado en un huelga en 2002).
Los estudios constan de seis años en la universidad (común a todas las especialidades médicas) y tres años como practicante junior (interno):
- el primer año (PACES, première année commune aux études de santé, a menudo abreviado a P1 por estudiantes) es común con los dentistas, farmacéuticos y partera. El rango en el concurso final determina en qué rama el estudiante puede elegir estudiar.
- los siguientes dos años, llamados propédeutique, están dedicados a las ciencias fundamentales: anatomía, fisiología humana, bioquímica, bacteriología, estadística...
- los tres años siguientes se llaman externat y están dedicados al estudio de la medicina clínica; terminan con un examen de clasificación, el rango determina en qué especialidad (la medicina general es uno de ellos) el estudiante puede hacerla o su internat;
- el internat es tres años -o más dependiendo de la especialidad- de la experiencia profesional inicial bajo la responsabilidad de una senior; el interne puede prescribir, s/él puede reemplazar a los médicos, y generalmente trabaja en un hospital.
Esto finaliza con un doctorado, un trabajo de investigación que suele consistir en un estudio estadístico de casos para proponer una estrategia de atención a una condición específica (desde el punto de vista epidemiológico, diagnóstico o terapéutico).
Grecia
La práctica general se estableció como especialidad médica en Grecia en 1986. Para calificar como médico general (γενικός ιατρός, genikos iatros), los médicos en Grecia deben completar cuatro años de formación profesional después de la escuela de medicina, incluidos tres años y dos meses en un hospital. Los médicos generales en Grecia pueden trabajar como especialistas privados o para el Servicio Nacional de Salud, ESY (Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ).
Países Bajos y Bélgica
La práctica general en los Países Bajos y Bélgica se considera avanzada. El huisarts (literalmente: "médico a domicilio") administra atención primaria de primera línea. En los Países Bajos, los pacientes generalmente no pueden consultar a un especialista del hospital sin una remisión requerida. La mayoría de los médicos de cabecera trabajan en la práctica privada, aunque se ven más centros médicos con médicos de cabecera empleados. Muchos médicos de cabecera tienen un interés especializado, p. en cuidados paliativos.
En Bélgica, se requiere un año de conferencias y dos años de residencia. En los Países Bajos, la formación consta de tres años (a tiempo completo) de especialización tras la realización de prácticas de 3 años. El primer y tercer año de formación se lleva a cabo en un médico de cabecera. El segundo año de formación consta de seis meses de formación en una sala de urgencias, medicina interna, pediatría o ginecología, o una combinación de un hospital general o académico, tres meses de formación en un hospital psiquiátrico o clínica ambulatoria y tres meses en enfermería. hogar (verpleeghuis) o sala de geriatría clínica/policlínica. Durante los tres años, los residentes obtienen un día de capacitación en la universidad mientras trabajan en prácticas los otros días. El primer año, se pone mucho énfasis en las habilidades de comunicación con capacitación en video. Además, se abordan todos los aspectos del trabajo como médico de cabecera, incluido el trabajo con los estándares médicos de la asociación holandesa de médicos de cabecera NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). Todos los residentes también deben realizar la prueba de conocimiento nacional de médicos de cabecera (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)) dos veces al año. En esta prueba de 120 preguntas de opción múltiple, se abordan cuestiones médicas, éticas, científicas y legales del trabajo de los médicos de cabecera.
Rusia
En la Federación Rusa, el Reglamento del médico general entró en vigor en 1992, después de lo cual las facultades de medicina comenzaron a capacitarse en la especialidad correspondiente. El derecho a ejercer como médico general otorga un certificado de calificaciones apropiadas. La práctica médica general se puede llevar a cabo tanto individualmente como en grupo, incluso con la participación de especialistas limitados. Se permite el trabajo de médicos generales, tanto en la institución médica como en privado. El médico general tiene amplios derechos legales. Puede dirigir personal médico subalterno, brindar servicios bajo contratos de seguro médico, concluir contratos adicionales al contrato principal y realizar un examen de la calidad de los servicios médicos. Para las decisiones independientes, el médico general es responsable de conformidad con la ley.
Las principales tareas de un médico general son:
- Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más comunes;
- Atención médica de emergencia y emergencia;
- Rendimiento de manipulaciones médicas.
España
En España, los médicos de cabecera son oficialmente especialistas en medicina familiar y comunitaria, pero comúnmente se les llama "médico de cabecera" o "médico de familia". Se constituyó como especialidad médica en España en 1978.
