Industria de la salud

La industria de la salud (también llamada industria médica o economía de la salud) es una agregación e integración de sectores dentro del sistema económico que proporciona bienes y servicios para tratar pacientes con cuidados curativos, preventivos, de rehabilitación y paliativos. Incluye la generación y comercialización de bienes y servicios que se prestan para mantener y restablecer la salud. La industria de la salud moderna incluye tres ramas esenciales que son servicios, productos y finanzas, y puede dividirse en muchos sectores y categorías y depende de equipos interdisciplinarios de profesionales y paraprofesionales capacitados para satisfacer las necesidades de salud de individuos y poblaciones.

La industria de la salud es una de las industrias más grandes y de más rápido crecimiento del mundo. La atención sanitaria, que consume más del 10 por ciento del producto interno bruto (PIB) de la mayoría de los países desarrollados, puede constituir una parte enorme de la economía de un país. El gasto en atención sanitaria de Estados Unidos creció un 2,7 por ciento en 2021, alcanzando los 4,3 billones de dólares o 12.914 dólares por persona. Como porcentaje del Producto Interno Bruto del país, el gasto en salud representó el 18,3 por ciento. El gasto per cápita en salud y productos farmacéuticos en los países de la OCDE ha crecido constantemente desde un par de cientos en la década de 1970 a un promedio de 4.000 dólares al año en paridades de poder adquisitivo actuales.

Fondos

En términos de finanzas y gestión, el sector sanitario suele dividirse en varias áreas. Como marco básico para definir el sector, la Clasificación Industrial Internacional Uniforme (CIIU) de las Naciones Unidas clasifica la industria de la salud como compuesta generalmente por:

1. Actividades hospitalarias;
2. Actividades médicas y dentales;
3. "Otras actividades de salud humana".

Esta tercera clase involucra actividades de enfermeras, parteras, fisioterapeutas, laboratorios científicos o de diagnóstico, clínicas de patología, instalaciones de salud residenciales u otras profesiones de salud afines, o bajo su supervisión, o bajo su supervisión. en el campo de la optometría, hidroterapia, masajes médicos, terapia de yoga, musicoterapia, terapia ocupacional, logopedia, podología. A efectos financieros y de gestión, la industria de la salud suele dividirse en varias áreas. Como marco básico para definir el sector, la Clasificación Industrial Internacional Uniforme (CIIU) de las Naciones Unidas clasifica la industria de la salud como compuesta generalmente por:

1. Actividades hospitalarias;
2. Actividades médicas y dentales;
3. "Otras actividades de salud humana".

Esta tercera clase involucra actividades de enfermeras, parteras, fisioterapeutas, laboratorios científicos o de diagnóstico, clínicas de patología, instalaciones de salud residenciales u otras profesiones de salud afines, o bajo su supervisión, o bajo su supervisión. en el campo de la optometría, hidroterapia, masajes médicos, yogaterapia, musicoterapia, terapia ocupacional, logopedia, podología, homeopatía, quiropráctica, acupuntura, etc.

El Estándar de clasificación industrial global y el Punto de referencia de clasificación industrial distinguen además la industria en dos grupos principales:

1. equipo y servicios sanitarios; y
2. farmacéuticas, biotecnología y ciencias de la vida relacionadas.

El grupo de equipos y servicios sanitarios está formado por empresas y entidades que proporcionan equipos médicos, suministros médicos y servicios sanitarios, como hospitales, proveedores de atención sanitaria a domicilio y residencias de ancianos. Este último grupo industrial que cotiza en bolsa incluye empresas que producen biotecnología, productos farmacéuticos y servicios científicos diversos.

Otros enfoques para definir el alcance de la industria de la salud tienden a adoptar una definición más amplia, incluyendo también otras acciones clave relacionadas con la salud, como la educación y capacitación de profesionales de la salud, la regulación y gestión de la prestación de servicios de salud, la provisión de servicios tradicionales y medicinas complementarias, y administración de seguros de salud., quiropráctica, acupuntura, etc.

El Estándar de clasificación industrial global y el Punto de referencia de clasificación industrial distinguen además la industria en dos grupos principales:

1. equipo y servicios sanitarios; y
2. farmacéuticas, biotecnología y ciencias de la vida relacionadas.

El grupo de equipos y servicios sanitarios está formado por empresas y entidades que proporcionan equipos médicos, suministros médicos y servicios sanitarios, como hospitales, proveedores de atención sanitaria a domicilio y residencias de ancianos. Este último grupo industrial que cotiza en bolsa incluye empresas que producen biotecnología, productos farmacéuticos y servicios científicos diversos.

