Litopedion
Contenido keyboard_arrow_down
Un lithopedion (también escrito lithopaedion o lithopædion; del griego antiguo: λίθος "piedra" y griego antiguo: παιδίον "niño pequeño, infante"), o bebé de piedra, es un fenómeno poco común que ocurre más comúnmente cuando un feto muere durante un embarazo abdominal, es demasiado grande para ser reabsorbido por el cuerpo y se calcifica en el exterior como parte de una reacción a un cuerpo extraño, protegiendo el cuerpo de la madre de los muertos. tejido del feto y previniendo infecciones.
La litopedia puede ocurrir desde las 14 semanas de gestación hasta el término. No es inusual que un bebé de piedra permanezca sin ser diagnosticado durante décadas y se encuentre mucho después de la menopausia natural; El diagnóstico a menudo ocurre cuando el paciente es examinado por otras condiciones que requieren ser sometido a un estudio de rayos X. Una revisión de 128 casos por T.S.P. Tien descubrió que la edad media de las mujeres con litopedia era de 55 años en el momento del diagnóstico, y la mayor tenía 100 años. El litopedion fue llevado durante un promedio de 22 años y, en varios casos, las mujeres quedaron embarazadas por segunda vez y dieron a luz a niños sin incidentes. Nueve de los casos revisados habían tenido litopedia durante más de 50 años antes del diagnóstico.
Según un informe, sólo hay 300 casos conocidos de litopedia registrados en 400 años de literatura médica. Si bien la posibilidad de un embarazo abdominal es de uno entre 11.000 embarazos, sólo entre el 1,5 y el 1,8 por ciento de estos embarazos abdominales pueden convertirse en litopedia.
Historia
El litopedion más antiguo conocido se encontró en una excavación arqueológica en Bering Sinkhole, en la meseta de Edwards en el condado de Kerr, Texas, y data del año 1100 a.C. Es posible que se haya encontrado otro ejemplo temprano en un sitio arqueológico galorromano en Costebelle, en el sur de Francia, que data del siglo IV.
La afección fue descrita por primera vez en un tratado del médico musulmán español Abū al-Qāsim (Abulcasis) en el siglo X. A mediados del siglo XVIII se habían documentado varios casos en humanos, ovejas y liebres en Francia y Alemania. En un discurso ante la Académie Royale des Sciences francesa en 1748, el cirujano Sauveur François Morand utilizó la litopedia como prueba de la naturaleza común del desarrollo fetal en animales vivíparos y ovíparos y como argumento a favor de la cesárea.
Un equipo arqueológico realizó un "diagnóstico diferencial de un quiste calcificado encontrado en un cementerio femenino del siglo XVIII en el cementerio de la Iglesia de San Nicolás" en Chequia y determinó que la masa probablemente era un caso de litopedion o fetus in fetu.
En 1880, el médico alemán Friedrich Küchenmeister revisó 47 casos de litopedia de la literatura médica y distinguió tres subgrupos: Lithokelyphos ("Stone Sheath"), donde se produce calcificación en la placenta. membrana y no el feto; Lithotecnon ("Niño de Piedra") o "verdadero" litopedion, donde el propio feto se calcifica después de entrar en la cavidad abdominal, tras la rotura de las membranas placentaria y ovárica; y Lithokelyphopedion ("Vaina de piedra [y] niño"), donde tanto el feto como el saco están calcificados. La litopedia puede originarse tanto como embarazo tubárico como ovárico, aunque los casos de embarazo tubárico son más comunes.
