La leche materna
La leche materna (a veces escrita como leche materna) o leche materna es la leche producida por las glándulas mamarias del pecho de hembras humanas. La leche materna es la principal fuente de nutrición para los recién nacidos y comprende grasas, proteínas, carbohidratos y una composición variable de minerales y vitaminas. La leche materna también contiene sustancias que ayudan a proteger al bebé contra infecciones e inflamación, como bacterias simbióticas y otros microorganismos e inmunoglobulina A, al mismo tiempo que contribuyen al desarrollo saludable del sistema inmunológico y del microbioma intestinal del bebé.
Usos y métodos de consumo
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF recomiendan la lactancia materna exclusiva con leche materna durante los primeros seis meses de vida del bebé. A este período le sigue la incorporación de alimentos sólidos complementarios nutricionalmente adecuados y seguros a los seis meses, etapa en la que las necesidades de nutrientes y energía del bebé comienzan a superar lo que la leche materna por sí sola puede proporcionar. Se recomienda continuar la lactancia materna hasta los dos años de edad. Esta orientación se debe a los beneficios protectores de la leche materna, que incluyen menos infecciones como la diarrea, una protección que no ofrece la leche de fórmula.
La leche materna constituye la única fuente de nutrición para los recién nacidos exclusivamente amamantados, proporcionando todos los nutrientes necesarios para los bebés hasta seis meses. Más allá de esta edad, la leche materna sigue siendo una fuente de energía para niños de hasta dos años, proporcionando más de la mitad de las necesidades energéticas de un niño hasta la edad de uno y un tercio de las necesidades entre uno y dos años de edad.
A pesar de la capacidad de la mayoría de los recién nacidos de prenderse al pecho de la madre dentro de una hora después del nacimiento, a nivel mundial, el sesenta por ciento de los bebés no son amamantados durante esta primera hora crucial. La lactancia materna dentro de la primera hora de vida protege al recién nacido de contraer infecciones y reduce el riesgo de muerte durante el período neonatal.
Como alternativa, la leche materna se puede extraer con un extractor de leche y administrarse mediante biberón, taza, cuchara, sistema de goteo de suplementos o sonda nasogástrica. Este método es especialmente beneficioso para los bebés prematuros que inicialmente pueden carecer de la capacidad de succionar de forma eficaz. El uso de tazas para alimentar con leche materna extraída y otros suplementos da como resultado mejores resultados de la lactancia materna en términos de duración y extensión, en comparación con la alimentación tradicional con biberón y sonda.
Para las madres que no pueden producir un suministro adecuado de leche materna, el uso de leche materna humana donante pasteurizado es una opción viable. En ausencia de leche donante pasteurizada, se recomienda la leche de fórmula comercial como alternativa secundaria. Sin embargo, la leche materna no pasteurizada de una fuente que no sea la madre del bebé, especialmente cuando se comparte informalmente, conlleva el riesgo de transmisión vertical de bacterias, virus (como el VIH), y otros microorganismos del donante al bebé, lo que lo convierte en una alternativa insegura.
Beneficios
La lactancia materna ofrece beneficios para la salud de la madre y del niño incluso después de la infancia. Estos beneficios incluyen una producción adecuada de calor y un desarrollo adecuado del tejido adiposo, una reducción del 73% en el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante, una mayor inteligencia, una menor probabilidad de contraer infecciones del oído medio, resistencia al resfriado y la gripe, una pequeña disminución en el riesgo de leucemia infantil, un menor riesgo de diabetes de aparición infantil, menor riesgo de asma y eczema, menor riesgo de problemas dentales, menor riesgo de obesidad en el futuro y menor riesgo de desarrollar trastornos psicológicos, incluso en niños adoptados. Además, alimentar a un bebé con leche materna se asocia con niveles más bajos de insulina y niveles más altos de leptina en comparación con alimentar a un bebé con fórmula en polvo. Muchos de los beneficios relacionados con la lucha contra las infecciones y el sistema inmunológico están asociados con los oligosacáridos de la leche humana.
