Lesion deportiva
Las lesiones deportivas son lesiones que ocurren durante el deporte, las actividades atléticas o el ejercicio. En los Estados Unidos, hay aproximadamente 30 millones de adolescentes y niños que participan en algún tipo de deporte organizado. De esos, alrededor de tres millones de atletas de 14 años o menos experimentan una lesión deportiva anualmente. Según un estudio realizado en la Universidad de Stanford, el 21 por ciento de las lesiones observadas en atletas universitarios de élite hicieron que el atleta se perdiera al menos un día de deporte, y aproximadamente el 77 por ciento de estas lesiones involucraron la rodilla, la parte inferior de la pierna, el tobillo o el pie. Además de las lesiones deportivas, la principal causa de muerte relacionada con las lesiones deportivas son los traumatismos en la cabeza o el cuello.
Cuando un atleta se queja de dolor, lesión o angustia, la clave para el diagnóstico es una historia clínica y un examen detallados. Un ejemplo de un formato utilizado para guiar un plan de examen y tratamiento es una nota S.O.A.P o, subjetivo, objetivo, evaluación, plan. Otro aspecto importante de las lesiones deportivas es la prevención, que ayuda a reducir las posibles lesiones deportivas. Es importante establecer calentamientos, estiramientos y ejercicios dinámicos específicos del deporte que puedan ayudar a prevenir lesiones comunes a cada deporte individual.
Un programa de prevención de lesiones también consiste en educación sobre hidratación, nutrición, seguimiento de los miembros del equipo 'en riesgo', seguimiento de los comportamientos de riesgo y mejora de la técnica. Además, las revisiones de análisis de temporada, las evaluaciones de pretemporada y los exámenes previos a la participación son esenciales para reconocer condiciones preexistentes o lesiones anteriores que podrían causar más enfermedades o lesiones. Una técnica que se puede utilizar en el proceso de evaluación de pretemporada es la evaluación de movimiento funcional. La pantalla de movimiento funcional puede evaluar los patrones de movimiento en los atletas para encontrar jugadores que estén en riesgo de sufrir ciertas lesiones. Además, se debe considerar la prevención para los atletas adolescentes y es posible que deba aplicarse de manera diferente a los atletas adultos. Por último, siguiendo varias investigaciones sobre lesiones deportivas, se demuestra que los niveles de ansiedad, estrés y depresión se elevan cuando un atleta experimenta una lesión dependiendo del tipo y la gravedad de la lesión.
Tipos de lesiones deportivas
Casi dos millones de personas cada año sufren lesiones relacionadas con el deporte y reciben tratamiento en los departamentos de emergencia. La fatiga es un factor importante que contribuye a muchas lesiones deportivas. Hay momentos en los que un atleta puede participar con poca energía, lo que lleva al deterioro de la técnica o la forma, lo que resulta en un tiempo de reacción más lento, pérdida de estabilidad de las articulaciones musculares y permite que ocurra una lesión. Para ambos sexos, las áreas lesionadas más comunes son la rodilla y el tobillo, siendo los esguinces/distensiones las áreas lesionadas más comunes. Las lesiones que involucran la articulación femororrotuliana son significativamente más frecuentes entre las mujeres. El deporte con la tasa de lesiones más alta en los Estados Unidos es el fútbol americano, con más de 12 veces la cantidad de lesiones observadas en el siguiente deporte más común.
Lesiones de tejidos blandos
Cuando el tejido blando experimenta un trauma, las células muertas y dañadas liberan sustancias químicas que inician una respuesta inflamatoria. Los pequeños vasos sanguíneos dañados se dilatan, lo que produce sangrado dentro del tejido. La respuesta normal del cuerpo incluye la formación de un pequeño coágulo de sangre para detener el sangrado y permite que se forme un coágulo de células especiales, llamadas fibroblastos. Esto comienza el proceso de curación al colocar tejido cicatricial. Por lo tanto, la etapa inflamatoria es la primera fase de curación. Sin embargo, demasiada respuesta inflamatoria en la etapa inicial puede indicar que el proceso de curación lleva más tiempo y que se retrasa el regreso a la actividad. Los tratamientos de lesiones deportivas están destinados a minimizar la fase inflamatoria de una lesión, de modo que se acelere el proceso de curación general. Los factores intrínsecos y extrínsecos son determinantes para el proceso de curación.
