Medicina materno-fetal

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La medicina materno-fetal (MFM), también conocida como perinatología, es una rama de la medicina que se centra en el tratamiento de los problemas de salud de la madre y el feto antes, durante y poco después del embarazo.

Los especialistas en medicina materno-fetal son médicos que se subespecializan en el campo de la obstetricia. Su formación suele incluir una residencia de cuatro años en obstetricia y ginecología seguida de una beca de investigación de tres años. Pueden realizar pruebas prenatales, proporcionar tratamientos y realizar cirugías. Actúan como consultores durante embarazos de bajo riesgo y como obstetras principales en embarazos especialmente de alto riesgo. Después del nacimiento, pueden trabajar en estrecha colaboración con pediatras o neonatólogos. En el caso de la madre, los perinatólogos ayudan con los problemas de salud preexistentes, así como con las complicaciones causadas por el embarazo.

Historia

La medicina materno-fetal comenzó a surgir como disciplina en la década de 1960. Los avances en investigación y tecnología permitieron a los médicos diagnosticar y tratar complicaciones fetales in útero, mientras que antes, los obstetras sólo podían confiar en el control de la frecuencia cardíaca y los informes maternos sobre el movimiento fetal. El desarrollo de la amniocentesis en 1952, la toma de muestras de sangre fetal durante el parto a principios de la década de 1960, el control cardíaco fetal más preciso en 1968 y la ecografía en tiempo real en 1971 dieron como resultado una intervención temprana y menores tasas de mortalidad. En 1963, Albert William Liley desarrolló un curso de transfusiones intrauterinas para la incompatibilidad Rh en el Hospital Nacional de Mujeres de Australia, considerado como el primer tratamiento fetal. Otros tratamientos prenatales, como la administración de glucocorticoides para acelerar la maduración pulmonar en neonatos con riesgo de síndrome de dificultad respiratoria, condujeron a mejores resultados para los bebés prematuros.

En consecuencia, se crearon organizaciones para centrarse en estas prácticas médicas emergentes y, en 1991, se celebró el Primer Congreso Internacional de Medicina Perinatal, en el que se fundó la Asociación Mundial de Medicina Perinatal.

En la actualidad, se pueden encontrar especialistas en medicina materno-fetal en los principales hospitales del mundo. Pueden trabajar en clínicas privadas o en instituciones más grandes financiadas por el gobierno.

El campo de la medicina materno-fetal es uno de los que más rápidamente está evolucionando, especialmente en lo que respecta al feto. Se están llevando a cabo investigaciones en el campo de la terapia con células madre y genes fetales con la esperanza de proporcionar un tratamiento temprano para trastornos genéticos, cirugía fetal abierta para la corrección de defectos congénitos como cardiopatías congénitas y la prevención de la preeclampsia.

Ámbito de práctica

Los especialistas en medicina materno-fetal atienden a pacientes que se encuentran dentro de ciertos niveles de atención materna. Estos niveles corresponden a riesgos para la salud del bebé, la madre o ambos durante el embarazo.

Se ocupan de mujeres embarazadas que padecen enfermedades crónicas (p. ej., enfermedades cardíacas o renales, hipertensión, diabetes y trombofilia), mujeres embarazadas que corren riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con el embarazo (p. ej., parto prematuro, preeclampsia y embarazos de gemelos o trillizos) y mujeres embarazadas con fetos en riesgo. Los fetos pueden correr riesgo debido a anomalías cromosómicas o congénitas, enfermedades maternas, infecciones, enfermedades genéticas y restricción del crecimiento.

Las mujeres embarazadas que padecen enfermedades crónicas, como hipertensión, consumo de drogas durante o antes del embarazo o una enfermedad diagnosticada, pueden necesitar una consulta con un especialista materno-fetal. Además, las mujeres que tienen dificultades para concebir pueden ser derivadas a un especialista materno-fetal para recibir ayuda.

Durante el embarazo pueden surgir diversas complicaciones. Según la gravedad de la complicación, un especialista materno-fetal puede atender a la paciente de forma intermitente o convertirse en el obstetra principal durante todo el embarazo. Después del parto, los especialistas materno-fetales pueden hacer un seguimiento de la paciente y controlar cualquier complicación médica que pueda surgir.

Las tasas de mortalidad materna e infantil debidas a complicaciones del embarazo han disminuido en más del 23% desde 1990, de 377.000 muertes a 293.000 muertes. La mayoría de las muertes pueden atribuirse a infecciones, hemorragias maternas y partos obstruidos, y su incidencia de mortalidad varía ampliamente a nivel internacional. La Sociedad de Medicina Materno-fetal (SMFM) se esfuerza por mejorar los resultados maternos e infantiles mediante estándares de prevención, diagnóstico y tratamiento a través de la investigación, la educación y la capacitación.

