Inseminación artificial

La inseminación artificial es la introducción deliberada de esperma en el cuello uterino o la cavidad uterina de una mujer con el fin de lograr un embarazo mediante la fertilización in vivo por medios distintos a las relaciones sexuales. Es un tratamiento de fertilidad para humanos y es una práctica común en la cría de animales, incluido el ganado lechero (ver Semen bovino congelado) y cerdos.

La inseminación artificial puede emplear tecnología de reproducción asistida, donación de esperma y técnicas de cría de animales. Las técnicas de inseminación artificial disponibles incluyen la inseminación intracervical (ICI) y la inseminación intrauterina (IUI).

Humanos

Historia

El primer caso registrado de inseminación artificial fue el de John Hunter en 1790, quien ayudó a embarazar a la esposa de un pañero. El primer caso informado de inseminación artificial por donante ocurrió en 1884: William H. Pancoast, un profesor en Filadelfia, tomó esperma de su 'más guapo'. estudiante inseminar a una mujer anestesiada sin su conocimiento. El caso se informó 25 años después en una revista médica. El banco de esperma se desarrolló en Iowa a partir de la década de 1950 en una investigación realizada por los investigadores de la facultad de medicina de la Universidad de Iowa, Jerome K. Sherman y Raymond Bunge.

En el Reino Unido, la obstetra británica Mary Barton fundó una de las primeras clínicas de fertilidad en ofrecer inseminación de donantes en la década de 1930, con su esposo Bertold Wiesner engendrando cientos de hijos.

En la década de 1980, se usaba ocasionalmente la inseminación intraperitoneal directa (DIPI), en la que los médicos inyectaban esperma en la parte inferior del abdomen a través de un orificio o incisión quirúrgica, con la intención de permitirles encontrar el ovocito en el ovario o después de ingresar al tracto genital. a través del ostium de la trompa de Falopio.

Generales

El esperma utilizado en la inseminación artificial puede ser proporcionado por el esposo o la pareja de la mujer (semen de pareja) o por un donante de esperma conocido o anónimo (ver donación de esperma (semen de donante)). Los beneficiarios de la inseminación artificial son las mujeres que desean dar a luz a su propio hijo que puede ser soltero, las mujeres que están en una relación lesbiana o las mujeres que están en una relación heterosexual pero con una pareja masculina que es infértil o que tiene una discapacidad física. que impide que se lleve a cabo el coito completo. Las técnicas de inseminación artificial se utilizaron originalmente principalmente para ayudar a las parejas heterosexuales a concebir cuando tenían dificultades. Con el avance de las técnicas en este campo, en particular la ICSI, el uso de la inseminación artificial para este tipo de parejas se ha vuelto en gran medida innecesario. Sin embargo, todavía hay razones por las que una pareja buscaría usar la inseminación artificial utilizando el esperma de la pareja masculina. En el caso de tales parejas, antes de que la inseminación artificial sea la solución, los médicos requerirán un examen tanto del hombre como de la mujer involucrados para eliminar todos los obstáculos físicos que les impiden lograr un embarazo de forma natural, incluidos los factores que impiden a la pareja tener relaciones sexuales satisfactorias. A la pareja también se le realiza una prueba de fertilidad para determinar la motilidad, el número y la viabilidad de los espermatozoides del macho y el éxito de la ovulación de la hembra. A partir de estas pruebas, el médico puede o no recomendar una forma de inseminación artificial. Los resultados de las investigaciones pueden, por ejemplo, mostrar que el sistema inmunológico de la mujer puede estar rechazando el esperma de su pareja como moléculas invasoras. Las mujeres que tienen problemas con el cuello uterino, como cicatrices cervicales, bloqueo cervical por endometriosis o moco cervical espeso, también pueden beneficiarse de la inseminación artificial, ya que el esperma debe pasar a través del cuello uterino para dar lugar a la fertilización.

Hoy en día la inseminación artificial en humanos se utiliza principalmente como sustituto de las relaciones sexuales de mujeres sin pareja masculina que desean tener sus propios hijos y que lo hacen utilizando semen de un donante de semen. El esperma de donante se puede utilizar de otras maneras, como la FIV y la ICSI, y una mujer que tiene un bebé de un donante de esperma normalmente también tendrá a su disposición estos métodos como alternativas a la inseminación artificial. La inseminación intracervical es la técnica de inseminación más fácil y común y se puede utilizar en el hogar para la autoinseminación sin la ayuda de un médico. En comparación con la inseminación natural (es decir, la inseminación mediante relaciones sexuales), la inseminación artificial puede ser más costosa y más invasiva, y puede requerir asistencia profesional.

Algunos países tienen leyes que restringen y regulan quién puede donar esperma y quién puede recibir inseminación artificial, y las consecuencias de dicha inseminación. Algunas mujeres que viven en una jurisdicción que no permite la inseminación artificial en la circunstancia en la que se encuentra pueden viajar a otra jurisdicción que lo permita.

