Jean-Martin Charcot

Jean-Martin Charcot (francés: [ʃaʁko]; 29 de noviembre de 1825 - 16 de agosto de 1893) fue un neurólogo francés y profesor de patología anatómica. Trabajó en trabajos innovadores sobre la hipnosis y la histeria, en particular con su paciente de histeria Louise Augustine Gleizes. Charcot es conocido como "el fundador de la neurología moderna" y su nombre se ha asociado con al menos 15 epónimos médicos, incluidas varias afecciones a las que a veces se hace referencia como enfermedades de Charcot.

Se ha referido a Charcot como "el padre de la neurología francesa y uno de los pioneros mundiales de la neurología". Su trabajo influyó mucho en los campos en desarrollo de la neurología y la psicología; La psiquiatría moderna debe mucho al trabajo de Charcot y sus seguidores directos. Fue el "neurólogo más destacado de la Francia de finales del siglo XIX" y ha sido llamado "el Napoleón de las neurosis".

Vida personal

Nacido en París, Charcot trabajó y enseñó en el famoso Hospital Pitié-Salpêtrière durante 33 años. Su reputación como instructor atrajo a estudiantes de toda Europa. En 1882, fundó una clínica de neurología en Salpêtrière, la primera de este tipo en Europa. Charcot era parte de la tradición neurológica francesa y estudió con Duchenne de Boulogne, y fue muy venerado.

"Se casó con una viuda rica, Madame Durvis, en 1864 y tuvo tres hijos, Jeanne, Jean-Paul y Jean-Baptiste, quien más tarde se convirtió en médico y un famoso explorador polar".

Ha sido descrito como ateo.

Carrera

Neurología

El enfoque primario de Charcot era neurología. Él nombró y fue el primero en describir la esclerosis múltiple. Sumar informes anteriores y agregar sus propias observaciones clínicas y patológicas, Charcot llamó a la enfermedad sclérose en plaques. Los tres signos de esclerosis múltiple conocidos ahora como la triada 1 de Charcot son nistagmus, temblor de intención y discurso telegráfico, aunque estos no son únicos en MS. Charcot también observó cambios de cognición, describiendo a sus pacientes como tener un "enfeeblemento marcado de la memoria" y "concepciones que se formaron lentamente". También fue el primero en describir un trastorno conocido como articulación Charcot o artropatía Charcot, una degeneración de superficies articulares resultante de la pérdida de la propriocepción. Investigó las funciones de diferentes partes del cerebro y el papel de las arterias en la hemorragia cerebral.

Charcot fue uno de los primeros en describir la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT). El anuncio se hizo simultáneamente con Pierre Marie de Francia (su residente) y Howard Henry Tooth de Inglaterra. La enfermedad a veces también se denomina atrofia muscular peronea.

Los estudios de Charcot entre 1868 y 1881 marcaron un hito en la comprensión de la enfermedad de Parkinson. Entre otros avances hizo la distinción entre rigidez, debilidad y bradicinesia. También impulsó que la enfermedad anteriormente denominada parálisis agitante (parálisis por temblores) pasara a llamarse en honor a James Parkinson. También notó variaciones aparentes en la EP, como la enfermedad de Parkinson con hiperextensión. Charcot recibió la primera cátedra profesional europea de enfermedades clínicas del sistema nervioso en 1882.

Estudios sobre hipnosis e histeria

Charcot es mejor conocido hoy en día por su trabajo sobre la hipnosis y la histeria. En particular, es mejor recordado por su trabajo con su paciente de histeria Louise Augustine Gleizes, quien de alguna manera aumentó su fama durante su vida; sin embargo, Marie "Blanche" Wittmann, conocida como la Reina de la Histeria, fue su paciente de histeria más famosa en ese momento. Inicialmente creyó que la histeria era un trastorno neurológico al que los pacientes estaban predispuestos por características hereditarias de su sistema nervioso, pero cerca del final de su vida concluyó que la histeria era una enfermedad psicológica.