Otros enfoques para definir el alcance de la industria de la salud tienden a adoptar una definición más amplia, incluyendo también otras acciones clave relacionadas con la salud, como la educación y capacitación de profesionales de la salud, la regulación y gestión de la prestación de servicios de salud, la provisión de servicios tradicionales y medicamentos complementarios y administración de seguros de salud.

Proveedores y profesionales

Un proveedor de atención médica es una institución (como un hospital o una clínica) o una persona (como un médico, una enfermera, un profesional de la salud aliado o un trabajador de salud comunitario) que brinda servicios de cuidados preventivos, curativos, promocionales, de rehabilitación o paliativos en un manera sistemática a individuos, familias o comunidades.

La Organización Mundial de la Salud estima que hay 9,2 millones de médicos, 19,4 millones de enfermeras y parteras, 1,9 millones de dentistas y otro personal odontológico, 2,6 millones de farmacéuticos y otro personal farmacéutico, y más de 1,3 millones de trabajadores sanitarios comunitarios en todo el mundo, lo que hace que la industria de la atención sanitaria uno de los segmentos más grandes de la fuerza laboral.

La industria médica también cuenta con el apoyo de muchas profesiones que no brindan atención médica directamente, sino que forman parte de la gestión y el apoyo del sistema de atención médica. Los ingresos de gerentes y administradores, aseguradores y abogados de negligencia médica, comercializadores, inversores y accionistas de servicios con fines de lucro son todos atribuibles a los costos de atención médica.

En 2017, los costos de atención médica pagados a hospitales, médicos, hogares de ancianos, laboratorios de diagnóstico, farmacias, fabricantes de dispositivos médicos y otros componentes del sistema de atención médica consumieron el 17,9 por ciento del producto interno bruto (PIB) de los Estados Unidos. el más grande de cualquier país del mundo. Se espera que la proporción de salud en el Producto Interno Bruto (PIB) continúe su tendencia ascendente, alcanzando el 19,9 por ciento del PIB en 2025. En 2001, para los países de la OCDE el promedio era del 8,4 por ciento, siendo Estados Unidos (13,9 por ciento). Suiza (10,9%) y Alemania (10,7%) son los tres primeros. Los gastos en atención sanitaria de Estados Unidos ascendieron a 2,2 billones de dólares en 2006. Según Health Affairs, en 2007 se gastarán 7.498 dólares por cada mujer, hombre y niño en Estados Unidos, el 20 por ciento de todo el gasto. Se proyecta que los costos aumentarán a $12,782 para 2016.

El gobierno no garantiza atención médica integral a todos sus residentes. Sin embargo, ciertos programas de atención médica financiados gratuitamente ayudan a dar cabida a una parte de las personas mayores, discapacitadas o pobres. La ley elegida garantiza a la comunidad beneficios ante la crisis sin tener en cuenta la capacidad de pago. Aquellos que no tienen alcance para la protección de la salud deben pagar en secreto las administraciones terapéuticas. La protección de la salud es costosa y los gastos hospitalarios son abrumadoramente la explicación más conocida detrás de la liquidación individual en los Estados Unidos.

Prestación de servicios

La prestación de servicios de salud, desde la atención primaria hasta los niveles secundario y terciario de atención, es la parte más visible de cualquier sistema de salud, tanto para los usuarios como para el público en general. Hay muchas formas de brindar atención médica en el mundo moderno. El lugar del parto puede ser el hogar, la comunidad, el lugar de trabajo o en los establecimientos de salud. La forma más común es la entrega cara a cara, donde el proveedor de atención y el paciente se ven en persona. Esto es lo que ocurre en la medicina general en la mayoría de los países. Sin embargo, con la moderna tecnología de las telecomunicaciones, la atención sanitaria in absentia o Telesalud se está volviendo más común. Esto podría ocurrir cuando el médico y el paciente se comunican por teléfono, videoconferencia, Internet, correo electrónico, mensajes de texto o cualquier otra forma de comunicación no cara a cara. Prácticas como estas son especialmente aplicables a las regiones rurales de los países desarrollados. Estos servicios generalmente se implementan clínica por clínica.

Mejorar el acceso, la cobertura y la calidad de los servicios de salud depende de la forma en que se organizan y gestionan los servicios, y de los incentivos que influyen en los proveedores y usuarios. En los sistemas de atención de salud basados en el mercado, por ejemplo en los Estados Unidos, dichos servicios suelen ser pagados por el paciente o a través de su compañía de seguros de salud. Otros mecanismos incluyen sistemas financiados por el gobierno (como el Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido). En muchos países más pobres, la ayuda al desarrollo, así como la financiación a través de organizaciones benéficas o voluntarios, ayudan a respaldar la prestación y financiación de servicios de atención de salud entre grandes segmentos de la población.