Casos reportados
Antes de 1900
| Pacientes (edad al momento del diagnóstico) | Ubicación | Fecha de embarazo | Fecha de diagnóstico (período de duración) | Información adicional |
|---|---|---|---|---|
| Desconocida | Córdoba, II Califato Omeya | Desconocida | finales del siglo X | El caso referido por Abulcasis. El paciente estaba embarazada en dos ocasiones separadas pero nunca dio a luz. "Un largo tiempo" después, desarrolló una gran hinchazón en el área del ombligo, que se convirtió en una herida suppurante y no sanaría a pesar de recibir tratamiento. Esto continuó hasta que Abulcasis quitó varios huesos fetales a través de la herida, que inicialmente conmocionó Abulcasis, ya que nunca había sabido de un caso similar. La paciente recuperó en gran medida su salud, pero siguió supurando a través de la herida. |
| Lodovia "LaCavalla" | Pomponischi, Ducado de Mantua | Desconocida | 1540 | El paciente tuvo un embarazo fallido seguido de uno exitoso, después de lo cual cayó enferma y rápidamente perdió peso. Christopher Bain, cirujano viajero, practicó una incisión y extrajo "el esqueleto de un niño varón". Se recuperó completamente y siguió teniendo cuatro hijos más. |
| Colombe Chatri (68)* | Sens, Reino de Francia | 1554 | 1582 (28 años) | Chatri quedó embarazada por primera vez a los 40, pero nunca dio a luz después de romper su agua y pasar por dolores laborales. Se acostó durante los próximos tres años, durante los cuales notó un tumor duro en su abdomen inferior, y se quejó de cansancio y dolores abdominales por el resto de su vida. Después de su muerte, su viudo pidió a dos médicos que examinaran su cuerpo, que descubrieron a una niña completamente formada, petrificada, con restos de pelo y un solo diente. Para 1653 el litopedión había llegado a la posesión del rey Frederick III de Dinamarca, que consentía mostrarlo a Tomás Bartholin, pero no examinarlo más. |
| Desconocida | Pont-à-Mousson, Lorena, Santo Imperio Romano | 1629 | 1659 (30 años) | |
| Desconocida | Dôle, Franche-Comté, Spanish Empire | 1645 | 1661 (16 años) | |
| Marguerite Mathieu (62)* | Toulouse, Reino de Francia | 1653 | 1678 (25 años) | Originalmente de la localidad de Gascon de Viulas cerca de Lombez, Mathieu dio a luz a diez niños pero sólo tres sobrevivieron a la infancia. A los 37 años quedó embarazada, llevada a término completo y rompió su agua por undécimo tiempo, pero nunca dio a luz a pesar de los esfuerzos de un médico. Sufría de dolor abdominal agudo durante dos meses, sangrado vaginal durante cinco meses, y sintió malestar por el resto de su vida. Esto sólo se aliviaba cuando ella se puso en su espalda, haciendo su cama y ella experimentó ataques paroxismal periódicos. Su caso se convirtió en notorio y sus síntomas fueron atribuidos popularmente a un hechizo lanzado por una hechicera que Mathieu había rechazado como una partera. Consintió en una necropsia pública de tres días después de su muerte, a la que asistieron cuatro médicos, tres cirujanos y sus asistentes. Encontraron el cordón umbilical calcificado, placenta y un bebé completamente formado dentro que pesaba 3.916 gramos (8 lb 10 oz). El lithopedion fue encontrado flotando en pus blancos, sin olor, lo que lo hizo semi-móvil y explicaría la afirmación de Mathieu de que todavía podía sentir al bebé moviéndose dentro de ella. El litopedión fue ampliamente descrito y representado en una memoria publicada por François Bayle, uno de los médicos presentes. |
| Desconocida | Leeuwarden, United Provinces | c. 1692 | 1694 (21 meses) | Cyprien, profesor de anatomía y cirugía de la Universidad de Franeker, removió con éxito un litopedión intratubario de 21 meses de edad. |
| Anna Mullern (94)* | Leinzell, Swabia, Imperio Romano Santo | 1674 | 1720 (46 años) | Envejecido 48, Mullern quedó embarazada, rompió su agua y pasó por dolores laborales durante siete semanas sin dar a luz, reteniendo un vientre hinchado después. Sufriría dolor cuando ejercitaba durante el resto de su vida, pero pudo quedar embarazada de nuevo y dio a luz a gemelos dizygoticos saludables. Convencida de que había estado embarazada y llevado al bebé anterior con ella todavía, Mullern hizo que el médico y cirujano local juraran que abrirían su cuerpo después de su muerte. El médico no la sobrevivió, pero el cirujano mayor cumplió su promesa con la ayuda de su hijo, encontrando "una masa dura de la forma y el tamaño de un gran Ninepin-Bowl" que contenía un feto petrificado dentro. Fue examinado por el médico personal de George I de Gran Bretaña, Johann Georg Steigerthal, quien escribió una cuenta de ello. |