Capacitación

Los especialistas en medicina materno-fetal son obstetras-ginecólogos que reciben una formación especializada adicional de tres años en la evaluación y el tratamiento de embarazos de alto riesgo. En los Estados Unidos, estos obstetras-ginecólogos están certificados por la Junta Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ABOG, por sus siglas en inglés) o la Junta Estadounidense de Obstetricia y Ginecología Osteopática.

Los especialistas en medicina materno-fetal tienen formación en ecografía obstétrica, diagnóstico prenatal invasivo mediante amniocentesis y muestreo de vellosidades coriónicas, y en el manejo de embarazos de alto riesgo. Algunos reciben formación adicional en el campo del diagnóstico fetal y la terapia prenatal, donde adquieren competencia en procedimientos avanzados como la evaluación fetal dirigida mediante ecografía y Doppler, la toma de muestras de sangre fetal y la transfusión, la fetoscopia y la cirugía fetal abierta.

Para la ABOG, los subespecialistas en medicina materna y fetal deben realizar un mínimo de 12 meses de rotación clínica y 18 meses de actividades de investigación. Se les anima a utilizar la simulación y el aprendizaje basado en casos incorporados en su formación, se les exige una certificación en soporte vital cardíaco avanzado (ACLS), se les exige que desarrollen un examen en servicio y amplíen la formación en liderazgo. Se ha mejorado la atención y el servicio obstétricos para proporcionar un avance académico a los directores de pacientes internados de medicina materna y fetal, mejorar las habilidades en la codificación y el reembolso de la atención materna, establecer un sistema nacional estratificado para los niveles de atención materna, desarrollar directrices específicas y prescriptivas sobre las complicaciones con mayor morbilidad y mortalidad materna y, por último, aumentar el apoyo departamental y divisional para los subespecialistas en medicina materna y fetal con enfoque maternal. A medida que los subespecialistas en medicina materno-fetal mejoran su ética de trabajo y su conocimiento de este campo en avance, son capaces de reducir la tasa de mortalidad y morbilidad maternas.

Véase también

  • Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO)
  • Roberto Caldeyro-Barcia

Referencias

  1. ^ "¿Qué es un MFM?". Society for Maternal-Fetal Medicine. Retrieved 8 de abril 2016.
  2. ^ a b Kurjak, Asim; Chervenak, Frank (2006). Textbook of Perinatal Medicine (2a edición). CRC Prensa. ISBN 978-1-4398-1469-7.
  3. ^ "Albert William Liley (1929-1983) "La Enciclopedia del Proyecto Embryo". embrión.asu.edu. Retrieved 2016-04-12.
  4. ^ "Fellowship in Prenatal Diagnosis and Fetal Therapy". www.chop.edu. Hospital Infantil de Filadelfia. 30 marzo 2014. Retrieved 2016-04-12.
  5. ^ "Levels of Maternal Care". www.acog.org. Retrieved 2016-04-12.
  6. ^ Abi-Nader, Khalil N.; Rodeck, Charles H.; David, Anna L. (2009). "Terapia genética prenatal para el tratamiento temprano de los trastornos genéticos". Expert Review of Obstetrics " Gynecology. 4 1): 25 –44. doi:10.1586/17474108.4.1.25.
  7. ^ Hanley FL (1994). "Cirugía cardíaca fetal". Tarjeta Adv Surg. 5: 47 –74. PMID 8118596.
  8. ^ "Levels of Maternal Care - ACOG". www.acog.org. Retrieved 2016-04-18.
  9. ^ "Curriculum for Subspecialty Training in Maternal and Fetal Medicine" (PDF). Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. 2007. Retrieved 21 de septiembre 2012.
  10. ^ "La mortalidad global, regional y nacional por causas específicas y causas específicas para 240 causas de muerte, 1990–2013: un análisis sistemático para el Estudio Global de la Carga de Enfermedades 2013". El Lancet. 385 (9963): 117–171. 2015. doi:10.1016/s0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
  11. ^ Schubert, Kathryn G.; Cavarocchi Nicholas (diciembre de 2012). "The Value of Advocacy in Obstetrics and Maternal-fetal Medicine". Opinión actual en obstetricia y ginecología. 24 (6): 453 –457. doi:10.1097/gco.0b013e32835966e3. PMID 23108286. S2CID 11568312.
  12. ^ "Compañía en Diagnóstico Prenatal y Terapia Fetal ← Hospital Infantil de Filadelfia". Chop.edu. Retrieved 28 de mayo 2012.
  13. ^ "Unidad de Medicina Federal". Instituteforwomenshealth.ucl.ac.uk. Retrieved 28 de mayo 2012.
  14. ^ Dalton, Mary E.; Bonanno Clarissa A.; Berkowitz Richard L; Brown Haywood L.; et al. (1 diciembre 2012). "Putting the "M" Back in Maternal-Fetal medicine". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 208 (6): 442 –448. doi:10.1016/j.ajog.2012.11.041. PMID 23211544.
  • World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI)
  • British Maternal and Fetal Medicine Society
  • The Society for Maternal-Fetal Medicine
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