La mayoría de los médicos generales españoles trabajan para los servicios de salud financiados por el estado proporcionados por los 17 gobiernos regionales del condado (comunidades autónomas). En la mayoría de los casos son trabajadores de la salud asalariados.
Para la prestación de atención primaria, España está actualmente dividida geográficamente en áreas básicas de salud (áreas básicas de salud), cada una de las cuales contiene un equipo de atención primaria de salud (Equipo de atención primaria ). Cada equipo es multidisciplinario y generalmente incluye médicos de cabecera, pediatras comunitarios, enfermeras, fisioterapeutas y trabajadores sociales, junto con personal auxiliar. En las áreas urbanas, todos los servicios se concentran en un solo edificio grande (Centro de salud), mientras que en las áreas rurales, el centro principal está respaldado por sucursales más pequeñas (consultorios), generalmente de una sola dirección.
Convertirse en médico de cabecera en España implica estudiar medicina durante 6 años, aprobar un examen nacional competitivo llamado MIR (Medico Interno Residente) y realizar un programa de capacitación de 4 años. El programa de formación incluye especialidades básicas como medicina general y práctica general (alrededor de 12 meses cada una), pediatría, ginecología, ortopedia y psiquiatría. Las ubicaciones más cortas y opcionales en ENT, oftalmología, ED, enfermedades infecciosas, reumatología u otras se suman al plan de estudios de 4 años. La evaluación se basa en el trabajo y consiste en completar un libro de registro que asegura que se han adquirido todas las habilidades, capacidades y aptitudes esperadas al final del período de formación.
Reino Unido
En el Reino Unido, los médicos que deseen convertirse en médicos generales toman al menos cinco años de capacitación después de la escuela de medicina, que generalmente es un curso de pregrado de cinco a seis años (o un curso de posgrado de cuatro a seis años) que conduce a los títulos de licenciatura. de Medicina y Licenciado en Cirugía.
Hasta 2005, aquellos que deseaban convertirse en médicos generales de medicina tenían que hacer un mínimo de la siguiente formación de posgrado:
- Un año como oficial de la casa pre-registración (PRHO) (anteriormente llamado oficial de la casa), en el que el aprendiz solía pasar seis meses en un pabellón quirúrgico general y seis meses en un pabellón médico general en un hospital;
- Dos años como oficial superior de la casa (SHO) – a menudo en un plan de formación profesional de la práctica general (GP-VTS) en el que el aprendiz normalmente completaría cuatro trabajos de seis meses en especialidades hospitalarias como obstetricia y ginecología, pediatría, medicina geriátrica, accidente y emergencia o psiquiatría;
- Un año como registrador de prácticas generales en un GPST.
Este proceso cambió bajo el programa Modernización de Carreras Médicas. Los médicos que se gradúen a partir de 2005 deben realizar un mínimo de cinco años de formación de posgrado:
- Dos años Formación, en el que el aprendiz hará una rotación alrededor de seis empleos de cuatro meses o ocho empleos de tres meses, incluyendo al menos tres meses en medicina general y tres meses en cirugía general, pero también incluirá empleos en otras áreas;
- Programa trienal de capacitación en especialidad del GP que contiene (GPSTP): Se trata de un mínimo de doce meses como centro hospitalario de especialidad durante el cual el aprendiz completa una mezcla de empleos en especialidades como obstetricia y ginecología, pediatría, medicina geriátrica, accidente y emergencia o psiquiatría; de 18 a 24 meses como instructor de especialidad del GP que trabaja en práctica general. El balance del tiempo de entrenamiento empleado en el hospital versus en el GP se planea cambiar en 2022 para ser consistente 12 meses de entrenamiento hospitalario y 24 meses de entrenamiento en la práctica general.
| |||||||||||||||||||||||||||||||
La cualificación de posgrado Membresía del Royal College of General Practitioners (MRCGP) anteriormente era opcional. En 2008, se introdujo un requisito para que los médicos tuvieran éxito en las evaluaciones MRCGP para poder recibir un certificado de finalización de su formación especializada (CCT) en práctica general. Después de aprobar las evaluaciones, son elegibles para usar las letras posnominales MRCGP (siempre que los médicos continúen pagando las cuotas de membresía al RCGP, aunque muchos no lo hacen). Durante el programa de formación de la especialidad de médico de cabecera, el médico debe completar una variedad de evaluaciones para poder ejercer de forma independiente como médico de cabecera. Hay un examen basado en el conocimiento con preguntas de opción múltiple llamado Prueba de conocimiento aplicado (AKT). El examen práctico toma la forma de una "cirugía simulada" en el que se presenta a los médicos trece casos clínicos y se valora la recopilación de datos, las habilidades interpersonales y el manejo clínico. Esta Evaluación de Habilidades Clínicas (CSA) se lleva a cabo en tres o cuatro ocasiones a lo largo del año y tiene lugar en la sede renovada del Royal College of General Practitioners (RCGP), en 30 Euston Square, Londres. Finalmente, a lo largo del año, el médico debe completar un portafolio electrónico que se compone de discusiones basadas en casos, críticas de consultas grabadas en video y entradas reflexivas en un "registro de aprendizaje".