| Marie de Bresse (61)* | Joigny, Reino de Francia | 1716 | 1747 (31 años) | La paciente estaba en su segundo embarazo después de un aborto natural cuatro años antes. De Bresse lo llevó a largo plazo y sufrió dolores de parto durante dos días, pero nunca tuvo dilatación vaginal. Después de que la partera se rindió, una asamblea de médicos y médicos de Troyes decidió unánimemente que lo mejor era realizar una cesárea, pero se negó. Continuó teniendo dolores abdominales durante un mes y no pudo reanudar el trabajo antes de las ocho. Nunca recuperó su período y continuó la lactancia durante treinta años. At 61, she was hospitalized for chestflam and died shortly after. La autopsia encontró una masa ovalada del tamaño de la cabeza de un hombre incrustada en su trompa derecha de Falopio, que pesaba 8 libras (3.6 kg) y contenía un bebé completamente formado con pelo, dos incisivos y restos de líquido amniótico. El sobre no estaba completamente calcificado. |
| Mrs. Ball | Londres, Reino de Gran Bretaña | 1741 | 1747 (6 años) | "Un bebé muerto" fue encontrado en el vientre, fuera del vientre, durante una autopsia realizada a petición del paciente. En el tiempo entre su embarazo fallido y su propia muerte, Ball quedó embarazada y dio a luz cuatro veces sin complicaciones. |
| Randi Jonsdatter (50) | Kvikne, Hedmark, Denmark-Norway | 1803 | 1813 (10 años) | Paciente "gave birth" a un bebé petrificado dividido en dos partes, a través de un corte realizado sobre el ombligo de Jonsdatter. Vivió durante muchos años después sin más problemas. |
| Rebecca Eddy (77)* | Frankfort, Nueva York, Estados Unidos | c. 1802 | 1852 c. 50 años) | Envejecido 27 y en su primer embarazo, Eddy pasó por lo que parecía ser dolor de parto después de un accidente con un hervidor grande sobre el fuego, pero los dolores desaparecieron unos días después y nunca dio a luz. William H. H. Parkhurst la examinó en 1842, señalando la "grandeza, dureza e irregularidad" de su bulto abdominal; realizaría su autopsia frente a 20 testigos cuando murió una década después. Durante el proceso Parkhurst encontró "un niño formado perfecto... pesando 6 libras avoirdupois (2.7 kilogramos)" que "no tenía adhesiones ni conexiones con la madre excepto con los tubos de Fallopian, y los vasos sanguíneos que lo nutrieron, y que fueron dados de las arterias mesentéricas... el niño estaba casi flotando en el abdomen". |
| Sophia Magdalena Lehmann (87)* | Zittau, German Empire | 1823 | 1880 (57 años) | Lehmann, viuda de Olbersdorf, fue diagnosticada con litopedión en 1823 por un obstetra en Zittau, y tratada por Küchenmeister antes de mudarse a Dresden en 1859. A su muerte, Küchenmeister realizó su autopsia y utilizó su caso para describir la categoría lythokeliphos. |
- * Después de la muerte del paciente.
Después de 1900
| Pacientes (edad al momento del diagnóstico) | Ubicación | Fecha de embarazo | Fecha de diagnóstico (período de duración) | Información adicional |
|---|---|---|---|---|
| Mrs. C (31) | London & Devon, Gran Bretaña | Jan–June 1929 (presumed) | 1930-02-24 (siete meses) | "Skiagram confirmó... el fœtus estaba acostado entre bobinas de intestino delgado" |
| Desconocida | Yazoo City, Mississippi, Estados Unidos | c. 1930 | 1933 (c. 2 a 3 años) | Mientras realiza cirugía para extirpar un tumor en una mujer de Inverness, Mississippi, Dr. L.T. Miller descubrió el litopedión "que se había petrificado a la derecha del tumor". |
| Desconocida (54) | Jamaica | 1957 | 1966 (9 años) | La paciente, que había dado a luz anteriormente, tenía un vientre hinchado y notaba movimiento dentro, pero no creía que estuviera embarazada porque seguía menstruando, aunque irregularmente. Los movimientos cesaron poco después de ser admitida en un hospital de Kingston, pero el sangrado y el dolor continuaron hasta que fue operada 8 meses después. Aunque su vientre se había desinflado, la paciente todavía sentía una masa dentro, pero fue despedido por su médico. El dolor reanudó años más tarde, cuando la mujer había emigrado a Toronto, Ontario, Canadá, y fue aliviada de una masa calcificada ovalada de 8 × 4 x 3 cm. |
