Institutos Nacionales de Salud

Los Institutos Nacionales de Salud, comúnmente denominados NIH (cada letra se pronuncia individualmente), es la principal agencia del gobierno de los Estados Unidos responsable de la biomedicina y la salud pública. investigación en salud. Fue fundado a fines de la década de 1880 y ahora forma parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. La mayoría de las instalaciones de NIH están ubicadas en Bethesda, Maryland, y otros suburbios cercanos del área metropolitana de Washington, con otras instalaciones principales en Research Triangle Park en Carolina del Norte e instalaciones satélite más pequeñas ubicadas en todo Estados Unidos. El NIH lleva a cabo su propia investigación científica a través del Programa de investigación intramuros (IRP) de los NIH y proporciona importantes fondos de investigación biomédica a instalaciones de investigación que no pertenecen a los NIH a través de su Programa de investigación extramuros.

A partir de 2013, el IRP contaba con 1200 investigadores principales y más de 4000 becarios postdoctorales en investigación básica, traslacional y clínica, siendo la institución de investigación biomédica más grande del mundo, mientras que, a partir de 2003, el brazo externo proporcionaba el 28 %. de la financiación de la investigación biomédica gastada anualmente en los EE. UU., o alrededor de 26 400 millones de USD.

El NIH comprende 27 institutos y centros separados de diferentes disciplinas biomédicas y es responsable de muchos logros científicos, incluido el descubrimiento del fluoruro para prevenir la caries dental, el uso del litio para controlar el trastorno bipolar y la creación de vacunas contra la hepatitis. Haemophilus influenzae (HIB) y virus del papiloma humano (VPH).

En 2019, los NIH ocuparon el puesto número dos en el mundo, detrás de la Universidad de Harvard, en ciencias biomédicas en el Nature Index, que midió los mayores contribuyentes a artículos publicados en un subconjunto de revistas líderes entre 2015 y 2018.

Historia

Orígenes

Ida A. Bengtson, una bacterióloga que en 1916 fue la primera mujer contratada para trabajar en el Laboratorio Higienico

Campus NIH en Bethesda, Maryland, en 1945

En 1887 se estableció dentro del Servicio de Hospitales Marinos un laboratorio para el estudio de las bacterias, el Laboratorio de Higiene, que en ese momento estaba ampliando sus funciones más allá del sistema de Hospitales Marinos hacia la cuarentena y programas de investigacion Inicialmente estaba ubicado en el Hospital Marino de Nueva York en Staten Island. En 1891, se trasladó al último piso del Butler Building en Washington, D.C. En 1904, se trasladó nuevamente a un nuevo campus en el Old Naval Observatory, que creció hasta incluir cinco edificios principales.

En 1901 se formó la División de Investigaciones Científicas, que incluía el Laboratorio de Higiene así como otras oficinas de investigación del Servicio Hospitalario Marino. En 1912, el Servicio de Hospital Marino se convirtió en el Servicio de Salud Pública (PHS). En 1922, PHS estableció un laboratorio de Investigaciones Especiales del Cáncer en la Facultad de Medicina de Harvard. Esto marcó el comienzo de una asociación con las universidades.

En 1930, el Laboratorio de Higiene fue redesignado como el Instituto Nacional de Salud por la Ley Ransdell, y recibió $750,000 para construir dos edificios NIH en el campus del Antiguo Observatorio Naval. En 1937, NIH absorbió el resto de la División de Investigación Científica, de la que anteriormente formaba parte.

En 1938, NIH se mudó a su campus actual en Bethesda, Maryland. Durante las próximas décadas, el Congreso aumentaría notablemente la financiación de los NIH y se crearon varios institutos y centros dentro de los NIH para programas de investigación específicos. En 1944, se aprobó la Ley del Servicio de Salud Pública y el Instituto Nacional del Cáncer se convirtió en una división de los NIH. En 1948, el nombre cambió de Instituto Nacional de Salud a Institutos Nacionales de Salud.