Además, muchos cuentan con títulos como el DCH (Diploma en Salud Infantil del Real Colegio de Pediatría y Salud Infantil) o el DRCOG (Diploma del Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos), el DPD (Diploma en Dermatología Práctica) o la DGH (Diploma en Medicina Geriátrica del Real Colegio de Médicos). Algunos médicos generales también tienen el MRCP (Miembro del Royal College of Physicians) u otras calificaciones de especialistas, pero generalmente solo si tenían una carrera hospitalaria o una carrera en otra especialidad, antes de formarse en medicina general.
Hay muchos arreglos bajo los cuales los médicos generales pueden trabajar en el Reino Unido. Si bien el objetivo principal de la carrera es convertirse en director o socio en una cirugía de médico de cabecera, muchos se convierten en médicos de cabecera asalariados o no principales, trabajan en hospitales en unidades de cuidados intensivos dirigidas por médicos de cabecera o realizan trabajos suplentes. Cualquiera que sea la función que desempeñen, la gran mayoría de los médicos de cabecera reciben la mayor parte de sus ingresos del Servicio Nacional de Salud (NHS). Los directores y socios en las cirugías de médicos generales trabajan por cuenta propia, pero tienen acuerdos contractuales con el NHS que les dan una previsibilidad considerable de los ingresos.
Las visitas a las consultas del médico de cabecera son gratuitas en todos los países del Reino Unido, pero se aplican cargos por las recetas en Inglaterra (pero gratis para mayores de 60 años, menores de 18 años y para aquellos con bajos ingresos y asistencia social). Gales, Escocia e Irlanda del Norte han abolido todos los cargos.
Las reformas recientes al NHS han incluido cambios en el contrato del médico de cabecera. Los médicos generales ya no están obligados a trabajar en horas intempestivas y se les paga en cierta medida de acuerdo con su desempeño (por ejemplo, la cantidad de pacientes tratados, qué tratamientos se administraron y la salud de su área de influencia, a través del Marco de Calidad y Resultados). El sistema informático utilizado para evaluar sus ingresos en base a estos criterios se denomina QMAS. La cantidad que un médico de cabecera puede esperar ganar varía según la ubicación de su trabajo y las necesidades de salud de la población a la que atiende. Un par de años después de la introducción del nuevo contrato, se hizo evidente que había algunos ejemplos en los que los arreglos estaban fuera de sintonía con lo que se esperaba. Un médico de cabecera que trabaja por cuenta propia a tiempo completo, como un socio de práctica de GMS o PMS, actualmente podría esperar obtener una participación en las ganancias de alrededor de £ 95,900 antes de impuestos, mientras que un médico de cabecera empleado por un CCG podría esperar ganar un salario en el rango de £ 54.863 a £82.789. Esto puede equivaler a una tarifa por hora de alrededor de £ 40 por hora para un socio médico de cabecera.
Una encuesta realizada por Ipsos MORI publicada en 2011 informa que el 88 % de los adultos en el Reino Unido "confía en que los médicos digan la verdad".
En mayo de 2017, se dijo que había una crisis en el Reino Unido con prácticas que tenían dificultades para contratar a los médicos de cabecera que necesitaban. La profesora Helen Stokes-Lampard del Royal College of General Practitioners dijo: "En la actualidad, la práctica general del Reino Unido no tiene recursos suficientes para brindar la atención y los servicios necesarios para atender a nuestros pacientes". necesidades cambiantes, lo que significa que los médicos de cabecera y nuestros equipos están trabajando bajo intensas presiones, que son simplemente insostenibles. La carga de trabajo en la práctica general está aumentando (ha aumentado un 16 % en los últimos siete años, según las últimas investigaciones), pero la inversión en nuestro servicio ha disminuido constantemente durante la última década y el número de médicos de cabecera no ha aumentado al mismo ritmo que la demanda de los pacientes... Esto debe abordarse con carácter de urgencia.". El profesor Azeem Majeed del Imperial College también ha expresado su preocupación por la práctica general en el Reino Unido.