Charcot comenzó a estudiar la histeria después de crear una sala especial para mujeres no locas con "histeroepilepsia". Descubrió dos formas distintas de histeria entre estas mujeres: la histeria menor y la histeria mayor. Su interés por la histeria y el hipnotismo "se desarrolló en un momento en que el público en general estaba fascinado por el" magnetismo animal ". y 'mesmerización'", que más tarde se reveló como un método para inducir la hipnosis. Su estudio de la histeria "atrajo notoriedad tanto científica como social". Bogousslavsky, Walusinski y Veyrunes escriben:

Charcot y su escuela consideraron la capacidad de hipnotizarse como una característica clínica de la histeria... Para los miembros de la Escuela de Salpêtrière, la susceptibilidad al hipnotismo era sinónimo de enfermedad, es decir, histeria, aunque más tarde reconocieron... que hypnotisme (en histérico) debe ser diferenciado de petit hypnotisme, que correspondía a la hipnosis de la gente común.

Charcot argumentó con vehemencia contra el prejuicio médico y popular generalizado de que la histeria rara vez se encontraba en los hombres, presentando varios casos de histeria masculina traumática. Enseñó que debido a este prejuicio estos "casos a menudo no eran reconocidos, ni siquiera por médicos distinguidos" y podría ocurrir en modelos de masculinidad como los ingenieros ferroviarios o los soldados. El análisis de Charcot, en particular su visión de la histeria como una condición orgánica que podría ser causada por un trauma, allanó el camino para comprender los síntomas neurológicos que surgen de accidentes industriales o traumas relacionados con la guerra.

La posición de la Escuela Salpêtrière sobre la hipnosis fue duramente criticada por Hippolyte Bernheim, otro destacado neurólogo de la época. Bernheim argumentó que los fenómenos de hipnosis e histeria que Charcot había demostrado se debían en realidad a la sugestión. Sin embargo, el propio Charcot había tenido preocupaciones durante mucho tiempo sobre el uso de la hipnosis en el tratamiento y sobre su efecto en los pacientes. También le preocupaba que el sensacionalismo que atraía la hipnosis le hubiera despojado de su interés científico, y que la disputa con Bernheim, amplificada por el alumno de Charcot, Georges Gilles de la Tourette, hubiera "dañado" su vida. hipnotismo.

Artes

Charcot pensaba en el arte como una herramienta crucial del método clínico-anatómico. Utilizó fotografías y dibujos, muchos hechos por él mismo o por sus alumnos, en sus clases y conferencias. También se dedicó fuera del ámbito de la neurología, como pasatiempo personal. Al igual que Duchenne, se le considera una figura clave en la incorporación de la fotografía al estudio de casos neurológicos.

Visiones distorsionadas de Charcot

Visiones distorsionadas de Charcot como duro y tiránico han surgido de algunas fuentes que se basan en una fantástica novela autobiográfica de Axel Munthe, La historia de San Michele (1929). Munthe afirmó haber sido el asistente de Charcot, pero en realidad Munthe era sólo un estudiante de medicina entre cientos de otros. El contacto más directo de Munthe con Charcot fue cuando Munthe ayudó a una joven paciente a "escapar" de una sala del hospital y la llevó a su casa. Charcot amenazó con denunciar esto a la policía y ordenó que no se permitiera a Munthe volver a entrar en las salas del hospital.

En una carta de 1931 a The New York Times Book Review, el hijo de Charcot, Jean-Baptiste Charcot, que había sido alumno formal de su padre en la Salpêtrière, enfáticamente fijado:

"Puedo certificar que el Dr. Munthe nunca fue entrenado por mi padre"; y, además, que "[aunque Munthe] pudo haber seguido [incidentalmente], como cientos de otros, algunos cursos de Charcot, ... él no fue entrenado por él y ciertamente nunca tuvo la intimidad de que se jacta [en su obra recientemente revisada, Memorias y VagariesYo era, yo mismo, un estudiante en el Salpetriere entonces, y puedo certificar que él no era uno de sus estudiantes y que mi padre nunca lo conocía. Todo lo que dice del profesor Charcot es falso..."

Bengt Jangfeldt, en su biografía de 2008, Axel Munthe: The Road to San Michele, afirma que "Charcot no se menciona en una sola carta de Axel de los cientos que se han preservado de sus años de París" (pág. 96).

Legado

Uno de los mayores legados de Charcot como médico es su contribución al desarrollo del examen neurológico sistemático, correlacionando un conjunto de signos clínicos con lesiones específicas. Esto fue posible gracias a sus estudios pioneros a largo plazo de pacientes, junto con análisis microscópicos y anatómicos derivados de eventuales autopsias. Esto condujo a la primera delimitación clara de diversas enfermedades neurológicas y a su descripción clásica, como la esclerosis lateral amiotrófica.