La lactancia materna también proporciona beneficios para la salud de la madre. Ayuda al útero a volver a su tamaño anterior al embarazo y reduce el sangrado posparto mediante la producción de oxitocina (ver Producción). La lactancia materna también puede reducir el riesgo de cáncer de mama en el futuro. La lactancia también puede reducir el riesgo tanto para la madre como para el bebé de ambos tipos de diabetes. La lactancia puede proteger al bebé de desarrollar específicamente diabetes tipo 2, ya que los estudios han demostrado que los ingredientes bioactivos de la leche materna humana podrían prevenir el aumento excesivo de peso durante la infancia al contribuir a una sensación de energía y saciedad. Un menor riesgo de diabetes infantil puede ser más aplicable a los bebés que nacieron de madres diabéticas. La razón es que, si bien la lactancia materna durante al menos los primeros seis meses de vida minimiza el riesgo de que ocurra diabetes tipo 1 en el bebé, la lactancia materna inadecuada en un bebé expuesto prenatalmente a la diabetes se asoció con un mayor riesgo de que el niño desarrolle diabetes más adelante. Sin embargo, se puede argumentar que la lactancia materna en humanos puede contribuir a efectos protectores contra el desarrollo de diabetes tipo 1 porque la alternativa de la alimentación con biberón puede exponer a los bebés a condiciones de alimentación antihigiénicas.
Aunque ahora se prescribe casi universalmente, en algunos países, en la década de 1950 la práctica de la lactancia materna pasó por un período en el que estaba pasada de moda y el uso de fórmula infantil se consideraba superior a la leche materna. Sin embargo, ahora se reconoce universalmente que no existe ninguna fórmula comercial que pueda sustituir la leche materna. Además de las cantidades adecuadas de carbohidratos, proteínas y grasas, la leche materna proporciona vitaminas, minerales, enzimas digestivas y hormonas. La leche materna también contiene anticuerpos y linfocitos de la madre que ayudan al bebé a resistir las infecciones. La función inmune de la leche materna se individualiza, ya que la madre, al tocar y cuidar al bebé, entra en contacto con patógenos que colonizan al bebé y, como consecuencia, su cuerpo produce los anticuerpos y las células inmunitarias adecuadas.
Alrededor de los cuatro meses de edad, las reservas internas de hierro del bebé, contenidas en las células hepáticas del hígado, se agotan. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que en este momento se introduzca un suplemento de hierro. Otras organizaciones sanitarias, como el NHS del Reino Unido, no tienen tal recomendación. La leche materna contiene menos hierro que la fórmula, pero el hierro es más biodisponible en forma de lactoferrina, que conlleva más seguridad para las madres y los niños que el sulfato ferroso.
Tanto la AAP como el NHS recomiendan la administración de suplementos de vitamina D a los bebés amamantados. El bebé puede sintetizar la vitamina D mediante la exposición a la luz solar; sin embargo, muchos bebés tienen deficiencia debido a que se los mantiene en el interior o viven en áreas con insuficiente luz solar. Por este motivo, la fórmula se complementa con vitamina D.
Producción
Bajo la influencia de las hormonas prolactina y oxitocina, las mujeres producen leche después del parto para alimentar al bebé. La leche inicial producida se conoce como calostro, que tiene un alto contenido de inmunoglobulina IgA, que recubre el tracto gastrointestinal. Esto ayuda a proteger al recién nacido hasta que su propio sistema inmunológico funcione correctamente. También crea un suave efecto laxante, expulsando el meconio y ayudando a prevenir la acumulación de bilirrubina (un factor que contribuye a la ictericia). Puede ocurrir lactancia masculina; la producción o administración de la hormona prolactina es necesaria para inducir la lactancia (ver lactancia masculina).
La incapacidad real para producir suficiente leche es rara, y los estudios muestran que las madres de regiones desnutridas todavía producen cantidades de leche de calidad similar a la de las madres de los países desarrollados. Hay muchas razones por las que una madre puede no producir suficiente leche materna. Algunas de las razones más comunes son un agarre inadecuado (es decir, el bebé no se conecta eficientemente con el pezón), no amamantar o bombear lo suficiente para satisfacer el suministro, ciertos medicamentos (incluidos los anticonceptivos hormonales que contienen estrógeno), enfermedades y deshidratación. Una razón más rara es el síndrome de Sheehan, también conocido como hipopituitarismo posparto, que se asocia con deficiencia de prolactina y puede requerir reemplazo hormonal.