Historia posterior

En la década de 1960, el virólogo e investigador del cáncer Chester M. Southam inyectó células cancerosas HeLa en pacientes del Hospital Judío de Enfermedades Crónicas. Cuando tres médicos renunciaron después de negarse a inyectar a los pacientes sin su consentimiento, el experimento ganó una considerable atención de los medios. El NIH fue una importante fuente de financiación para la investigación de Southam y exigió que todas las investigaciones con seres humanos obtuvieran su consentimiento antes de cualquier experimentación. Al investigar todas las instituciones beneficiarias, el NIH descubrió que la mayoría de ellas no protegían los derechos de los sujetos humanos. A partir de entonces, el NIH ha requerido que todas las instituciones beneficiarias aprueben cualquier propuesta de investigación que involucre experimentación humana con juntas de revisión.

En 1967, se creó la División de Programas Médicos Regionales para administrar subvenciones para la investigación de enfermedades cardíacas, cáncer y accidentes cerebrovasculares. Ese mismo año, el director del NIH presionó a la Casa Blanca para que aumentara la financiación federal con el fin de aumentar la investigación y la rapidez con la que los beneficios para la salud podrían llegar a la gente. Se formó un comité asesor para supervisar el desarrollo futuro de los NIH y sus programas de investigación. Para 1971, la investigación del cáncer estaba en plena vigencia y el presidente Nixon firmó la Ley Nacional del Cáncer, iniciando un Programa Nacional del Cáncer, el Panel del Cáncer del Presidente, la Junta Asesora Nacional del Cáncer y 15 nuevos centros de investigación, capacitación y demostración.

La financiación de los NIH ha sido a menudo una fuente de controversia en el Congreso, sirviendo como representante de las corrientes políticas de la época. En 1992, el NIH abarcaba casi el 1 por ciento del presupuesto operativo del gobierno federal y controlaba más del 50 por ciento de todos los fondos para investigación en salud y el 85 por ciento de todos los fondos para estudios de salud en las universidades. Si bien la financiación gubernamental para la investigación en otras disciplinas ha aumentado a un ritmo similar a la inflación desde la década de 1970, la financiación de la investigación para los NIH casi se triplicó durante la década de 1990 y principios de la de 2000, pero ha permanecido relativamente estancada desde entonces.

En la década de 1990, el enfoque del comité de los NIH cambió a la investigación del ADN y lanzó el Proyecto Genoma Humano.

Liderazgo

La Oficina del Director de los NIH es la oficina central responsable de establecer la política de los NIH y de planificar, administrar y coordinar los programas y actividades de todos los componentes de los NIH. El director de los NIH desempeña un papel activo en la configuración de las actividades y perspectivas de la agencia. El Director es responsable de brindar liderazgo a los Institutos y Centros mediante la identificación de necesidades y oportunidades, especialmente en esfuerzos que involucren a múltiples Institutos. Dentro de la Oficina del Director se encuentra la División de Coordinación de Programas, Planificación e Iniciativas Estratégicas con 12 divisiones que incluyen:

• Office of AIDS Research
• Office of Research on Women's Health
• Oficina de Prevención de Enfermedades
• Sexual and Gender Minority Research Office
• Tribal Health Research Office
• Office of Program Evaluation and Performance

El oficial de integridad de la investigación intramuros de la agencia "es directamente responsable de supervisar la resolución de todas las denuncias de mala conducta en la investigación que involucren investigación intramuros, y de promover la integridad de la investigación dentro de la Oficina de Investigación Intramuros de los NIH (OIR).)." Existe una División de Actividades Extramuros, que tiene su propio Director. La Oficina de Ética tiene su propio Director, al igual que la Oficina de Investigación Global.

Ubicaciones y campus

La investigación interna se lleva a cabo principalmente en el campus principal de Bethesda, Maryland, y Rockville, Maryland, y las comunidades circundantes.