Las lesiones de tejidos blandos generalmente se pueden agrupar en tres categorías: contusiones, abrasiones y laceraciones. Las contusiones o hematomas son las lesiones de tejidos blandos más simples y comunes y generalmente son el resultado de un traumatismo por fuerza contundente. Las contusiones graves pueden afectar estructuras más profundas y pueden incluir lesiones nerviosas o vasculares. Las abrasiones son lesiones superficiales de la piel no más profundas que la capa de tejido de la epidermis y el sangrado, si lo hay, es mínimo. Las abrasiones menores generalmente no dejan cicatrices, pero las abrasiones más profundas generalmente sangran y pueden dejar cicatrices. Por último, las laceraciones relacionadas con los deportes son causadas por un traumatismo cerrado y dan como resultado heridas abiertas tipo estallido, a menudo con bordes irregulares dentados. Las laceraciones faciales son las más variables de las lesiones de tejidos blandos que pueden sufrir los atletas. Pueden ocurrir intraoral y extraoralmente, variar desde una muesca superficial en la piel hasta una laceración completa del labio, o involucrar una interrupción vascular significativa o una lesión en las estructuras vitales colaterales.
Lesiones de tejidos duros
Los tipos de lesiones de tejidos duros pueden incluir lesiones dentales y óseas y son menos frecuentes que las lesiones de tejidos blandos en el deporte, pero a menudo son más graves. Las lesiones de los tejidos duros de los dientes y los huesos pueden ocurrir con contusiones, como el signo de Battle, que indica fractura basilar del cráneo, y los llamados ojos de mapache, que indican fracturas en la parte media de la cara. Sin embargo, las fracturas dentales son el tipo más común de lesión dental y se pueden categorizar como infracciones de la corona, fracturas solo del esmalte, fracturas del esmalte y la dentina y fracturas que se extienden a través del esmalte y la dentina hacia la pulpa, que se definen a continuación.
- Las infracciones coronarias se caracterizan por una perturbación de los prismas de esmalte de una fuerza traumática, estas lesiones típicamente presentan como pequeñas grietas que afectan sólo al esmalte.
- Las fracturas solo de esmalte son leves y a menudo aparecen como rugosidad a lo largo del borde de la corona dental. Estas lesiones típicamente pueden pasar desapercibidas por el atleta ya que generalmente no son sensibles al tacto o a los cambios de temperatura. Las fracturas sólo por esmalte no se consideran emergencias dentales y no se necesita atención inmediata.
- Las fracturas de corona de esmalte y dentina suelen presentarse como una fractura dental confinada a esmalte y dentina con pérdida de estructura dental, pero no exponiendo la pulpa. El atleta a menudo reportará sensibilidad al aire, al frío o al tacto, pero el atleta puede volver a jugar como tolerado y la remisión puede retrasarse hasta 24 horas.
- Las fracturas de Esmalte-Dentin-Pulp se extienden a través del esmalte y la dentina y a la pulpa. Si la pulpa es vital, un foco de hemorragia será notable dentro de la capa de dentina amarilla y el atleta puede reportar dolor agudo. La remisión a un dentista con un trauma debe ocurrir lo antes posible.
Además de las fracturas dentales, también existen varios tipos de fracturas óseas. Estos tipos son cerrados o simples, abiertos o compuestos, en tallo verde, delgados, complicados, conminutos, avulsión y compresión. Una fractura complicada es cuando las estructuras que rodean la fractura están lesionadas, como vasos sanguíneos, órganos, nervios, etc.
Lesiones por uso excesivo
Las lesiones por uso excesivo se pueden definir como lesiones que resultan de un mecanismo de microtrauma repetitivo y acumulativo, sin un incidente de inicio específico. Los rápidos cambios en el crecimiento físico pueden hacer que los niños sean vulnerables a las lesiones por uso excesivo, y este tipo de lesiones están aumentando entre las poblaciones de jóvenes. Las lesiones por uso excesivo generalmente se pueden clasificar en 4 tipos/etapas, que incluyen:
- Dolor en el área afectada durante la actividad (que no afecta el rendimiento)
- Dolor en la zona afectada durante la actividad (que restringe el rendimiento)
- Dolor en la zona afectada después de la actividad
- Dolor crónico en el área afectada, incluso después de descansar
Indicadores predictivos de lesiones por uso excesivo en atletas de resistencia adolescentes, los corredores parecen ser responsables de la mayoría de las lesiones (hasta el 80 por ciento) y la mayoría de estas lesiones (más de dos tercios) ocurren en la extremidad inferior y son de una naturaleza de uso excesivo. Aunque se ha informado que las tasas de incidencia en el atletismo de adultos mayores son de 3,9 lesiones/1000 horas de práctica, la incidencia de lesiones específicas en el atletismo juvenil varía según las disciplinas; mientras que se ha informado una incidencia general de 0,89 lesiones/1000 horas para los atletas de pista y campo de la escuela secundaria. Además, los corredores de fondo han mostrado una incidencia 19 veces mayor (17 lesiones/1000 horas) que otras disciplinas.
