Linfograma

La linfografía es una técnica de diagnóstico por imagen que consiste en inyectar un agente de radiocontraste y, posteriormente, tomar una radiografía para visualizar las estructuras del sistema linfático, incluyendo ganglios linfáticos, conductos linfáticos, tejido linfático, capilares linfáticos y vasos linfáticos. La linfangiografía es el mismo procedimiento, pero se utiliza únicamente para visualizar los vasos linfáticos. La radiografía o imagen de los vasos y ganglios linfáticos se denomina linfograma o linfangiograma.

Se pueden tomar radiografías tras la inyección de un medio de contraste radiopaco en los vasos linfáticos pequeños (estos se hacen visibles mediante la inyección subcutánea previa de un colorante azul patente). El linfograma resultante se utiliza para localizar los grandes vasos y ganglios linfáticos, así como para identificar obstrucciones en el drenaje linfático.Los ganglios linfáticos también pueden detectarse mediante imágenes con radionúclidos tras la inyección de coloides radiactivos. Los macrófagos fagocitan estos cuerpos extraños y los secuestran en los ganglios.La linfografía se utiliza para visualizar las estructuras del sistema linfático, incluyendo ganglios linfáticos, conductos linfáticos, tejidos linfáticos, capilares linfáticos y vasos linfáticos. Puede utilizarse durante la embolización del conducto torácico.La linfografía no se utiliza habitualmente en la medicina moderna desde la adopción de las tecnologías de tomografía computarizada y tomografía por emisión de positrones (TEP).La linfografía suele considerarse un procedimiento muy seguro. La reacción adversa más grave suele ser una posible reacción alérgica al medio de contraste inyectado.La linfografía suele ser un procedimiento invasivo. El acceso a los vasos linfáticos puede ser difícil, ya que suelen ser muy estrechos y difíciles de localizar. Además, el procedimiento es muy largo.Se inserta una aguja o catéter en un vaso linfático, ya sea del pie o del brazo. Se inyecta un medio de contraste en el vaso linfático. Este puede ser de 2 a 4 mililitros de solución de iotrolan o iodixanol. Esto se realiza a una velocidad muy lenta, de aproximadamente 0,1 mililitros por minuto. Esto evita dañar el vaso linfático y alterar el flujo linfático normal. La inyección completa del medio de contraste puede tardar entre 60 y 90 minutos. Una vez inyectado el medio de contraste, se retira el catéter y se suturan y vendan las incisiones.Se utiliza un fluoroscopio para seguir el proceso de difusión del tinte por el sistema linfático, pasando por las piernas, la ingle y la parte posterior de la cavidad abdominal. Se toman radiografías de las piernas, la pelvis, el abdomen y el tórax. Al día siguiente, es posible que se tome otra serie de radiografías.Si se estudia una zona de cáncer (cáncer de mama o melanoma) para evaluar su propagación, se inyecta una mezcla de tinte azul y un trazador radiactivo junto a la masa. Unas cámaras especiales detectan la propagación del trazador a lo largo de los canales linfáticos hasta los ganglios linfáticos periféricos. El cirujano utilizará entonces el tinte azul visible o la radiactividad dentro de los ganglios para guiar la biopsia en los tejidos adyacentes (como la axila en el caso del cáncer de mama) y así determinar las posibles vías de propagación del cáncer.El nombre proviene de las palabras griegas «Λέμφος» («Lemphos») («linfa»), «linfa acuática», y «graphien» («Γραφή») («Grafía»), «escribir o registrar».

• Guermazi A, Brice P, Hennequin C, Sarfati E (2003). "Linfografía: una vieja técnica conserva su utilidad". Radiografías. 23 (6): 1541 –58, discusión 1559-60. doi:10.1148/rg.236035704. PMID 14615563. Texto completo

• Acerca del lingiograma (Biblioteca Nacional de Medicina y los Institutos Nacionales de Salud)