Logoterapia

La logoterapia fue desarrollada por el neurólogo y psiquiatra Viktor Frankl y se basa en la premisa de que la principal fuerza motivacional de un individuo es encontrar un sentido a la vida. Frankl la describe como "la Tercera Escuela de Psicoterapia de Viena" junto con el psicoanálisis de Freud y la psicología individual de Adler.

La logoterapia se basa en un análisis existencial centrado en la voluntad de sentido de Kierkegaard en oposición a la doctrina nietzscheana de la voluntad de poder de Alfred Adler o la voluntad de placer de Freud. Más que el poder o el placer, la logoterapia se basa en la creencia de que esforzarse por encontrar un sentido a la vida es la principal y más poderosa fuerza motivadora e impulsora de los seres humanos. En el libro más famoso de Frankl, El hombre en busca de sentido, se ofrece una breve introducción a este sistema, en el que describe cómo sus teorías lo ayudaron a sobrevivir a su experiencia del Holocausto y cómo esa experiencia desarrolló y reforzó aún más sus teorías. En la actualidad, existen varios institutos de logoterapia en todo el mundo.

Principios básicos

La noción de logoterapia se creó con la palabra griega logos ("significado"). El concepto de Frankl se basa en la premisa de que la principal fuerza motivacional de un individuo es encontrar un sentido a la vida. La siguiente lista de principios representa los principios básicos de la logoterapia:

• La vida tiene sentido en todas las circunstancias, incluso en las más miserables.
• Nuestra principal motivación para vivir es nuestra voluntad de encontrar sentido a la vida.
• Tenemos libertad para encontrar sentido en lo que hacemos, en lo que experimentamos, o al menos en la postura que tomamos frente a una situación de sufrimiento inmutable.

Se hace referencia al espíritu humano en varios de los supuestos de la logoterapia, pero el uso del término espíritu no es "espiritual" o "religioso". En opinión de Frankl, el espíritu es la voluntad del ser humano. El énfasis, por tanto, está en la búsqueda de sentido, que no es necesariamente la búsqueda de Dios o de cualquier otro ser sobrenatural. Frankl también señaló las barreras a la búsqueda de la humanidad por el sentido de la vida. Advierte contra "... la opulencia, el hedonismo [y] el materialismo..." en la búsqueda de sentido.

Los constructos propósito en la vida y sentido en la vida aparecieron en los escritos de logoterapia de Frankl en relación con el vacío existencial y la voluntad de sentido, así como otros que han teorizado y definido el funcionamiento psicológico positivo. Frankl observó que puede ser psicológicamente dañino cuando se bloquea la búsqueda de significado de una persona. El propósito y significado positivo de la vida se asoció con fuertes creencias religiosas, pertenencia a grupos, dedicación a una causa, valores de vida y metas claras. Las teorías del desarrollo y la madurez del adulto incluyen el propósito en el concepto de vida. La madurez enfatiza una comprensión clara del propósito, dirección e intencionalidad de la vida, lo que contribuye al sentimiento de que la vida tiene sentido.

Las ideas de Frankl fueron operacionalizadas por la prueba Purpose in Life (PIL) de Crumbaugh y Maholick, que mide el significado y el propósito de vida de un individuo. Con la prueba, los investigadores encontraron que el sentido de la vida mediaba las relaciones entre la religiosidad y el bienestar; estrés incontrolable y uso de sustancias; depresión y autodesprecio. Crumbaugh descubrió que la Prueba de Búsqueda de Metas Noéticas (SONG) es una medida complementaria del PIL. Mientras que el PIL mide la presencia de significado, el SONG mide la orientación hacia el significado. Una puntuación baja en el PIL pero alta en el SONG, predeciría un mejor resultado en la aplicación de la Logoterapia.