Lesiones en la cabeza y el cuello
Las lesiones de cabeza y cuello pueden incluir una variedad de patologías, desde esguinces, torceduras y fracturas hasta lesiones cerebrales traumáticas y lesiones de la médula espinal. Los esguinces y las distensiones pueden ocurrir por una rotación brusca o un movimiento de latigazo, como un latigazo cervical. Las lesiones por estrés (fracturas por estrés y reacciones por estrés) de la región lumbosacra son una de las causas del dolor lumbar relacionado con el deporte en personas jóvenes. El inicio de las fracturas cervicales observadas en las lesiones deportivas probablemente se debió al impulso continuo que transfirió cargas superiormente a través del cuello, lo que probablemente exacerbó las lesiones en los cóndilos occipitales y las vértebras cervicales superiores. Los investigadores han informado que del 3 al 25 % de las lesiones de la columna cervical en realidad ocurren después del evento traumático inicial y son causadas o exacerbadas por un manejo inadecuado durante las primeras etapas del manejo o transporte del paciente. Una de las lesiones más comunes en la cabeza o el cuello que se produce en los deportes es una conmoción cerebral. Una conmoción cerebral es un tipo de lesión cerebral traumática leve que resulta en un cambio químico en el cerebro y tiene el potencial de causar daño al tejido cerebral. Esto puede ocurrir cuando una persona recibe un golpe que hace que la cabeza y el cerebro se muevan rápidamente, lo que hace que el cerebro rebote en el cráneo. Según un estudio epidemiológico publicado en el Journal of Athletic Training, la incidencia de conmociones cerebrales en 27 deportes de la escuela secundaria fue de 3,89 conmociones cerebrales relacionadas con deportes por cada 10 000 atletas expuestos.
Lesiones musculoesqueléticas relacionadas con el deporte
El síndrome de pinzamiento subacromial es una lesión en la articulación del hombro. Los jugadores de béisbol son propensos a verse afectados por el síndrome de pinzamiento subacromial, ya que el deporte requiere un movimiento de los brazos por encima de la cabeza para realizar un lanzamiento. La lesión causa inflamación mecánica en el espacio subacromial, el espacio por encima de la articulación esférica del hombro y el hueso superior del hombro. Los desequilibrios de la fuerza muscular, la mala escápula y los desgarros del manguito rotador son las principales causas del síndrome de pinzamiento subacromial. El movimiento de los brazos por encima de la cabeza provoca dolor.
Caerse sobre un brazo extendido y tirar del hombro, levantar cargas pesadas de forma repetitiva o moverse por encima de la cabeza provocan desgarros del manguito de los rotadores.
Lesión del ligamento cruzado anterior: frecuente en esquí, fútbol, fútbol americano y baloncesto. Inmediatamente después de la lesión, el sujeto caerá al suelo, se producirá una hinchazón aguda, la rodilla se desestabilizará y el soporte de peso se convertirá en una dificultad. Las lesiones de rodilla en los deportes de contacto y los saltos, la desaceleración y los pivotes en los deportes y actividades que no son de contacto provocan una lesión del ligamento cruzado anterior.
Lesión del ligamento colateral: una lesión en una rodilla parcialmente flexionada puede dañar el ligamento colateral medial, el ligamento que se extiende a lo largo del borde interno de la rodilla. Un fuerte golpe medial en la rodilla puede causar una lesión del ligamento colateral. Una reducción en el rango de movimiento y el dolor son síntomas de una lesión del ligamento colateral.
Lesiones de menisco: una lesión aguda o repetida del menisco, el amortiguador de la rodilla, provoca lesiones de menisco. Una persona con lesiones de menisco experimenta dificultad para ponerse en cuclillas y caminar provoca dolor.
Rodilla de corredor (dolor patelofemoral): dolor en la articulación de la rodilla que afecta a la articulación patelofemoral. El dolor es una consecuencia directa del roce de la rótula contra el extremo del hueso del muslo: la "rótula" significa rótula y "fémur" significa un hueso del muslo. La fuerza que debe soportar la articulación femororrotuliana puede ser hasta cinco veces el peso corporal cuando la rodilla está completamente flexionada (al ponerse en cuclillas) y tres veces el peso corporal cuando la rodilla se flexiona a 90 grados (al subir escaleras). Esto hace que el cartílago que forma la articulación femororrotuliana sea susceptible al desgaste. El dolor típico también se asocia con la fuerza muscular y la flexibilidad articular. La actividad física repetitiva, como correr, puede desencadenar dolor. Los tendones de la corva apretados, los tendones de Aquiles apretados y los músculos del muslo débiles, que son necesarios para estabilizar la rodilla, causan la rodilla del corredor.
