Medicina Kampo

La Medicina Kampo (漢方医学, Kanpō igaku), a menudo conocida simplemente como Kanpō (漢方, chino [medicina]), es el estudio de la medicina tradicional china en Japón después de su introducción, a partir del siglo VII. luego adaptado y modificado para adaptarse a la cultura y las tradiciones japonesas. La medicina tradicional japonesa (TJM) utiliza la mayoría de las terapias chinas, incluidas la acupuntura, la moxibustión, la herbología china tradicional y la terapia alimentaria tradicional.

Historia

Orígenes

Según la mitología china, los orígenes de la medicina tradicional china se remontan a los tres soberanos legendarios Fuxi, Shennong y Yellow Emperor. Se cree que Shennong probó cientos de hierbas para determinar su valor medicinal y sus efectos en el cuerpo humano y ayudar a aliviar a las personas de sus sufrimientos. El registro escrito más antiguo centrado únicamente en el uso medicinal de las plantas fue el Shennong Ben Cao Jing, que se compiló a finales del siglo I a. C. y se dice que clasificó 365 especies de hierbas o plantas medicinales.

Las prácticas médicas chinas se introdujeron en Japón durante el siglo VI d.C. En 608, la emperatriz Suiko envió a E-Nichi, Fuku-In y otros médicos jóvenes a China. Se dice que allí estudiaron medicina durante 15 años. Hasta 838, Japón envió 19 misiones a Tang China. Mientras los funcionarios estudiaban las estructuras del gobierno chino, los médicos y muchos de los monjes japoneses absorbían el conocimiento médico chino.

Primera adaptación japonesa

En el año 702 d. C., se promulgó el Código Taihō como una adaptación del sistema de gobierno de la dinastía Tang de China. Una sección pedía el establecimiento de una universidad (daigaku) ​​que incluyera una facultad de medicina con un elaborado programa de formación, pero debido a la incesante guerra civil, este programa nunca se hizo efectivo. La emperatriz Kōmyō (701–760) estableció Hidenin y Seyakuin en el templo Kōfuku (Kōfuku-ji) en Nara, dos instituciones budistas que brindaban atención médica y medicamentos gratuitos a los necesitados. Durante los siglos venideros, los monjes budistas japoneses fueron esenciales para transmitir los conocimientos médicos chinos a Japón y para brindar atención médica tanto a la élite como a la población en general.

En el año 753 d. C., el sacerdote chino Jianzhen (en japonés Ganjin), versado en medicina, llegó a Japón después de cinco intentos fallidos en 12 años de cruzar el Mar de China Oriental. Como era ciego, usó su sentido del olfato para identificar las hierbas. Llevó textos médicos y una gran colección de materia médica al palacio imperial de Nara, que dedicó al emperador Shōmu en 756, 49 días después de la muerte del emperador. Se guardan en una casa del tesoro estilo cabaña de troncos del Templo Tōdai (Tōdai-ji) conocida como Shōsōin.

En 787 d. C., la "Materia médica recién revisada" (Xinxiu Bencao, 659 d. C.), que había sido patrocinada por la Corte Imperial Tang, se convirtió en un texto obligatorio en el estudio de la medicina en el Ministerio de Salud japonés, pero muchos de los 844 medicamentos. las sustancias descritas en este libro no estaban disponibles en Japón en ese momento. Alrededor del 918 d. C., se compiló un diccionario médico japonés titulado "Nombres japoneses de Materia Médica (china)" (Honzō-wamyō), citando 60 trabajos médicos chinos.

Durante el período Heian, Tanba Yasuyori (912–995) compiló el primer libro médico japonés, Ishinpō ("Recetas del corazón de la medicina"), a partir de numerosos textos chinos, algunos de los cuales desaparecieron más tarde. Durante el período de 1200 a 1600, la medicina en Japón se volvió más práctica. La mayoría de los médicos eran monjes budistas que continuaron usando las fórmulas, teorías y prácticas que habían sido introducidas por los primeros enviados de la China Tang.

Revisión temprana

Durante los siglos XV y XVI, los médicos japoneses comenzaron a lograr una visión más independiente de la medicina china. Después de 12 años de estudios en China, Tashiro Sanki (1465-1537) se convirtió en la figura principal de un movimiento llamado "Seguidores de desarrollos posteriores en medicina" (Gosei-ha). Esta escuela propagó las enseñanzas de Li Dongyuan y Zhu Tanxi que gradualmente reemplazaron las doctrinas más antiguas de la dinastía Song. Manase Dōsan, uno de sus discípulos, adaptó las enseñanzas de Tashiro a las condiciones japonesas. Basado en su propia observación y experiencia, compiló un libro sobre medicina interna en ocho volúmenes (Keiteki-shū) y estableció una escuela de medicina privada influyente (Keiteki-in) en Kioto. Su hijo Gensaku escribió un libro de estudios de casos (Igaku tenshō-ki) y desarrolló un número considerable de nuevas fórmulas de hierbas.