Descubriendo significado

Según Frankl, "Podemos descubrir este significado en la vida de tres maneras diferentes: (1) creando una obra o haciendo una acción; (2) experimentando algo o encontrando a alguien; y (3) por la actitud que tomamos hacia lo inevitable". sufrimiento" y que "al hombre se le puede arrebatar todo excepto una cosa: la última de las libertades humanas: elegir la propia actitud en cualquier conjunto de circunstancias". Sobre el significado del sufrimiento, Frankl da el siguiente ejemplo:

"Una vez, un anciano médico general me consultó por su fuerte depresión. No podía superar la pérdida de su esposa que había muerto dos años antes y a quien había amado por encima de todo. Ahora, ¿cómo podría ayudarlo? ¿Qué debo decirle? Me abstuve de decirle nada, sino que lo enfrenté con una pregunta: "¿Qué hubiera pasado, doctor, si usted hubiera muerto primero y su esposa hubiera tenido que sobrevivir sin usted?:" "Oh", dijo., “para ella esto hubiera sido terrible; ¡Cómo habría sufrido!» A lo que respondí: «Vea, doctor, tal sufrimiento se le ha evitado, y es usted quien le ha evitado este sufrimiento; pero ahora, tienes que pagarlo sobreviviendo y llorando por ella." No dijo una palabra, pero me estrechó la mano y salió tranquilamente de la oficina.

Frankl enfatizó que darse cuenta del valor del sufrimiento tiene sentido solo cuando las dos primeras posibilidades creativas no están disponibles (por ejemplo, en un campo de concentración) y solo cuando dicho sufrimiento es inevitable: no estaba proponiendo que las personas sufran innecesariamente.

Base filosófica de la logoterapia

Frankl describió las implicaciones metaclínicas de la logoterapia en su libro The Will to Meaning: Foundations and Applications of Logotherapy.Creía que no hay psicoterapia aparte de la teoría del individuo. Como psicólogo existencial, no estaba de acuerdo inherentemente con el "modelo de máquina" o el "modelo de rata", ya que socava la calidad humana de los humanos. Como neurólogo y psiquiatra, Frankl desarrolló una visión única del determinismo para coexistir con los tres pilares básicos de la logoterapia (la libertad de la voluntad). Aunque Frankl admitió que una persona nunca puede estar libre de todas las condiciones, como determinantes biológicos, sociológicos o psicológicos; basado en su experiencia durante su vida en los campos de concentración nazis, creía que una persona es “capaz de resistir y desafiar incluso las peores condiciones”. Al hacerlo, una persona puede separarse de las situaciones y de sí misma, elegir una actitud sobre sí misma y determinar sus propios determinantes.

Vistas y tratamiento logoterapéuticos

Superando la ansiedad

Al reconocer el propósito de nuestras circunstancias, uno puede dominar la ansiedad. El escritor del New York Times, Tim Sanders, brinda anécdotas sobre este uso de la logoterapia, quien explica cómo usa su concepto para aliviar el estrés de los compañeros de viaje de las aerolíneas preguntándoles el propósito de su viaje. Cuando hace esto, no importa cuán miserables sean, su comportamiento cambia por completo y permanecen felices durante todo el vuelo. En general, Frankl creía que el individuo ansioso no entiende que su ansiedad es el resultado de lidiar con una sensación de "responsabilidad incumplida" y, en última instancia, una falta de significado.

Tratamiento de la neurosis

Frankl cita dos patógenos neuróticos: hiperintención, una intención forzada hacia algún fin que hace que ese fin sea inalcanzable; y la hiperreflexión, una atención excesiva a uno mismo que sofoca los intentos de evitar la neurosis a la que uno se cree predispuesto. Frankl identificó la ansiedad anticipatoria, un miedo a un resultado dado que hace que ese resultado sea más probable. Para aliviar la ansiedad anticipatoria y tratar las neurosis resultantes, la logoterapia ofrece una intención paradójica, en la que el paciente tiene la intención de hacer lo contrario de su objetivo hiperintencionado.

Una persona, entonces, que teme (es decir, experimenta ansiedad anticipatoria) no dormir bien por la noche puede esforzarse demasiado (es decir, hiperintentar) para conciliar el sueño, y esto dificultaría su capacidad para hacerlo. Un logoterapeuta recomendaría, entonces, que la persona se acueste e intencionalmente trate de no quedarse dormida. Esto aliviaría la ansiedad anticipatoria que mantuvo a la persona despierta en primer lugar, permitiéndole conciliar el sueño en un tiempo aceptable.