Esguince de tobillo por inversión: caer sobre una superficie irregular provoca un esguince de tobillo. la hinchazón, el dolor localizado, la dificultad para soportar peso y la cojera son signos de esguince de tobillo por inversión.
Esguince de tobillo con eversión: lesión relacionada con la torcedura o rotación externa del tobillo. Un síntoma típico del esguince de tobillo por eversión es un dolor insoportable que empeora con la carga de peso.
Factores de riesgo
Hay varios factores que pueden poner a un atleta en mayor riesgo de sufrir ciertas lesiones que otras. Los factores intrínsecos o personales que podrían poner a un atleta en mayor riesgo de lesión podrían ser el género. Por ejemplo, las atletas femeninas suelen ser más propensas a sufrir lesiones como los desgarros del LCA. Hay una tasa aproximadamente 1,6 veces mayor de desgarros del LCA por exposición atlética en las atletas de secundaria que en los hombres del mismo rango de edad. Otros factores intrínsecos son la edad, el peso, la composición corporal, la altura, la falta de flexibilidad o amplitud de movimiento, la coordinación, el equilibrio y la resistencia. Además, los factores biológicos como el pie plano, el pie cavo y las rodillas en valgo o varo pueden hacer que un atleta tenga una biomecánica inadecuada y esté predispuesto a lesionarse. También hay factores psicológicos que se incluyen en los factores de riesgo intrínsecos. Algunos factores psicológicos que podrían hacer que ciertas personas estén más sujetas a lesiones incluyen factores estresantes personales en su hogar, escuela o vida social. También hay factores de riesgo extrínsecos que pueden afectar el riesgo de lesión de un atleta. Algunos ejemplos de factores extrínsecos serían el equipo de protección específico del deporte, como casco, hombreras, protectores bucales, espinilleras, y si estos equipos se ajustan correctamente o no al atleta individual para garantizar que cada uno prevenga lesiones y posible. Otros factores extrínsecos son las condiciones del entorno deportivo, como la lluvia, la nieve y el mantenimiento del suelo/campo de la superficie de juego.
Prevención
La prevención ayuda a reducir las posibles lesiones deportivas. Los beneficios incluyen un atleta más saludable, mayor duración de participación en el deporte, potencial para un mejor rendimiento y costos médicos reducidos. Explicar los beneficios de los programas de prevención de lesiones deportivas a entrenadores, entrenadores de equipos, equipos deportivos y atletas individuales les dará una idea de la probabilidad de éxito al hacer que los atletas se sientan saludables, fuertes, cómodos y capaces de competir.
Prevención primaria, secundaria y terciaria
La prevención se puede dividir en tres amplias categorías de prevención primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria consiste en evitar las lesiones. Un ejemplo es el uso de tobilleras en equipo. Incluso aquellos sin antecedentes de lesiones previas en el tobillo participan en el uso de aparatos ortopédicos. Si las actividades de prevención primaria fueran eficaces, habría menos posibilidades de que se produjeran lesiones en primer lugar. La prevención secundaria implica un diagnóstico y tratamiento precoces una vez que se ha producido una lesión. El objetivo del diagnóstico temprano es garantizar que la lesión reciba la atención adecuada y se recupere correctamente, limitando así la preocupación por otros problemas médicos que surjan del evento traumático inicial. Por último, la prevención terciaria se centra únicamente en la rehabilitación para reducir y corregir una discapacidad existente producto del evento traumático. Así, para un deportista con una lesión de tobillo, la rehabilitación consistiría en ejercicios de equilibrio para recuperar la fuerza y la movilidad, así como el uso de una tobillera mientras se reincorpora progresivamente a la práctica deportiva.
Análisis de temporada
Es más esencial establecer la participación en calentamientos, estiramientos y ejercicios que se centren en los principales grupos musculares comúnmente utilizados en el deporte de interés. Esto disminuye las posibilidades de tener calambres musculares, músculos desgarrados y fracturas por estrés. Un análisis de temporada es un intento de identificar los riesgos antes de que ocurran al revisar los métodos de entrenamiento, el calendario de competencias, los viajes y las lesiones pasadas. Si se han producido lesiones en el pasado, el análisis de la temporada revisa la lesión y busca patrones que puedan estar relacionados con un evento de entrenamiento o programa de competencia específico. Por ejemplo, una lesión por fractura por estrés en un equipo de fútbol o de campo traviesa se puede correlacionar con un aumento simultáneo en la carrera y un cambio en el entorno de carrera, como una transición de una superficie para correr blanda a una dura. Un análisis de temporada se puede documentar como resultados basados en el equipo o como resultados de atletas individuales. Otros eventos clave del programa que se han correlacionado con la incidencia de lesiones son los cambios en el volumen de entrenamiento, los cambios en las ubicaciones climáticas, la selección de tiempo de juego en partidos importantes y la falta de sueño debido a una programación apretada y caótica. Es importante que los directores y el personal del programa del equipo impliquen las pruebas para garantizar atletas saludables, competitivos y seguros para la próxima temporada.