En 2018, el médico de cabecera promedio trabajaba menos de tres días y medio a la semana debido a la "intensidad de la jornada laboral".
Existe una iniciativa del NHS de Inglaterra para ubicar a los médicos de cabecera en los departamentos de emergencia de los hospitales o cerca de ellos para desviar los casos menores de A&E y reducir la presión sobre los servicios de emergencia. Se ha asignado dinero a 97 fideicomisos hospitalarios, principalmente para reformas o desarrollo de locales.
América del Norte
Estados Unidos
Sin embargo, la población de este tipo de médicos está disminuyendo. Actualmente, los Departamentos Médicos de la Fuerza Aérea, el Ejército y la Marina de los EE. UU. tienen muchos de estos médicos generales, conocidos como Oficiales Médicos Generales o OGM, en práctica activa. El OGM es un concepto inherente a todas las ramas médicas militares. Los OGM son los guardianes de la medicina en el sentido de que manejan los hilos del dinero y deciden sobre el mérito de la consulta con un especialista. EE. UU. ahora tiene una definición diferente para el término "médico general". Los dos términos "médico general" y "práctica familiar" eran sinónimos antes de 1970. En ese momento, ambos términos (si se usaban dentro de los EE. UU.) se referían a alguien que completó la escuela de medicina y la pasantía requerida de un año, y luego trabajó como médico general de familia. En ese momento, no era un requisito completar un programa de capacitación especializada de posgrado o una residencia en medicina familiar. Un médico que se especializa en "medicina familiar" ahora debe completar una residencia en medicina familiar y debe ser elegible para la certificación de la junta, que es requerida por muchos hospitales y planes de salud para privilegios hospitalarios y remuneración, respectivamente. No fue sino hasta la década de 1970 que la medicina familiar fue reconocida como especialidad en los Estados Unidos.
Muchos médicos de familia con licencia en los Estados Unidos después de este cambio comenzaron a usar el término "médico general" para referirse a aquellos médicos que previamente no completaron una residencia en medicina familiar. Los médicos de familia (después de completar la escuela de medicina) deben completar tres o cuatro años de residencia adicional en medicina familiar. También se requieren trescientas horas de educación médica dentro de los seis años anteriores para ser elegible para rendir el examen de certificación de la junta; estas horas se adquieren en gran medida durante la formación de residencia.
A los médicos generales existentes en la década de 1970 se les dio la opción de incorporarse a la especialidad recién creada de medicina familiar. En 1971, la Academia Estadounidense de Medicina General cambió su nombre por el de Academia Estadounidense de Médicos de Familia. El sistema anterior de graduarse de la escuela de medicina y completar un año de capacitación de posgrado (pasantía rotativa) no se abolió, ya que 47 de los 50 estados permiten que un médico obtenga una licencia médica sin completar la residencia. Si uno quisiera convertirse en un "llamado a domicilio" tipo de médico, uno todavía necesita completar solo uno o dos años de residencia en pediatría, medicina familiar o medicina interna. Esto convertiría a un médico en un médico general no elegible para la junta capaz de calificar y obtener una licencia para ejercer la medicina en 47 de los 50 Estados Unidos de América. Desde la creación de la Junta de Medicina Familiar, ya no es lo mismo un médico de familia que un médico general. Lo que hace que un médico de medicina familiar sea diferente de un médico general/médico es doble. En primer lugar, un médico de medicina familiar ha completado los tres años de residencia en medicina familiar y es elegible para la junta o está certificado por la junta en medicina familiar; mientras que un médico general no tiene ninguna certificación de la junta y no puede presentarse a ningún examen de la junta. En segundo lugar, un médico de medicina familiar puede practicar la obstetricia, el cuidado de la mujer embarazada desde la concepción hasta el parto, mientras que un médico general no está adecuadamente capacitado en obstetricia.