Si el procedimiento es exitoso, la mujer concebirá y llevará un bebé a término de manera normal. Un embarazo resultante de una inseminación artificial no es diferente de un embarazo logrado mediante una relación sexual. En todos los casos de inseminación artificial, la mujer receptora será la madre biológica de cualquier hijo producido, y el varón del que se utilice el semen será el padre biológico.

Existen múltiples métodos para obtener el semen necesario para la inseminación artificial. Algunos métodos requieren solo hombres, mientras que otros requieren una combinación de hombre y mujer. Las que requieren únicamente de los hombres para obtener semen son la masturbación o la aspiración de espermatozoides mediante una punción del testículo y el epidídimo. Los métodos de recolección de semen que involucran una combinación de un hombre y una mujer incluyen relaciones sexuales interrumpidas, relaciones sexuales con un "preservativo de recolección" o la aspiración poscoital del semen de la vagina.

Preparativos

El momento es crítico, ya que la ventana y la oportunidad para la fertilización son poco más de doce horas desde la liberación del óvulo. Para aumentar las posibilidades de éxito, se observa de cerca el ciclo menstrual de la mujer, a menudo utilizando kits de ovulación, ultrasonidos o análisis de sangre, como pruebas de temperatura basal del cuerpo, observando el color y la textura del moco vaginal, y la suavidad. de la nariz de su cuello uterino. Para mejorar la tasa de éxito de la inseminación artificial, se pueden usar medicamentos para crear un ciclo estimulado, pero el uso de tales medicamentos también aumenta las posibilidades de un parto múltiple.

El esperma se puede proporcionar fresco o lavado. Se requiere esperma lavado en ciertas situaciones. Se cuenta la concentración previa y posterior de los espermatozoides móviles. El esperma de un banco de esperma se congelará y se pondrá en cuarentena durante un período, y se analizará al donante antes y después de la producción de la muestra para garantizar que no tenga una enfermedad transmisible. El esperma de un banco de esperma también se suspenderá en un diluyente de semen que ayuda a congelar, almacenar y enviar.

Si el esperma lo proporciona un donante privado, ya sea directamente oa través de una agencia de esperma, generalmente se proporciona fresco, no congelado, y no se pondrá en cuarentena. El esperma de donante proporcionado de esta manera puede entregarse directamente a la mujer receptora oa su pareja, o puede transportarse en contenedores especialmente aislados. Algunos donantes tienen su propio aparato de congelación para congelar y almacenar su esperma.

Técnicas

El sistema reproductor femenino humano. El cuello uterino es parte del útero. El canal cervical conecta los interiores del útero y la vagina.

El semen utilizado es fresco, crudo o congelado. Cuando el esperma de un donante sea suministrado por un banco de esperma, siempre estará en cuarentena y congelado, y deberá descongelarse antes de su uso. El esperma se dona idealmente después de dos o tres días de abstinencia, sin lubricación ya que el lubricante puede inhibir la motilidad del esperma. Cuando se libera un óvulo, el semen se introduce en la vagina, el útero o el cuello uterino de la mujer, según el método que se utilice.

En ocasiones, el esperma se inserta dos veces dentro de un 'ciclo de tratamiento'.

Intracervical

La inseminación intracervical (ICI) es el método de inseminación artificial que más simula la eyaculación natural del semen del pene en la vagina durante las relaciones sexuales. Es indoloro y es el método más simple, fácil y común de inseminación artificial que implica la introducción de semen crudo o sin lavar en la vagina a la entrada del cuello uterino, generalmente por medio de una jeringa sin aguja.

ICI se usa comúnmente en el hogar, por autoinseminación y por practicante de inseminación. El esperma utilizado en las inseminaciones ICI no tiene que ser 'lavado' para eliminar el líquido seminal para que se pueda usar semen crudo de un donante privado. El semen suministrado por un banco de esperma preparado para uso ICI o IUI es adecuado para ICI. ICI es un método popular de inseminación entre mujeres solteras y lesbianas que compran esperma de donante en línea.

Aunque la ICI es el método más simple de inseminación artificial, un metanálisis no mostró diferencias en las tasas de nacidos vivos en comparación con la IIU. También puede ser realizado en privado por la mujer o, si tiene pareja, en presencia de su pareja, o por su pareja. La ICI se utilizó anteriormente en muchos centros de fertilidad como método de inseminación, aunque su popularidad en este contexto ha disminuido a medida que se encuentran disponibles otros métodos de inseminación más confiables.

