Laxitud ligamentosa

laxitud de los ligamentos, o laxitud de los ligamentos, es una causa de dolor corporal crónico caracterizado por ligamentos flojos. Cuando esta afección afecta a las articulaciones de todo el cuerpo, se denomina hipermovilidad articular generalizada, ocurre en aproximadamente el diez por ciento de la población y puede ser genética. Los ligamentos flojos pueden aparecer de diversas formas y niveles de gravedad. Además, no siempre afecta a todo el cuerpo. Se podrían tener ligamentos flojos en los pies, pero no en los brazos.

Alguien con laxitud ligamentosa, por definición, tiene ligamentos flojos. A diferencia de otras enfermedades más generalizadas, el diagnóstico no requiere la presencia de tendones, músculos o vasos sanguíneos laxos, piel hiperlaxa u otros problemas del tejido conectivo. En los trastornos hereditarios del tejido conjuntivo asociados con hipermovilidad articular (como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos tipos I a III, VII y XI), la laxitud articular suele ser evidente antes de la edad adulta. Sin embargo, la edad de aparición y el grado de laxitud de las articulaciones son variables en el síndrome de Marfan, y la laxitud de las articulaciones puede limitarse únicamente a las manos, como en el síndrome de Ehlers-Danlos tipo I. Además, la laxitud de los ligamentos puede aparecer junto con la coordinación física. condiciones como la dispraxia.

Presentación

Si bien la laxitud de los ligamentos puede ser genética y afectar a un individuo desde una edad muy temprana, también puede ser el resultado de una lesión. Las lesiones, especialmente las que afectan a las articulaciones, invariablemente dañan los ligamentos, ya sea estirándolos de forma anormal o incluso desgarrándolos.

Los ligamentos flojos o laxos, a su vez, no son capaces de sostener las articulaciones con tanta eficacia como las sanas, lo que hace que el individuo afectado sea propenso a sufrir más lesiones, así como a compensar la debilidad utilizando otras partes del cuerpo. Los individuos afectados pueden mejorar con el tiempo y perder parte de su hiperlaxitud juvenil a medida que envejecen. Las personas mayores de 40 años suelen tener problemas articulares recurrentes y casi siempre tienen dolor crónico. Los pacientes de espalda con laxitud de los ligamentos en la zona de la columna también pueden sufrir osteoartritis y degeneración del disco.

En el caso de laxitud extrema o hipermovilidad, las personas afectadas a menudo tienen una capacidad disminuida para detectar la posición de las articulaciones, lo que puede contribuir al daño articular. Las malas posiciones resultantes de las extremidades pueden provocar la aceleración de enfermedades degenerativas de las articulaciones. Muchos pacientes con hipermovilidad tienen osteoartritis, trastornos que implican compresión nerviosa, condromalacia rotuliana, movimiento mandibular anterior excesivo, prolapso de la válvula mitral, prolapso uterino y venas varicosas.

Síntomas

Arthralgia, o síntomas como tobillos esguinces frecuentes, dislocaciones de hombros, derrames de rodillas y problemas de espalda son comunes entre individuos con laxidad ligamentosa. Los individuos afectados también son propensos a la dislocación ósea, y los que tienen un trabajo sedentario a menudo reportan dolor de espalda. Además, las personas pueden experimentar dolor referido, es decir, dolor en un área del cuerpo lejos del sitio lesionado o afectado de otro modo.

Las personas con articulaciones extremadamente laxas o hipermóviles pueden identificarse por su capacidad para doblar los codos, las rodillas o las caderas más allá de una posición de neutralidad. También pueden tocar fácilmente el suelo con las manos mientras se inclinan hacia adelante desde la cintura. También es común la capacidad de tocar el antebrazo con el pulgar.

El dolor referido se genera por la laxitud de los ligamentos alrededor de una articulación, pero se siente a cierta distancia de la lesión. (El dolor no sólo se producirá en el lugar de la lesión y en los ligamentos sueltos, sino que también puede extenderse a otras partes del cuerpo). Estos puntos dolorosos que remiten el dolor a otras partes se denominan puntos gatillo y se tratarán más adelante. El movimiento articular anormal también crea muchas "acciones protectoras" por los tejidos adyacentes. Los músculos se contraerán con espasmos en un intento de llevar la articulación a la ubicación correcta o estabilizarla para protegerla de daños mayores.

Cuando esto ocurre en la espalda, los cirujanos ortopédicos a menudo intentan reducir la inestabilidad vertebral fusionando las vértebras con una fijación ósea y/o metálica.

Pies

Aquellos que tienen ligamentos sueltos en las piernas y los pies pueden parecer tener pies planos. Mientras sus pies tienen un arco cuando no soportan peso, cuando se puso sobre, el arco se aplanará. Esto se debe a que los ligamentos sueltos no pueden soportar el arco de la manera que deben. Esto puede hacer caminar y pararse doloroso y cansado. El dolor suele ocurrir en los pies y las piernas inferiores, pero también puede extenderse a la espalda debido a hábitos de pie y caminar anormales. Usar zapatos que tengan buen soporte de arco puede ayudar a minimizar el malestar. El problema subyacente, sin embargo, no se resuelve usando zapatos con soportes de arco, o empeorado por usar zapatos sin soporte de arco. Actualmente no hay cura para la afección.

Además, las personas con laxidad ligamentosa a menudo tienen gaits torpes o deliberados, debido a que el cuerpo tiene que sobrecompensar por la mayor cantidad de energía necesaria para compensar los ligamentos debilitados. Los pies pueden separarse en un ángulo ancho, y las rodillas pueden flexionarse ligeramente después de cada paso.

Quienes padecen esta enfermedad pueden sufrir esguinces de tobillo con más frecuencia que otras personas.

Causa

En la mayoría de las personas, los ligamentos (que son los tejidos que conectan los huesos entre sí) están naturalmente tensos de tal manera que las articulaciones están restringidas a movimientos 'normales' rangos de movimiento. Esto crea una estabilidad articular normal. Si el control muscular no compensa la laxitud de los ligamentos, puede producirse inestabilidad articular. Es casi seguro que el rasgo es hereditario y, por lo general, es algo de lo que la persona afectada simplemente sería consciente, en lugar de una afección médica grave. Sin embargo, si hay una laxitud generalizada de otros tejidos conectivos, esto puede ser un signo de síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Down, síndrome de Klippel-Feil, artritis idiopática juvenil, síndrome de Larsen, síndrome de Marfan, osteogénesis imperfecta y otras afecciones médicas.

La laxitud de los ligamentos también puede deberse a una lesión, como por ejemplo un accidente automovilístico. Puede ser el resultado de un latigazo cervical y los médicos que no lo buscan pueden pasarlo por alto durante años, a pesar del dolor crónico que acompaña a la inestabilidad espinal resultante. La laxitud de los ligamentos se mostrará en una resonancia magnética (MRI) en posición vertical, el único tipo de MRI que mostrará daño en los tejidos blandos. También se puede ver en radiografías de esfuerzo de pie en flexión, extensión y vista neutral, y también en radiografías de movimiento digital o DMX.

Una ventaja de tener ligamentos y articulaciones laxos es la capacidad de soportar el dolor causado por la hiperextensión; sin embargo, esto también es una desventaja, ya que la falta de dolor percibido puede impedir que una persona retire el ligamento de la lesión, lo que provoca daños en el ligamento. Las personas con articulaciones hiperlaxas (o personas con “dobles articulaciones”), casi por definición, tienen ligamentos laxos.