Clinical Research Center at NIH

Muro de vestíbulo principal en el Centro de Investigación Clínica en NIH

Mirando el vestíbulo principal en el Centro de Investigación Clínica de NIH

Mirando el vestíbulo principal en el Centro de Investigación Clínica de NIH

El campus de Bayview en Baltimore, Maryland, alberga los programas de investigación del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas y el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano con casi 1000 científicos y personal de apoyo. El Laboratorio Nacional de Frederick en Frederick, MD y el cercano Parque de Investigación de Riverside albergan muchos componentes del Instituto Nacional del Cáncer, incluido el Centro de Investigación del Cáncer, la Oficina de Operaciones Científicas, la Rama de Apoyo a las Operaciones de Gestión, la división de Epidemiología y Genética del Cáncer y el división de Tratamiento y Diagnóstico del Cáncer.

El Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental está ubicado en la región del Triángulo de Investigación de Carolina del Norte.

Otros CI tienen ubicaciones satélite además de operaciones en el campus principal. El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas mantiene sus Laboratorios Rocky Mountain en Hamilton, Montana, con énfasis en el trabajo de laboratorio BSL3 y BSL4. NIDDK opera la Rama de Epidemiología e Investigación Clínica de Phoenix en Phoenix, Arizona.

Investigación

Centro Clínico – Edificio 10

Hasta 2017, 153 científicos que recibieron apoyo financiero de los NIH recibieron un Premio Nobel y 195 recibieron un Premio Lasker.

Investigación intramuros y extramuros

NIH dedica el 10 % de su financiación a la investigación dentro de sus propias instalaciones (investigación interna) y otorga >80 % de su financiación en subvenciones de investigación a investigadores externos (externos). De esta financiación extramuros, un cierto porcentaje (2,8% en 2014) debe ser otorgado a pequeñas empresas bajo el programa SBIR/STTR. A partir de 2011, la financiación extramural consistió en alrededor de 50.000 subvenciones a más de 325.000 investigadores en más de 3000 instituciones. Para 2018, esta tasa de concesión se mantuvo razonablemente constante, en 47 000 subvenciones a 2700 organizaciones. En el año fiscal 2010, los NIH gastaron 10.700 millones de dólares estadounidenses (sin incluir la financiación temporal de la Ley de Recuperación y Reinversión de los Estados Unidos de 2009) en investigación clínica, US$7400mn en investigación relacionada con la genética, US$6000mn en investigación de prevención, 5800 millones de dólares estadounidenses en cáncer y 5700 millones de dólares estadounidenses en biotecnología.

Política de acceso público

En 2008, un mandato del Congreso pedía a los investigadores financiados por los NIH que enviaran una versión electrónica de sus manuscritos finales al depósito de investigación de la Biblioteca Nacional de Medicina, PubMed Central (PMC), a más tardar 12 meses después de la fecha oficial de publicación. La Política de acceso público de NIH fue el primer mandato de acceso público para una agencia de financiamiento público de EE. UU.

Retorno económico

En 2000, el Comité Económico Conjunto del Congreso informó que la investigación de NIH, que fue financiada con $16 mil millones al año en 2000, que algunos estudios econométricos habían dado una tasa de retorno de 25 a 40 por ciento por año al reducir el costo económico de enfermedad en los EE. Encontró que de los 21 medicamentos con mayor impacto terapéutico en la sociedad introducidos entre 1965 y 1992, la financiación pública era "instrumental" para 15. A partir de 2011, la investigación apoyada por los NIH ayudó a descubrir 153 nuevos medicamentos, vacunas y nuevas indicaciones para medicamentos aprobados por la FDA en los 40 años anteriores. Un estudio encontró que los fondos de los NIH ayudaron directa o indirectamente en el desarrollo de medicamentos o objetivos de medicamentos para los 210 medicamentos aprobados por la FDA entre 2010 y 2016. En 2015, Pierre Azoulay et al. Se estima que $ 10 millones invertidos en investigación generaron de dos a tres nuevas patentes.