Evaluación de pretemporada
Otra revisión beneficiosa para prevenir lesiones deportivas en los jugadores son las evaluaciones de pretemporada. Un estudio encontró que la tasa más alta de lesiones durante las prácticas en quince deportes de la División I, II y III de la NCAA se registró en la pretemporada en comparación con la temporada o la postemporada. Para preparar a un atleta para la amplia gama de actividades necesarias para participar en su deporte, los exámenes previos a la participación se realizan regularmente en cientos de miles de atletas cada año. Es extremadamente importante que el examen físico se realice correctamente para limitar los riesgos de lesión y también para diagnosticar la aparición temprana de una posible lesión. Los exámenes de pretemporada consisten en probar la movilidad de las articulaciones (tobillos, muñecas, caderas, etc.), probar la estabilidad de las articulaciones (rodillas, cuello, etc.), probar la fuerza y potencia de los músculos y también probar los patrones de respiración. El objetivo de una evaluación de pretemporada es autorizar la participación del atleta y verificar que no haya signos de lesión o enfermedad, lo que representaría un riesgo médico potencial para el atleta (y riesgo de responsabilidad para la organización deportiva). Además del examen físico y la fluidez de los movimientos de las articulaciones, los exámenes de pretemporada a menudo también tienen en cuenta un aspecto nutricional. Es importante mantener niveles normales de hierro, niveles de presión arterial, equilibrio de líquidos, una ingesta total de energía adecuada y niveles normales de glucógeno. La nutrición puede ayudar en la prevención y rehabilitación de lesiones, si uno obtiene las necesidades diarias de ingesta del cuerpo. Obtener la cantidad suficiente de calorías, carbohidratos, líquidos, proteínas y vitaminas y minerales es importante para la salud general del atleta y limita el riesgo de posibles lesiones. La deficiencia de hierro, por ejemplo, se encuentra tanto en atletas masculinos como femeninos; sin embargo, el 60 por ciento de las atletas universitarias se ven afectadas por la deficiencia de hierro. Hay muchos factores que pueden contribuir a la pérdida de hierro, como la menstruación, el sangrado gastrointestinal, la ingesta inadecuada de hierro en la dieta, el cansancio general, la debilidad, entre otros. Las consecuencias de la deficiencia de hierro, si no se resuelven, pueden ser un rendimiento atlético deteriorado y una disminución de la función inmunológica y cognitiva.
Pantalla de movimiento funcional
Una técnica utilizada en el proceso de evaluación de pretemporada es la evaluación de movimiento funcional (FMS). La detección de movimiento funcional es una evaluación que se utiliza para evaluar patrones de movimiento y asimetrías, lo que puede proporcionar información sobre las restricciones mecánicas y el riesgo potencial de lesiones. La evaluación del movimiento funcional contiene siete patrones de movimiento fundamentales que requieren un equilibrio entre movilidad y estabilidad. Estos patrones de movimiento fundamentales proporcionan un desempeño observable de movimientos básicos de locomoción, manipulación y estabilización. Las pruebas colocan al atleta individual en posiciones extremas donde las debilidades y los desequilibrios se vuelven evidentes si la estabilidad y la movilidad adecuadas no funcionan correctamente. Los siete patrones de movimiento fundamentales son una sentadilla profunda, un paso de obstáculos, una estocada en línea, movilidad de hombros, elevación activa de piernas rectas, flexión de brazos con estabilidad del tronco y estabilidad rotatoria. Por ejemplo, la sentadilla profunda es una prueba que desafía la mecánica corporal total. Se utiliza para medir la movilidad bilateral, simétrica y funcional de las caderas, las rodillas y los tobillos. El pasador sostenido por encima de la cabeza mide la movilidad bilateral y simétrica de los hombros y la columna torácica. La habilidad para realizar la técnica de sentadilla profunda requiere un ritmo pélvico apropiado, dorsiflexión de tobillos en cadena cinética cerrada, flexión de rodillas y caderas, extensión de la columna torácica, así como flexión y abducción de los hombros. Hay un sistema de puntuación que se aplica a cada movimiento de la siguiente manera: se le otorga una puntuación de 3 al atleta si puede realizar el movimiento sin ninguna compensación, se le otorga una puntuación de 2 al atleta si puede realizar el movimiento, pero opera de manera deficiente. mecánica y patrones compensatorios para lograr el movimiento, se le da una puntuación de 1 al atleta si no puede realizar el patrón de movimiento incluso con compensaciones, y finalmente, se le da un 0 al atleta si tiene dolor durante alguna parte del movimiento o prueba. Tres de las siete pruebas fundamentales, que incluyen la movilidad del hombro, la estabilidad del tronco, la flexión de brazos y la estabilidad rotatoria, tienen una puntuación de espacio libre asociada, lo que significa una puntuación de aprobado o reprobado. Si el atleta no pasa esta parte de la prueba, se otorga una puntuación de 0 como puntuación general. Una vez que se completa la puntuación, el atleta y el profesional médico pueden revisar la documentación juntos y organizar un programa de prevención establecido para ayudar a identificar y fortalecer las áreas de debilidad a fin de limitar los riesgos de posibles lesiones.
