Máscara de válvula de bolsa

Una máscara con válvula de bolsa (BVM), a veces conocida con el nombre de marca Ambu bag o genéricamente como resucitador manual o "bolsa autoinflable", es un dispositivo portátil que se usa comúnmente para proporcionar ventilación con presión positiva a pacientes que no respiran o que no respiran adecuadamente. El dispositivo es una parte obligatoria de los kits de reanimación para profesionales capacitados en entornos extrahospitalarios (como equipos de ambulancias) y también se usa con frecuencia en hospitales como parte del equipo estándar que se encuentra en un carro de emergencia, en salas de emergencia u otros cuidados críticos. ajustes. Subrayando la frecuencia y importancia del uso de BVM en los Estados Unidos, las Directrices de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) para reanimación cardiopulmonar y atención cardíaca de emergencia recomiendan que "todos los proveedores de atención médica deben estar familiarizados con el uso del dispositivo de bolsa-máscara". " Los resucitadores manuales también se utilizan dentro del hospital para la ventilación temporal de pacientes que dependen de ventiladores mecánicos cuando es necesario examinar el ventilador mecánico para detectar un posible mal funcionamiento o cuando los pacientes que dependen del ventilador son transportados dentro del hospital. Existen dos tipos principales de reanimadores manuales; Una versión se llena automáticamente con aire, aunque se puede agregar oxígeno adicional (O₂), pero no es necesario para que el dispositivo funcione. El otro tipo principal de resucitador manual (inflado por flujo) se usa mucho en aplicaciones que no son de emergencia en el quirófano para ventilar a los pacientes durante la inducción y recuperación de la anestesia.

El uso de resucitadores manuales para ventilar a un paciente con frecuencia se denomina "embolsado" el paciente y es necesario regularmente en emergencias médicas cuando la respiración del paciente es insuficiente (insuficiencia respiratoria) o ha cesado por completo (paro respiratorio). El uso del resucitador manual introduce aire u oxígeno a la fuerza en los pulmones para inflarlos bajo presión, constituyendo así un medio para proporcionar ventilación manual con presión positiva. Los rescatistas profesionales lo utilizan con preferencia a la ventilación boca a boca, ya sea directamente o mediante un complemento como una máscara de bolsillo.

Historia

El concepto de máscara con válvula de bolsa fue desarrollado en 1956 por el ingeniero alemán Holger Hesse y su socio, el anestesista danés Henning Ruben, tras su trabajo inicial en una bomba de succión. Posteriormente, la empresa de Hesse pasó a llamarse Ambu A/S y fabrica y comercializa este dispositivo desde 1956. Una bolsa Ambu es un resucitador de bolsa autoinflable de Ambu A/S, que todavía fabrica y comercializa resucitadores de bolsa autoinflables. .

Hoy en día existen varios fabricantes de reanimadores de bolsa autoinflables. Algunas, como la bolsa Ambu original, son duraderas y están diseñadas para ser reutilizadas después de una limpieza profunda. Otros son económicos y están destinados a ser utilizados por un solo paciente.

Los BVM, inicialmente producidos en un solo tamaño, ahora están disponibles en tamaños para usar con bebés, niños o adultos.

Componentes estándar

Máscara

El BVM consta de una cámara de aire flexible (la "bolsa", de aproximadamente 30 cm de largo), unida a una mascarilla mediante una válvula de obturación. Cuando la mascarilla facial está correctamente aplicada y la "bolsa" Cuando se aprieta, el dispositivo fuerza el paso del aire hacia los pulmones del paciente; Cuando se suelta la bolsa, se autoinfla desde su otro extremo, aspirando aire ambiente o un flujo de oxígeno a baja presión suministrado por un cilindro regulado, al mismo tiempo que permite que los pulmones del paciente se desinflen al ambiente (no la bolsa) pasando la válvula unidireccional.

