Injerto de tejido conectivo subepitelial

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  1. El sitio principal exhibe recesión gingival tanto en premolares como en primer molar (la recesión molar no es un problema estético y no será tratada)
  2. Incisiones anteriores a la reflexión del solapamiento
  3. Espada de espesor completo elevada
  4. Otro punto de vista del sitio de receptor acoplado
En odontología, el injerto de tejido conectivo subepitelial (injerto SECT, a veces denominado simplemente injerto de tejido conectivo (CT)) es un procedimiento quirúrgico oral y maxilofacial descrito por primera vez por Alan Edel en 1974. Actualmente, se utiliza generalmente para obtener cobertura radicular tras una recesión gingival, un desarrollo posterior de Burt Langer a principios de la década de 1980.

Terminología

Al igual que el injerto gingival libre, el injerto SECT puede describirse como un injerto autógeno libre.
  • El término gratis describe cómo el injerto se elimina completamente del sitio de donantes en lugar de permanecer unido a través de un pedicle.
  • El término autógena, de la raíz griega auto- ("self"), describe cómo el individuo que recibe el injerto es el mismo individuo que proporciona el tejido donante.
El tejido conectivo generalmente se extrae del paladar duro, aunque también puede obtenerse de otras zonas, como la tuberosidad maxilar. Dado que el tejido conectivo para el injerto se trasplanta sin el epitelio superficial de la zona donante, se denomina subepitelial.

Historia

Como lo describió inicialmente Edel, el objetivo del tratamiento era aumentar la zona de tejido queratinizado. Otros, como Broome, Taggert y Donn, también describieron el uso de injertos SECT para aumentar la zona de tejido queratinizado.Entre las diversas formas de preparar el sitio receptor del injerto, Edel describió el uso de dos incisiones verticales, mesial y distal a los dientes, en las que se pretendía ensanchar la zona de tejido queratinizado.
  1. Mucosa palaciega bilateral que sirve como sitio de donantes
  2. El tejido conectivo recuperado, aproximadamente 25 × 6 mm en dimensión
  3. Tejido conectivo colocado en el sitio receptor
  4. Deslizamiento del sitio principal coronalmente avanzado y suturado para cubrir completamente el injerto
En la zona donante, Edel describió tres métodos para elegir y preparar la zona donante a fin de obtener tejido conectivo para el injerto SECT:
  1. palanca de espesor parcial
  2. palanca de espesor parcial completo
  3. tubos de espesor parcial
A diferencia de la zona donante para un injerto gingival libre, el cirujano puede lograr un cierre primario en la zona donante para una SECT.Langer describió posteriormente la SECT como un método para aumentar las concavidades e irregularidades del reborde alveolar tras extracciones traumáticas, periodontitis avanzada o defectos del desarrollo. Sin embargo, actualmente, este aumento de defectos de tejido duro suele realizarse con reemplazos de tejido duro, concretamente materiales de injerto óseo.Sin embargo, no fue hasta 1985 que Langer propuso la técnica SECT para la cobertura radicular tras la recesión gingival.

Ventajas

El injerto SECT es un procedimiento híbrido que combina el colgajo pediculado con el injerto gingival libre y disfruta de los beneficios de ambos. Los colgajos pediculados solos, como el colgajo de avance coronal, suelen presentar retracción y tracción muscular.

Técnica

Si bien existen diversas maneras de realizar este procedimiento, todas comparten una secuencia común de pasos:
  1. Preparar el sitio receptor de tejido que exhibe recesión incidiendo la gingivae
  2. Obtener el SECT del sitio de donantes
  3. Asegurar el SECT en el sitio receptor
  4. Sutura el tejido gingival inciso tanto en los sitios donantes como receptores
La zona donante puede suturarse antes o después de fijar el tejido donante a la zona receptora.

Referencias

  1. ^ a b c Edel, Alan (1974). "Evaluación clínica de injertos de tejido conectivo gratuitos utilizados para aumentar el ancho de la gingiva queeratinizada". Journal of Clinical Periodontology. 1 4): 185 –196. doi:10.1111/j.1600-051x.1974.tb01257.x. PMID 4533490.
  2. ^ Wennstrom, JL; Pini Prato, GP (2003). "Terapia de Mucogingival — Cirugía Plástica Periodontal". En Lindhe, Jan; Karring, Thorkild; Lang, Niklaus P. (eds.). Periodontología clínica y dentadura de implantes (4a edición). Oxford: Blackwell Munksgaard. p. 607. ISBN 978-1-4051-0236-0.
  3. ^ a b Langer, B.; Calagna, L. (1980). "El injerto de tejido conectivo subepitelial". J Prosthet Dent. 44 4): 363 –367. doi:10.1016/0022-3913(80)90090-6. PMID 6931898.
  4. ^ Broome, William C.; Taggert, Edward J. (octubre de 1976). "Injerto de tejido conectivo autogénico libre: informe de dos casos". Journal of Periodontology. 47 (10): 580 –585. doi:10.1902/jop.1976.47.10.580. PMID 29538889.
  5. ^ Donn, Burt J. (mayo de 1978). "El tejido conectivo libre autoinjerto: un estudio clínico e histológico de curación de heridas en humanos". Journal of Periodontology. 49 5): 253 –260. doi:10.1902/jop.1978.49.5.253. PMID 277676.
  6. ^ a b Langer, Burton; Langer, Laureen (diciembre de 1985). "La técnica de injerto de tejido conectivo subepitelial para cobertura de la raíz". Journal of Periodontology. 56 (12): 715–720. doi:10.1902/jop.1985.56.12.715. PMID 3866056.
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