Larva migratoria cutánea

Larva migrans cutánea (abreviada CLM) es una enfermedad de la piel humana, causada por las larvas de varios parásitos nematodos de la familia de los anquilostomas (Ancylostomatidae). Los parásitos viven en los intestinos de perros, gatos y animales salvajes; No deben confundirse con otros miembros de la familia de los anquilostomas de los cuales los humanos son huéspedes definitivos, a saber, Ancylostoma duodenale y Necator americanus.

Coloquialmente llamada erupción progresiva debido a su presentación, la enfermedad también se conoce de manera un tanto ambigua como "picazón del suelo" o (en algunas partes del sur de Estados Unidos) "gusanos de arena", ya que a las larvas les gusta vivir en suelos arenosos. Otro nombre vernáculo es picazón del fontanero. El término médico CLM significa literalmente "larvas errantes en la piel".

Síntomas y signos

La infección causa una erupción roja, intensamente pruriginosa (picazón) y puede parecer lesiones giratorias. La picazón puede volverse muy dolorosa y, si se rasca, puede permitir que se desarrolle una infección bacteriana secundaria. La larva migrans cutánea suele curarse espontáneamente en un plazo de semanas a meses y se sabe que dura hasta un año. Sin embargo, la gravedad de los síntomas suele hacer que los infectados busquen tratamiento médico antes de que se produzca una resolución espontánea. Después de un tratamiento adecuado, se detiene la migración de las larvas dentro de la piel y puede producirse un alivio del picor asociado en menos de 48 horas (como ocurre con el tiabendazol).

Esto es independiente de la larva currens cutánea similar causada por Strongyloides. La larva currens también es una causa de erupciones pruriginosas migratorias, pero se caracteriza por 1) velocidad migratoria del orden de pulgadas por hora, 2) afectación perianal debido a autoinfección por las heces y 3) una banda ancha de urticaria.

Causa

Los huevos de anquilostoma se eliminan en las heces de perros (u otros animales) infectados y se transfieren al suelo y a la arena de la playa, donde se desarrollan en un período de 1 a 2 semanas hasta convertirse en una forma larvaria infecciosa (larvas filariformes). Las larvas filariformes pueden excavar a través de la piel intacta que entra en contacto con tierra o arena contaminada con heces. Aunque pueden infectar los tejidos más profundos de otros animales (hasta los pulmones y luego el tracto intestinal), los humanos son huéspedes incidentales y las larvas sólo pueden penetrar la epidermis de la piel. Crean las típicas madrigueras parecidas a gusanos que son visibles debajo de la piel. Estos parásitos aparentemente carecen de las enzimas colagenasa necesarias para penetrar más profundamente a través de la membrana basal en las capas dérmicas de la piel.

Diagnóstico

Tratamiento

CLM se puede tratar de varias maneras diferentes:

• Los agentes sistémicos (orales) incluyen albendazol (nombre de tráfico) Albenza) y ivermectina (nombre comercial) Stromectol).
• Otro agente que se puede aplicar tópicamente o tomada por la boca es thiabendazole (nombre de tráfico MintezolUn antihelmíntico.
• Los agentes de congelación tópicos incluyendo cloruro de etileno o nitrógeno líquido, aplicados localmente pueden congelar y matar las larvas, pero este método tiene una alta tasa de fracaso porque las larvas se encuentran generalmente lejos del sitio de los rastros de piel visibles. Además es un método doloroso que puede causar ampollas y/o ulceración de la piel y por lo tanto no se recomienda.
• Para aliviar algunas de las cremas de picazón, Benadryl o anti-puntos como la loción de hidrocortisona o calamina puede ayudar.
• Usar zapatos en zonas donde se sabe que estos parásitos son endémicos ofrece protección contra la infección. En general, evitar la exposición de la piel a suelos contaminados o arena ofrece la mejor protección. En algunas zonas los perros han sido prohibidos de playas en un intento de controlar la infección humana.