Bolsa y válvula

Las combinaciones de bolsa y válvula también se pueden conectar a un complemento alternativo para las vías respiratorias, en lugar de a la mascarilla. Por ejemplo, se puede conectar a un tubo endotraqueal o a una vía aérea con máscara laríngea. Se pueden utilizar pequeños intercambiadores de calor y humedad, o filtros humidificadores/bacterianos.

Se puede utilizar una mascarilla con válvula de bolsa sin estar conectada a un tanque de oxígeno para proporcionar "aire ambiental" (21% de oxígeno) al paciente. Sin embargo, los dispositivos de reanimación manual también se pueden conectar a una bolsa de depósito separada, que se puede llenar con oxígeno puro desde una fuente de oxígeno comprimido, aumentando así la cantidad de oxígeno administrado al paciente hasta casi el 100%.

Las mascarillas con válvula de bolsa vienen en diferentes tamaños para adaptarse a bebés, niños y adultos. El tamaño de la mascarilla puede ser independiente del tamaño de la bolsa; por ejemplo, se podría usar una sola bolsa de tamaño pediátrico con diferentes mascarillas para múltiples tamaños de cara, o se podría usar una mascarilla pediátrica con una bolsa para adultos para pacientes con caras pequeñas.

La mayoría de los tipos de dispositivos son desechables y, por lo tanto, de un solo uso, mientras que otros están diseñados para limpiarse y reutilizarse.

Método de operación

Los resucitadores manuales hacen que el gas dentro de la porción de la bolsa inflable sea alimentado a la fuerza al paciente a través de una válvula unidireccional cuando el reanimador lo comprime; Lo ideal es que el gas se administre a través de una máscara hasta la tráquea, los bronquios y los pulmones del paciente. Para que sea eficaz, una mascarilla con válvula de bolsa debe suministrar entre 500 y 600 mililitros de aire a los pulmones de un paciente adulto masculino normal, pero si se proporciona oxígeno suplementario, 400 ml aún pueden ser adecuados. Apretar la bolsa una vez cada 5 a 6 segundos para un adulto o una vez cada 3 segundos para un bebé o un niño proporciona una frecuencia respiratoria adecuada (10 a 12 respiraciones por minuto en un adulto y 20 por minuto en un niño o un bebé).

A los socorristas profesionales se les enseña a garantizar que la parte de la máscara del BVM esté correctamente sellada alrededor de la cara del paciente (es decir, para garantizar un "sellado de la máscara" adecuado); de lo contrario, la presión necesaria para inflar los pulmones se libera al medio ambiente. Esto resulta difícil cuando un solo socorrista intenta mantener sellada la mascarilla con una mano mientras aprieta la bolsa con la otra. Por lo tanto, el protocolo común utiliza dos rescatistas: un socorrista sostiene la máscara en la cara del paciente con ambas manos y se concentra por completo en mantener un sello hermético de la máscara, mientras que el otro socorrista aprieta la bolsa y se concentra en la respiración (o volumen corriente) y sincronización.

Un médico avanzado puede insertar un tubo endotraqueal (TE) que puede sustituir la parte de máscara del resucitador manual. Esto proporciona un paso de aire más seguro entre el resucitador y el paciente, ya que el tubo ET está sellado con un manguito inflable dentro de la tráquea (o tráquea), por lo que es menos probable que cualquier regurgitación ingrese a los pulmones y la presión de inflado forzado solo puede ir a los pulmones y no ir inadvertidamente al estómago (ver "complicaciones", más abajo). El tubo ET también mantiene una vía aérea abierta y segura en todo momento, incluso durante las compresiones de RCP; a diferencia de cuando se usa un resucitador manual con una máscara, cuando el sello de la máscara facial puede ser difícil de mantener durante las compresiones.