Prevención de lesiones deportivas en niños
Hay aproximadamente 8000 niños tratados en las salas de emergencia cada día por lesiones relacionadas con los deportes. Se estima que alrededor de 1,35 millones de niños sufrirán una lesión relacionada con el deporte por año en todo el mundo. Es por esto que los niños y adolescentes necesitan una atención y cuidado especial a la hora de practicar deportes.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), muchas lesiones relacionadas con los deportes son predecibles y prevenibles. Algunas técnicas de prevención se enumeran a continuación.
- La prevención de lesiones basadas en el ejercicio ha demostrado reducir las tasas de lesiones en los deportes. Existen programas de calentamiento específico del deporte que han demostrado ser eficaces para reducir las lesiones de los niños.
- El calentamiento previo al deporte mejora el flujo sanguíneo en los músculos y permite que la temperatura muscular aumente lo que ayuda a prevenir las tensiones musculares o las lágrimas.
- Proporcionar a los niños el equipo adecuado para el deporte como cascos, guardias de la barbilla, aparatos de tobillo, guantes y otros para prevenir lesiones.
- Toma descansos y bebe agua también para mantenerlos hidratados.
Prevalencia de lesiones deportivas
Los deportes que tienen una mayor incidencia de contacto y colisión tienen las tasas más altas de lesiones. Las colisiones con el suelo, los objetos y otros jugadores son comunes, y las fuerzas dinámicas inesperadas en las extremidades y las articulaciones pueden causar lesiones deportivas. El fútbol es el deporte que conduce a la mayoría de las lesiones competitivas en las atletas universitarias de la NCAA. La gimnasia, por otro lado, tiene la tasa de lesiones más alta en general. La natación y el buceo es el deporte de la NCAA que tiene las tasas de lesiones más bajas. Las tasas de lesiones fueron mucho más altas para los deportes femeninos de la NCAA durante las competencias en lugar de las prácticas, excepto en voleibol, atletismo bajo techo, natación y clavados. Para ocho de los deportes de la NCAA, muchas lesiones adquiridas durante la competencia requieren al menos siete días de recuperación antes de volver al deporte. En general, más mujeres se lesionan durante la práctica que en la competencia. Las tasas de lesiones de atletas de la NCAA son más altas en hockey sobre hielo, baloncesto y lacrosse masculino. Las tasas de lesiones de los atletas de la NCAA fueron significativamente más altas en el cross country femenino que en el cross country masculino. Las tasas de lesiones de la NCAA son aproximadamente las mismas para el fútbol, la natación y los clavados, el tenis y el atletismo bajo techo y al aire libre, independientemente del género.
Costos
Las intervenciones dirigidas a disminuir la incidencia de lesiones deportivas pueden afectar los costos de atención médica, así como los recursos familiares y sociales. Las lesiones deportivas tienen costes directos e indirectos. Los costes directos suelen calcularse teniendo en cuenta el coste del uso de recursos sanitarios para prevenir, detectar y tratar lesiones. Existe la necesidad de investigar cómo se utiliza la atención sanitaria y los gastos que conlleva. Incluidos en estos gastos están cómo diferentes lesiones pueden tener diferentes pronósticos. También se pueden tener en cuenta los costos indirectos, cuando una lesión impide que una persona regrese al trabajo, puede obstaculizar el beneficio económico para ellos mismos y para los demás.
Para el atletismo universitario, el costo estimado de las lesiones deportivas oscila entre $446 millones y $1500 millones por año. Para el atletismo en la escuela secundaria, el costo anual estimado de las lesiones deportivas oscila entre $5,400 millones y $19,200 millones. Los costos médicos en los Estados Unidos por visitas al departamento de emergencias relacionadas con lesiones deportivas superaron los $ 935 millones cada año.