Charcot es igualmente famoso por su influencia en quienes habían estudiado con él: Sigmund Freud, Joseph Babinski, Jean Leguirec, Pierre Janet, William James, Pierre Marie, Albert Londe, Charles-Joseph Bouchard, Georges Gilles de la Tourette. , Alfred Binet y Albert Pitres. Entre los médicos formados por Charcot a principios del siglo XX se cuentan los neuropatólogos españoles Nicolás Achúcarro y Gonzalo Rodríguez Lafora, dos ilustres discípulos de Santiago Ramón y Cajal y miembros de la Escuela Española de Neurología.

Charcot concedió el epónimo del síndrome de Tourette en honor de su estudiante, Georges Gilles de la Tourette.

Aunque en la década de 1870 Charcot era el médico más conocido de Francia, sus ideas sobre la histeria fueron posteriormente refutadas y la psiquiatría francesa no se recuperó durante décadas. Un ejemplo del rechazo de las opiniones de Charcot se puede encontrar en History of Psychiatry de Edward Shorter: Shorter afirma que Charcot no entendía "casi nada"; sobre una enfermedad psiquiátrica grave y que "carecía bastante de sentido común y estaba tremendamente seguro de su propio juicio". Esta perspectiva pasa por alto el hecho de que Charcot nunca afirmó ser psiquiatra ni ejercer la psiquiatría, un campo que estaba organizado separadamente de la neurología dentro de los sistemas educativos y de salud pública de Francia. Después de la muerte de Charcot, el fenómeno de la "histeria" que había descrito ya no se reconocía como una condición neurológica real, sino que se consideraba un "artefacto de sugestión". Sin embargo, Charcot siguió teniendo un papel "prominente" puesto en psiquiatría y psicología francesas.

La evaluación negativa del trabajo de Charcot sobre la histeria estuvo influenciada por un cambio significativo en los criterios de diagnóstico y la comprensión de la histeria que se produjo en las décadas posteriores a su muerte. La perspectiva histórica del trabajo de Charcot sobre la histeria también se ha distorsionado al considerarlo un precursor de Freud. Después de la muerte de Charcot, Freud y Janet escribieron artículos sobre su importancia. Sin embargo, el trabajo de Charcot sobre la histeria y el hipnotismo estaba en desacuerdo con la perspectiva que Freud hizo famosa, ya que Charcot creía en el determinismo neurológico.

La escuela Charcot-Janet, que se formó a partir del trabajo de Charcot y su alumna Janet, contribuyó en gran medida al conocimiento de los trastornos de personalidad múltiple.

Influencia en el desarrollo del antisemitismo

Charcot afirmó haber observado una mayor prevalencia de enfermedades con un componente hereditario (en particular artritis y trastornos neurológicos) en las comunidades judías, donde un número limitado se combinaba con una endogamia a largo plazo. También utilizó a pacientes judíos como ejemplos en algunas de sus conferencias públicas.

Cuando estas afirmaciones fueron desarrolladas por el neurólogo Henry Meige y otros, junto con el mito del judío errante, esto fue utilizado como apoyo por los apóstoles del antisemitismo francés, en particular el periodista Edouard Drumont. Sin embargo, el historiador de la ciencia Ian Hacking advierte que el interés de Charcot por los judíos y sus afirmaciones sobre ellos deben verse en su contexto ambiguo y matizado: "nótese cómo Charcot compartía la mayoría de las presuposiciones del enfoque genético de la mentalidad". enfermedades actuales hoy en día [1998]. No podía recurrir a un proyecto genómico para respaldar sus especulaciones científicas, pero sí tenía un acervo genético cerrado que estudiar, no sólo porque los judíos eran endogámicos, sino porque muchos judíos en su clínica descendían de parientes, incluso primos, que se casaron entre sí. El razonamiento científico podría motivar su constante atención a las líneas familiares judías, por lo que una búsqueda científica respetable se fusionó con una gran disposición a ver a los judíos como aberrantes, problemáticos y enfermos."

A finales del siglo XIX, el antisemitismo en Francia había aumentado rápidamente debido al asunto Dreyfus. "Debido a esta transición, se ha vuelto muy fácil interpretar un antisemitismo grosero y manifiesto" retrospectivamente en las salas de hospital de una o dos décadas antes.