Máscaras de válvula de bolsa utilizadas en combate

La obstrucción de las vías respiratorias es una de las principales causas de muerte en traumatismos en el campo de batalla. La gestión de las vías aéreas en combate es muy diferente de su equivalente civil. En combate, el trauma maxilofacial es la principal causa de obstrucción de las vías respiratorias. La lesión con frecuencia se complica por un paciente que lucha, una anatomía distorsionada y sangre, y estas lesiones a menudo tienen una hemorragia asociada significativa debido a las lesiones vasculares que las acompañan.

Los paramédicos militares enfrentan desafíos extremos, que incluyen "oscuridad, fuego hostil, limitaciones de recursos, tiempos de evacuación prolongados, problemas únicos de transporte de heridos, decisiones tácticas y de comando que afectan la atención médica, entornos hostiles y niveles de experiencia de los proveedores". A menudo tienen que tratar a múltiples víctimas utilizando únicamente el equipo que llevan a la espalda. Por lo tanto, el espacio es de primordial importancia y se han creado máscaras compactas con válvula de bolsa, como una Pocket BVM, para ahorrar un valioso espacio en el kit de emergencia.

Complicaciones

En condiciones normales de respiración, los pulmones se inflan bajo un ligero vacío cuando los músculos de la pared torácica y el diafragma se expanden; esto "tira" los pulmones se abren, lo que hace que el aire entre en los pulmones para inflarse bajo un suave vacío. Sin embargo, cuando se utiliza un resucitador manual, al igual que con otros métodos de ventilación con presión positiva, los pulmones se inflan a la fuerza con aire presurizado u oxígeno. Esto conlleva inherentemente un riesgo de diversas complicaciones, muchas de las cuales dependen de si el resucitador manual se utiliza con una mascarilla o un tubo ET. Las complicaciones están relacionadas con inflar o presurizar demasiado al paciente, lo que puede provocar: (1) que el aire infle el estómago (lo que se denomina insuflación gástrica); (2) lesión pulmonar por estiramiento excesivo (llamada volutrauma); o (3) lesión pulmonar por sobrepresurización (llamada barotrauma).

Inflación del estómago / aspiración pulmonar

Cuando se utiliza una mascarilla facial junto con un resucitador manual, la intención es que el aire u oxígeno administrado a la fuerza infle los pulmones. Sin embargo, el aire que ingresa al paciente también tiene acceso al estómago a través del esófago, que puede inflarse si se aprieta demasiado el resucitador (provocando un flujo de aire demasiado rápido para que los pulmones lo absorban por sí solos) o demasiado (provocando que el exceso de aire se desvíe hacia el estómago)." La inflación gástrica puede provocar vómitos y la posterior aspiración del contenido del estómago hacia los pulmones, lo que se ha citado como un peligro importante de la ventilación con bolsa, válvula y máscara; un estudio sugiere que este efecto es difícil de evitar incluso para los usuarios más capacitados y experimentados. , afirmando que "al usar una bolsa autoinflable, incluso los anestesiólogos experimentados en nuestro estudio pueden haber realizado ventilación con tiempos de inspiración demasiado cortos o volúmenes corrientes demasiado grandes, lo que resultó en inflación del estómago en algunos casos". El estudio continúa afirmando que "la inflación del estómago es un problema complejo que puede causar regurgitación, aspiración [de ácido gástrico] y, posiblemente, la muerte". Cuando la inflación del estómago provoca vómitos de ácidos estomacales altamente ácidos, las respiraciones posteriores pueden forzar que estos ácidos cáusticos bajen a los pulmones, donde causan lesiones pulmonares mortales o potencialmente mortales, incluido el síndrome de Mendelson, neumonía por aspiración y síndrome de dificultad respiratoria aguda. y "lesiones pulmonares similares a las observadas en víctimas de exposición al cloro gaseoso". Aparte de los riesgos de que la inflación gástrica cause vómitos y regurgitación, se han encontrado al menos dos informes que indican que la insuflación gástrica sigue siendo clínicamente problemática incluso cuando no se producen vómitos. En un caso de reanimación fallida (que provocó la muerte), la insuflación gástrica en un niño de 3 meses ejerció suficiente presión contra los pulmones que "impidió una ventilación eficaz". Otra complicación reportada fue un caso de ruptura del estómago causada por un inflado excesivo del estómago debido a un resucitador manual. Se han examinado los factores causales y el grado de riesgo de inflación inadvertida del estómago, y un estudio publicado revela que durante una reanimación prolongada hasta el 75% del aire suministrado al paciente puede llegar inadvertidamente al estómago en lugar de a los pulmones.