Durante la ICI, se expulsa aire de una jeringa sin aguja que luego se llena con semen que se ha dejado licuar. Se puede utilizar para este fin una jeringa especialmente diseñada, más ancha y con un extremo más redondeado. El aire encerrado adicional se elimina presionando suavemente el émbolo hacia adelante. La mujer se acuesta boca arriba y la jeringa se inserta en la vagina. El cuidado es óptimo al insertar la jeringa, de modo que la punta esté lo más cerca posible de la entrada del cuello uterino. Se puede usar un espéculo vaginal para este propósito y se puede conectar un catéter a la punta de la jeringa para asegurar que el semen salga lo más cerca posible de la entrada al cuello uterino. Luego, el émbolo se empuja lentamente hacia adelante y el semen de la jeringa se vacía suavemente en la vagina. Es importante que la jeringa se vacíe lentamente por seguridad y para obtener los mejores resultados, teniendo en cuenta que el propósito del procedimiento es replicar lo más fielmente posible un depósito natural del semen en la vagina. La jeringa (y el catéter, si se usa) se pueden dejar colocados durante varios minutos antes de retirarlos. La mujer puede llegar al orgasmo de modo que el cuello uterino 'hunda hacia abajo' en la piscina de semen, replicando de nuevo las relaciones sexuales vaginales, y esto puede mejorar la tasa de éxito.

Después de la inseminación, los espermatozoides fértiles nadarán a través del cuello uterino hasta el útero y desde allí hasta las trompas de Falopio de forma natural, como si los espermatozoides se hubieran depositado en la vagina durante el coito. Por lo tanto, se recomienda a la mujer que se quede quieta durante aproximadamente media hora para ayudar a la concepción.

Una inseminación durante un ciclo suele ser suficiente. Es posible que las inseminaciones adicionales durante el mismo ciclo no mejoren las posibilidades de embarazo.

No se deben usar lubricantes sexuales ordinarios en el proceso, sino lubricantes especiales para la fertilidad o 'amigables con los espermatozoides' Se pueden usar lubricantes para mayor facilidad y comodidad.

Cuando se realiza en casa sin la presencia de un profesional, puede ser más difícil dirigir el esperma de la vagina al cuello del cuello uterino y el efecto puede ser 'inundar'. la vagina con semen, en lugar de apuntar específicamente a la entrada del cuello uterino. Este procedimiento a veces se denomina 'inseminación intravaginal' (IVI). El esperma suministrado por un banco de esperma se congelará y se debe permitir que se descongele antes de la inseminación. El extremo sellado de la pajilla debe cortarse y el extremo abierto de la pajilla generalmente se fija directamente a la punta de la jeringa, lo que permite que el contenido se introduzca en la jeringa. El esperma de más de una pajuela generalmente se puede usar en la misma jeringa. Cuando se utilice semen fresco, debe dejarse licuar antes de insertarlo en la jeringa o, alternativamente, la jeringa puede cargarse hacia atrás.

Se puede insertar una tapa de concepción, que es una forma de dispositivo de concepción, en la vagina después de la inseminación y se puede dejar en su lugar durante varias horas. Con este método, una mujer puede realizar sus actividades habituales mientras el capuchón cervical retiene el semen en la vagina cerca de la entrada del cuello uterino. Los defensores de este método afirman que aumenta las posibilidades de concepción. Una ventaja del dispositivo de concepción es que se puede utilizar semen fresco no licuado. El hombre puede eyacular directamente en la tapa para que su semen fresco pueda insertarse inmediatamente en la vagina sin esperar a que se licue, aunque también se puede usar una copa de recolección. Pueden utilizarse otros métodos para introducir el semen en la vagina, en particular los que implican diferentes usos de un capuchón de concepción. Estos incluyen una tapa de concepción especialmente diseñada con un tubo adjunto que se puede insertar vacío en la vagina, después de lo cual se vierte el semen licuado en el tubo. Estos métodos están diseñados para garantizar que el semen se insemine lo más cerca posible del cuello uterino y que se mantenga allí para aumentar las posibilidades de concepción.

Intrauterino

La inseminación intrauterina (IIU) implica la inyección de esperma lavado directamente en el útero con un catéter. La inseminación de esta manera significa que los espermatozoides no tienen que nadar a través del cuello uterino que está cubierto con una capa de moco. Esta capa de mucosidad puede ralentizar el paso de los espermatozoides y puede provocar que mueran muchos espermatozoides antes de que puedan ingresar al útero. El esperma del donante a veces se analiza para detectar la penetración de la mucosidad si se va a utilizar para inseminaciones de ICI, pero el esperma de la pareja puede o no pasar a través del cuello uterino. En estos casos, el uso de IUI puede proporcionar una entrega más eficiente de los espermatozoides. En términos generales, IUI suele considerarse más eficiente que ICI o IVI. Es por tanto el método de elección para mujeres solteras y lesbianas que deseen concebir con semen de donante ya que este grupo de receptoras suele necesitar la inseminación artificial por no tener pareja masculina, no por problemas médicos. Debido al elevado número de estas receptoras que utilizan los servicios de esperma de donante, la IIU es, por lo tanto, el método de inseminación más popular en la actualidad en una clínica de fertilidad. El término 'inseminación artificial' ha llegado, en muchos casos, a significar inseminación IUI.