Premios

Por decreto el 22 de abril de 1858, Charcot fue nombrado Caballero de la Legión de Honor de Francia. Posteriormente fue ascendido en rango a Oficial (decreto: 4 de abril de 1880), y luego finalmente Comandante (decreto: 12 de enero de 1892).

Otro

En la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos se conserva una colección de la correspondencia de Charcot.

La isla Charcot en la Antártida fue descubierta por su hijo, Jean-Baptiste Charcot, quien nombró la isla en honor a su padre.

El Premio Charcot lo otorga cada dos años la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple por una vida de investigación destacada sobre la comprensión o el tratamiento de la esclerosis múltiple.

Epónimos

El nombre de Charcot está asociado con muchas enfermedades y condiciones que incluyen:

• La arteria de la carcota ( arteria hiperestriada)
• Junta de Charcot (artropatía diabética)
• Enfermedad de Charcot (esclerosis lateral amiotrófica, el subtipo más común de la enfermedad de la neurona motora, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig)
• Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (atrofia muscular periférica), llamada con Pierre Marie y Howard Henry Tooth
• Síndrome de Charcot-Wilbrand (agnosia visual y pérdida de capacidad para revisualizar imágenes), nombrado con Hermann Wilbrand
• Fiebre hepática intermitente de Charcot (dolor intermitente, fiebre intermitente, ictericia intermitente y pérdida de peso)
• Aneurismas de Charcot-Bouchard (iny aneurismas de las ramas penetrantes de la arteria cerebral media en hipertensivos), llamado con Charles-Joseph Bouchard
• La triada de Charcot de la colangitis aguda (dolor de cuadrante superior derecho, ictericia y fiebre)
• La tríada neurológica de Charcot de esclerosis múltiple (nystagmus, temblor de intención y disarthria)
• Cristales Charcot-Leyden debido a la lisis de los eosinófilos en casos de enfermedades alérgicas, llamado con Ernst Viktor von Leyden
• Souques–Charcot geroderma: una variante de la enfermedad de Hutchinson–Gilford, llamada con Alexandre-Achille Souques
• Charcot-Gombault necrosis: un infarto biliario, llamado con Albert Gombault

Su nombre también está asociado a un tipo de ducha de alta presión.

En la cultura popular

Una novela literaria histórica galardonada en 2024 El coleccionista de sueños - Sabrine & Sigmund Freud por R.w. Meek, publicado por Historium Press, explora la relación entre el Dr. Charcot y su paciente conocida como la Princesa de la Histeria; los secretos de la taquígrafa de Charcot, Julie Forette, y las florecientes interpretaciones de los sueños de su nuevo interno, un joven Sigmund Freud. Ganador del concurso de libros del Festival del Libro de Palm Beach de 2022 y finalista del libro del año de 2023 en The Historical Fiction Company.

En literatura, la hipnosis de Charcot se menciona en la novela Drácula» de Bram Stoker. Figura en la novela de 2004 de Per Olov Enquist, El libro sobre Blanche y Marie, y en la novela de 2005 de Sebastian Faulks, Human Traces, así como en Poor Things de 1992 de Alasdair Gray.

Una película dramática histórica francesa de 2012, Augustine, trata sobre una historia de amor ficticia entre Charcot y su paciente Louise Augustine Gleizes, conocida como Augustine o A. Charcot es una figura central en la historia francesa de 2021. película, El baile de las locas.

En música, el grupo escocés de hip hop experimental Hector Bizerk escribió la canción "Dr. Charcot" para su álbum de 2015 The Waltz Of Modern Psychiatry.

Citas

• "En el último análisis, sólo vemos lo que estamos listos para ver, lo que nos han enseñado a ver. Eliminamos e ignoramos todo lo que no es parte de nuestros prejuicios".
• "Para aprender a tratar una enfermedad, hay que aprender a reconocerla. El diagnóstico es la mejor trompeta en el esquema de tratamiento."
• "Los síntomas, entonces, no son en realidad nada más que un grito de órganos que sufren."
• "Si usted no tiene un tratamiento probado para ciertas enfermedades, puja [sicTu tiempo, haz lo que puedas, pero no hagas daño a tus pacientes".
• "... fenómenos patológicos, en los que la voluntad del paciente no cuenta para nada, absolutamente nada"; en referencia a las características clínicas de la histeria.