Lesión por esfuerzo repetitivo

Una lesión por esfuerzo repetitivo (RSI) es una lesión en una parte del sistema musculoesquelético o nervioso causada por el uso repetitivo, vibraciones, compresión o períodos prolongados en una posición fija. Otros nombres comunes incluyen trastornos de estrés repetitivo, trastornos de trauma acumulativo (CTD) y síndrome de uso excesivo.

Signos y síntomas

Algunos ejemplos de síntomas experimentados por pacientes con RSI son dolor, dolor pulsátil, hormigueo y debilidad en las extremidades, que inicialmente se presentan con molestias intermitentes y luego con un mayor grado de frecuencia.

Definición

Las lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI) y las órdenes de trauma asociativo son términos genéricos que se utilizan para referirse a varias condiciones discretas que pueden estar asociadas con tareas repetitivas, esfuerzos forzados, vibraciones, compresión mecánica, posiciones sostenidas o incómodas, o contracciones excéntricas repetitivas. La terminología exacta es controvertida, pero los términos que ahora utilizan el Departamento de Trabajo de los Estados Unidos y el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) son trastornos musculoesqueléticos (MSD) y trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (WMD).

Ejemplos de afecciones que a veces se pueden atribuir a tales causas incluyen tendinosis (o, con menos frecuencia, tendinitis), síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital, síndrome de De Quervain, síndrome de salida torácica, síndrome de intersección, codo de golfista (síndrome de epicondilitis), codo de tenista (epicondilitis lateral), dedo en gatillo (la llamada tenosinovitis estenosante), síndrome del túnel radial, síndrome del túnel cubital y distonía focal.

Desde la década de 1970, se ha atribuido un aumento generalizado en todo el mundo en los RSI de brazos, manos, cuello y hombros al uso generalizado en el lugar de trabajo de dispositivos de entrada de teclado, como máquinas de escribir y computadoras, que requieren largos períodos de movimientos repetitivos. en una postura fija. Las temperaturas extremas también se han informado como factor de riesgo para RSI.

Factores de riesgo

Factores de riesgo laboral

Los trabajadores de ciertos campos corren el riesgo de sufrir esfuerzos repetitivos. La mayoría de las lesiones ocupacionales son trastornos musculoesqueléticos y muchas de ellas son causadas por un trauma acumulativo en lugar de un evento único. Los mineros y los trabajadores avícolas, por ejemplo, deben realizar movimientos repetidos que pueden causar lesiones en los tendones, músculos y esqueletos. Los trabajos que involucran patrones de movimiento repetidos o posturas prolongadas dentro de un ciclo de trabajo, o ambos, pueden ser repetitivos. Los atletas jóvenes están predispuestos a las RSI debido a un sistema musculoesquelético subdesarrollado.

Factores psicosociales

Factores como diferencias de personalidad a problemas de organización del lugar de trabajo. Ciertos trabajadores pueden percibir negativamente su organización laboral debido a una tasa de trabajo excesiva, largas horas de trabajo, control laboral limitado y bajo apoyo social. Estudios anteriores mostraron niveles elevados de catecolaminas urinarias (sustancias químicas relacionadas con el estrés) en trabajadores con RSI. El dolor relacionado con RSI puede evolucionar hacia un síndrome de dolor crónico, particularmente para los trabajadores que no cuentan con el apoyo de compañeros de trabajo y supervisores.

Factores no laborales

La edad y el género son factores de riesgo importantes para las RSI. El riesgo de RSI aumenta con la edad. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres debido a su estructura más pequeña, menor masa muscular y fuerza, y debido a las influencias endocrinas. Además, las opciones de estilo de vida como fumar y el consumo de alcohol son factores de riesgo reconocibles para RSI. Hallazgos científicos recientes indican que la obesidad y la diabetes pueden predisponer a un individuo a las RSI al crear una respuesta inflamatoria crónica de bajo grado que impide que el cuerpo cure de manera efectiva los tejidos dañados.

