Intoxicación alimentaria escombroide

intoxicación alimentaria escombroide, también conocida simplemente como escombroide, es una enfermedad transmitida por alimentos que normalmente resulta del consumo de pescado en mal estado. Los síntomas pueden incluir enrojecimiento de la piel, sudoración, dolor de cabeza, picazón, visión borrosa, calambres abdominales y diarrea. Los síntomas suelen aparecer entre 10 y 60 minutos después de comer y pueden durar hasta dos días. En raras ocasiones, pueden ocurrir problemas respiratorios, dificultad para tragar, enrojecimiento de la boca o latidos cardíacos irregulares.

La escombroide se produce al comer pescado con alto contenido de histamina debido a un almacenamiento o procesamiento inadecuado. Los peces comúnmente implicados incluyen el atún, la caballa, el dorado, el walu walu, la sardina, la anchoa, el bonito, el arenque, el pescado azul, el medregal y el marlín. Estos pescados tienen naturalmente altos niveles de histidina, que se convierte en histamina cuando se produce un crecimiento bacteriano durante un almacenamiento inadecuado. Cocinar, ahumar o congelar posteriormente no elimina la histamina. El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y puede estar respaldado por una triptasa sanguínea normal. Si varias personas que comen el mismo pescado desarrollan síntomas, el diagnóstico es más probable.

La prevención consiste en refrigerar o congelar el pescado inmediatamente después de pescarlo. El tratamiento generalmente consiste en antihistamínicos como difenhidramina y ranitidina. La epinefrina se puede utilizar para los síntomas graves. Junto con la intoxicación por pescado ciguatera, es uno de los tipos más comunes de intoxicación por mariscos. Ocurre a nivel mundial tanto en aguas templadas como tropicales. Sólo se ha reportado una muerte. La condición se describió por primera vez en 1799.

Signos y síntomas

Los síntomas suelen aparecer entre 10 y 30 minutos después de la ingestión del pescado y, por lo general, desaparecen por sí solos. Las personas con asma son más vulnerables a problemas respiratorios como sibilancias o broncoespasmos. Sin embargo, los síntomas pueden aparecer más de dos horas después de comer un plato en mal estado. Suelen durar entre 10 y 14 horas y rara vez superan uno o dos días.

Inicial

Los primeros signos de intoxicación sugieren una reacción alérgica con estos síntomas:

• flaque facial/sudor
• sensaciones de sabor ardientes en la boca y la garganta
• mareos
• n
• dolor de cabeza
• taquicardia
• síntomas como frío

Síntomas adicionales

Los síntomas anteriores pueden avanzar a:

• erupción facial (la picazón intensa puede acompañar la erupción)
• torso o sarpullido corporal: La erupción asociada a la intoxicación por escombroides es una forma de urticaria, pero más comúnmente no incluye los wheals (zonas parches de inflamación de la piel también conocidas como urticaria) que se pueden ver en verdaderas alergias.
• edema (generalizado si ocurre en absoluto)
• diarrea a corto plazo
• calambres abdominales

Grave

En los peores casos, la intoxicación puede provocar:

• visión borrosa
• dificultad respiratoria
• inflamación de la lengua

En casos raros, el envenenamiento puede resultar en la muerte.

Causas

A diferencia de muchos tipos de intoxicación alimentaria, la forma de la escombroide no se produce por la ingestión de un patógeno. La histidina es un aminoácido que existe naturalmente en muchos tipos de alimentos, incluyendo el pescado. A temperaturas superiores a 16 °C (60 °F), la histidina se convierte a la histamina amina biógena a través de la enzima histidina decarboxilasa producida por bacterias simbióticas como Morganella morganii (Esta es una razón por la cual el pescado debe ser almacenado en el congelador). La histamina no se destruye por temperaturas normales de cocción, por lo que incluso los peces adecuadamente cocidos pueden resultar en envenenamiento. La histamina es el principal químico natural responsable de las verdaderas reacciones alérgicas, por lo que los síntomas producidos son casi idénticos a una alergia alimentaria. Raramente, el queso puede estar involucrado.

Diagnóstico

Diferenciar el escombroide de una alergia al pescado puede ser difícil, ya que ambos presentan síntomas similares. En el escombroide, la triptasa en sangre es generalmente normal, mientras que en una reacción alérgica está elevada.

Prevención

Cocinar, fumar, enlatar o congelar no destruirá la histamina en el pescado contaminado. También se pueden tomar antihistamínicos antes de comer mariscos.

Tratamiento

El tratamiento consiste en cuidados de apoyo. Si se produce mareo, la persona debe acostarse con los pies parcialmente elevados. Los antihistamínicos como la difenhidramina (bloqueo H1) y la ranitidina (bloqueo H2) junto con líquidos intravenosos pueden ayudar con los síntomas leves a moderados. Se puede usar epinefrina combinada con un esteroide para los síntomas graves.

Epidemiología

A lo largo de los años se han producido informes aislados de intoxicación alimentaria por escombroides en humanos causada por la histamina presente en los tejidos de pescado escombroide rancio o podrido, generalmente atún. En septiembre de 2016, las autoridades de Singapur interceptaron atún enlatado importado de Tailandia después de encontrar altos niveles de histamina. No se informaron casos humanos. El Shenzhen Post informó que la intoxicación por histamina procedente del pez escombroide ocurre con frecuencia en otoño en la provincia china de Guangdong. En agosto de 2013, 26 personas en Shenzhen fueron envenenadas después de comer caballa rancia. Varias personas enfermaron después de comer sándwiches de atún en una cafetería de Edimburgo, Escocia, en 2013. El atún procedía de Ghana. En 2011, se pensó que 20 informes de intoxicación alimentaria en un restaurante de Estocolmo eran intoxicación por histamina en atún de Senegal. En 2012, las autoridades de salud ambiental del Reino Unido en el noreste de Lincolnshire interceptaron y destruyeron un envío de atún procedente de Vietnam después de que se informara que cuatro miembros de la tripulación habían desarrollado síntomas de intoxicación por histamina. Se determinó que el atún enlatado comercialmente fue la causa del envenenamiento de 232 personas en el centro-norte de los Estados Unidos en 1973.

Historia

El síndrome lleva el nombre de la familia de peces Scombridae, que incluye caballas, atunes y bonitos, porque las primeras descripciones de la enfermedad observaron una asociación con esas especies, aunque peces no escombroides como el mahi-mahi y el serviola también pueden causar la afección. .