Leucocitosis
Leucocitosis es una afección en la que el recuento de glóbulos blancos (leucocitos) está por encima del rango normal en la sangre. Con frecuencia es un signo de una respuesta inflamatoria, más comúnmente como resultado de una infección, pero también puede ocurrir después de ciertas infecciones parasitarias o tumores óseos, así como de leucemia. También puede ocurrir después de ejercicio extenuante, convulsiones como epilepsia, estrés emocional, embarazo y parto, anestesia, como efecto secundario de medicamentos (por ejemplo, litio) y administración de epinefrina. Hay cinco tipos principales de leucocitosis:
- Neutrofilia (la forma más común)
- Linfocitosis
- Monocitosis
- Eosinofilia
- Basophilia
Este aumento de leucocitos (principalmente neutrófilos) suele ir acompañado de un "desplazamiento superior izquierdo" en la proporción de neutrófilos y macrófagos inmaduros y maduros. La proporción de leucocitos inmaduros aumenta debido a la proliferación e inhibición de precursores de granulocitos y monocitos en la médula ósea, que es estimulada por varios productos de la inflamación, incluidos C3a y G-CSF. Aunque puede indicar una enfermedad, la leucocitosis se considera un hallazgo de laboratorio en lugar de una enfermedad separada. Esta clasificación es similar a la de la fiebre, que también es el resultado de una prueba en lugar de una enfermedad. El "desplazamiento a la derecha" en la proporción de neutrófilos inmaduros y maduros se considera un recuento reducido o falta de "neutrófilos jóvenes" (metamielocitos y neutrófilos en banda) en el frotis de sangre, asociado con la presencia de "neutrófilos gigantes". Este hecho muestra la supresión de la actividad de la médula ósea, como signo hematológico específico de la anemia perniciosa y la enfermedad por radiación.
Un recuento de leucocitos superior a 25 a 30 × 109/L se denomina reacción leucemoide, que es la reacción de una médula ósea sana al estrés extremo, trauma, o infección. Se diferencia de la leucemia y de la leucoeritroblastosis, en las que en la sangre periférica hay glóbulos blancos inmaduros (leucemia aguda) o glóbulos blancos maduros, pero no funcionales (leucemia crónica).
Clasificación
La leucocitosis se puede subcategorizar según el tipo de glóbulo blanco que aumenta en número. La leucocitosis en la que los neutrófilos están elevados es neutrofilia; la leucocitosis en la que el recuento de linfocitos está elevado es linfocitosis; la leucocitosis en la que el recuento de monocitos está elevado es monocitosis; y la leucocitosis en la que el recuento de eosinófilos está elevado es eosinofilia.
Una forma extrema de leucocitosis, en la que el recuento de leucocitos supera los 100.000/μl, es la leucostasis. En esta forma hay tantos glóbulos blancos que sus grupos bloquean el flujo sanguíneo. Esto conduce a problemas isquémicos que incluyen ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular.
Causas
| Causas de la leucocitosis | ||||
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| Neutrofílico leucocitosis (neutrofilia) |
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| Eosinofílico leucocitosis (eosinofilia) |
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| Basófilo leucocitosis Basophilia | (risas)
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| Monocitosis |
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| Linfocitosis |
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La leucocitosis es muy común en pacientes con enfermedades agudas. Ocurre en respuesta a una amplia variedad de afecciones, incluidas infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias, cáncer, hemorragia y exposición a ciertos medicamentos o sustancias químicas, incluidos los esteroides. En el caso de enfermedades pulmonares como la neumonía y la tuberculosis, el recuento de leucocitos es muy importante para el diagnóstico de la enfermedad, ya que suele haber leucocitosis.
El mecanismo que causa la leucocitosis puede ser de varias formas: una mayor liberación de leucocitos de los depósitos de almacenamiento de la médula ósea, una disminución de la marginación de los leucocitos en las paredes de los vasos, una disminución de la extravasación de leucocitos de los vasos a los tejidos o un aumento en el número de precursores. células en la médula.
Ciertos medicamentos, incluidos los corticosteroides, el litio y los agonistas beta, pueden causar leucocitosis.
La leucocitosis es un hallazgo esperado en mujeres sanas durante el período posparto y no es motivo de alarma a menos que vaya acompañada de manifestaciones clínicas de infección.
Diagnóstico
Recuento de leucocitos
A continuación se muestran los rangos de referencia en sangre para varios tipos de leucocitos/leucocitos. El percentil 97,5 (límites derechos en los intervalos de la imagen, que muestran intervalos de predicción del 95%) es un límite común para definir la leucocitosis.
Tratamiento
Si bien el tratamiento generalmente no es necesario en la mayoría de los casos, la hiperleucocitosis (recuento de leucocitos > 50 o 100 × 109/L), que se puede observar en algunos pacientes leucémicos, se trata para prevenir la leucostasis.