La cantidad de leche producida depende de la frecuencia con la que la madre amamanta y/o extrae leche: cuanto más amamanta a su bebé o extrae leche, más leche se produce. Es beneficioso amamantar cuando el bebé quiere amamantar en lugar de hacerlo según un horario. Una revisión Cochrane llegó a la conclusión de que se extrae un mayor volumen de leche mientras se escucha un audio relajante durante la lactancia, además de calentar y masajear el pecho antes y durante la alimentación. Un mayor volumen de leche extraída también puede atribuirse a casos en los que la madre comienza a extraerse leche antes, incluso si el bebé no puede amamantar.
La concentración de sodio es mayor en la leche extraída manualmente, en comparación con el uso de extractores manuales y eléctricos, y el contenido de grasa es mayor cuando se masajea el pecho, junto con escuchar audio relajante. Esto puede ser importante para los bebés con bajo peso al nacer. Si se extrae leche, es útil tener un extractor eléctrico de alta calidad para estimular todos los conductos galactóforos. Los galactagogos aumentan el suministro de leche, aunque incluso las variantes a base de hierbas conllevan riesgos. Primero se deben probar métodos no farmacéuticos, como extraer la leche materna con frecuencia, calentar o masajear el pecho, así como comenzar a extraer leche antes después del nacimiento del niño si no puede beber leche del pecho. .
El impacto del estrés en el suministro de leche materna es una preocupación importante para muchas madres que amamantan. El estrés es una parte natural de la vida, pero su efecto en la producción de leche puede ser significativo y generar preocupación y frustración en las nuevas madres. Cuando ocurre estrés, el cuerpo libera cortisol, una hormona asociada con la lucha o huida. respuesta. Si bien el cortisol es importante en situaciones de emergencia, niveles constantemente altos pueden alterar el delicado equilibrio de la prolactina y la oxitocina, dos hormonas esenciales para la producción de leche. Los niveles elevados de cortisol pueden suprimir la producción de prolactina, reduciendo la producción de leche. Además, el estrés puede impedir el reflejo de la oxitocina, lo que dificulta que la leche fluya libremente, lo que afecta aún más el suministro de leche.
Composición
La leche materna contiene grasas, proteínas, carbohidratos (incluidos lactosa y oligosacáridos de la leche humana) y una composición variable de minerales y vitaminas. La composición cambia durante una sola toma y durante el período de lactancia. Los cambios son particularmente pronunciados en los marsupiales.
Durante los primeros días después del parto, la madre produce calostro. Se trata de un líquido fino y amarillento que es el mismo líquido que a veces se escapa de los senos durante el embarazo. Es rico en proteínas y anticuerpos que proporcionan inmunidad pasiva al bebé (el sistema inmunológico del bebé no está completamente desarrollado al nacer). El calostro también ayuda a que el sistema digestivo del recién nacido crezca y funcione correctamente.
El calostro cambiará gradualmente para convertirse en leche madura. En los primeros 3 a 4 días tendrá un aspecto fino y acuoso y tendrá un sabor muy dulce; más tarde, la leche quedará más espesa y cremosa. La leche humana sacia la sed y el hambre del bebé y proporciona las proteínas, el azúcar, los minerales y los anticuerpos que el bebé necesita.
En las décadas de 1980 y 1990, los profesionales de la lactancia (De Cleats) solían hacer una diferenciación entre la primera y la última leche. Pero esta diferenciación genera confusión ya que no existen dos tipos de leche. En cambio, a medida que el bebé amamanta, el contenido de grasa aumenta muy gradualmente y la leche se vuelve cada vez más grasa con el tiempo.
El nivel de inmunoglobulina A (IgA) en la leche materna permanece alto desde el día 10 hasta al menos 7,5 meses después del parto.
La leche materna contiene entre un 0,8% y un 0,9% de proteínas, un 4,5% de grasas, un 7,1% de carbohidratos y un 0,2% de cenizas (minerales). Los carbohidratos son principalmente lactosa; Se han identificado como componentes menores varios oligosacáridos a base de lactosa (también llamados oligosacáridos de la leche humana). La fracción grasa contiene triglicéridos específicos de los ácidos palmítico y oleico (triglicéridos O-P-O), así como lípidos con enlaces trans (ver: grasas trans). Los lípidos son el ácido vaccénico y el ácido linoleico conjugado (CLA), que representan hasta el 6% de la grasa de la leche humana.
