Lámina vestibular

La lámina vestibular es responsable de la formación del vestíbulo (el espacio delimitado por la unión de la encía y el tejido de la parte interna de la mejilla) y surge de un grupo de células llamado banda epitelial primaria. Esta banda se crea alrededor de los 37 días de desarrollo en el útero. La lámina vestibular se forma poco después de la lámina dental y se ubica justo delante de ella. El vestíbulo se forma por la proliferación de la lámina vestibular en el ectomesénquima. La lámina vestibular suele contrastarse con la lámina dental, que se desarrolla simultáneamente y está relacionada con el desarrollo de los dientes. Tanto la lámina vestibular como la lámina dental surgen de un grupo de células epiteliales, llamada banda epitelial primaria.

La lámina vestibular se desarrolla en la sexta semana de vida intrauterina como resultado de la proliferación del ectodermo primitivo que recubre la cavidad oral primitiva. Las células se agrandan y luego se degeneran para formar una hendidura que separa los labios y las mejillas, por un lado, de las mandíbulas y los dientes en desarrollo, por el otro. Esta hendidura es el vestíbulo oral.

Desarrollo

La proliferación del revestimiento del estomodeo (ectodermo) da origen al epitelio oral. Durante la etapa de iniciación del desarrollo dentario temprano (6 semanas en el útero), el epitelio oral atraviesa la mitosis y se condensa para formar una banda epitelial primaria. En la séptima semana en el útero, las células de la banda epitelial primaria continúan proliferando e invaginándose. Luego se degeneran para formar el surco vestibular que separa los labios y las mejillas de la mandíbula y los dientes, formando así la lámina vestibular en el lado bucal/labial de la cavidad oral. Al mismo tiempo, la lámina dental también se está desarrollando a partir de la banda epitelial primaria en el lado lingual/palatino de la cavidad oral para la morfogénesis e histogénesis del desarrollo de los dientes.

Funciones y relación con la lámina dental

Aproximadamente en la séptima semana de gestación, se produce la lámina dental, que sirve como primordio para la porción ectodérmica de los dientes deciduos. Más adelante, durante el desarrollo de los maxilares, los molares permanentes surgen directamente de la extensión distal de la lámina dental. La lámina vestibular es el engrosamiento del epitelio oral en dirección facial o bucal a partir de la lámina dental. Mientras tanto, una hendidura formará un surco que se convertirá en el área del pliegue mucobucal o mucolabial en el futuro vestíbulo. Además, la lámina vestibular se ahuecará posteriormente y formará el vestíbulo oral entre la porción alveolar de los maxilares y los labios y las mejillas. Estudios recientes han descubierto que tanto la lámina dental como las láminas vestibulares dan lugar conjuntamente a los grandes primordios dentales en la región de las mejillas del maxilar. Además, en ratones, humanos y ovejas, la lámina vestibular y la lámina dental se originan de una zona epitelial odontogénica común, la placode epitelial, que se encuentra en la región del labio superior.

Hasta la fecha, hay poca evidencia clínica sobre las implicaciones clínicas de la lámina vestibular. Sin embargo, dado que la lámina vestibular es responsable de la formación del vestíbulo oral, se podría sugerir una correlación entre el desarrollo deficiente de la lámina vestibular y una serie de implicaciones clínicas, a saber, que los vestíbulos poco profundos pueden afectar negativamente la retención de la dentadura, causar dificultad para cepillarse los dientes y también contribuir a la recesión gingival.

Retención de prótesis dentales (retención secundaria)

La musculatura circundante y la forma de los bordes y rebordes de la prótesis pueden afectar el grado de retención. Los factores que afectan la retención de la prótesis pueden considerarse como retención secundaria. En este caso, un vestíbulo poco profundo puede generar resistencia contra el ajuste adecuado de la prótesis.

Por lo tanto, las superficies pulidas de la prótesis deben tener la forma adecuada para pacientes con musculatura oral y facial atípica. El plano oclusal también debe estar al nivel correcto para garantizar que la forma del arco de los dientes esté en la zona neutra. Las bases de la prótesis deben extenderse adecuadamente para cubrir la máxima superficie posible.

Cuando los pacientes tienen dificultad o incomodidad al masticar o cepillarse los dientes, se puede considerar la profundización vestibular, pero esto es poco común().

Recesión gingival

Un vestíbulo poco profundo también puede contribuir a la recesión gingival debido a la disipación de la inserción gingival debido a la falta de espacio. La cirugía plástica periodontal se centra en la corrección o eliminación de problemas relacionados con la recesión gingival, el vestíbulo poco profundo o la falta de encía adherida. Estos pueden ser procedimientos funcionales o puramente estéticos.

El autoinjerto gingival libre es una de las técnicas más comunes que se utilizan para tratar una recesión gingival en áreas de encía adherida inadecuadamente en la región anterior mandibular. Por el contrario, los colgajos reposicionados coronalmente para el tratamiento de la recesión gingival provocarán una disminución de la profundidad vestibular que puede afectar la higiene bucal o la retención de la prótesis dental.