Latanoprost

Latanoprost, vendido bajo la marca Xalatan, entre otras, es un medicamento que se utiliza para tratar el aumento de la presión dentro del ojo (presión intraocular). Esto incluye hipertensión ocular y glaucoma de ángulo abierto. Latanaprost se aplica en forma de colirio en los ojos. Los efectos suelen aparecer en cuatro horas y duran hasta un día.

Los efectos secundarios comunes incluyen visión borrosa, enrojecimiento del ojo, picazón y oscurecimiento del iris. El latanoprost pertenece a la familia de medicamentos análogos de las prostaglandinas. Actúa aumentando la salida de líquido acuoso de los ojos a través del tracto uveoescleral.

El latanoprost fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos y la Unión Europea en 1996. Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. Latanoprost está disponible como medicamento genérico. En 2021, fue el medicamento número 68 más recetado en los Estados Unidos, con más de 9 millones de recetas. Está disponible en combinación con netarsudil y timolol.

Usos médicos

En los Estados Unidos, el latanoprost está indicado para reducir la presión intraocular elevada en personas con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular.

Glaucoma de ángulo abierto

En personas con hipertensión ocular (PIO ≥21 mm Hg), incluido glaucoma de ángulo abierto, el tratamiento con latanoprost redujo los niveles de PIO entre un 22 y un 39 % durante 1 a 12 meses de tratamiento. El latanoprost es más eficaz que el timolol al 0,5% dos veces al día en 3 de 4 ensayos grandes, aleatorizados y doble ciego (n = 163 a 267). Latanoprost demostró un efecto reductor de la PIO estable a largo plazo en la continuación de 1 o 2 años de estos ensayos, sin signos de disminución del efecto durante el tratamiento prolongado.

El metanálisis sugiere que el latanoprost es más eficaz que el timolol para reducir la presión intraocular (PIO). Sin embargo, a menudo provoca pigmentación del iris. Si bien la evidencia actual sugiere que esta pigmentación es benigna, todavía se justifica una evaluación cuidadosa de los pacientes durante toda la vida.

Glaucoma de ángulo cerrado

En pacientes que tenían una PIO elevada a pesar de la iridotomía y/o iridectomía (incluidos pacientes de ascendencia asiática), el latanoprost fue significativamente más eficaz que el timolol en dos ensayos doble ciego en monoterapia (8,2 y 8,8 mm Hg frente a 5,2 y 5,7 mm Hg para latanoprost vs timolol a las 12 y 2 semanas, respectivamente).

Efectos adversos

Enumerados del más al menos común:

• √ 5–15%: visión borrosa, quema y picadura, hiperemia conjuntiva, sensación de cuerpo extranjero, picazón, aumento (brown) pigmentación del iris (causando heterocromía), brota epitelial keratopatía
• 4%: infecciones del tracto respiratorio frío o superior, síndrome de gripe
• 1–4%: ojos secos, desgarro excesivo, dolor de ojos, crusting de tapa, edema de tapa, eritema de tapa (hiperemia), dolor de la tapa, fotofobia
• 1–2%: dolor torácico, reacciones alérgicas de la piel, arthralgia, dolor de espalda, mialgia
• 1 % (sólo efectos graves o mortales): asma, herpes ceratitis, iritis, keratitis, ceratitis, embolus de la arteria retina, desprendimiento retininal, necrolisis epidérmica tóxica, uveitis, hemorragia vitreosa de la retinopatía diabética
• Un informe de caso único vincula el uso de latanoprost a la progresión de keratoconus.

Las investigaciones sugieren que limpiar el ojo con una gasa absorbente después de la administración de gotas para los ojos puede provocar pestañas más cortas y una menor probabilidad de hiperpigmentación en el párpado, en comparación con no limpiar el exceso de líquido.

Embarazo

Interacciones

Las interacciones son similares a las de otros análogos de prostaglandinas. Paradójicamente, el uso concomitante de latanoprost y bimatoprost u otras prostaglandinas puede provocar un aumento de la presión intraocular. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden reducir o aumentar el efecto del latanoprost.

Farmacología

Mecanismo de acción

Al igual que otros análogos de prostaglandinas, el ácido de latanoprost es un análogo de la prostaglandina F2α que actúa como agonista selectivo en el receptor de prostaglandina F. Las prostaglandinas aumentan la permeabilidad de la esclerótica al líquido acuoso. Al administrar latanoprorost, aumenta la actividad escleral de las prostaglandinas, lo que aumenta la salida de líquido acuoso y reduce la presión intraocular. La salida de líquido acuoso reduciría la presión intraocular en el ojo, reduciendo la probabilidad de complicaciones como daño al nervio óptico y pérdida del campo visual.

Farmacocinética

Latanoprost se absorbe bien a través de la córnea. Como profármaco éster, se hidroliza completamente al ácido latanoprost activo tras la absorción para volverse biológicamente activo. Las concentraciones más altas del ácido en el humor acuoso se alcanzan dos horas después de la aplicación, la disminución de la presión intraocular comienza después de 3 a 4 horas, su efecto más alto se encuentra después de 8 a 12 horas y su efecto aún está presente durante al menos 24 horas. Cuando el ácido de latanoprost llega a la circulación, se metaboliza rápidamente en el hígado mediante oxidación beta de ácidos grasos a ácido 1,2-dinor y 1,2,3,4-tetranor-latanoprost; La vida media del plasma sanguíneo es de sólo 17 minutos. Los metabolitos se excretan principalmente por vía renal, recuperándose en la orina el 88% de la dosis tópica y el 98% de la dosis intravenosa, respectivamente.

La vía de activación y desactivación es análoga a la del tafluprost (al menos hasta el tetranor-metabolito); comparar Tafluprost#Farmacocinética.

Química

Estabilidad

Latanoprost presenta inestabilidad térmica y solar. La concentración de latanoprost almacenado a 50 °C disminuirá un 10% cada 8,25 días. Cuando se almacena a 70 °C, la concentración disminuirá en un 10% cada 1,32 días. La luz ultravioleta, por ejemplo la luz solar, provoca una rápida degradación del latanoprost.

Sociedad y cultura

Estatus legal

El latanoprost fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos y la Unión Europea en 1996.

En septiembre de 2023, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptó una opinión positiva, recomendando la concesión de una autorización de comercialización para el medicamento Catiolanze, destinado a reducir los niveles elevados de presión intraocular en adultos con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular y en niños a partir de cuatro años y adolescentes con presión intraocular elevada y glaucoma pediátrico. El solicitante de este medicamento es Santen Oy. Catiolanze fue aprobado para uso médico en la Unión Europea en noviembre de 2023.

Nombres de marcas

Latanoprost se vende bajo muchas marcas, incluidas Xalatan, Iyuzeh, Xelpros y Catiolanze.

Uso cosmético

• Longitud y engrosamiento de las pestañas (utilizadas, como bimatoprost, en la industria cosmética como potenciadores de crecimiento de pestañas).