Estrés emocional relacionado con el deporte
La participación en el deporte puede generar demandas tanto físicas como mentales en los atletas. Los atletas deben aprender formas de lidiar con los factores estresantes y las frustraciones que pueden surgir de la competencia contra otros. Las investigaciones realizadas muestran que los niveles de ansiedad, estrés y depresión aumentan después de las lesiones deportivas. Después de una lesión, muchos atletas muestran problemas de autoestima, crisis de identidad atlética y altos niveles de angustia postraumática, que están relacionados con habilidades de afrontamiento por evitación.
Cada año en los Estados Unidos, 3,5 millones de atletas se lesionan; por lo tanto, es importante comprender cómo una lesión puede afectar la ansiedad. Los atletas están expuestos a una cultura que se centra en gran medida en el éxito, y las lesiones pueden impedir que el atleta alcance su máximo potencial. Debido a esta confianza en los logros, es poco probable que muchos jugadores dejen de jugar debido al dolor que enfrentan. Una lesión no solo podría afectar la capacidad de un atleta para entrenar y competir, sino también influir en su psique y salud mental. La presión externa ejercida por entrenadores, compañeros de equipo, fanáticos y los medios de comunicación sobre los atletas para soportar el dolor y las lesiones en lugar de negarse a jugar cuando están lastimados, ha llevado a los atletas a creer que aceptar riesgos físicos es su única opción. Esto, a su vez, conducirá a luchas físicas y mentales para que el atleta las soporte simultáneamente y podría conducir a un peor resultado si no se trata adecuadamente.
Además, las influencias de los factores personales y situacionales pueden afectar directamente las percepciones de un atleta sobre su lesión. Los factores personales incluyen las características de la lesión, el propio enfoque del atleta sobre su lesión y su identidad. Los factores situacionales incluyen la naturaleza del deporte del atleta, las influencias sociales y el entorno de rehabilitación. Por ejemplo, eventos estresantes como el divorcio o la inestabilidad laboral pueden aumentar la probabilidad de sufrir una lesión. La respuesta de un atleta a una lesión está influenciada por una variedad de factores estresantes que encontró antes de la lesión y las habilidades de afrontamiento que utilizó para superar las luchas anteriores. Por lo tanto, es importante utilizar un modelo integrado en el proceso de rehabilitación para tener en cuenta las necesidades cognitivas, emocionales y conductuales de los atletas.
En el proceso de rehabilitación, los atletas pueden experimentar ansiedad como resultado de la lesión, así como de sus problemas personales y situacionales subyacentes. Como menciona el entrenador mental Jeff Troesch, "recuperarse de una lesión puede ser uno de los desafíos psicológicos más difíciles que enfrenta cualquier atleta". Toda la incertidumbre que rodea a la lesión y la falta de control total sobre el cuerpo puede generar más ansiedad y estrés en el atleta. Los estudios han demostrado que las puntuaciones más altas de ansiedad se asocian comúnmente con otras comorbilidades, incluida la depresión. Además, los atletas con calificaciones más altas de insatisfacción con su carrera también exhibieron puntajes más altos de ansiedad en comparación con aquellos que estaban satisfechos con su carrera. De estos estudios se puede inferir que los deportistas lesionados experimentan un aumento de los niveles de ansiedad como consecuencia de factores psicosociales. Por lo tanto, tener en cuenta estas influencias puede ayudar a los profesionales de la medicina deportiva al planificar las necesidades de manejo psicológico de los atletas de élite lesionados.
A menudo se piensa que los aspectos físicos y psicosociales de la recuperación de una lesión ocurren al mismo tiempo; sin embargo, en realidad estos dos factores no siempre coinciden cuando un atleta regresa a su deporte. Por lo tanto, los atletas pueden comenzar a entrenar y competir prematuramente si se sienten físicamente capaces, pero a menudo no tienen en cuenta su estado psicológico. Aunque el regreso al deporte generalmente se considera un resultado de rehabilitación positivo, muchos estudios han resaltado mayores niveles de ansiedad y miedo que experimentan los atletas lesionados a medida que hacen la transición de regreso a su deporte. Los atletas han informado que volver a lesionarse y tener un bajo rendimiento cuando vuelven a jugar son causas comunes de este aumento de la ansiedad y el miedo. Debido a que algunos atletas pueden no estar mentalmente preparados cuando regresan a su deporte, las posibilidades de bajo rendimiento y de volver a lesionarse son mayores. Además, los atletas lesionados con mayores niveles de ansiedad rasgo frecuentemente pueden enfrentar un mayor tiempo de recuperación. Para garantizar que los atletas estén preparados tanto física como psicológicamente para volver al deporte, las instalaciones de rehabilitación deben utilizar métodos para ayudar a los atletas en ambas capacidades.