Lesión pulmonar y embolia gaseosa

Cuando se coloca un tubo endotraqueal (TE), una de las ventajas clave es que se proporciona un pasaje hermético directo desde la salida del resucitador manual a los pulmones, eliminando así las posibilidades de inflación inadvertida del estómago o lesiones pulmonares. por aspiración de ácido gástrico. Sin embargo, esto coloca a los pulmones en mayor riesgo de sufrir patrones separados de lesión pulmonar causados por una sobreinflación forzada accidental (llamada volutrauma o barotrauma). El tejido pulmonar similar a una esponja es delicado y un estiramiento excesivo puede provocar el síndrome de dificultad respiratoria aguda, una afección que requiere asistencia respiratoria mecánica prolongada en la UCI y se asocia con una supervivencia deficiente (p. ej., 50 %). y un aumento significativo de los costos de atención de hasta $30,000 por día. El volutrauma pulmonar, que puede ser causado por una intervención "cuidadosa" La realización de respiraciones largas y lentas también puede provocar un estallido de la respiración. o pulmón colapsado (llamado neumotórax), y al menos un informe publicado describe "un paciente en quien se desarrolló un neumotórax a tensión repentino durante la ventilación con un dispositivo de válvula de bolsa". Además, hay al menos un informe sobre el uso de un resucitador manual en el que los pulmones se inflaron excesivamente accidentalmente hasta el punto en que "el corazón contenía un gran volumen de aire", afirmó. y la "aorta y las arterias pulmonares se llenaron de aire" – una afección llamada embolia gaseosa que “es casi siempre fatal”. Sin embargo, se trataba de una mujer de 95 años, ya que los autores señalan que hasta ahora este tipo de complicaciones solo se habían reportado en bebés prematuros.

Riesgo para la salud pública por complicaciones del reanimador manual

Dos factores parecen hacer que el público esté particularmente en riesgo de sufrir complicaciones por los reanimadores manuales: (1) su prevalencia de uso (que conduce a una alta probabilidad de exposición) y (2) la aparente incapacidad de los proveedores para proteger a los pacientes de ataques no controlados e inadvertidos. , sobreinflación forzada.

Prevalencia del uso de reanimador manual

Los resucitadores manuales se usan comúnmente como soporte de ventilación temporal, especialmente las versiones de inflado de flujo que se usan durante la inducción/recuperación de la anestesia durante la cirugía de rutina. En consecuencia, es probable que la mayoría de los ciudadanos sean "embolsados" al menos una vez durante su vida mientras se someten a procedimientos que implican anestesia general. Además, un número importante de recién nacidos son ventilados con resucitadores manuales de tamaño infantil para ayudar a estimular la respiración normal, lo que convierte a los resucitadores manuales en uno de los primeros dispositivos médicos terapéuticos que se encuentran al nacer. Como se indicó anteriormente, los resucitadores manuales son el dispositivo de primera línea recomendado para la ventilación artificial de emergencia de pacientes en cuidados críticos y, por lo tanto, los bomberos, paramédicos y personal de clínicas ambulatorias los utilizan no solo en todos los hospitales sino también en lugares de atención extrahospitalaria.