Es importante que se use esperma lavado porque el esperma sin lavar puede provocar calambres uterinos, expulsar el semen y causar dolor, debido al contenido de prostaglandinas. (Las prostaglandinas también son los compuestos responsables de hacer que el miometrio se contraiga y expulse la menstruación del útero durante la menstruación). Descansar en la camilla durante quince minutos después de una IIU es óptimo para que la mujer aumente la tasa de embarazo.

Con esta técnica, al igual que con la ICI, la fecundación se produce de forma natural en la parte externa de las trompas de Falopio de la misma forma que se produce tras el coito.

Para las parejas heterosexuales, las indicaciones para realizar una inseminación intrauterina suelen ser un factor masculino moderado, la incapacidad para eyacular en la vagina y una infertilidad idiopática. Un breve período de abstinencia eyaculatoria antes de la inseminación intrauterina se asocia con mayores tasas de embarazo. Para el hombre, un TMS de más de 5 millones por ml es óptimo. En la práctica, el esperma de donante satisfará estos criterios y dado que la IIU es un método de inseminación artificial más eficiente que la ICI y, debido a su tasa de éxito generalmente más alta, la IIU suele ser el procedimiento de inseminación de elección para mujeres solteras y lesbianas que usan semen de donante en un centro de fertilidad Las lesbianas y las mujeres solteras tienen menos probabilidades de tener sus propios problemas de fertilidad y permitir que el esperma de un donante se inserte directamente en el útero a menudo producirá una mejor oportunidad de concebir.

Las parejas de lesbianas pueden seleccionar a un amigo o familiar como donante de esperma o elegir un donante anónimo. Después de seleccionar un esperma de donante, una pareja puede proceder con la IUI de esperma de donante. La IUI es la opción menos costosa para parejas del mismo sexo y se puede realizar sin el uso de medicamentos. Según un estudio de 2021, las mujeres lesbianas que se sometieron a una IIU tuvieron una tasa de embarazo clínico del 13,2 % por ciclo y una tasa de éxito del 42,2 % dada la cantidad promedio de ciclos de 3,6.

A diferencia de la ICI, la inseminación intrauterina normalmente requiere que un médico realice el procedimiento. Uno de los requisitos es tener al menos una trompa permeable, comprobada por histerosalpingografía. La duración de la infertilidad también es importante. Una mujer menor de 30 años tiene posibilidades óptimas con IIU; Un ciclo prometedor es aquel que ofrece dos folículos que miden más de 16 mm y estrógeno de más de 500 pg/mL el día de la administración de hCG. Sin embargo, la administración de agonistas de GnRH en el momento de la implantación no mejora el resultado del embarazo en los ciclos de inseminación intrauterina según un ensayo controlado aleatorizado. Una de las clínicas privadas más destacadas de Europa ha publicado datos. Un modelo de regresión logística múltiple mostró que el origen del esperma, la edad materna, el recuento de folículos el día de la administración de hCG, la ruptura del folículo y el número de contracciones uterinas observadas después del segundo procedimiento de inseminación estaban asociados con la tasa de nacidos vivos Los pasos a seguir para realizar una inseminación intrauterina son:

• Estimulación Ovárica Controlada Mild (COS): no hay control de cuántos ovocitos son al mismo tiempo cuando la ovulación estimulante. Por esta razón, es necesario comprobar la cantidad que se ovula mediante ultrasonido (ver la cantidad de folículos que se desarrollan al mismo tiempo) y administrar la cantidad deseada de hormonas.
• Inducción de ovulación: usando sustancias conocidas como inductores de ovulación.
• Condenación de semen: lavado y centrifugación, natación o gradiente. La inseminación no debe realizarse más tarde de una hora después de la condensación. El espermatozoides esculpidos se puede comprar directamente desde un banco de espermatozoides si se usa semen donante, o el semen no lavado puede descongelarse y capacitarse antes de realizar la inseminación de UII, siempre y cuando la condensación deja un mínimo de, por lo general, cinco millones de espermatozoides motiles.
• Luteal Apoyo de fase: la falta de progesterona en el endometrio podría terminar un embarazo. Para evitar que 200 mg/día de progesterona micronizada se administran a través de la vagina. Si hay embarazo, esta hormona se mantiene administrando hasta la décima semana de embarazo.

La IUI se puede usar junto con la hiperestimulación ovárica controlada (HOC). El citrato de clomifeno es la primera línea, el letrozol es la segunda línea, para estimular los ovarios antes de pasar a la FIV. Aún así, la edad materna avanzada provoca una disminución de las tasas de éxito; las mujeres de 38 a 39 años parecen tener un éxito razonable durante los primeros dos ciclos de hiperestimulación ovárica e IIU. Sin embargo, para las mujeres mayores de 40 años, no parece haber ningún beneficio después de un solo ciclo de COH/IUI. Por lo tanto, los expertos médicos recomiendan considerar la fertilización in vitro después de un ciclo fallido de COH/IUI para mujeres mayores de 40 años.