A partir de la segunda mitad del siglo XVII, evolucionó un nuevo movimiento, los "Seguidores de los métodos clásicos" (Kohō-ha), que enfatizaban las enseñanzas y fórmulas del clásico chino "Tratado sobre los trastornos causados ​​por el frío" (Shanghan Lun, en Shōkan-ron japonés). Mientras que los conceptos etiológicos de esta escuela eran tan especulativos como los de la Gosei-ha, los enfoques terapéuticos se basaron en observaciones empíricas y experiencia práctica. Este regreso a los "métodos clásicos" fue iniciado por Nagoya Gen'i (1628-1696) y defendido por defensores influyentes como Gotō Gonzan (1659-1733), Yamawaki Tōyō (1705-1762) y Yoshimasu Tōdō (1702-1773).). Yoshimasu es considerado la figura más influyente. Aceptó cualquier técnica eficaz, independientemente de su trasfondo filosófico particular. A los diagnósticos abdominales de Yoshimasu se les atribuye comúnmente la diferenciación de la medicina tradicional japonesa (TJM) moderna temprana de la medicina tradicional china (TCM).

Durante la última parte del período Edo, muchos practicantes japoneses comenzaron a utilizar elementos de ambas escuelas. Algunos, como Ogino Gengai (1737–1806), Ishizaka Sōtetsu (1770–1841) o Honma Sōken (1804–1872), incluso intentaron incorporar conceptos y terapias occidentales, que habían llegado al país a través de médicos en el Puesto comercial holandés Dejima (Nagasaki). Aunque la medicina occidental ganó algo de terreno en el campo de la cirugía, no hubo mucha competencia entre las escuelas "orientales" y "occidentales" hasta el siglo XIX, porque incluso los seguidores de los "estudios holandeses" (Rangaku) ​​eran muy eclécticos en su práctica real..

La medicina tradicional nunca perdió su popularidad durante el período Edo, pero entró en un período de rápido declive poco después de la Restauración Meiji. En 1871, el nuevo gobierno decidió modernizar la educación médica basándose en el sistema médico alemán. A partir de 1875, los nuevos exámenes médicos se centraron en las ciencias naturales y las disciplinas médicas occidentales. En octubre de 1883, una ley revocó las licencias de cualquier practicante tradicional existente. A pesar de perder su estatus legal, un pequeño número de médicos tradicionales continuaron practicando en forma privada. Algunos de ellos, como Yamada Gyōkō (1808–1881), Asada Sōhaku (1813–1894) y Mori Risshi (1807–1885), organizaron una "Asociación para preservar el conocimiento [tradicional]" (Onchi-sha) y comenzó a montar pequeños hospitales. Sin embargo, en 1887, la organización se disolvió debido a la disidencia política interna y la muerte de figuras destacadas. La "Asociación Médica Imperial" (Teikoku Ikai), fundada en 1894, también duró poco. En 1895, la Octava Asamblea Nacional de la Dieta vetó una solicitud para continuar con la práctica de Kampō. Cuando murió Azai Kokkan (1848-1903), uno de los principales activistas, el movimiento Kampō casi fue aniquilado.

Era de influencia occidental

Cualquier intento posterior de salvar las prácticas tradicionales debía tener en cuenta los conceptos y las terapias occidentales. Por lo tanto, fueron los egresados ​​de las facultades de medicina, formados en medicina occidental, quienes comenzaron a emprender la recuperación de las prácticas tradicionales. En 1910, Wada Keijūrō (1872-1916) publicó "El martillo de hierro del mundo médico" (Ikai no tettsui). Yumoto Kyūshin (1876–1942), graduado de la Escuela de Medicina de Kanazawa, quedó tan impresionado con este libro que se convirtió en alumno del Dr. Wada. Su "Medicina japonesa-china" (Kōkan igaku), publicado en 1927, fue el primer libro sobre la medicina Kampō en el que se utilizaron hallazgos médicos occidentales para interpretar textos chinos clásicos. En 1927, Nakayama Tadanao (1895-1957) presentó su "Nueva investigación sobre la medicina Kampō".). Otro "converso" fue Ōtsuka Keisetsu (1900-1980), quien se convirtió en uno de los practicantes de Kampo más famosos del siglo XX.

Este renacimiento gradual fue apoyado por la modernización de la forma de dosificación de la medicina herbal. Durante la década de 1920, la Compañía Farmacéutica Nagakura en Osaka comenzó a desarrollar decocciones secas en forma granular. Casi al mismo tiempo, Tsumura Juntendō, una empresa fundada por Tsumura Jūsha (1871–1941) en 1893, estableció un instituto de investigación para promover el desarrollo de la medicina Kampō estandarizada. Gradualmente, estos "remedios chino-japoneses" (wakan-yaku) se convirtieron en un método estándar de administración de la medicina Kampō.