Al abordar la preparación psicológica durante el proceso de recuperación, las instalaciones de rehabilitación deben fomentar el fomento de la confianza y brindar apoyo social a los atletas. Desarrollar la confianza para volver al deporte incluye "tener confianza en el proveedor de rehabilitación, satisfacer las necesidades de apoyo social y lograr los estándares físicos/resultados clínicos". El apoyo social puede actuar como amortiguador de la cantidad de ansiedad y estrés asociados con una lesión al afectar positivamente el bienestar psicológico y emocional del atleta. A su vez, este apoyo puede mejorar la motivación y las habilidades de afrontamiento del atleta durante el proceso de rehabilitación. Además, la investigación sugiere que el apoyo social emocional, que prioriza la "empatía, el amor, la confianza y el cuidado" puede beneficiar psicológicamente a los atletas lesionados mientras se recuperan. Con un mayor énfasis en la psique, los atletas estarán más motivados para visualizar la recuperación de su lesión como una nueva competencia o tarea, en lugar de un obstáculo que les impide alcanzar sus sueños.
Para acomodar los factores psicosociales en la recuperación, los atletas deben tener acceso a los servicios. Aunque muchas universidades brindan servicios psicológicos a sus estudiantes, es posible que estos empleados no estén capacitados para manejar los factores específicos de los atletas y, por lo tanto, es posible que no puedan abordar las necesidades particulares de los atletas lesionados. Por lo tanto, los entrenadores de atletismo certificados que trabajan con los atletas de manera constante pueden ser un recurso importante para brindar apoyo social emocional a los atletas lesionados. En estudios anteriores, los atletas que estaban contentos con el apoyo social que recibieron de sus entrenadores deportivos tenían un 87 % menos de probabilidades de informar síntomas de depresión y ansiedad. Por lo tanto, los entrenadores de atletismo involucrados en las actividades regulares del atleta pueden ser efectivos para facilitar las intervenciones psicológicas durante el proceso de rehabilitación.
Actualmente, los problemas de salud mental a menudo están rodeados de estigmas y pueden verse como una debilidad para los atletas de alto nivel. Al hablar sobre la apertura de Kara Goucher para compartir su dificultad con el diálogo interno negativo y la confianza, el autor reconoció que este ejemplo es raro en el mundo del atletismo porque tales luchas generalmente se consideran una debilidad. Si más atletas como Kara Goucher comunican sobre su salud mental, otros se sentirán más inclinados a discutir sus propios problemas en lugar de guardárselos para sí mismos. Por lo tanto, desestigmatizar y entablar conversaciones sobre salud mental puede alentar a los atletas a buscar ayuda para sus luchas internas a lo largo de su carrera deportiva y durante una lesión. Las intervenciones basadas en la atención plena que integran la mente y el cuerpo han comenzado a abordar las necesidades de salud mental entre los atletas de alto nivel. No solo se ha demostrado que la atención plena tiene un impacto positivo en el bienestar general y mejora el rendimiento, sino que también podría utilizarse como un "factor protector contra el estrés y los problemas psicológicos relacionados con el estrés". El estigma asociado con la salud mental como una debilidad es una barrera común que impide los comportamientos de búsqueda de ayuda para los atletas cuyo objetivo principal es lograr la perfección y el éxito en su deporte.
Los atletas de élite dedican una gran cantidad de tiempo y esfuerzo y pueden sufrir obstáculos tanto físicos como mentales. Por lo tanto, es importante que los programas de rehabilitación consideren la salud mental como un componente fuerte del proceso de recuperación de los atletas, para que estén mejor preparados para manejar no solo la carga física sino también los efectos psicológicos de su lesión. Comprender la experiencia del atleta lesionado desde una perspectiva física, psicológica y social es esencial para que los atletas regresen a su deporte cuando estén física y mentalmente preparados y rindan a su nivel óptimo.
Muchos estudiantes-atletas no buscan apoyo de salud mental. Las investigaciones sugieren que solo el 10% de los atletas universitarios con problemas de salud mental buscan apoyo. Esto significa que de aproximadamente 500 000 atletas universitarios, solo 50 000 buscan ayuda. La concientización es otro desafío del apoyo. En una encuesta que evaluó el apoyo de salud mental para atletas universitarios, el 60 % de los atletas masculinos y el 55 % de las atletas femeninas no sabían cómo encontrar o acceder al apoyo de salud mental.