En teoría, una inseminación intrauterina doble aumenta las tasas de embarazo al disminuir el riesgo de perder la ventana fértil durante la ovulación. Sin embargo, un ensayo aleatorizado de inseminación después de la hiperestimulación ovárica no encontró diferencias en la tasa de nacidos vivos entre la inseminación intrauterina simple y doble. Un Cochrane encontró evidencia incierta sobre el efecto de la IIU en comparación con el coito programado o el manejo expectante en las tasas de nacidos vivos, pero la IIU con hiperestimulación ovárica controlada es probablemente mejor que el manejo expectante.

Debido a la falta de pruebas confiables de ensayos clínicos controlados, no se sabe con certeza qué técnicas de preparación de semen son más efectivas (lavado y centrifugado, swim-up o gradiente) en términos de tasas de embarazo y nacidos vivos.

Tuboperitoneal intrauterina

La inseminación tuboperitoneal intrauterina (IUTPI, por sus siglas en inglés) implica la inyección de espermatozoides lavados tanto en el útero como en las trompas de Falopio. Luego se pinza el cuello uterino para evitar fugas a la vagina, lo que se logra mejor con un espéculo bivalvo de doble nuez (DNB) especialmente diseñado. El semen se mezcla hasta crear un volumen de 10 ml, suficiente para llenar la cavidad uterina, pasar por la parte intersticial de las trompas y la ampolla, llegando finalmente a la cavidad peritoneal y al Fondo de Douglas donde se mezclaría con el peritoneo y líquido folicular. IUTPI puede ser útil en la infertilidad inexplicada, la infertilidad masculina leve o moderada y la endometriosis leve o moderada. En la subfertilidad no tubárica, la perfusión de esperma en la trompa de Falopio puede ser la técnica preferida sobre la inseminación intrauterina.

Intratubárico

La inseminación intratubárica (ITI, por sus siglas en inglés) implica la inyección de esperma lavado en la trompa de Falopio, aunque en general ya no se considera que este procedimiento tenga ningún efecto beneficioso en comparación con la IIU. Sin embargo, la ITI no debe confundirse con la transferencia intrafalopiana de gametos, en la que tanto los óvulos como los espermatozoides se mezclan fuera del cuerpo de la mujer y luego se insertan inmediatamente en la trompa de Falopio donde se lleva a cabo la fertilización.

Tasa de embarazo

Tasa aproximada de embarazo como función del recuento total de espermatozoides (puede ser dos veces mayor que el recuento total de esperma motil). Los valores son para la inseminación intrauterina. (Datos anteriores, las tasas son probablemente mayores en estos días)

Las tasas de embarazo exitoso para la inseminación artificial son del 10 al 15 % por ciclo menstrual con ICI y del 15 al 20 % por ciclo con IIU. En IIU, alrededor del 60 al 70% han logrado el embarazo después de 6 ciclos.

Sin embargo, estas tasas de embarazo pueden ser muy engañosas, ya que se deben incluir muchos factores para dar una respuesta significativa, p. definición de éxito y cálculo de la población total. Estas tasas pueden verse influenciadas por la edad, la salud reproductiva general y si la paciente tuvo un orgasmo durante la inseminación. La literatura es contradictoria sobre la inmovilización después de la inseminación que aumenta las posibilidades de embarazo Los datos anteriores sugieren que es estadísticamente significativo que la paciente permanezca inmóvil durante 15 minutos después de la inseminación, mientras que otro artículo de revisión afirma que no lo es. Un punto a considerar es que al paciente o al sistema de salud le cuesta permanecer inmóvil durante 15 minutos si aumenta las posibilidades. Para parejas con infertilidad inexplicable, la IIU no estimulada no es más efectiva que los medios naturales de concepción.

La tasa de embarazo también depende del recuento total de espermatozoides o, más específicamente, del recuento total de espermatozoides móviles (TMSC), utilizado en un ciclo. La tasa de éxito aumenta con el aumento de TMSC, pero solo hasta cierto punto, cuando otros factores se vuelven limitantes para el éxito. La tasa de embarazo sumada de dos ciclos usando un TMSC de 5 millones (puede ser un TSC de ~10 millones en el gráfico) en cada ciclo es sustancialmente mayor que un solo ciclo usando un TMSC de 10 millones. Sin embargo, aunque es más rentable, usar un TMSC más bajo también aumenta el tiempo promedio necesario para lograr el embarazo. Las mujeres cuya edad se está convirtiendo en un factor importante en la fertilidad pueden no querer pasar ese tiempo extra.

