Marcha de Trendelenburg

La marcha Trendelenburg, que lleva el nombre de Friedrich Trendelenburg, es una forma de andar humana anormal. Es causada por debilidad o acción ineficaz del músculo glúteo medio y del músculo glúteo menor.

Gandbhir y Rayi señalan que la acción biomecánica involucrada comprende una palanca de clase 3, donde el peso de la extremidad inferior es la carga, la articulación de la cadera es el punto de apoyo y los glúteos laterales, que se unen a la parte antero- La superficie lateral del trocánter mayor del fémur proporciona el esfuerzo. Por tanto, las causas pueden clasificarse sistemáticamente como fallos de este sistema de palancas en distintos puntos.

Signos y síntomas

Durante la fase de postura, o al estar de pie sobre una pierna, los músculos abductores debilitados permiten que la pelvis se incline hacia abajo en el lado opuesto. Para compensar, el tronco se inclina hacia el lado debilitado para intentar mantener la pelvis nivelada durante todo el ciclo de la marcha. Cuando los músculos abductores de la cadera (glúteo medio y menor) están débiles o ineficaces, se pierde el efecto estabilizador de estos músculos durante la marcha.

Al pararse sobre la pierna derecha, si la cadera izquierda cae, es un signo de Trendelenburg derecho positivo (el lado opuesto cae porque los abductores de la cadera del lado derecho no estabilizan la pelvis para evitar la caída). Cuando el paciente camina, si balancea su cuerpo hacia la derecha para compensar la caída de la cadera izquierda, presentará una marcha Trendelenburg compensada. El paciente muestra una inclinación excesiva en la que la parte superior del cuerpo se empuja hacia la derecha para mantener el centro de gravedad sobre la pierna de apoyo.

Causas

La marcha de Trendelenburg es causada por debilidad o acción ineficaz de los músculos abductores del miembro inferior, el músculo glúteo medio y el músculo glúteo menor.

• Daños al nervio motor de los músculos gluteales laterales (gluteus medius muscular y gluteus minimus muscular)
  • Polio que implica L5 (la gota de pie también se puede ver porque L5 invade el músculo anterior tibialis).
  • Daño al nervio gluteal superior.
• Debilidad temporal o permanente del glutei lateral
  • Tendinitis.
  • Lesión de tracción.
  • Infección, absceso: sangre, post-traumática o post-quirúrgica.
• Ineficaz acción (apalancamiento insuficiente) del glutei lateral
  • Gran avulsión trochanterica.
  • Fracture, (o no unión) del cuello femoral.
  • Coxa Vara (el ángulo entre la cabeza del cuello femoral y el eje es inferior a 120 grados).
• Daño a la articulación de la cadera (fulcrum) - Dislocación de caderas crónicas o de desarrollo / displasia
  • Osteonecrosis.
  • Enfermedad de Legg-Calve-Perthes.
  • Displasia del desarrollo.
  • Infección crónica.
  • Dislocación traumática no corregida.

Tratamiento

El tratamiento está dirigido a la causa subyacente. Además, se utilizan biorretroalimentación y fisioterapia para fortalecer los músculos.

Historia

La marcha de Trendelenburg fue descrita por primera vez por Friedrich Trendelenburg en 1895.