Lavado peritoneal diagnóstico
El lavado peritoneal diagnóstico (DPL) o la aspiración peritoneal diagnóstica (DPA) es un procedimiento quirúrgico de diagnóstico para determinar si hay líquido flotando libremente (generalmente sangre) en la cavidad abdominal.
Indicaciones
Este procedimiento se realiza cuando se sospecha sangrado intraabdominal (hemoperitoneo), generalmente secundario a un traumatismo. En un paciente hemodinámicamente inestable con un mecanismo de lesión de alto riesgo, el lavado peritoneal es un medio para diagnosticar rápidamente una lesión intraabdominal que requiere laparotomía, pero ha sido reemplazado en gran medida en la atención de traumatismos por el uso de una evaluación enfocada con ecografía para traumatismos (exploración FAST) debido a su repetibilidad, no invasividad y no interferencia con la tomografía computarizada (TC) posterior. La TC abdominal y la duodenografía con contraste pueden complementar el lavado en pacientes estables, pero en personas inestables o poco cooperativas, estos estudios requieren demasiado tiempo o una sedación poco aconsejable. La resonancia magnética es extremadamente precisa para la definición anatómica de lesión estructural, pero la logística limita su aplicación práctica en traumatismos abdominales agudos. El procedimiento fue descrito por primera vez en 1965 por Hauser Root.
Procedimiento
Tras la aplicación de anestesia local, se realiza una incisión cutánea vertical de un tercio de la distancia entre el ombligo y la sínfisis púbica. Se divide la línea alba y se accede al peritoneo, una vez extraído, para evitar la perforación intestinal. Se introduce un catéter hacia la pelvis y se intenta aspirar el material con una jeringa. Si no se aspira sangre, se infunde 1 litro de solución salina tibia al 0,9 % y, tras unos minutos (normalmente 5), se drena y se envía para su análisis.
Interpretación de los resultados
Si se encuentra alguno de los siguientes, el DPL es positivo y se justifica la exploración quirúrgica:
- 10 cc/blood
- 100.000 RBCs/mm3
- 500 WBCs/mm3
- Presencia de bilis, bacterias o partículas alimentarias
- Nivel de amilasa
- Nivel de bilirubines
- ALP 2 IU/L
Véase también
- Lavado peritoneal
Referencias
- ^ Rosen 2009, pág. 22
- ^ Rosen 2009, págs. 422 a 4
- ^ Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (2004). Medicina de emergencia: Guía de estudio integral, ed 6McGraw-Hill. pp. 1615-1616.
- ^ Townsed CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, et al. (2008). Sabiston Textbook of Surgery: La base biológica de la práctica quirúrgica moderna, ed 18. Saunders. pp. 502–504.
- ^ Jagminas, Liudvikas (18 de junio de 2012). "Diagnostic Peritoneal Lavage". Medscape. Retrieved 31 de diciembre, 2012.
- ^ Root H, Hauser C, McKinley C, Lafave J, Mendiola R (1965). "Lavaje peritoneal diagnóstico". Cirugía. 57: 633-7. PMID 14295771.
- ^ Kim, Dennis(Narrator) (17 de julio de 2012). Diagnóstico Lavage Peritoneal (DPL). San Diego: "La División de Atención Crítica Trauma/quirúrgica/Ases forma parte del Departamento de Cirugía, Sistema de Salud UC San Diego. El evento ocurre a las 4:00. Archivado desde el original el 2021-12-19.
- ^ Andrew B., MD Peitzman; Andrew B. Peitzman; Michael, MD Sabom; Donald M., MD Yearly; Timothy C., MD Fabian (2002). El manual del trauma. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-2641-7.
Bibliografía
- Rosen, Peter; John J. Ratey MD; Marx, John A.; Robert I. Simon MD; Hockberger, Robert S.; Ron Walls MD; Walls, Ron M.; Adams, James L. (2010). Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. St. Louis, Mo: Mosby/Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.