Depresión

Viktor Frankl creía que la depresión se producía a nivel psicológico, fisiológico y espiritual. A nivel psicológico, creía que los sentimientos de incompetencia se derivan de emprender tareas más allá de nuestras capacidades. A nivel fisiológico, reconoció una “baja vital”, que definió como una “disminución de la energía física”. Finalmente, Frankl creía que a nivel espiritual, el individuo deprimido se enfrenta a la tensión entre lo que realmente es en relación con lo que debería ser. Frankl se refiere a esto como el abismo abierto. Finalmente, Frankl sugiere que si las metas parecen inalcanzables, un individuo pierde el sentido del futuro y, por lo tanto, el significado, lo que resulta en depresión. Así, la logoterapia pretende “cambiar la actitud del paciente hacia su enfermedad así como hacia su vida como tarea”.

Desorden obsesivo compulsivo

Frankl creía que las personas que sufrían del trastorno obsesivo-compulsivo carecían del sentido de plenitud que poseen la mayoría de los demás individuos. En lugar de luchar contra las tendencias a repetir pensamientos o acciones, o centrarse en cambiar los síntomas individuales de la enfermedad, el terapeuta debería centrarse en “transformar la actitud del neurótico hacia su neurosis”. Por tanto, es importante reconocer que el paciente “no es responsable de sus ideas obsesivas”, pero que “ciertamente es responsable de su actitud hacia estas ideas”. Frankl sugirió que es importante que el paciente reconozca sus inclinaciones hacia la perfección como destino y, por lo tanto, debe aprender a aceptar algunos grados de incertidumbre.En última instancia, siguiendo la premisa de la logoterapia, el paciente debe finalmente ignorar sus pensamientos obsesivos y encontrar sentido a su vida a pesar de tales pensamientos.

Esquizofrenia

Aunque la logoterapia no estaba destinada a tratar trastornos graves, Frankl creía que la logoterapia podría beneficiar incluso a quienes sufrían de esquizofrenia. Reconoció las raíces de la esquizofrenia en la disfunción fisiológica. En esta disfunción, la persona con esquizofrenia “se experimenta a sí misma como un objeto” más que como un sujeto. Frankl sugirió que la logoterapia podría ayudar a una persona con esquizofrenia enseñándole primero a ignorar las voces y terminar con la autoobservación persistente.Luego, durante este mismo período, la persona con esquizofrenia debe ser conducida hacia una actividad significativa, ya que “incluso para el esquizofrénico queda ese residuo de libertad hacia el destino y hacia la enfermedad que el hombre siempre posee, por muy enfermo que esté, en todas las situaciones y en cada momento de la vida, hasta el último”.

Pacientes terminales

En 1977, Terry Zuehlke y John Watkins realizaron un estudio analizando la efectividad de la logoterapia en el tratamiento de pacientes terminales. El diseño del estudio utilizó a 20 voluntarios masculinos de la Administración de Veteranos que fueron asignados aleatoriamente a uno de dos posibles tratamientos: (1) grupo que recibió 8 sesiones de 45 minutos durante un período de 2 semanas y (2) grupo utilizado como control que recibió tratamiento retrasado. Cada grupo se evaluó en 5 escalas: la escala MMPI K, la escala MMPI L, la escala de ansiedad ante la muerte, la escala breve de calificación psiquiátrica y la prueba del propósito de la vida. Los resultados mostraron una diferencia significativa general entre los grupos de control y tratamiento. Mientras que los análisis univariados mostraron que hubo diferencias significativas entre los grupos en 3/5 de las medidas dependientes.

Formas de tratamiento

Ecce Homo es un método utilizado en logoterapia. Requiere que el terapeuta observe las fortalezas innatas que tienen las personas y cómo han enfrentado la adversidad y el sufrimiento en la vida. A pesar de todo lo que una persona puede haber pasado, ¡sacó lo mejor de su sufrimiento! Por lo tanto, Ecce Homo - ¡He aquí el hombre!

Controversia

Autoritarismo

En 1969, Rollo May argumentó que la logoterapia es, en esencia, autoritaria. Sugirió que la terapia de Frankl presenta una solución simple a todos los problemas de la vida, una afirmación que parecería socavar la complejidad de la vida humana misma. May sostuvo que si un paciente no podía encontrar su propio significado, Frankl proporcionaría una meta para su paciente. En efecto, esto negaría la responsabilidad personal del paciente, por lo que “menospreciaría al paciente como persona”. Frankl respondió explícitamente a los argumentos de May a través de un diálogo escrito, provocado por el artículo del rabino Reuven Bulka “¿Es autoritaria la logoterapia?”.Frankl respondió que combinó la prescripción de medicamentos, si es necesario, con la logoterapia, para hacer frente a la reacción psicológica y emocional de la persona ante la enfermedad, y destacó áreas de libertad y responsabilidad, donde la persona es libre de buscar y encontrar sentido.