Antes de la historia reciente, la mayor parte de la educación de posgrado en los Estados Unidos se lograba mediante el sistema de mentores. Un médico terminaría una pasantía rotativa y se mudaría a alguna ciudad y los médicos locales le enseñarían las habilidades necesarias para esa ciudad en particular. Esto permitió satisfacer las necesidades de cada comunidad enseñando al nuevo médico general las habilidades necesarias en esa comunidad. Esto también permitió que el nuevo médico comenzara a ganarse la vida y formar una familia, etc. Los médicos generales serían los cirujanos, obstetras e internistas de sus comunidades dadas. Los cambios en la demografía y las crecientes complejidades de los cuerpos de conocimiento en desarrollo hicieron necesario producir cirujanos y otros especialistas más altamente capacitados. Para muchos médicos era un deseo natural querer ser considerados "especialistas".
Lo que muchos médicos no anticiparon es que la opción de ser generalista perdería su prestigio y sería degradada aún más por una creciente burocracia de seguros y hospitales que requieren la certificación de la junta. Se ha demostrado que no existe una correlación estadísticamente significativa entre la certificación de la junta y la seguridad del paciente o la calidad de la atención, por lo que 47 estados no exigen la certificación de la junta para ejercer la medicina. Las agencias de certificación de la junta han aumentado sus tarifas exponencialmente desde su establecimiento y se sabe que los exámenes de la junta no son clínicamente relevantes y tienen al menos 5 años de antigüedad. Sin embargo, todavía existe la creencia errónea de que la certificación de la junta es necesaria para practicar la medicina y, por lo tanto, ha convertido a un médico general elegible que no es elegible para la junta en una raza rara de médicos debido a la falta de oportunidades laborales disponibles para ellos.
Los certificados de calificaciones adicionales (CAQ) en medicina adolescente, medicina geriátrica, medicina deportiva, medicina del sueño y cuidados paliativos y medicina paliativa están disponibles para aquellos médicos de familia certificados por la junta con requisitos adicionales de capacitación de residencia. Recientemente, han surgido nuevas becas en Medicina Familiar Internacional. Estas becas están diseñadas para capacitar a médicos de familia que trabajan en entornos de escasos recursos.
En 2009, se informó una escasez constante de médicos de atención primaria (y también de otros proveedores de atención primaria). Se debió a varios factores, en particular el menor prestigio asociado con la especialidad joven, la paga más baja y el entorno de práctica cada vez más frustrante. En los EE. UU., los médicos se ven cada vez más obligados a realizar más trabajo administrativo y pagan primas de seguro por negligencia médica más altas.
Canadá
El Colegio de Medicina General de Canadá se fundó en 1954, pero en 1967 cambió su nombre a Colegio de Médicos de Familia de Canadá (CFPC).
Oceanía
Australia
La práctica general en Australia y Nueva Zelanda ha experimentado muchos cambios en los requisitos de capacitación durante la última década. El título médico básico en Australia es el MBBS (Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía), que tradicionalmente se obtiene después de completar un curso universitario de cinco o seis años. En los últimos años, un número cada vez mayor de programas médicos de posgrado de cuatro años (se requiere una licenciatura previa) se ha vuelto más común y ahora representa más de la mitad de todos los graduados médicos australianos. Después de graduarse, se completa una pasantía de un año en hospitales públicos y privados antes de obtener el registro completo. Muchos médicos recién registrados pasan un año o más de un puesto prevocacional como médicos residentes (diferentes títulos según las jurisdicciones) antes de que comience la formación especializada. Para la capacitación en práctica general, el médico luego solicita ingresar a un programa de tres o cuatro años, ya sea a través del "Programa australiano de capacitación en práctica general", el "Esquema de capacitación vocacional a distancia" o "Vía independiente". El gobierno australiano ha anunciado una ampliación del número de plazas de formación de médicos de cabecera a través del programa AGPT: 1.500 plazas al año estarán disponibles para 2015.
Una combinación de cursos y capacitación de tipo aprendizaje que lleva a la concesión de la FRACGP (Beca del Real Colegio Australiano de Médicos Generales) o FACRRM (Beca del Colegio Australiano de Medicina Rural y Remota), si tiene éxito. Desde 1996, esta calificación o su equivalente ha sido requerida para que los nuevos médicos de cabecera accedan a los reembolsos de Medicare como médicos generales especialistas. Los médicos que se graduaron antes de 1992 y que habían trabajado en la práctica general durante un período de tiempo específico fueron reconocidos como "Registrados vocacionalmente" o "VR" Médicos de cabecera y elegibilidad automática y continua para los reembolsos de Medicare de práctica general. Hay un grupo considerable de médicos que tienen calificaciones y experiencia idénticas, pero a quienes se les ha negado el acceso al reconocimiento de RV. Se denominan "No vocacionalmente registrados" o los llamados "no-VR" GPS. El gobierno federal de Australia reconoce la experiencia y competencia de estos médicos, permitiéndoles acceder al "especialista" Reembolsos de GP Medicare por trabajar en áreas de política gubernamental prioritarias, como áreas de escasez de mano de obra y servicio metropolitano fuera del horario de atención. Algunos programas otorgaron elegibilidad permanente y sin restricciones para los niveles de reembolso de VR después de 5 años de práctica bajo el programa. Hay una campaña basada en la comunidad en apoyo de estos llamados médicos que no son de realidad virtual a los que se les otorga un reconocimiento completo y permanente de su experiencia y pericia, como totalmente idénticos a la generación anterior de médicos "exentos" GPS. Esta campaña está respaldada por la política oficial de la Asociación Médica Australiana (AMA).