Las proteínas principales son la alfa-lactoalbúmina, la lactoferrina (apo-lactoferrina), IgA, lisozima y albúmina sérica. En un ambiente ácido como el estómago, la alfa-lactoalbúmina se despliega en una forma diferente y se une al ácido oleico para formar un complejo llamado HAMLET que mata las células tumorales. Se cree que esto contribuye a la protección de los bebés amamantados contra el cáncer.
Los compuestos que contienen nitrógeno no proteico, que constituyen el 25% del nitrógeno de la leche, incluyen urea, ácido úrico, creatina, creatinina, aminoácidos y nucleótidos. La leche materna tiene variaciones circadianas; Algunos de los nucleótidos se producen más comúnmente durante la noche y otros durante el día.
Se ha demostrado que la leche materna proporciona endocannabinoides (los neurotransmisores naturales que simula el cannabis) 2-araquidonoilglicerol, anandamida, oleoiletanolamida, palmitoiletanolamida, N-araquidonoil glicina, eicosapentaenoil etanolamida, docosahexaenoil etanolamida, N-palmitoleoil-etanolamina, dihomo-γ-linolenoiletanolamina, N-estearoiletanolamina, prostaglandina F2alfa etanolamidas y prostaglandina F2 etanolamidas, ésteres de ácido palmítico de ácidos hidroxiesteáricos (PAHSA). Pueden actuar como estimulantes del apetito, pero también regulan el apetito para que los bebés no coman demasiado. Quizás esa sea la razón por la que los bebés alimentados con fórmula tienen una mayor ingesta calórica que los bebés amamantados.
La leche materna no es estéril y tiene su propio microbioma, pero contiene hasta 600 especies diferentes de diversas bacterias, incluidas las beneficiosas Bifidobacterium breve, B. adolescenteis, B. longum, B. bifidum y B. dentium, que contribuyen a la colonización del intestino del bebé. Como resultado, se puede definir como un alimento probiótico, dependiendo de cómo se defina "probiótico". La leche materna también contiene una variedad de células somáticas y células madre y la proporción de cada tipo de célula difiere de un individuo a otro. Las células somáticas son principalmente lactocitos y células mioepiteliales derivadas de las glándulas mamarias de la madre. Se ha demostrado que las células madre que se encuentran en la leche materna humana pueden diferenciarse en una variedad de otras células involucradas en la producción de tejidos corporales y una pequeña proporción de ellas cruza el tracto intestinal del lactante hacia el torrente sanguíneo para llegar a ciertos órganos y transformarse en células completamente funcionales. Debido a su diversa población de células y sus múltiples funciones, los investigadores han argumentado que la leche materna debe considerarse un tejido vivo.
La leche materna contiene un tipo único de azúcares, oligosacáridos de leche humana (OMH), que no estaban presentes en la fórmula infantil tradicional, sin embargo están aumentando añadidos por muchos fabricantes. Los OVH no son digeridos por el bebé pero ayudan a componer la flora intestinal. Actúan como receptores de decoy que bloquean el apego de la enfermedad causando patógenos, lo que puede ayudar a prevenir enfermedades infecciosas. También alteran las respuestas de células inmunes, que pueden beneficiar al bebé. A partir de 2015 se han identificado más de cien HMO diferentes; tanto el número como la composición varían entre mujeres y cada HMO pueden tener una funcionalidad distinta.
Se ha demostrado que la leche materna de madres diabéticas tiene una composición diferente a la de madres no diabéticas. Puede contener niveles elevados de glucosa e insulina y disminución de ácidos grasos poliinsaturados. También se ha observado un efecto dependiente de la dosis de la leche materna para diabéticos sobre el aumento de los retrasos en el lenguaje en los bebés, aunque los médicos recomiendan que las madres diabéticas amamanten a pesar de este riesgo potencial.
Las mujeres que amamantan deben consultar con su médico sobre sustancias que pueden transmitirse al bebé sin saberlo a través de la leche materna, como alcohol, virus (VIH o HTLV-1) o medicamentos. Aunque la mayoría de los bebés infectados con VIH contraen la enfermedad al amamantar, la mayoría de los bebés que son amamantados por sus madres VIH positivas nunca contraen la enfermedad. Si bien este fenómeno paradójico sugiere que el riesgo de transmisión del VIH entre una madre VIH positiva y su hijo a través de la lactancia materna es pequeño, los estudios también han demostrado que alimentar a los bebés con leche materna de madres VIH positivas en realidad puede tener un efecto preventivo contra la transmisión del VIH entre las madres. madre e hijo. Este efecto inhibidor contra el VIH del bebé probablemente se deba a factores no especificados presentes exclusivamente en la leche materna de madres VIH positivas.