Religiosidad

Las visiones críticas de la vida del fundador de la logoterapia y su trabajo asumen que el trasfondo religioso y la experiencia del sufrimiento de Frankl guiaron su concepción del significado dentro de los límites de la persona y, por lo tanto, que la logoterapia se basa en la cosmovisión de Viktor Frankl. Muchos investigadores argumentan que la logoterapia no es una escuela psicoterapéutica "científica" en el sentido tradicional, sino una filosofía de vida, un sistema de valores, una religión secular que no es del todo coherente y se basa en premisas metafísicas cuestionables.

Frankl habló abiertamente y escribió sobre religión y psiquiatría, a lo largo de su vida, y específicamente en su último libro, El hombre en busca del significado último (1997). Afirmó que cada persona tiene un inconsciente espiritual, independientemente de las opiniones o creencias religiosas, pero la concepción de Frankl del inconsciente espiritual no implica necesariamente la religiosidad. En palabras de Frankl: “Es verdad, la Logoterapia, trata del Logos; se trata del Significado. Específicamente, veo la Logoterapia en ayudar a otros a ver el sentido de la vida. Pero no podemos “dar” sentido a la vida de los demás. Y si esto es cierto para el significado per se, ¿cuánto vale para el significado último? La Asociación Estadounidense de Psiquiatría otorgó a Viktor Frankl el Premio Oskar Pfister de 1985 (por sus importantes contribuciones a la religión y la psiquiatría).

Desarrollos recientes

Desde la década de 1990, la cantidad de institutos que brindan educación y capacitación en logoterapia continúa aumentando en todo el mundo.[1] Numerosos conceptos logoterapéuticos se han integrado y aplicado en diferentes campos, como la terapia cognitivo conductual, la terapia de aceptación y compromiso (ACT) y la prevención del agotamiento. Los conceptos logoterapéuticos de neurosis noogénica y crisis existencial se agregaron a la CIE 11 bajo el nombre de crisis de desmoralización, es decir, un constructo que presenta desesperanza, falta de sentido y angustia existencial como lo describió por primera vez Frankl en la década de 1950. La logoterapia también se ha asociado con beneficios para la salud psicosomáticos y fisiológicos.Además de la logoterapia, han surgido otros enfoques psicoterapéuticos centrados en el significado, como la psicología positiva y la terapia del significado. La terapia del significado de Paul Wong intenta traducir la logoterapia en mecanismos psicológicos, integrando la terapia cognitivo-conductual, la psicoterapia positiva y la investigación de la psicología positiva sobre el significado. La logoterapia también se está aplicando en el campo de la oncología y los cuidados paliativos (William Breitbart). Estos desarrollos recientes introducen la logoterapia de Viktor Frankl a una nueva generación y extienden su impacto a nuevas áreas de investigación.

Ubicaciones

Se han abierto varios institutos logoterapéuticos en varios países del mundo e incluyen:

África

• Instituto Viktor Frankl de Logoterapia Sudáfrica

Asia

• El Centro Viktor Frankl de Logoterapia en Israel
• Asociación Japonesa de Logoterapeutas

Australia

• Instituto Viktor Frankl Australia

Europa

• Viktor Frankl Zentrum Viena
• Instituto Viktor Frankl de Irlanda
• Instituto de Logoterapia de Finlandia
• Instituto de Logoterapia Viktor Frankl - Praga, República Checa

Norteamérica

• Instituto de Logoterapia Viktor Frankl - Abilene, Texas
• Instituto de Logoterapia de Arizona
• Instituto Canadiense de Logoterapia - Ottawa, Canadá
• Sociedad Mexicana de Análisis Existencial y Logoterapia

Sudamerica

• Fundación Argentina de Logoterapia - Buenos Aires
• Asociación Brasileña de Logoterapia y Análisis Existencial Frankliana (SOBRAL)

En línea

• Instituto Viktor Frankl - Viena, Austria
• Instituto Viktor Frankl de América