Martillo de reflejos
El martillo de reflejos es un instrumento médico que utilizan los médicos para evaluar los reflejos tendinosos profundos, siendo el más conocido posiblemente el reflejo rotuliano. La evaluación de los reflejos es una parte importante del examen físico neurológico para detectar anomalías en el sistema nervioso central o periférico.
Los martillos de reflejos también se pueden utilizar para la percusión del pecho.
Modelos de martillo reflejo
Antes del desarrollo de los martillos de reflejos especializados, se utilizaban martillos específicos para la percusión del tórax con el fin de provocar reflejos. Sin embargo, esto resultó ser engorroso, ya que el peso del martillo de percusión del tórax era insuficiente para generar un estímulo adecuado para un reflejo.
A partir de finales del siglo XIX se crearon varios modelos de martillos de reflejos específicos:
- El Taylor o Tomahawk Reflex hammer fue diseñado por John Madison Taylor en 1888 y es el martillo reflejo más conocido en los EE.UU.. Se compone de un componente de caucho triangular que se adjunta a un mango metálico plano. El tradicional martillo Taylor es significativamente más ligero en peso en comparación con los martillos europeos más pesados.
- El Queen Square reflex hammer fue diseñado para su uso en el National Hospital for Nervous Diseases (ahora el Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía) en Queen Square, Londres. Originalmente se hizo con un mango de bambú o caña de longitud variable, de 25 a 40 centímetros promedio (10 a 16 pulgadas), unido a un disco metálico de 5 centímetros (2 pulgadas) con un parachoques plástico. El martillo Queen Square también está hecho con moldes de plástico, y a menudo tiene un extremo cónico afilado para permitir la prueba de los reflejos de plantar, aunque esto ya no se recomienda debido al control de infección ajustado. Es el martillo reflejo de la elección del neurólogo británico.
- El Babinski reflex hammer fue diseñado por Joseph Babiński en 1912 y es similar al martillo Queen Square, excepto que tiene un mango metálico que a menudo es desmontable. Los martillos Babinski también pueden ser telescópicos, permitiendo un almacenamiento compacto. El martillo de Babinski fue popularizado en uso clínico en América por el neurólogo Abraham Rabiner, quien recibió el instrumento como una ofrenda de paz de Babinski después de los dos despojados en un asunto de corbata negra en Viena.
- El Trömner Reflex hammer fue diseñado por Ernst Trömner. Este modelo está formado como un mazo de dos cabezas. La malta más grande se utiliza para obtener reflejos de estiramiento de tendón, y la malta más pequeña se utiliza para obtener la miotonía de percusión.
- Otros Los tipos de martillos reflex incluyen los martillos reflejos Buck, Berliner y Stookey.
Existen numerosos modelos disponibles de diversas fuentes comerciales.
Método de utilización
La fuerza de un reflejo se utiliza para medir los trastornos del sistema nervioso central y periférico; la primera produce hiperreflexia o reflejos exagerados, y la segunda hiporreflexia o disminución de los reflejos. Sin embargo, la fuerza del estímulo utilizado para provocar el reflejo también afecta a la magnitud del mismo. Se han hecho intentos para determinar la fuerza necesaria para provocar un reflejo, pero varían según el martillo utilizado y son difíciles de cuantificar.
El martillo de Taylor se suele sostener en el extremo por el médico y se hace oscilar todo el dispositivo en un movimiento de arco sobre el tendón en cuestión. Los martillos de Babinski y de Queen Square se suelen sostener perpendiculares al tendón en cuestión y se hacen oscilar pasivamente con la ayuda de la gravedad sobre el tendón.
La maniobra de Jendrassik, que implica entrelazar los dedos flexionados para distraer al paciente y preparar la respuesta refleja, también se puede utilizar para acentuar los reflejos. En casos de hiperreflexia, el médico puede colocar su dedo sobre el tendón y golpearlo con el martillo. A veces, puede que no sea necesario un martillo de reflejos para provocar la hiperreflexia, y basta con golpear el tendón con el dedo como estímulo.
Véase también
- Examen físico
- Neurología
Referencias
- ^ a b c Swartz MH. Textbook of Physical Diagnosis: History and Examination. Tercera edición. Filadelfia: WB Saunders; 1998
- ^ a b c d Lanska DJ. La historia de martillos reflejos. Neurología. 1989 Nov;39(11):1542-9. PMID 2682351
- ^ Lanska DJ, Lanska MJ. John Madison Taylor (1855-1931) y el primer martillo reflejo. J Child Neurol. 1990 Jan;5(1):38-9. PMID 2405048
- ^ Lanska DJ, Dietrichs E. [Historia del martillo reflejo] Tidsskr Nor Laegeforen. 1998 Dec 10;118(30):4666-8. PMID 9914749
- ^ Lanska DJ. El martillo de reflejo Babinski. Neurología. 1999 Aug 11;53(3):655 PMID 10449145
- ^ Marshall GL, Little JW. Reflejos profundos del tendón: un estudio de métodos cuantitativos. J Spinal Cord Med. 2002 Summer;25(2):94-9. PMID 12137223.
- ^ Delwaide PJ, Toulouse P. La maniobra Jendrassik: análisis cuantitativo del refuerzo del reflejo por la contracción muscular voluntaria remota. Adv Neurol. 1983;39:661-9. PMID 6660115