Descubrimientos y desarrollos notables

Desde sus inicios, el programa de investigación intramuros de los NIH ha sido una fuente de muchos descubrimientos científicos y médicos fundamentales. Algunos de estos incluyen:

• 1908: El descubrimiento de George W. McCoy de que los roedores eran un reservorio de peste bubónica.
• 1911: George W. McCoy, Charles W. Chapin, William B. Wherry y B. H. Lamb describieron la tularemia desconocida.
• 1924: Roscoe R. Spencer y Ralph R. Parker desarrollaron una vacuna contra la fiebre manchada por Rocky Mountain.
• 1930: Sanford M. Rosenthal desarrolló un tratamiento para el envenenamiento por mercurio utilizado ampliamente antes del desarrollo de dimercaptoetanol.
• 1943: Wilton R. Earle fue pionero en el proceso de cultura celular y publicó un documento que describe la producción de in vitro maligno, Katherine K. Sanford desarrolló el primer clon de una célula de cáncer aislada, y Virginia J. Evans diseñó un medio que apoyó el crecimiento de células in vitro.
• 1940–1950s: Bernard Horecker y colegas describieron el camino del fosfato pentose.
• 1950s: Julius Axelrod descubrió una nueva clase de enzimas, monooxigenas de citocromo P450, fundamental del metabolismo de las drogas.
• 1950: Earl Stadtman descubrió fosphotransacetylose, aclarando el papel de Acetil CoA en el metabolismo de ácidos grasos.
• 1960s: Descubrió la primera enfermedad humana del virus lento, kuru, que es una infección degenerativa y fatal del sistema nervioso central. Este descubrimiento de un nuevo mecanismo para las enfermedades infecciosas revolucionó el pensamiento en microbiología y neurología.
• 1960s: Definió los mecanismos que regulan la noradrenalina, uno de los neurotransmisores más importantes del cerebro.
• 1960s: Desarrolló la primera vacuna de rubéola con licencia y la primera prueba para anticuerpos de rubéola para pruebas a gran escala.
• 1960s: Desarrolló un régimen de medicamentos combinado eficaz para el linfoma de Hodgkin.
• 1960s: Descubre que la caries dental es causada por bacterias.
• 1970s: Desarrolló el ensayo para la gonadotropina coralina humana que se convirtió en las pruebas de embarazo en el hogar.
• 1970s: Descrito el ciclo hormonal implicado en la menstruación.
• 1980: Determinación de la estructura completa del receptor IgE que está involucrado en reacciones alérgicas.
• 1990s: Primer ensayo de terapia genética en humanos.

Caja de herramientas del NIH

En septiembre de 2006, NIH Blueprint for Neuroscience Research inició un contrato para NIH Toolbox for the Assessment of Neurological and Behavioral Function para desarrollar un conjunto de herramientas de medición de vanguardia para mejorar la recopilación de datos en grandes cohortes estudios. Contribuyeron científicos de más de 100 instituciones de todo el país. En septiembre de 2012, NIH Toolbox se lanzó a la comunidad de investigación. Las evaluaciones de NIH Toolbox se basan, cuando es posible, en la Teoría de Respuesta al Ítem y se adaptan para realizar pruebas por computadora.

Base de datos de Genotipos y Fenotipos

NIH patrocina la base de datos de genotipos y fenotipos (dbGap), un depósito de información producida por estudios que investigan la interacción de genotipo y fenotipo. La información incluye fenotipos, datos de ensayos moleculares, análisis y documentos. Los datos a nivel de resumen están disponibles para el público en general, mientras que los datos a nivel individual son accesibles para los investigadores. Según el City Journal, los NIH niegan el acceso a atributos como la inteligencia, la educación y la salud con el argumento de que estudiar su base genética sería estigmatizante.

Vacuna contra el coronavirus

Los NIH se asociaron con Moderna en 2020 durante la pandemia de COVID-19 para desarrollar una vacuna. La fase final de las pruebas comenzó el 27 de julio con hasta 30 000 voluntarios asignados a uno de dos grupos, uno que recibió la vacuna mRNA-1273 y el otro que recibió inyecciones de agua salada, y continuó hasta que hubo aproximadamente 100 casos de COVID-19 entre los participantes. En 2021, el NIH contribuyó con $4,395,399 al programa Aceleración de las intervenciones terapéuticas y vacunas contra el COVID-19 (ACTIV).