Muestras por niño

La cantidad de muestras (eyaculaciones) requeridas para dar lugar a un niño varía sustancialmente de una persona a otra, así como de una clínica a otra. Sin embargo, las siguientes ecuaciones generalizan los principales factores involucrados:

Para inseminación intracervical:

N=Vs× × c× × rsnr{displaystyle N={frac {V_{s}times ctimes {fn}}

• N es a cuántos niños puede dar lugar una sola muestra.
• V_s es el volumen de una muestra (ejaculate), generalmente entre 1.0 mL y 6.5 mL
• c es la concentración de esperma motil en una muestra después de congelar y frotar, aproximadamente 5-20 millones por ml pero varía sustancialmente
• r_s es la tasa de embarazo por ciclo, entre 10% y 35%
• n_r es el recuento total de espermatozoides motiles recomendado para la inseminación vaginal (VI) o la inseminación intracervical (ICI), aproximadamente 20 millones pr. ml.

La tasa de embarazo aumenta con el aumento del número de espermatozoides móviles utilizados, pero solo hasta cierto punto, cuando otros factores se vuelven limitantes.

En la forma más simple, la ecuación dice:

Tasa aproximada de natalidad vivar_s) entre parejas infértiles como una función del recuento total de esperma motil (n_r). Los valores son para la inseminación intrauterina.

Con estos números, una muestra en promedio ayudaría a generar de 0,1 a 0,6 niños, es decir, en realidad se necesitan en promedio de 2 a 5 muestras para formar un niño.

Para la inseminación intrauterina, una fracción de centrifugación (f_c) puede sumarse a la ecuación:

f_c es la fracción del volumen que permanece después de la centrifugación de la muestra, que puede ser aproximadamente la mitad (0.5) a un tercio (0.33).

N=Vs× × fc× × c× × rsnr{displaystyle N={frac {V_{s}times f_{c}times ctimes {fn}}

Por otro lado, solo se pueden necesitar 5 millones de espermatozoides móviles por ciclo con IUI (n_r=5 millones)

Por lo tanto, es posible que solo se necesiten de 1 a 3 muestras para un niño si se usa para IIU.

Implicaciones sociales

Uno de los problemas clave que surgen del aumento de la dependencia de la tecnología de reproducción asistida (TRA) es la presión que se ejerce sobre las parejas para concebir, "donde los niños son muy deseados, la paternidad es culturalmente obligatoria y la falta de hijos es socialmente inaceptable" 34;.

La medicalización de la infertilidad crea un marco en el que se alienta a las personas a pensar en la infertilidad de manera bastante negativa. En muchas culturas, la inseminación de donantes está prohibida religiosa y culturalmente, lo que a menudo significa que la "alta tecnología" y las TAR costosas, como la FIV, son la única solución.

Una dependencia excesiva de las tecnologías reproductivas para tratar la infertilidad impide que muchos, especialmente, por ejemplo, en el "cinturón de la infertilidad" de África central y meridional, de tratar muchas de las causas clave de infertilidad tratables mediante técnicas de inseminación artificial; es decir, infecciones prevenibles, influencias en la dieta y el estilo de vida.

Si no se mantienen buenos registros, la descendencia, cuando crezca, corre el riesgo de incesto accidental.

Restricciones legales

Algunos países restringen la inseminación artificial de varias maneras. Por ejemplo, algunos países no permiten la IA para mujeres solteras y otros países no permiten el uso de esperma de donante.

A partir de mayo de 2013, los siguientes países europeos permiten la IA con asistencia médica para mujeres solteras:

Ley en los Estados Unidos

Historia de la ley en torno a la inseminación artificial

La inseminación artificial solía verse como adulterio y era ilegal hasta la década de 1960, cuando los estados comenzaron a reconocer al niño nacido de la inseminación artificial como legítimo. Una vez que los niños comenzaron a ser reconocidos como legítimos, comenzaron a surgir preguntas legales sobre quiénes son los padres del niño, cómo manejar la subrogación, los derechos de paternidad y, finalmente, la inseminación artificial y los padres LGBT+. Antes del uso de la inseminación artificial, los padres legales de un niño eran las dos personas que concibieron al niño o la persona que dio a luz al niño y su cónyuge legal, pero la inseminación artificial complica el proceso legal de convertirse en padre, así como quién es el padre del niño. Decidir quiénes son los padres del niño es el mayor dilema legal en torno a la inseminación artificial. Sin embargo, las preguntas sobre la subrogación y los derechos de los donantes también aparecen como una pregunta secundaria para determinar los padres. Algunos casos importantes que tienen que ver con la inseminación artificial y la patria potestad son, K.M v E.G, Johnson v Calvert, Matter of Baby M, e In Re K.M.H.