La mayoría de las mujeres que no amamantan usan fórmula infantil, pero en algunos países la leche materna donada por voluntarios a bancos de leche humana se puede obtener con receta médica. Además, las investigaciones han demostrado que las mujeres que dependen de fórmulas infantiles podrían minimizar la brecha entre el nivel de protección inmunitaria y las capacidades cognitivas de las que se beneficia un niño amamantado versus el grado en el que un niño alimentado con biberón se beneficia de ellas. Esto se puede lograr suplementando a los bebés alimentados con fórmula con membranas de glóbulos de grasa de leche bovina (MFGM, por sus siglas en inglés) destinadas a imitar los efectos positivos de los MFGM que están presentes en la leche materna humana.
Almacenamiento de la leche materna extraída
La leche materna extraída se puede almacenar. La lipasa puede hacer que la leche descongelada tenga un sabor jabonoso o rancia debido a la descomposición de la grasa de la leche. Todavía es seguro de usar y la mayoría de los bebés lo beberán. Escaldarlo evitará un sabor rancio a expensas de los anticuerpos. Debe almacenarse con sellos herméticos. Algunas bolsas de plástico están diseñadas para periodos de almacenamiento inferiores a 72 horas. Otros se pueden utilizar hasta por 12 meses si se congelan. Esta tabla describe los límites de tiempo de almacenamiento seguro.
| Lugar de almacenamiento | Temperatura | Tiempo máximo de almacenamiento | |
|---|---|---|---|
| En una habitación | 25 °C | 77 °F | Seis a ocho horas |
| Bolsa térmica aislada con paquetes de hielo | Hasta 24 horas | ||
| En un refrigerador | 4 °C | 39 °F | Hasta cinco días |
| Compartimento de congelador dentro de un refrigerador | −15 °C | 5 °F | Dos semanas. |
| Un refrigerador combinado y congelador con puertas separadas | −18 °C | 0 °F | Tres a seis meses |
| Congelador profundo de descongelador manual de tórax o vertical | −20 °C | −4 °F | Seis a doce meses |
Comparación con otras leches
Todas las especies de mamíferos producen leche, pero la composición de la leche para cada especie varía ampliamente y otros tipos de leche suelen ser muy diferentes de la leche materna humana. Como regla general, la leche de los mamíferos que amamantan con frecuencia (incluidos los bebés humanos) es menos rica o más acuosa que la leche de los mamíferos cuyas crías amamantan con menos frecuencia. La leche humana es notablemente más líquida y dulce que la leche de vaca.
La leche entera de vaca contiene muy poco hierro, retinol, vitamina E, vitamina C, vitamina D, grasas insaturadas o ácidos grasos esenciales para los bebés humanos. La leche entera de vaca también contiene demasiadas proteínas, sodio, potasio, fósforo y cloruro, lo que puede ejercer presión sobre los riñones inmaduros del bebé. Además, las proteínas, las grasas y el calcio de la leche entera de vaca son más difíciles de digerir y absorber para el bebé que los de la leche materna.
La composición de la leche de marsupial y monotrema contiene nutrientes esenciales, factores de crecimiento y propiedades inmunológicas para apoyar el desarrollo de joeys y puggles.