| Desconocida (60) | Tailandia | 1959 | 1987 (28 años) | Una mujer de 60 años presentó una masa abdominal que había tenido durante 28 años, sin que se notifiquen síntomas adicionales. Los escaneos revelaron la naturaleza de la masa para ser un litopedión. La extirpación quirúrgica produjo un feto muerto calcificado bien conservado que pesaba 1060 gramos y el paciente se recuperó de manera irregular. |
| Desconocida (76) | República de China | 1950 | 1999 (49 años) | El paciente fue diagnosticado originalmente con un tumor benigno en 1950, pero se negó a la operación para extraerlo. |
| Desconocida (67) | Washington, Estados Unidos | 1962 | 1999; no extraído (37 años) | Admitido con dolor abdominal, el paciente reportó haber "perdido al bebé" durante un embarazo 37 años antes, pero rechazó la intervención. No sufrió consecuencias y llevó un segundo embarazo intrauterino a término sin problemas. El episodio de dolor resuelto y el paciente liberado sin intento de extracción. |
| Desconocida (40) | Campinas, São Paulo, Brasil | 1982 | 2000 (18 años) | El "paciente reportó crecimiento abdominal regular y actividad fetal saludable de un embarazo que ocurrió 18 años antes. Nunca había hecho un seguimiento prenatal. En el tercer trimestre, sintió fuertes calambres en el abdomen inferior al mismo tiempo que desapareció la actividad fetal. No había buscado asistencia médica y algunas semanas más tarde eliminó una masa roja oscura a través de la vagina con una apariencia placentaria. Había experimentado las modificaciones características de la lactancia materna. El abdomen había comenzado a disminuir pero retenía una masa infra-umbilical de unos 20 centímetros de diámetro, móvil e indoloro". |
| Zahra Aboutalib (75) | Grand Casablanca, Marruecos | 1955 | 2001 (46 años) | Probablemente el caso más documentado. Heavily pregnant, Aboutalib pasó por dolores laborales durante 48 horas en su casa antes de ser llevada a un hospital, donde estaba programada para una sección cesárea. Sin embargo, después de presenciar a otra joven que murió durante el procedimiento temía por su vida y huyó del hospital. El dolor cesó días después y no regresó durante 46 años, cuando el litopedión todavía no identificado fue inicialmente equivocado para un tumor ovárico. Aboutalib nunca volvió a tener hijos después de su embarazo ectópico, pero adoptó tres. |
| Desconocida (80) | Sudáfrica | 1960 | 2001 c. 40 años) | Una mujer de 80 años presentada en el departamento de pacientes externos con dolor abdominal severo. El examen de ultrasonido reveló una gran masa epogénica (20 x 20 cm) en el cuadrante superior derecho. Una radiografía abdominal demostró el esqueleto de un feto extrauterino completamente desarrollado. Se presume de la historia del paciente que este feto estuvo presente durante al menos 40 años. La radiografía reveló un feto envuelto en un manto de calcificación. El feto estaba hiper-flexionado con otros signos de muerte "intrauterina". Gráficos de dentición fetal datan del feto en 34 semanas, las epifias están obscurecidas por una extensa calcificación. Además de la calcificación subcutánea había una extensa calcificación visceral e intracraneal. |
| Desconocida (63) | Daegu, Corea del Sur | 1961 | 2001 (40 años) | El embarazo abdominal post-termino se extendió más allá de nueve meses, después de lo cual el movimiento fetal cesó y la madre sufrió de sangrado vaginal, pero nunca dio a luz. El paciente volvió a quedar embarazada y dio a luz a una niña sana dos años después. |
| Desconocida (33) | Ghana | 1990 | 2002 (12 años) | Tercer embarazo después de dos abortos naturales. El paciente experimentó dolor abdominal, bloqueo de tubal bilateral e infertilidad. |
| Desconocida (40) | Burla, Odisha, India | 1999 | 2007 (8 años) | Sólo conocido caso de litopedia gemela. Un embrión creció en cada ovario hasta que ambos murieron 5 meses en desarrollo; la paciente asumió que había sufrido un aborto natural normal. Tuvo dolor en ambos lados del abdomen inferior a través de los siguientes 8 años, cuando se unió a la distención abdominal, vómitos y estreñimiento intestinal. |