Colaboración con el Instituto de Virología de Wuhan

Después del brote de la pandemia de COVID-19, EcoHealth Alliance, financiada por los NIH, ha sido objeto de controversia y un mayor escrutinio debido a sus vínculos con el Instituto de Virología de Wuhan (WIV), que ha estado en el centro de la especulación desde principios de 2020 que el SARS-CoV-2 pudo haber escapado en un incidente de laboratorio. Bajo presión política, los NIH retiraron fondos a EcoHealth Alliance en julio de 2020.

Comité Coordinador de Investigación del Dolor Interinstitucional de los NIH

El 13 de febrero de 2012, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) anunciaron un nuevo grupo de personas asignadas a la investigación del dolor. Este comité está compuesto por investigadores de diferentes organizaciones y se centrará en "coordinar las actividades de investigación del dolor en todo el gobierno federal con el objetivo de estimular la colaboración en la investigación del dolor... y brindar una vía importante para la participación pública" ("Miembros de new", 2012). Con un comité como este, la investigación no será realizada por cada organización o persona individualmente, sino por un grupo colaborador que aumentará la información disponible. Con esto, es de esperar que haya más control del dolor disponible, incluidas técnicas para las personas con artritis. En 2020, Beth Darnall, científica y psicóloga del dolor estadounidense, fue nombrada miembro científico del grupo.

Financiación

Presupuesto y política

Para asignar fondos, el NIH primero debe obtener su presupuesto del Congreso. Este proceso comienza con líderes de institutos y centros (IC) que colaboran con científicos para determinar las áreas de investigación más importantes y prometedoras dentro de sus campos. Los líderes de IC analizan las áreas de investigación con la gerencia de NIH, quien luego desarrolla una solicitud de presupuesto para proyectos continuos, nuevas propuestas de investigación y nuevas iniciativas del Director. NIH presenta su solicitud de presupuesto al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), y el HHS considera esta solicitud como parte de su presupuesto. Muchos ajustes y apelaciones ocurren entre los NIH y el HHS antes de que la agencia envíe la solicitud de presupuesto de los NIH a la Oficina de Administración y Presupuesto (Office of Management and Budget, OMB). La OMB determina qué montos y áreas de investigación se aprueban para su incorporación en el presupuesto final del presidente. Luego, el presidente envía la solicitud de presupuesto de los NIH al Congreso en febrero para las asignaciones del próximo año fiscal. Los Subcomités de Asignaciones de la Cámara y el Senado deliberan y, para el otoño, el Congreso generalmente asigna fondos. Este proceso toma aproximadamente 18 meses antes de que el NIH pueda asignar los fondos reales.

Cuando se produce un cierre del gobierno, los NIH continúan tratando a las personas que ya están inscritas en ensayos clínicos, pero no inician ningún nuevo ensayo clínico y no admiten nuevos pacientes que aún no estén inscritos en un ensayo clínico, a excepción de los los más gravemente enfermos, según lo determine el director de los NIH.

Financiación histórica

Durante el siglo pasado, la responsabilidad de asignar fondos pasó del OD y el Comité Asesor a los IC individuales y el Congreso separó cada vez más fondos para causas particulares. En la década de 1970, el Congreso comenzó a destinar fondos específicamente para la investigación del cáncer, y en la década de 1980 se asignó una cantidad significativa para la investigación del SIDA/VIH.

La financiación de los NIH ha sido a menudo una fuente de controversia en el Congreso, sirviendo como representante de las corrientes políticas de la época. Durante la década de 1980, el presidente Reagan intentó repetidamente recortar los fondos para la investigación, pero el Congreso restableció parcialmente los fondos. La disputa política sobre la financiación de los NIH ralentizó la respuesta de la nación a la epidemia de SIDA; mientras que el SIDA se informó en artículos periodísticos desde 1981, no se proporcionaron fondos para la investigación de la enfermedad. En 1984, los científicos del Instituto Nacional del Cáncer encontraron implicaciones de que "variantes de un virus de cáncer humano llamado HTLV-III son la causa principal del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)" una nueva epidemia que se apoderó de la nación.