| Nutrientes | Leche humana | Leche de vaca (3,25% de grasa) | Leche de cabra |
|---|---|---|---|
| Calories (Kcal) | 172 | 146 | 168 |
| Agua g) | 215 | 215 | 212 |
| Proteína g) | 2.5 | 7.9 | 8.7 |
| Grasa g) | 10.8 | 7.9 | 10.1 |
| Grasa saturada (g) | 4.9 | 4.6 | 6.5 |
| Grasa monoinsaturada (g) | 4.1 | 2.0 | 2.7 |
| Grasa poliinsaturada (g) | 1.2 | 0.5 | 0,4 |
| Ácidos grasos Omega-3 (mg) | 128 | 183 | 97,6 |
| Ácidos grasos Omega-6 (mg) | 920 | 293 | 266 |
| Colesterol (mg) | 34,4 | 24.4 | 26.8 |
| Carbohidratos (g) | 17.0 | 11.0 | 10.9 |
| Azúcares g) | 17.0 | 11.0 | 10.9 |
| Vitamina A (IU) | 522 | 249 | 483 |
| Vitamina C (mg) | 12.3 | 0 | 3.2 |
| Vitamina D (IU) * | 9.8 | 97,6 | 29.3 |
| Vitamina E (mg) | 0.2 | 0.1 | 0.2 |
| Vitamina K (mcg) | 0.7 | 0.5 | 0.7 |
| Thiamin (mg) | 0,0 | 0.1 | 0.1 |
| Riboflavin (mg) | 0.1 | 0,4 | 0.3 |
| Niacin (mg) | 0,4 | 0.3 | 0.7 |
| Vitamina B6 (mg) | 0,0 | 0.1 | 0.1 |
| Folate (mcg) | 12 | 12 | 2 |
| Vitamina B12 (mcg) | 0.1 | 1.1 | 0.2 |
| Ácido pantoténico (mg) | 0.5 | 0.9 | 0,8 |
| Choline (mg) | 39.4 | 34.9 | 39.0 |
| Calcio (mg) | 79 | 276 | 327 |
| Hierro (mg) | 0,07 | 0,07 | 0.12 |
| Magnesio (mg) | 7.4 | 24.4 | 34.2 |
| fósforo (mg) | 34,4 | 222 | 271 |
| Potasio (mg) | 125 | 349 | 498 |
| Sodio (mg) | 42 | 98 | 122 |
| Zinc (mg) | 0,4 | 1.0 | 0.7 |
| Cobre (mg) | 0.1 | 0,0 | 0.1 |
| Manganese (mg) | 0.1 | 0,0 | 0,0 |
| Selenio (mcg) | 4.4 | 9.0 | 3.4 |
* Nota: La leche generalmente está fortificada con vitamina D en los EE. UU. y Canadá. La leche no fortificada contiene sólo 2 UI por 3,5 oz.
Efectos de medicamentos y otras sustancias sobre el contenido de leche
Casi todos los medicamentos pasan a la leche materna en pequeñas cantidades mediante un gradiente de concentración. La cantidad de fármaco unida a las proteínas plasmáticas maternas, el tamaño de la molécula del fármaco, el pH y/o pKa del fármaco y la lipofilicidad del fármaco determinan si el fármaco pasará a la leche materna y en qué cantidad. Los medicamentos que en su mayoría no están unidos a proteínas, tienen un peso molecular bajo y son altamente solubles en lípidos, tienen más probabilidades de pasar a la leche materna en cantidades mayores. Algunos medicamentos no tienen ningún efecto en el bebé y pueden usarse durante la lactancia, mientras que otros medicamentos pueden ser peligrosos y perjudiciales para el bebé.
Algunos medicamentos que se consideran generalmente seguros para el uso de una madre que amamanta, con el consejo de un médico o farmacéutico, incluyen analgésicos o analgésicos simples como el paracetamol/acetaminofeno, antihipertensivos como los inhibidores de la ECA enalapril y captopril, antidepresivos de las clases ISRS e IRSN, y medicamentos para el reflujo gastroesofágico como omeprazol y ranitidina.
Por el contrario, hay medicamentos que se sabe que son tóxicos para el bebé y, por lo tanto, no deben usarse en madres que amamantan, como los agentes quimioterapéuticos que son citotóxicos como la ciclosporina, los inmunosupresores como el metotrexato, la amiodarona o el litio.
Además, las drogas de abuso, como la cocaína, las anfetaminas, la heroína y la marihuana, causan efectos adversos en el bebé durante la lactancia. Los efectos adversos incluyen convulsiones, temblores, inquietud y diarrea.
Para reducir la exposición del bebé a los medicamentos utilizados por la madre, utilice terapia tópica o evite tomar el medicamento durante la lactancia cuando sea posible.
Se deben evitar los productos hormonales y los anticonceptivos orales combinados durante el período posparto temprano, ya que pueden interferir con la lactancia.
Existen algunos medicamentos que pueden estimular la producción de leche materna. Estos medicamentos pueden ser beneficiosos en los casos en que las mujeres con hipotiroidismo no puedan producir leche. Una revisión Cochrane analizó el fármaco domperidona (10 mg tres veces al día) y los resultados mostraron un aumento significativo en el volumen de leche producida durante un período de una a dos semanas. Sin embargo, otra revisión concluyó que hay poca evidencia de que el uso de domperidona y metoclopramida para mejorar el suministro de leche funcione. En cambio, los enfoques no farmacológicos, como el apoyo y la lactancia materna más frecuente, pueden ser más eficaces.