Medicare es el sistema de seguro de salud universal de Australia y, sin acceso a él, un médico no puede trabajar de manera efectiva en la práctica privada en Australia.
La capacitación en práctica general de procedimientos en combinación con la beca de práctica general fue establecida por primera vez por el "Colegio Australiano de Medicina Rural y Remota" en 2004. Esta nueva beca se desarrolló para ayudar a reconocer las habilidades especializadas requeridas para trabajar en un contexto rural y remoto. Además, se esperaba reconocer la urgencia inminente de capacitar a los practicantes de procedimientos rurales para mantener los servicios obstétricos y quirúrgicos en las zonas rurales de Australia. Cada registrador de capacitación selecciona una especialidad que se puede usar en un área rural de la lista de Capacitación en habilidades avanzadas y pasa un mínimo de 12 meses completando esta especialidad, las más comunes son Cirugía, Obstetricia/Ginecología y Anestesia. Otras opciones de especialidad incluyen salud de aborígenes e isleños del Estrecho de Torres, medicina interna para adultos, medicina de emergencia, salud mental, pediatría, salud de la población y medicina remota. Poco después del establecimiento de la FACRRM, el Royal Australian College of General Practitioners introdujo un año de capacitación adicional (a partir de los 3 años básicos) para ofrecer la "Fellowship in Advanced Rural General Practice". El año adicional, o la Capacitación avanzada en habilidades rurales (ARST, por sus siglas en inglés), se puede realizar en varios lugares, desde hospitales terciarios hasta pequeñas prácticas generales.
La vía de la autoridad competente es un proceso de evaluación del lugar de trabajo para apoyar a los graduados médicos internacionales (IMG) que deseen trabajar en medicina general. La aprobación para que el ACRRM lleve a cabo estas evaluaciones fue otorgada por el Consejo Médico de Australia en agosto de 2010 y el proceso se agilizará en julio de 2014.
Nueva Zelanda
En Nueva Zelanda, la mayoría de los médicos de cabecera trabajan en clínicas y centros de salud, generalmente como parte de una Organización de Salud Primaria (PHO). Estos se financian a nivel de población, en función de las características de la población inscrita en una práctica (denominada financiación basada en capitación). Todavía existen acuerdos de pago por servicio con otros financiadores, como la Corporación de Compensación de Accidentes (ACC) y el Ministerio de Desarrollo Social (MSD), además de recibir copagos de los pacientes para complementar la financiación basada en la capitación.
El título médico básico en Nueva Zelanda es el título MBChB (Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía), que tradicionalmente se obtiene después de completar un curso universitario de cinco o seis años. En Nueva Zelanda, los nuevos graduados deben completar las Etapas I y II del GPEP (Programa de Educación de Práctica General) para recibir el título de Beca del Real Colegio de Médicos Generales de Nueva Zelanda (FRNZCGP), que incluye la evaluación PRIMEX y más CME y grupo de pares. sesiones de aprendizaje según las indicaciones del RNZCGP. Los titulares del premio de FRNZCGP pueden solicitar el reconocimiento de especialista con el Consejo Médico de Nueva Zelanda (MCNZ), después de lo cual el consejo y la comunidad los consideran especialistas en medicina general. En 2009, el gobierno de Nueva Zelanda aumentó el número de plazas disponibles en el programa financiado por el estado para la formación de médicos de cabecera.
Hay una escasez de médicos de cabecera en las zonas rurales y cada vez más en las áreas metropolitanas exteriores de las grandes ciudades, lo que ha llevado al uso de médicos formados en el extranjero (graduados médicos internacionales (IMG)).
Contenido relacionado
La inmunidad de grupo
Asma
Gota