Incapacidad de los proveedores profesionales para utilizar resucitadores manuales dentro de las pautas de seguridad establecidas

Los reanimadores manuales no tienen ningún control de volumen de marea incorporado — la cantidad de aire utilizada para inflar los pulmones durante cada respiración depende completamente de cuánto exprime el operador la bolsa. En respuesta a los peligros asociados con el uso de reanimadores manuales, se emitieron directrices específicas de la American Heart Association y el European Resuscitation Council que especifican volúmenes máximos recomendados de marea (o tamaños respiratorios) y tasas de ventilación seguras para los pacientes. Aunque no se conocen estudios que han evaluado la frecuencia de complicaciones o muertes debido al uso de reanimadores manuales incontrolados, numerosos estudios revisados por pares han encontrado que, a pesar de las directrices establecidas de seguridad, la incidencia de la sobreinflación del proveedor con reanimadores manuales sigue siendo "endemica" y no está relacionada con la formación del proveedor o el nivel de habilidad. Otro estudio clínico encontró "el volumen de marea entregado por un reanimador manual muestra grandes variaciones", concluyendo que "el reanimador manual no es un dispositivo adecuado para una ventilación precisa". Una evaluación separada de otro grupo altamente cualificado con el uso frecuente de emergencias de reanimadores manuales (paramédicos deambulantes) encontró que "A pesar de la formación aparentemente adecuada, el personal de EMS constantemente hiperventiló a pacientes durante la RCP fuera del hospital", con el mismo grupo de investigación concluyendo que "la hiperventilación no reconocida e inadvertida puede contribuir a las tasas de supervivencia actualmente deshonestas del paro cardíaco". Un estudio revisado por pares publicado en 2012 evaluó la posible incidencia de la sobreinflación no controlada en los neonatos recién nacidos, encontrando que "una gran discrepancia entre los valores entregados y los valores guías actuales se observó para todos los parámetros", y que "independientemente de la profesión o técnica de manejo... 88.4% ejerció presiones excesivas, mientras que... el 73.8% superó el rango recomendado de volumen", concluyendo que "la gran mayoría del grupo de investigación concluye que "la hiperventilación no reconocida e inadvertida de todos los grupos profesionales dio presiones y volúmenes excesivos". Recientemente se ha realizado un nuevo examen para evaluar si una solución al problema de la sobreventilación puede mentir con el uso de reanimadores manuales de tamaño pediátrico en adultos o el uso de versiones más avanzadas de inflación de flujo (o "Mapleson C") de reanimadores manuales: mientras que "la bolsa de autoinflación pediátrica entregó la ventilación más consistente con guía", no llevó a tres pacientes de cumplimiento de simulación

Incumplimiento de las directrices debido a una tasa excesiva frente a una inflación pulmonar excesiva