Relaciones Parentales Legales e Inseminación Artificial

Cuando los niños se conciben de la manera tradicional, hay pocas discrepancias sobre quiénes son los padres legales del niño. Sin embargo, debido a que los niños concebidos mediante inseminación artificial pueden no estar genéticamente relacionados con uno o más de sus padres, se puede cuestionar quiénes son los padres legales del niño. Antes de la aprobación de la Ley Uniforme de Paternidad en 1973, los niños concebidos mediante inseminación artificial se consideraban niños "ilegítimos". La Ley de Paternidad Uniforme luego reconoció a los niños nacidos de inseminación artificial como legales y sentó un precedente sobre cómo se decidían los padres legales del niño. Sin embargo, esta ley solo se aplicaba a los hijos de esas parejas casadas. Establecía que la persona que diera a luz al niño era la madre y el padre sería el esposo de la mujer. En 2002, la Ley Uniforme de Paternidad, que se adopta individualmente estado por estado, fue revisada para abordar a las parejas no casadas y establece que una pareja no casada tiene los mismos derechos sobre el niño que una pareja casada. Esto amplió quién tiene derecho a ser padre de un hombre que supuestamente cumpliría el rol social de “padre”. Ahora había numerosas formas de establecer los derechos de los padres tanto para la madre como para el padre, dependiendo de si el niño nació de un donante de esperma o de un sustituto. Actualmente, se está comenzando a aprobar una versión revisada de la Ley Uniforme de Paternidad en algunos estados que amplía la forma en que se pueden determinar las relaciones paternas. Este proyecto de ley incluye la ampliación de "padre" para referirse a cualquier persona que desempeñe el papel de padre, independientemente de su género y "madre" se amplía a cualquier persona que dé a luz al niño, independientemente de su género. Además, esta ley también cambiaría cualquier lenguaje de "esposo" o "esposa" a "cónyuge".

Derechos de paternidad

No existe una ley federal que se aplique a los cincuenta estados en lo que respecta a la inseminación artificial y los derechos de paternidad, pero la Ley Uniforme de Paternidad es un modelo que muchos estados han adoptado. Según la UPA de 1973, las parejas heterosexuales casadas que hacían uso de la inseminación artificial a través de un médico con licencia podían incluir al esposo como el padre natural del niño, en lugar del donante de esperma. Desde entonces, se ha introducido una versión revisada de la Ley, aunque con una adopción menos generalizada.

Por lo general, la paternidad no es un problema cuando la inseminación artificial se realiza entre una mujer casada y un donante anónimo. La mayoría de los estados establecen que los donantes anónimos' Las reclamaciones de paternidad no se reconocen, y la mayoría de los centros de donación de esperma hacen uso de contratos que requieren que los donantes firmen sus derechos de paternidad antes de poder participar. Sin embargo, cuando la madre conoce al donante o practica la inseminación artificial sin estar casada, pueden surgir complicaciones. En casos de donación privada de esperma, los derechos y responsabilidades de paternidad a menudo se otorgan a los donantes de esperma cuando: el donante y el receptor no cumplieron con las leyes estatales con respecto a la inseminación artificial, el donante y el receptor de esperma se conocen, o el donante tenía la intención de ser un padre para el niño. Cuando una o varias de estas cosas son verdaderas, los tribunales a veces han encontrado que los acuerdos escritos que renuncian a los derechos de los padres son inaplicables.

Oposición y crítica

Algunos argumentos respaldados teológicamente rechazan la validez moral de esta práctica, como el Papa Juan XXIII. Sin embargo, según un documento de la USCCB, la inseminación intrauterina (IIU) de muestras de semen “obtenidas lícitamente” (relaciones sexuales normales con una vaina de silastic, es decir, un condón perforado) pero tecnológicamente preparado (lavado, etc.) no ha sido ni aprobada ni desaprobada. por la autoridad de la Iglesia y su validez moral permanece en discusión.

Otros animales

Un hombre que realiza inseminación artificial de una vaca.

Montaje de cría con vagina artificial incorporada utilizada en la colección de semen de caballos para su uso en inseminación artificial

La inseminación artificial se usa para mascotas, ganado, especies en peligro de extinción y animales en zoológicos o parques marinos difíciles de transportar.

Razones y técnicas

Puede usarse por muchas razones, incluso para permitir que un macho insemine a un número mucho mayor de hembras, para permitir el uso de material genético de machos separados por distancia o tiempo, para superar dificultades físicas de reproducción, para controlar la paternidad descendencia, para sincronizar los nacimientos, para evitar las lesiones sufridas durante el apareamiento natural y para evitar la necesidad de mantener un macho (por ejemplo, para un pequeño número de hembras o en especies cuyos machos fértiles pueden ser difíciles de manejar).

La inseminación artificial es mucho más común que el apareamiento natural, ya que permite preñar varias hembras de un solo macho. Por ejemplo, se pueden preñar hasta 30-40 cerdas de un solo verraco. Los trabajadores recogen el semen masturbando a los verracos y luego lo insertan en las cerdas a través de un catéter elevado conocido como cigüeña. Los verracos todavía se usan físicamente para excitar a las hembras antes de la inseminación, pero se les impide aparearse.