En 1992, los NIH abarcaban casi el 1 por ciento del presupuesto operativo del gobierno federal y controlaban más del 50 por ciento de todos los fondos para la investigación en salud y el 85 por ciento de todos los fondos para estudios de salud en las universidades. De 1993 a 2001, el presupuesto del NIH se duplicó. Durante un tiempo, la financiación se mantuvo prácticamente estable y, durante los siete años posteriores a la crisis financiera, el presupuesto de los NIH luchó para mantenerse al día con la inflación.

En 1999, el Congreso aumentó el presupuesto de los NIH en $ 2300 millones a $ 17 200 millones en 2000. En 2009, el Congreso volvió a aumentar el presupuesto de los NIH a $ 31 mil millones en 2010. En 2017 y 2018, el Congreso aprobó leyes con apoyo bipartidista que sustancialmente aumentar las asignaciones para NIH, que fue de 37.300 millones de dólares anuales en el año fiscal 2018.

Investigación extramuros

Los investigadores de universidades u otras instituciones fuera de los NIH pueden solicitar subvenciones para proyectos de investigación (RPG) de los NIH. Existen numerosos mecanismos de financiación para diferentes tipos de proyectos (p. ej., investigación básica, investigación clínica, etc.) y etapas profesionales (p. ej., carrera inicial, becas postdoctorales, etc.). El NIH emite regularmente "solicitudes de solicitudes" (RFA), por ejemplo, sobre prioridades programáticas específicas o problemas médicos oportunos (como la investigación del virus Zika a principios de 2016). Además, los investigadores pueden solicitar "subvenciones iniciadas por investigadores" cuyo tema es determinado por el científico.

El número total de solicitantes ha aumentado sustancialmente, de alrededor de 60 000 investigadores que presentaron solicitudes durante el período de 1999 a 2003 a un poco menos de 90 000 que presentaron solicitudes durante el período de 2011 a 2015. Debido a esto, el &# 34;la tasa acumulativa de investigadores", es decir, la probabilidad de que los investigadores únicos reciban fondos durante un período de 5 años, ha disminuido del 43 % al 31 %.

Las subvenciones R01 son el mecanismo de financiación más común e incluyen proyectos iniciados por investigadores. Las aproximadamente 27 000 a 29 000 solicitudes R01 tuvieron un éxito de financiación del 17-19 % durante 2012 a 2014. De manera similar, las 13 000 a 14 000 solicitudes R21 tuvieron un éxito de financiación del 13-14 % durante el mismo período. En el año fiscal 2016, el número total de solicitudes de subvención recibidas por los NIH fue de 54 220, de las cuales aproximadamente el 19 % recibió financiamiento. Los institutos tienen diferentes tasas de financiación. El Instituto Nacional del Cáncer otorgó financiamiento al 12 % de los solicitantes, mientras que el Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales otorgó financiamiento al 30 % de los solicitantes.

Criterios de financiación

NIH emplea cinco amplios criterios de decisión en su política de financiación. En primer lugar, garantizar la más alta calidad de la investigación científica empleando un arduo proceso de revisión por pares. En segundo lugar, aprovechar las oportunidades que tengan el mayor potencial para generar nuevos conocimientos y que conducirán a una mejor prevención y tratamiento de enfermedades. En tercer lugar, mantener una cartera de investigación diversa para capitalizar los principales descubrimientos en una variedad de campos como la biología celular, la genética, la física, la ingeniería y la informática. Cuarto, abordar las necesidades de salud pública de acuerdo con la carga de la enfermedad (p. ej., prevalencia y mortalidad). Y quinto, construir y apoyar la infraestructura científica (p. ej., laboratorios bien equipados e instalaciones de investigación seguras) necesaria para realizar investigaciones.

Los miembros del comité asesor asesoran al instituto sobre la política y los procedimientos que afectan los programas de investigación externos y brindan un segundo nivel de revisión para todas las solicitudes de subvenciones y acuerdos de cooperación consideradas por el instituto para financiamiento.

Sesgo de género y sexo

En 2014, se anunció que los NIH están ordenando a los científicos que realicen sus experimentos con animales machos y hembras, o con células derivadas de machos y hembras si están estudiando cultivos celulares, y que los NIH se harían cargo del equilibrio. de cada diseño de estudio en consideración al otorgar subvenciones. El anuncio también indicó que esta regla probablemente no se aplicaría al estudiar enfermedades específicas del sexo (por ejemplo, cáncer de ovario o testicular).