En 1937, nuevos investigadores como Yakazu Dōmei (1905-2002) comenzaron a promover Kampo en el llamado "Seminario Kampo de la Universidad de Takushoku". Más de 700 personas asistieron a estos seminarios que continuaron después de la guerra. En 1938, siguiendo una propuesta de Yakazu, se estableció la "Asociación de Medicina de Asia". En 1941, Takeyama Shinichirō publicó sus "Teorías sobre la restauración de la medicina Kampō" (Kampō-ijutsu fukkō no riron, 1941). En ese mismo año, Yakazu, Ōtsuka, Kimura Nagahisa y Shimizu Fujitarō (1886–1976) completaron un libro titulado "La práctica real de la medicina Kampō" (Kampō shinryō no jissai). Al incluir nombres de enfermedades médicas occidentales, amplió enormemente el uso de fórmulas Kampō. En 1954 se imprimió una nueva versión de este influyente manual. Este libro también se tradujo al chino. En 1969 se publicó una versión completamente revisada con el título "Diccionario médico de la práctica de Kampō" (Kampō Shinryō Iten).

En 1950, Ōtsuka Keisetsu, Yakazu Dōmei, Hosono Shirō (1899–1989), Okuda Kenzō (1884–1961) y otros líderes del movimiento de reactivación Kampō anterior y posterior a la guerra establecieron la "Sociedad Japonesa de Medicina Oriental" (Nippon Tōyō Igakkai) con 89 miembros (2014: más de 9000 miembros). En 1960, las materias primas para los medicamentos crudos enumerados en la Farmacopea Japonesa (Nippon Yakkyoku-hō) recibieron precios oficiales de medicamentos bajo el Seguro Nacional de Salud (NHI, Kokumin kenkō hoken).

Medicamentos Kampo aprobados

Hoy en Japón, Kampō está integrado en el sistema nacional de salud japonés. En 1967, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar aprobó el reembolso de cuatro medicamentos Kampō en el marco del programa del Seguro Nacional de Salud (NHI). En 1976, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar aprobó 82 medicamentos kampo. Este número ha aumentado a 148 extractos de formulación de Kampo, 241 medicamentos crudos y 5 preparados de medicamentos crudos.

En lugar de modificar fórmulas como en la medicina tradicional china, la tradición japonesa Kampo utiliza combinaciones fijas de hierbas en proporciones estandarizadas según la literatura clásica de la medicina china. Los medicamentos Kampo son producidos por varios fabricantes. Sin embargo, cada medicamento está compuesto exactamente por los mismos ingredientes según la metodología de estandarización del Ministerio. Por lo tanto, los medicamentos se preparan bajo estrictas condiciones de fabricación que compiten con las compañías farmacéuticas. En octubre de 2000, un estudio a nivel nacional informó que el 72% de los médicos registrados recetan medicamentos Kampō. Los nuevos medicamentos Kampō se están evaluando utilizando técnicas modernas para evaluar su mecanismo de acción.

Hierbas

La 14.ª edición de la Farmacopea japonesa (JP, Nihon yakkyokuhō) enumera 165 ingredientes a base de hierbas que se utilizan en los medicamentos Kampō. Muchos de los productos Kampō se analizan de forma rutinaria en busca de metales pesados, pureza y contenido microbiano para eliminar cualquier contaminación. Los medicamentos de Kampō se prueban para determinar los niveles de componentes químicos clave como marcadores para el control de calidad en cada fórmula. Esto se lleva a cabo desde la mezcla de las hierbas crudas hasta el producto final de acuerdo con las normas farmacéuticas del Ministerio.

Los hongos medicinales como Reishi y Shiitake son productos a base de hierbas con una larga historia de uso. En Japón, el hongo Agaricus blazei es una hierba muy popular, utilizada por cerca de 500.000 personas. En Japón, Agaricus blazei es también la hierba más popular utilizada por los pacientes con cáncer. La segunda hierba más utilizada es un aislado del hongo Shiitake, conocido como compuesto correlacionado de hexosa activa.

Fuera de Japón

En los Estados Unidos, Kampō es practicado principalmente por acupunturistas, practicantes de medicina china, médicos naturópatas y otros profesionales de la medicina alternativa. Las fórmulas herbales de kampō se estudian en ensayos clínicos, como el estudio clínico de Honso Sho-saiko-to (H09) para el tratamiento de la hepatitis C en el New York Memorial Sloan-Kettering Cancer Center y la cirrosis hepática causada por la hepatitis C en la UCSD. Centro del Hígado. Ambos ensayos clínicos están patrocinados por Honso USA, Inc., una sucursal de Honso Pharmaceutical Co., Ltd., Nagoya, Japón.