"Hiperventilación" se puede lograr mediante la administración de (1) demasiadas respiraciones por minuto; (2) respiraciones que son demasiado largas y exceden la capacidad pulmonar natural del paciente; o (3) una combinación de ambos. Con el uso de resucitadores manuales, ni la frecuencia ni los volúmenes de inflado se pueden controlar físicamente a través de ajustes de seguridad incorporados dentro del dispositivo y, como se destacó anteriormente, los estudios muestran que los proveedores con frecuencia exceden las pautas de seguridad designadas tanto para la frecuencia de ventilación (10 respiraciones por minuto) como para el volumen. (5 a 7 ml/kg de peso corporal) según lo establecido por la Asociación Estadounidense del Corazón y el Consejo Europeo de Resucitación. Numerosos estudios han concluido que la ventilación a velocidades superiores a las directrices actuales es capaz de interferir con el flujo sanguíneo durante la reanimación cardiopulmonar; sin embargo, los experimentos preclínicos asociados con estos hallazgos implicaron la administración de volúmenes inspiratorios superiores a las directrices actuales, p.ej., evaluaron los efectos de la hiperventilación tanto a través de una frecuencia excesiva como de volúmenes excesivos simultáneamente. Un estudio más reciente publicado en 2012 amplió el conocimiento sobre este tema al evaluar los efectos separados de (1) frecuencia excesiva aislada con volúmenes inspiratorios que cumplen con las pautas; (2) frecuencia que cumple con las pautas con volúmenes inspiratorios excesivos; y (3) incumplimiento combinado de las pautas tanto con una tasa como con un volumen excesivos. Este estudio encontró que una frecuencia excesiva de más del triple de la pauta actual (p. ej., 33 respiraciones por minuto) puede no interferir con la RCP cuando los volúmenes inspiratorios se administran dentro de los niveles que cumplen con las pautas, lo que sugiere que la capacidad de mantener los tamaños de las respiraciones dentro de los límites de las pautas puede mitigar individualmente los peligros clínicos de una tasa excesiva. También se descubrió que cuando se administraban volúmenes corrientes excesivos según las pautas, se observaban cambios en el flujo sanguíneo que eran transitorios a tasas de ventilación bajas pero sostenidos cuando tanto los volúmenes corrientes como las frecuencias eran simultáneamente excesivos, lo que sugiere que el volumen corriente excesivo según las pautas es el mecanismo principal. de efectos secundarios, actuando la tasa de ventilación como multiplicador de estos efectos. De acuerdo con estudios previos en los que se encontró que tanto la frecuencia como los volúmenes excesivos producían efectos secundarios de interferencia del flujo sanguíneo durante la RCP, un factor de complicación puede ser el tiempo inadecuado para permitir la espiración completa de respiraciones excesivas entre respiraciones de alta frecuencia muy espaciadas, lo que lleva a los pulmones. nunca se le permite exhalar completamente entre ventilaciones (también llamado "acumulación" de respiraciones). Un avance reciente en la seguridad de la ventilación manual puede ser el uso cada vez mayor de dispositivos de asistencia de tiempo que emiten un tono de metrónomo audible o visual o una luz intermitente en el intervalo de frecuencia designado por las pautas adecuadas para la frecuencia respiratoria; Un estudio encontró que estos dispositivos pueden conducir a un cumplimiento cercano al 100% de las pautas para la tasa de ventilación. Si bien este avance parece ofrecer una solución al “problema de tarifas”; asociado con el uso excesivo de resucitadores manuales según las pautas, es posible que no resuelva el "problema de volumen", que puede continuar haciendo que los resucitadores manuales sean un peligro para el paciente, ya que aún pueden ocurrir complicaciones debido a un inflado excesivo incluso cuando la frecuencia se administra dentro de los límites establecidos. pautas.

Actualmente, los únicos dispositivos que pueden administrar volúmenes de inflación preestablecidos y prescritos por un médico de manera confiable dentro de las pautas de seguridad son los ventiladores mecánicos que requieren una fuente de energía eléctrica o una fuente de oxígeno comprimido, un mayor nivel de capacitación para operar y, por lo general, Cuesta cientos o miles de dólares más que un resucitador manual desechable.

Componentes y características adicionales

Filtros

A veces se coloca un filtro entre la mascarilla y la bolsa (antes o después de la válvula) para evitar la contaminación de la bolsa.

Presión positiva al final de la espiración

Algunos dispositivos tienen conectores de válvula PEEP, para un mejor mantenimiento de la presión positiva en las vías respiratorias.

Entrega de medicamentos

Se puede incorporar un puerto cubierto en el conjunto de la válvula para permitir que los medicamentos inhalados se inyecten en el flujo de aire, lo que puede ser particularmente efectivo en el tratamiento de pacientes con paro respiratorio debido a asma grave.

Puerto de presión de las vías respiratorias

Se puede incluir un puerto cubierto separado en el conjunto de la válvula para permitir conectar un dispositivo de monitoreo de presión, lo que permite a los rescatistas monitorear continuamente la cantidad de presión positiva que se genera durante la inflación pulmonar forzada.