Partes interesadas

Público en general

Uno de los objetivos de los NIH es "ampliar la base en ciencias médicas y asociadas para garantizar un alto retorno continuo de la inversión pública en investigación". El dinero de los contribuyentes que financia a los NIH proviene de los contribuyentes, lo que los convierte en los principales beneficiarios de los avances en la investigación. Por lo tanto, el público en general es una parte interesada clave en las decisiones resultantes de la política de financiación de los NIH. Sin embargo, algunos en el público en general no sienten que sus intereses estén siendo representados, y los individuos han formado grupos de defensa de pacientes para representar sus propios intereses.

Investigadores y científicos externos

Las partes interesadas importantes de la política de financiación de los NIH incluyen investigadores y científicos. Los investigadores externos se diferencian de los investigadores internos en que no están empleados por los NIH, pero pueden solicitar financiamiento. A lo largo de la historia de los NIH, la cantidad de fondos recibidos ha aumentado, pero la proporción de cada IC se mantiene relativamente constante. Luego, los IC individuales deciden quién recibirá el dinero de la subvención y cuánto se asignará.

Los cambios en las políticas sobre quién recibe los fondos afectan significativamente a los investigadores. Por ejemplo, el NIH ha intentado recientemente aprobar más solicitantes NIH R01 por primera vez o solicitudes de becas de investigación de científicos jóvenes. Para fomentar la participación de jóvenes científicos, el proceso de solicitud se ha acortado y simplificado. Además, a los solicitantes primerizos se les ofrecen más fondos para sus becas de investigación que a los que han recibido becas en el pasado.

Asociaciones comerciales

En 2011 y 2012, la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos publicó una serie de informes de auditoría que revelaron que durante los años fiscales 2000–2010, los institutos bajo la égida de los NIH no cumplieron con el tiempo y la cantidad requisitos especificados en los estatutos de asignaciones, en la adjudicación de contratos federales a socios comerciales, comprometiendo al gobierno federal a decenas de millones de dólares de gastos antes de la asignación de fondos del Congreso.

Institutos y centros

Los NIH están compuestos por 27 institutos y centros (IC) separados que realizan y coordinan investigaciones en diferentes disciplinas de la ciencia biomédica. Estos son:

Además, el Centro Nacional de Recursos para la Investigación funcionó desde el 13 de abril de 1962 hasta el 23 de diciembre de 2011.

Directores anteriores

• Joseph J. Kinyoun, sirvió agosto de 1887 – 30 de abril de 1899
• Milton J. Rosenau, servido el 1 de mayo de 1899 – 30 de septiembre de 1909
• John F. Anderson, sirvió el 1 de octubre de 1909 – 19 de noviembre de 1915
• George W. McCoy, sirvió el 20 de noviembre de 1915 – 31 de enero de 1937
• Lewis R. Thompson, servido el 1 de febrero de 1937 – 31 de enero de 1942
• Rolla Dyer, servida el 1 de febrero de 1942 – 30 de septiembre de 1950
• William H. Sebrell, Jr, sirvió el 1 de octubre de 1950 – 31 de julio de 1955
• James Augustine Shannon, sirvió el 1 de agosto de 1955 – 31 de agosto de 1968
• Robert Q. Marston, sirvió el 1 de septiembre de 1968 – 21 de enero de 1973
• Robert Stone, sirvió el 29 de mayo de 1973 – 31 de enero de 1975
• Donald S. Fredrickson, servido el 1 de julio de 1975 – 30 de junio de 1981
• James B. Wyngaarden, sirvió el 29 de abril de 1982 al 31 de julio de 1989
• Bernadine Healy, sirvió 9 de abril de 1991 – 30 de junio de 1993
• Harold E. Varmus, servido el 23 de noviembre de 1993 al 31 de diciembre de 1999
• Elias A. Zerhouni, servido el 2 de mayo de 2002 – 31 de octubre de 2008
• Francis S. Collins, sirvió el 17 de agosto de 2009 – 19 de diciembre de 2021