Lesión de Janeway

Las Lesiones de Janeway son lesiones maculares, papulares o nodulares eritematosas o hemorrágicas pequeñas, raras, no dolorosas, de solo unos pocos milímetros de diámetro en las palmas o las plantas, que se asocian con endocarditis infecciosa y a menudo son indistinguibles de Nódulos de Osler.

Definición

Las lesiones de Janeway son lesiones indoloras, frecuentemente hemorrágicas, que se observan con mayor frecuencia en las palmas y las plantas de los pies, particularmente en la base del pulgar y el meñique, y se observan en la endocarditis infecciosa.

Diferencial

Los ganglios de Osler y las lesiones de Janeway son similares y apuntan a la misma conclusión diagnóstica. La diferencia más significativa entre los dos es que los ganglios de Osler se presentan sensibles, mientras que las lesiones de Janeway no. Se cree que los nódulos de Osler se deben a un fenómeno inmunológico en el que la deposición de complejos inmunitarios provoca una respuesta inflamatoria que provoca hinchazón, enrojecimiento y dolor. Por el contrario, se cree que las lesiones de Janeway se deben a un fenómeno embólico en los vasos sanguíneos cutáneos de las palmas y las plantas que no causa dolor o causa el menor dolor.

Fisiopatología

Patológicamente, la lesión se describe como un microabsceso de la dermis con marcada necrosis e infiltrado inflamatorio que no afecta la epidermis.

Son causadas por embolias sépticas que depositan bacterias formando microabscesos. Se pueden cultivar organismos a partir de las lesiones.

Diagnosis

Las lesiones de Janeway se presentan como máculas y pápulas rojas e indoloras en las palmas y las plantas de los pies.

No son comunes y con frecuencia no se distinguen de los nódulos de Osler. En raras ocasiones, se han notificado en casos de lupus eritematoso sistémico (LES), gonococemia (gonorrea diseminada), anemia hemolítica y fiebre tifoidea.

Pueden durar días o semanas antes de resolverse por completo.

Historia

Las lesiones de Janeway llevan el nombre de Edward Janeway (1841-1911), un destacado médico, patólogo y contemporáneo estadounidense de Sir William Osler, quien inicialmente describió "lesiones cutáneas peculiares" en algunas personas con endocarditis, en un artículo publicado en 1899. El término fue utilizado por primera vez por el internista y patólogo Emanuel Libman, quien informó sobre las lesiones en su artículo de 1906 y explicó su razonamiento para usar el término "lesiones de Janeway" ; en una nota a pie de página de 1923. Osler nunca mencionó las lesiones de Janeway. La inclusión en el libro de texto de Osler de 1925 se produjo seis años después de la muerte de Osler.