Finalmente, existen otras sustancias además de los medicamentos que pueden aparecer en la leche materna. El consumo de alcohol durante el embarazo conlleva un riesgo significativo de defectos congénitos graves, pero consumir alcohol después del nacimiento del bebé se considera seguro. El consumo elevado de cafeína por parte de las madres que amamantan puede hacer que sus bebés se vuelvan irritables o tengan problemas para dormir. Un metaanálisis ha demostrado que las madres que amamantan y fuman exponen a sus bebés a la nicotina, que puede causar enfermedades respiratorias, incluida la otitis media en el lactante.
Mercado
Existe un mercado comercial para la leche materna humana, tanto en forma de servicio de nodriza como de producto lácteo.
Como producto, la leche materna se intercambia a través de bancos de leche humana, así como directamente entre donantes de leche y clientes a través de sitios web en Internet. Los bancos de leche humana generalmente tienen medidas estandarizadas para evaluar a los donantes y almacenar la leche, y a veces incluso ofrecen pasteurización, mientras que los donantes de leche en los sitios web varían con respecto a estas medidas. Un estudio realizado en 2013 llegó a la conclusión de que el 74% de las muestras de leche materna de proveedores encontradas en sitios web estaban colonizadas con bacterias gramnegativas o tenían más de 10.000 unidades formadoras de colonias/ml de bacterias aeróbicas. El crecimiento bacteriano ocurre durante el tránsito. Según la FDA, las bacterias malas en los alimentos a temperatura ambiente pueden duplicarse cada 20 minutos.
Se considera que la leche humana es más saludable que la leche de vaca y la fórmula infantil cuando se trata de alimentar a un bebé en los primeros seis meses de vida, pero sólo en situaciones extremas las organizaciones internacionales de salud apoyan la alimentación de un bebé con leche materna. de una nodriza sana y no de su madre biológica. Una razón es que el mercado no regulado de la leche materna está plagado de riesgos, como la presencia de drogas de abuso y medicamentos recetados en la leche materna donada. La transmisión de estas sustancias a través de la leche materna puede hacer más daño que bien en lo que respecta a los resultados de salud del lactante receptor.
Fraude
En Estados Unidos, el mercado en línea de leche materna no está en gran medida regulado y la alta prima ha fomentado el fraude alimentario. La leche materna humana puede diluirse con otros líquidos para aumentar el volumen, incluida la leche de vaca, la leche de soja y el agua, lo que socava sus beneficios para la salud.
Consumo de mayores
Un artículo de CBS 2015 cita un editorial dirigido por la Dra. Sarah Steele en el Journal of the Royal Society of Medicine, en el que dicen que "las afirmaciones de salud no se destacan clínicamente y que la leche humana cruda comprada en línea plantea muchos riesgos para la salud". CBS encontró un estudio del Centro de Salud Biobehavioral en el Hospital Infantil Nacional de Colón que "encontraron que 11 de cada 102 muestras de leche materna compradas en línea se mezclaron con leche de vaca". El artículo también explica que la leche comprada en línea puede ser sanada o almacenada indebidamente, por lo que puede contener enfermedades transmitidas por alimentos y enfermedades infecciosas como la hepatitis y el VIH.
Restaurantes y recetas
Una minoría de personas, incluidos los restauranteros Hans Lochen de Suiza y Daniel Angerer de Austria, que dirige un restaurante en la ciudad de Nueva York, han utilizado leche materna humana, o al menos han defendido su uso, como sustituto de la leche materna de vaca. s leche en productos lácteos y recetas de comida. Un heladero del Covent Garden de Londres empezó a vender un helado llamado Baby Gaga en febrero de 2011. Cada porción costaba £14. Toda la leche fue donada por la Sra. Hiley, que ganó £ 15 por cada 10 onzas y la llamó "un gran vencedor de la recesión". El helado se agotó el primer día. A pesar del éxito del nuevo sabor, los funcionarios del Consejo de Westminster eliminaron el producto del menú para asegurarse de que fuera, como dijeron, "apto para el consumo humano". Tammy Frissell-Deppe, consejera familiar especializada en crianza con apego, publicó un libro titulado Las recetas secretas de una madre que amamanta, que proporciona una extensa recopilación de recetas detalladas de alimentos y bebidas que contienen leche materna humana. La leche materna humana no se produce ni se distribuye industrial o comercialmente, porque el uso de la leche materna humana como alimento para adultos se considera inusual en la mayoría de las culturas del mundo, y la mayoría desaprueba dicha práctica.