El semen se recolecta, se extiende y luego se enfría o congela. Puede usarse en el sitio o enviarse a la ubicación de la hembra. Si se congela, el pequeño tubo de plástico que contiene el semen se denomina pajilla. Para permitir que el esperma permanezca viable durante el tiempo anterior y posterior a la congelación, el semen se mezcla con una solución que contiene glicerol u otros crioprotectores. Un extensor es una solución que permite que el semen de un donante fecunde a más hembras haciendo posible la inseminación con menos espermatozoides. Los antibióticos, como la estreptomicina, a veces se agregan a los espermatozoides para controlar algunas enfermedades venéreas bacterianas. Antes de la inseminación propiamente dicha, se puede inducir el estro mediante el uso de progestágenos y otra hormona (generalmente PMSG o prostaglandina F2α).

Historia

Herramientas de inseminación artificiales traídas de la URSS por Luis Thomasset en 1935 para trabajar en Cambridge Laboratories y Sudamérica.

El primer animal vivíparo en ser fertilizado artificialmente fue un perro. El experimento fue realizado con éxito por el italiano Lazzaro Spallanzani en 1780. Otro pionero fue el ruso Ilya Ivanov en 1899. En 1935, semen diluido de ovejas Suffolk fue transportado en avión desde Cambridge en Gran Bretaña a Cracovia, Polonia, como parte de un proyecto de investigación internacional.. Los participantes incluyeron a Prawochenki (Polonia), Milovanoff (URSS), Hammond and Walton (Reino Unido) y Thomasset (Uruguay).

La inseminación artificial moderna fue iniciada por John O. Almquist de la Universidad Estatal de Pensilvania. Mejoró la eficiencia reproductiva mediante el uso de antibióticos (probados por primera vez con penicilina en 1946) para controlar el crecimiento bacteriano, disminuir la mortalidad embrionaria y aumentar la fertilidad. Esto, y varias técnicas nuevas para procesar, congelar y descongelar el semen congelado mejoraron significativamente la utilización práctica de la inseminación artificial en la industria ganadera y le valieron el Premio Wolf Foundation en Agricultura de 1981. Muchas técnicas desarrolladas por él se han aplicado desde entonces a otras especies, incluidos los humanos.

Especies

La inseminación artificial se usa en muchos animales no humanos, como ovejas, caballos, vacas, cerdos, perros, animales de pedigrí en general, animales de zoológico, pavos y criaturas tan pequeñas como las abejas y tan grandes como las orcas (ballenas asesinas).

La inseminación artificial de animales de granja es común en el mundo desarrollado, especialmente para la cría de ganado lechero (75 % de todas las inseminaciones). Los cerdos también se crían con este método (hasta el 85% de todas las inseminaciones). Es un medio económico para que un criador de ganado mejore sus rebaños utilizando machos que tengan rasgos deseables.

Aunque es común en el ganado bovino y porcino, la inseminación artificial no se practica tan ampliamente en la cría de caballos. Un pequeño número de asociaciones equinas en América del Norte aceptan solo caballos que han sido concebidos por "cobertura natural" o "servicio natural" – el apareamiento físico real de una yegua con un semental – siendo el Jockey Club el más notable de estos, ya que no se permite la inseminación artificial en la cría de pura sangre. Otros registros, como la AQHA y los registros de sangre caliente, permiten el registro de potros creados mediante inseminación artificial, y el proceso se usa ampliamente, lo que permite cruzar yeguas con sementales que no residen en la misma instalación, o incluso en el mismo país, mediante el uso de animales transportados. semen congelado o enfriado.

En la conservación de especies modernas, la recolección de semen y la inseminación artificial también se utilizan en aves. En 2013, un científico de la Universidad Justus-Liebig de Giessen, Alemania, del grupo de trabajo de Michael Lierz, Clínica para aves, reptiles, anfibios y peces, desarrolló una técnica novedosa para la recolección de semen e inseminación artificial en los loros productores del mundo. 39;s primer guacamayo por reproducción asistida.

Los científicos que trabajaban con orcas en cautiverio fueron pioneros en la técnica a principios de la década de 2000, lo que dio como resultado "las primeras concepciones exitosas, que resultaron en crías vivas, usando inseminación artificial en cualquier especie de cetáceo". John Hargrove, un entrenador de SeaWorld, describe a Kasatka como la primera orca en recibir inseminación artificial.

Violación de derechos

La inseminación artificial en animales ha sido criticada como una violación de los derechos de los animales, y los defensores de los derechos de los animales la equiparan con una violación y argumentan que constituye una bestialidad institucionalizada. La inseminación artificial de animales de granja es condenada por activistas por los derechos de los animales como Personas por el Trato Ético de los Animales (PETA) y Joey Carbstrong, quienes identifican la práctica como una forma de violación debido a su naturaleza sexual, involuntaria y percibida como dolorosa. Las organizaciones de derechos de los animales como PETA y Mercy for Animals escriben con frecuencia en contra de la práctica en sus artículos. Gran parte de la producción de carne en los Estados Unidos depende de la inseminación artificial, lo que resultó en un crecimiento explosivo del procedimiento en las últimas tres décadas. El estado de Kansas no hace excepciones para la inseminación artificial bajo su ley de bestialidad, por lo que el procedimiento es ilegal.