Ligamento sacrotuberoso
El ligamento sacrotuberoso (ligamento mayor o ligamento sacrociático posterior) está situado en la parte inferior y posterior de la pelvis. Es de forma plana y triangular; más estrecho en el medio que en los extremos.
Estructura
Se extiende desde el sacro (los tubérculos sacros transversales inferiores, los márgenes inferiores del sacro y el cóccix superior) hasta la tuberosidad del isquion. Es un remanente de parte del músculo bíceps femoral. El ligamento sacrotuberoso está unido por su base ancha a la espina ilíaca posterosuperior, a los ligamentos sacroilíacos posteriores (con los que está parcialmente mezclado), a los tubérculos sacros transversales inferiores y a los márgenes laterales del sacro inferior y el cóccix superior. Sus fibras oblicuas descienden lateralmente y convergen para formar una banda gruesa y estrecha que se ensancha nuevamente por debajo y se une al margen medial de la tuberosidad isquiática. Luego se extiende a lo largo de la rama isquiática como la apófisis falciforme, cuyo borde cóncavo se mezcla con la vaina fascial de los vasos pudendos internos y el nervio pudendo. Las fibras más bajas del glúteo mayor están unidas a la superficie posterior del ligamento; Las fibras superficiales de la parte inferior del ligamento continúan hacia el tendón del bíceps femoral. El ligamento está perforado por las ramas coccígeas de la arteria glútea inferior, el nervio cutáneo perforante y los filamentos del plexo coccígeo.
Variación
Se encontró que el proceso membranoso falciforme del ligamento sacrotuberoso estaba ausente en el 13% de los cadáveres. Cuando está presente, se extiende hacia la fosa isquioanal viajando a lo largo de la rama isquiática y fusionándose con la fascia obturatriz.
Se encontró que el borde inferior del ligamento era directamente continuo con el tendón de origen de la cabeza larga del bíceps femoral en aproximadamente el 50% de los sujetos. Por lo tanto, el bíceps femoral podría actuar para estabilizar la articulación sacroilíaca a través del ligamento sacrotuberoso.
Función
El ligamento sacrotuberoso contiene la rama coccígea de la arteria glútea inferior.
Importancia clínica
Si el nervio pudendo queda atrapado entre este ligamento y el ligamento sacroespinoso causando dolor perineal, el ligamento sacrotuberoso se corta quirúrgicamente para aliviar el dolor.
Imágenes adicionales
Articulaciones de pelvis. Vista anterior.
Las ramas superficiales de la arteria pudendal interna.
El aspecto posterior del recto expuesto eliminando la parte inferior del sacro y el coccyx.
La línea de Nélaton y el triángulo de Bryant.