En Costa Rica se han realizado ensayos para producir queso humano y natillas a partir de leche humana, como alternativa al destete.
Culturistas
Si bien no existe evidencia científica que demuestre que la leche materna sea beneficiosa para los adultos, según varias fuentes de noticias de 2015, los culturistas utilizan la leche materna por su valor nutricional. En un artículo de ABC News de febrero de 2015, un ex culturista competitivo dijo: "No es común, pero he conocido a personas que lo han hecho". Ciertamente se habla bastante de ello en los foros de culturismo en Internet. Al llamar a los culturistas "una raza extraña de individuos", dijo, "incluso si este tipo de cosas no está respaldado en absoluto por la investigación, son propensos a la tradición del gimnasio y están dispuestos a intentarlo". si hay algún efecto potencial." En el momento en que se escribió el artículo, en Estados Unidos, el precio de la leche materna obtenida de bancos de leche que pasteurizan la leche y tienen costosos controles de calidad y seguridad era de aproximadamente 10 dólares por onza líquida estadounidense (0,34 dólares/ml), y el precio en el mercado alternativo en línea, comprado directamente a las madres, oscila entre 1 y 4 dólares por onza líquida estadounidense (entre 0,03 y 0,14 dólares/ml), en comparación con la leche de vaca, que cuesta alrededor de 3,44 dólares por galón estadounidense (0,0269 dólares/oz líquida estadounidense; 0,0009 dólares). /ml).
Contaminación de la leche materna
La leche materna se utiliza a menudo como bioindicador ambiental dada su capacidad para acumular ciertas sustancias químicas, incluidos pesticidas organoclorados. Las investigaciones han encontrado que ciertos contaminantes orgánicos como los PCB, los pesticidas organoclorados, los PCDD, los PBDE y el DDT pueden contaminar la leche materna. Según una investigación realizada en 2002, los niveles de pesticidas organoclorados, PCB y dioxinas han disminuido en la leche materna en países donde estos químicos han sido prohibidos o regulados de otra manera, mientras que los niveles de PBDE están aumentando.
Contaminación por pesticidas en la leche materna
Los pesticidas y otras sustancias tóxicas se bioacumulan; es decir, las criaturas que se encuentran más arriba en la cadena alimentaria almacenarán más de ellos en su grasa corporal. Este es un problema en particular para los inuit, cuya dieta tradicional es predominantemente carne. Los estudios analizan los efectos de los bifenilos policlorados y los contaminantes orgánicos persistentes en el cuerpo; La leche materna de las madres inuit es extraordinariamente rica en compuestos tóxicos.
Los CDC han proporcionado algunos recursos para que las madres que amamantan puedan consultar el uso seguro de medicamentos, incluidos LactMed, Mother to Baby y The InfantRisk Center.
Efectos de contaminación de los pesticidas organoclorados en los bebés
Cuando una madre está expuesta a pesticidas organoclorados (ACO), su bebé puede estar expuesto a estos ACO a través de la ingesta de leche materna. Este resultado está respaldado por un estudio realizado en India, que reveló que en cada período de lactancia hay una pérdida de AO del cuerpo de la madre involucrados en la lactancia de sus hijos. Se realizó un estudio longitudinal para evaluar los residuos de pesticidas en muestras de leche materna humana y evaluar el riesgo de exposición de los bebés a estos pesticidas por el consumo de leche materna en Etiopía. La ingesta diaria estimada (IED) de los bebés en el presente estudio estuvo por encima de la ingesta diaria tolerable provisional (PTDI) durante el primer mes de lactancia, lo que indica que existe un riesgo para la salud de los bebés que consumen leche materna en una etapa temprana de la lactancia materna en el estudio. áreas. Según estos estudios, la exposición de las mujeres durante el embarazo a estos ACO puede provocar diversos problemas de salud para el feto, como bajo peso al nacer, alteración de la hormona tiroidea y retraso en el desarrollo neurológico.
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