Medicina transfusional

La medicina transfusional (o transfusiología) es la rama de la medicina que engloba todos los aspectos de la transfusión de sangre y componentes sanguíneos, incluidos los aspectos relacionados con la hemovigilancia. Incluye temas de donación de sangre, inmunohematología y otras pruebas de laboratorio para enfermedades transmitidas por transfusión, manejo y seguimiento de prácticas clínicas de transfusión, manejo de sangre de pacientes, aféresis terapéutica, colecciones de células madre, terapia celular y coagulación. La gestión de laboratorio y la comprensión de las reglamentaciones estatales y federales relacionadas con los productos sanguíneos también son una gran parte del campo.

Resumen

En la mayoría de los países, los especialistas en inmunohematología y medicina transfusional brindan su opinión experta sobre transfusiones masivas, transfusiones difíciles o incompatibles y el uso racional de terapias con productos sanguíneos especializados, como sangre irradiada, leucodepleción o productos sanguíneos lavados.

El centro de donación de sangre es la instalación que recolecta componentes sanguíneos de donantes de sangre seleccionados, ya sea sangre completa o componentes separados, como plasma o plaquetas, solo mediante aféresis. Estos componentes de la sangre luego se transportan a una ubicación central para su procesamiento, como el fraccionamiento, la prueba y la redistribución. Las pruebas incluyen la determinación del tipo de sangre y la detección de enfermedades infecciosas. La sangre completa se fracciona en glóbulos rojos, plaquetas y plasma, mientras que el plasma se puede refinar aún más en componentes separados, como albúmina, concentrados de factores de coagulación e inmunoglobulina.

El banco de sangre es la sección del laboratorio clínico donde los científicos del laboratorio almacenan y distribuyen los componentes sanguíneos. Ambas áreas suelen ser supervisadas por un especialista en medicina transfusional. La medicina transfusional era anteriormente una rama de la patología clínica; sin embargo, el campo ahora se ha expandido a una especialidad clínica basada en hospitales. La práctica de la medicina transfusional implica aspectos clínicos y de laboratorio de la transfusión, ya que la comunicación entre el banco de sangre y los pacientes, los especialistas tratantes y otro personal médico es vital en situaciones como transfusiones masivas o reacciones transfusionales.

Para garantizar la seguridad de los componentes sanguíneos, se deben implementar procedimientos reglamentados y sistemas de control de calidad que cubran todos los aspectos de la cadena de transfusión, desde la donación hasta los resultados de la transfusión. Dentro de los hospitales, los comités de transfusión se establecen para garantizar una práctica de transfusión hospitalaria segura, como el cumplimiento de las normas y directrices, la revisión de las reacciones a la transfusión y la gestión del suministro de sangre. Estos comités multidisciplinarios están compuestos por especialistas en medicina transfusional, enfermeras transfusionales, científicos de laboratorio, médicos y personal de la gerencia del hospital y el equipo de calidad.

Historia

En 1628, el médico inglés William Harvey descubrió que la sangre circula por todo el cuerpo. Poco después, se intentó la primera transfusión de sangre. En 1665, otro médico inglés, Richard Lower, usó con éxito la transfusión de sangre entre perros para mantenerlos con vida.

Karl Landsteiner es reconocido como el padre de la medicina transfusional. A Landsteiner se le atribuye la primera clasificación de la sangre humana en los cuatro tipos (A, B, AB, O) del sistema de grupos sanguíneos ABO.

Diferencias nacionales y cómo especializarse

Australia

En Australia, la medicina transfusional es una subespecialidad de la hematología. La formación en medicina transfusional está cubierta por el Real Colegio de Patólogos de Australasia (RCPA).

Australia tiene servicios de sangre nacionales operados por el Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana. Hay una serie de pautas y estándares relevantes para el laboratorio publicados por la Asociación Nacional de Autoridades de Pruebas, Australia (NATA), la Sociedad de Transfusión de Sangre de Australia y Nueva Zelanda (ANZSBT) y RCPA. Del mismo modo, hay una serie de prácticas clínicas, pautas de manejo de sangre del paciente por parte de la Autoridad Nacional de la Sangre.

En Australia, se implementó el sistema de notificación de incidentes de transfusiones graves (STIR) para capturar incidentes de transfusiones graves y cuasiaccidentes.

Dinamarca

En Dinamarca, el tema está cubierto por la especialidad, "Inmunología clínica".

Alemania

En Alemania, la medicina transfusional es una especialidad independiente. Los médicos completan una residencia de tres años en medicina transfusional y dos años en otros entornos clínicos relevantes como medicina interna o cirugía.

India

En la India, la inmunohematología y la medicina transfusional es una especialidad médica de posgrado (MD) reconocida por el Consejo Médico de la India desde 2009.

Malasia

Los médicos que completan su pasantía pueden seguir un programa de Maestría en Medicina (Medicina Transfusional) de cuatro años para especializarse en medicina transfusional en Malasia. Son elegibles para registrarse en el Registro Nacional de Especialistas como especialistas en medicina transfusional después de completar la publicación oficial al graduarse. Los especialistas en medicina transfusional en Malasia pueden ampliar su capacitación en subespecialidades en el campo de la inmunohematología, la sangre del cordón umbilical, el manejo de la sangre del paciente, la terapia celular y la medicina regenerativa.

Noruega

En Noruega, el tema está cubierto por la especialidad, "Inmunología y medicina transfusional"

Reino Unido

En el Reino Unido, la medicina transfusional es una subespecialidad de la hematología.

Serious Hazards of Transfusion (SHOT) recopila y analiza informes de eventos adversos relacionados con la transfusión, con el objetivo de mejorar la seguridad del paciente. Sus informes han dado lugar a una formación más amplia para el personal médico en el Reino Unido y un plan central de notificación para permitir la notificación de errores.

Existe el Programa de Educación Continuada Mejor Sangre, que es organizado por la EUB que forma parte del SNBTS. La EUB se compone de muchos profesionales de la salud especialistas. El objetivo del programa es mejorar la práctica de la medicina transfusional. El programa se revisa cada año en enero.

En el Reino Unido, existen restricciones para disminuir el riesgo de transmisión de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

Estados Unidos

Médicos de una amplia gama de antecedentes, incluidos patología, medicina interna, anestesiología y pediatría, son elegibles para la certificación de la junta en medicina transfusional luego de una beca de 1 a 2 años. Es una subespecialidad certificada por la junta reconocida por la Junta Estadounidense de Patología. Estos especialistas a menudo se consideran consultores de médicos que requieren asesoramiento experto sobre los temas enumerados anteriormente. Transfusiología no es un término reconocido en los Estados Unidos.

Notas y referencias