Interrupción de la medicación
La interrupción de la medicación es la interrupción del tratamiento con medicamentos para un paciente por parte del médico o del propio paciente. Cuando lo inicia el médico, se conoce como deprescripción. La interrupción de la medicación es una práctica médica importante que puede estar motivada por varios motivos:
- Reducir la polifarmacia
- Reducción de los gastos de salud
- Mejorar la calidad de vida al cesar los medicamentos con posibles efectos adversos o cuando la indicación de un tratamiento médico puede haber cambiado
- Reflejar cambios en la evidencia que apoyen un tratamiento
- Reflejar cambios en los objetivos de tratamiento, como un traslado a la atención final de la vida.
A diferencia de la prescripción de medicamentos, la interrupción adecuada no ha atraído tanta atención o interés.
Cuidados al final de la vida
Se pueden suspender los medicamentos en el contexto de la atención al final de la vida, como los medicamentos que pueden afectar los factores de riesgo de enfermedades futuras. Los medicamentos que pueden suspenderse como parte de las discusiones sobre los cuidados al final de la vida incluyen antihipertensivos, medicamentos para la diabetes y medicamentos para el colesterol alto.
Condiciones limitantes de vida
Para las personas con una condición que limita la vida, como la demencia, es importante considerar cuándo suspender los medicamentos utilizados para prevenir futuros eventos graves. La Herramienta de idoneidad de los medicamentos para condiciones de salud comórbidas durante la demencia (MATCH-D) proporciona orientación para médicos y consumidores sobre cómo administrar los medicamentos.
Efectos
La interrupción del medicamento puede causar efectos de rebote (regreso de los síntomas que el medicamento alivió, y que, en un grado más intenso que antes de comenzar el tratamiento) y síndromes de abstinencia (síntomas causados por la interrupción del medicamento en sí).
Puede ser difícil adaptarse a la interrupción del tratamiento debido al uso a largo plazo y al simbolismo asociado con la interrupción de los medicamentos, como la decisión de suspender la quimioterapia.
Investigaciones recientes (Nixon & Vendelø, 2016) muestran que los médicos de cabecera que consideran activamente la interrupción del tratamiento son reacios a hacerlo, ya que experimentan que la decisión más segura es continuar con las prescripciones, en lugar de suspenderlas. En parte, esto se debe a la ambigüedad sobre la conveniencia de suspender la medicación. Las guías clínicas disponibles para los médicos de cabecera no alientan la interrupción de la medicación y, por lo tanto, ofrecen a los médicos de cabecera un marco débil para la interrupción.
Medicamentos antihipertensivos
Retirada de fármacos antihipertensivos en personas mayores
La evidencia más reciente no tiene evidencia de un efecto debido a la interrupción versus la continuación de los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial elevada o la prevención de enfermedades cardíacas en adultos mayores sobre la mortalidad en todos los casos y la incidencia de ataque cardíaco. Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que sugiere que puede ser seguro suspender los medicamentos antihipertensivos. Sin embargo, los adultos mayores no deben suspender ninguno de sus medicamentos sin consultar con un profesional de la salud.