Válvulas de alivio de presión

Las versiones pediátricas y algunas versiones para adultos suelen incluir una válvula de alivio de presión (a menudo conocida como "válvula emergente"), cuyo propósito es evitar la sobrepresurización accidental de los pulmones. Generalmente se incorpora un clip de derivación en este conjunto de válvula en caso de que las necesidades médicas requieran inflar a una presión superior al corte normal de la válvula emergente.

Funciones de almacenamiento del dispositivo

Algunas bolsas están diseñadas para colapsar para su almacenamiento. Una bolsa que no está diseñada para almacenarse plegada puede perder elasticidad cuando se almacena comprimida durante largos periodos, reduciendo su eficacia. El diseño plegable tiene una ranura longitudinal para que la bolsa se colapse en el "punto de pivote" de la ranura. opuesta a la dirección de compresión normal de la bolsa.

Alternativas al reanimador manual

En un hospital, la ventilación mecánica a largo plazo se proporciona mediante el uso de un ventilador automatizado más complejo. Sin embargo, un uso frecuente de un resucitador manual es proporcionar ventilación manual temporalmente siempre que sea necesario solucionar problemas del ventilador mecánico, si es necesario cambiar el circuito del ventilador o si hay una pérdida de energía eléctrica o de una fuente de aire comprimido u oxígeno. Un tipo rudimentario de dispositivo de ventilación mecánica que tiene la ventaja de no necesitar electricidad es un dispositivo de ventilación impulsado por oxígeno y de flujo restringido (FROPVD). Estos son similares a los resucitadores manuales en que el oxígeno se empuja a través de una máscara para inflar los pulmones del paciente, pero a diferencia de un resucitador manual donde la presión utilizada para inflar los pulmones del paciente proviene de una persona. Al apretar manualmente una bolsa, con el FROPVD la presión necesaria para inflar los pulmones a la fuerza proviene directamente de un cilindro de oxígeno presurizado. Estos dispositivos dejarán de funcionar cuando el tanque de oxígeno comprimido se agote.

Tipos de reanimadores manuales

• Bolsas autoinflables: Este tipo de reanimador manual es el diseño estándar más utilizado en configuraciones tanto en hospital como fuera de hospital. El material utilizado para la porción de bolsa de un reanimador manual autoinflante tiene una "memoria", lo que significa que después de que se compruebe manualmente, automáticamente se volverá a explotar por sí mismo entre los alientos (respirando en el aire para el próximo aliento). Estos dispositivos se pueden utilizar solos (por ejemplo, entregando aire a la habitación) o se pueden utilizar en conexión con una fuente de oxígeno para ofrecer casi el 100% de oxígeno. Como resultado de estas características, este tipo de reanimador manual es adecuado para el uso hospitalario y en configuraciones fuera de hospital Por ejemplo.ambulancias.
• Bolsas de inflación lenta: También se denominan bolsas de anestesia, son una forma especializada de reanimador manual con una porción de bolsa que es flácida y no vuelve a inflar por sí misma. Esto requiere una fuente de flujo externa de gas de inflación presurizado para que la bolsa se infla; una vez inflado el proveedor puede apretar manualmente la bolsa o, si el paciente está respirando por su cuenta, el paciente puede inhalar directamente a través de la bolsa. Estos tipos de reanimadores manuales se utilizan ampliamente durante la inducción y recuperación de la anestesia, y a menudo se unen a las consolas de anestesia para que los gases de anestesia puedan utilizarse para ventilar al paciente. Son utilizados principalmente por anestesiólogos que administran anestesia general, pero también durante algunas emergencias hospitalarias que pueden implicar anestesiólogos o terapeutas respiratorios. Normalmente no se utilizan fuera de la configuración hospitalaria. Según un estudio indio reciente, estas bolsas de inflación de flujo también se pueden utilizar para proporcionar CPAP en niños que respiran espontáneamente. El estudio cita que este modo de CPAP es eficaz en la configuración de recursos limitados