Diagnóstico

Las RSI se evalúan mediante una serie de medidas clínicas objetivas. Estos incluyen pruebas basadas en el esfuerzo, como fuerza de agarre y pellizco, pruebas de diagnóstico como la prueba de Finkelstein para la tendinitis de De Quervain, la contorsión de Phalen, la percusión de Tinel para el síndrome del túnel carpiano, y pruebas de velocidad de conducción nerviosa que muestran compresión nerviosa en la muñeca. También se pueden usar varias técnicas de imagen para mostrar la compresión del nervio, como rayos X para la muñeca y resonancia magnética para la salida torácica y las áreas cérvico-braquial. La utilización de imágenes de rutina es útil en la detección temprana y el tratamiento de lesiones por uso excesivo en poblaciones en riesgo, lo cual es importante para prevenir efectos adversos a largo plazo.

Tratamiento

Ergonomía: la ciencia del diseño del trabajo, el equipo y el trabajo

No hay soluciones rápidas para RSI. El diagnóstico temprano es crítico para limitar el daño. Para las lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI) de las extremidades superiores, los terapeutas ocupacionales crean intervenciones que incluyen educación para facilitar la ergonomía. Esto minimizará la posibilidad de una lesión por distensión de la extremidad superior al aprender el enfoque correcto durante la facilitación de los movimientos de tareas funcionales. El tratamiento RICE se utiliza como primer tratamiento para muchas distensiones musculares, esguinces de ligamentos u otros hematomas y lesiones. RICE se usa inmediatamente después de que ocurre una lesión y durante las primeras 24 a 48 horas después de la lesión. Estas modalidades pueden ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. Los tratamientos comúnmente recetados para las RSI en etapa temprana incluyen analgésicos, miorretroalimentación, biorretroalimentación, fisioterapia, relajación y terapia de ultrasonido. Las RSI de bajo grado a veces pueden resolverse solas si los tratamientos comienzan poco después de la aparición de los síntomas. Sin embargo, algunas RSI pueden requerir una intervención más agresiva, incluida la cirugía, y pueden persistir durante años.

Aunque no hay "soluciones rápidas" para RSI, existen enfoques efectivos para su tratamiento y prevención. Uno es el de la ergonomía, el cambio del entorno (especialmente el equipo del lugar de trabajo) para minimizar el esfuerzo repetitivo.

Se ha demostrado que el ejercicio general disminuye el riesgo de desarrollar RSI. Los médicos a veces recomiendan que las personas con RSI participen en ejercicios de fortalecimiento específicos, por ejemplo, para mejorar la postura al sentarse, reducir la cifosis excesiva y, potencialmente, el síndrome de salida torácica. A menudo se recomiendan modificaciones de la postura y el uso del brazo.

Historia

Aunque aparentemente es un fenómeno moderno, las RSI se han documentado durante mucho tiempo en la literatura médica. En 1700, el médico italiano Bernardino Ramazzini describió por primera vez la RSI en más de 20 categorías de trabajadores industriales en Italia, incluidos músicos y oficinistas. El síndrome del túnel carpiano fue identificado por primera vez por el cirujano británico James Paget en 1854. La edición de abril de 1875 de The Graphic describe la "parálisis telegráfica".

El cirujano suizo Fritz de Quervain identificó por primera vez la tendinitis de De Quervain en trabajadores de una fábrica suiza en 1895. El neurólogo francés Jules Tinel (1879–1952) desarrolló su prueba de percusión para la compresión del nervio mediano en 1900. El estadounidense El cirujano George Phalen mejoró la comprensión de la etiología del síndrome del túnel carpiano con su experiencia clínica de varios cientos de pacientes durante las décadas de 1950 y 1960.

Sociedad

Las fuentes específicas de incomodidad se conocen popularmente con términos como Blackberry thumb, PlayStation thumb, Rubik's Wrist o 'cuber's thumb', stylus finger y raver'.;s muñeca y Emacs meñique.