| Desconocida (31) | Curaren, Francisco Morazán, Honduras | 1995 | 2008 (13 años) | El embarazo ectópico ocurrió poco después del nacimiento del primer hijo del paciente. Después estaba embarazada siete veces más, dando a luz a su último hijo sólo dos meses antes del diagnóstico. |
| Desconocida (68) | Northern Cape, South Africa | 1986 | 2011; no extraído (25 años) | Cuarto embarazo, cuando el paciente tenía 44. Resultado en la infertilidad, que fue tomada para un caso de menopausia temprana, pero era de otra manera asintomática. |
| Desconocida (37) | Malongo, República Democrática del Congo | 2009 | 2011 (3 años) | El paciente pasó por la misma experiencia que en sus ocho embarazos anteriores, pero "el bebé nunca salió". Los cirujanos recuperaron un feto calcificado de 32 semanas de la cavidad abdominal; los ovarios y el útero estaban intactos y la paciente tenía su período regularmente. |
| Desconocida (32) | Santa Clara, Waspam, Nicaragua | 2010 | 2011 (35 semanas) | Paciente en su tercer embarazo. Estaba hospitalizada porque ya no sentía movimiento fetal. |
| Antamma (70) | Mominpur, West Bengal, India | 1977 | 2012 (35 años) | Admitido en el hospital después de quejarse de dolor de estómago por algún tiempo. El paciente había entregado tres hijos sanos después de este embarazo incompleto. |
| Huang Yijun (92) | República Popular China | 1948 | 2013 (65 años) | El caso más conocido. Se informó a la paciente de que el feto había muerto dentro de ella en 1948, pero no lo quitó antes porque carecía del dinero. |
| Desconocida (82) | Bogotá, Colombia | 1973 | 2013; no extraído (40 años) | El paciente originalmente pensó que estaba sufriendo de gastroenteritis pero una radiografía abdominal descubrió un feto calcificado en su abdomen. |
| Desconocida (70) | Tamil Nadu, India | 1962 | 2014; no extraído (52 años) | Paciente presentado con antecedentes de descarga purulenta por vagina. Tratada como inflamación purulenta del cuello uterino después del informe de la biopsia. Posteriormente, la condición resuelta seguido de la historia del dolor y la falta de aliento. En la radiografía, se encontró que la paciente tenía un feto de litopedión en su abdomen. Era asintomática a través de su vida reproductiva. |
| Joaquina Costa Leite (84) | Natividade, Tocantins State, Brazil | 1970 | 2014; no extraído (44 años) | El paciente tenía dolor abdominal, cuando los médicos descubrieron el feto. Afirmó haber estado embarazada más de 40 años antes. Después del dolor extremo en aquel entonces, vio a un curador tradicional local que le dio la medicación que terminó el dolor, y – había asumido – erróneo al bebé. |
| Estela Meléndez (90) | San Antonio, Chile | 1965 | 2015; no extraído (50 años) | Un feto calcificado de 2 kg (4.4 lb) fue descubierto en el abdomen de una mujer chilena de 90 años. El descubrimiento fue realizado durante un examen de rayos X después de que la señora fue llevada al hospital después de una caída. El litopedión, que se cree que ha estado allí durante 50 años, era tan grande y desarrollado, que ocupó toda la cavidad abdominal. El feto no fue removido por la edad del paciente. |
| Kantabai Thakre (60) | Nagpur, India | 1978 | 2015 (37 años) | Thakre fue advertida de que su embarazo era ectopico y no tendría éxito, pero tenía miedo de la cirugía y volvió a casa, donde tomó remedios para aliviar el dolor solamente. Los dolores desaparecieron unos meses después, pero regresaron después de 37 años. El miedo al cáncer, Thakre buscó tratamiento hospitalario, fue diagnosticado y se extrajo el feto. |
| Hawa Adan (31) | Mandera, Kenya | 2007 | 2020 (13 años) | Adan, una mujer etíope de 31 años, pidió sin éxito tratamiento médico en su país natal para una inflamación abdominal. Posteriormente, se trasladó al Hospital de Referral del Condado de Mandera en el norte de Kenya, donde una tomografía computarizada la diagnosticó con litopedión. Médicos en el hospital operaron con éxito en ella para eliminar al bebé de piedra infantil masculino. |
Más resultados...