La configuración de los gastos sanitarios muestra una sorprendente disparidad entre los países, con variaciones significativas discernibles entre ellos. Como ejemplo, las instituciones médicas chinas muestran una propensión a asignar aproximadamente el 50% de los cargos a productos farmacéuticos, una parte sustancial a equipos médicos, mientras dedican una fracción relativamente modesta a los servicios de los profesionales de la salud. remuneraciones. China ha implementado una transformación a largo plazo de su industria de la salud, a partir de la década de 1980. Durante los primeros veinticinco años de esta transformación, las contribuciones del gobierno a los gastos de atención médica se redujeron del 36% al 15%, y la carga de gestionar esta disminución recayó en gran medida en los pacientes. También durante este período se ha privatizado una pequeña proporción de hospitales de propiedad estatal. Como incentivo a la privatización, se ha fomentado la inversión extranjera en hospitales (hasta un 70% de propiedad).

Sistemas

Los sistemas de salud dictan los medios por los cuales las personas y las instituciones pagan y reciben los servicios de salud. Los modelos varían según el país y la responsabilidad del pago va desde las aseguradoras de salud públicas (seguro social) y privadas hasta las impulsadas por los consumidores por los propios pacientes. Estos sistemas financian y organizan los servicios prestados por los proveedores. Es común un sistema de dos niveles: público y privado.

La Academia Estadounidense de Médicos de Familia define cuatro sistemas de pago comúnmente utilizados:

Modelo Beveridge

El modelo Beveridge, que lleva el nombre del economista y reformador social británico William Beveridge, considera que la atención sanitaria es financiada y proporcionada por un gobierno central. El sistema fue propuesto inicialmente en su informe de 1942, Seguro social y servicios afines, conocido como Informe Beveridge. El sistema es la base rectora del moderno modelo de atención sanitaria británico implementado después de la Segunda Guerra Mundial. Se ha utilizado en numerosos países, incluidos el Reino Unido, Cuba y Nueva Zelanda.

El sistema abarca todos los servicios de atención médica, que son proporcionados y financiados únicamente por el gobierno. Este sistema de pagador único se financia mediante impuestos nacionales. Normalmente, el gobierno es propietario y administra las clínicas y hospitales, lo que significa que los médicos son empleados del gobierno. Sin embargo, dependiendo del sistema específico, los proveedores públicos pueden estar acompañados de médicos privados que cobran honorarios del gobierno. El principio subyacente de este sistema es que la atención sanitaria es un derecho humano fundamental. De esta manera, el gobierno brinda cobertura universal a todos los ciudadanos. Generalmente, el modelo de Beveridge arroja un costo per cápita bajo en comparación con otros sistemas.

Modelo Bismarck

El sistema Bismarck fue empleado por primera vez en 1883 por el canciller prusiano Otto von Bismarck. En este sistema, el seguro es obligatorio por el gobierno y normalmente se vende sin fines de lucro. En muchos casos, los empleadores y los empleados financian a las aseguradoras mediante deducciones de nómina. En un sistema Bismarck puro, el acceso al seguro se considera un derecho basado únicamente en la situación laboral. El sistema intenta cubrir a todos los ciudadanos trabajadores, lo que significa que los pacientes no pueden ser excluidos del seguro debido a condiciones preexistentes. Si bien la atención está privatizada, el Estado la regula estrechamente mediante precios fijos para los procedimientos. Esto significa que la mayoría de las reclamaciones de seguros se reembolsan sin impugnación, lo que genera una carga administrativa baja. La implementación arquetípica del sistema Bismarck puede verse en la atención sanitaria nacionalizada en Alemania. Se pueden encontrar sistemas similares en Francia, Bélgica y Japón.

Modelo de seguro médico nacional

El modelo de seguro nacional comparte y mezcla elementos de los modelos Bismarck y Beveridge. El surgimiento del modelo de Seguro Nacional de Salud se cita como una respuesta a los desafíos que presentan los sistemas tradicionales de Bismarck y Beveridge. Por ejemplo, a Bismarck Systems le resulta difícil lidiar con poblaciones que envejecen, ya que estos grupos demográficos son menos activos económicamente. En última instancia, este modelo tiene más flexibilidad que un modelo tradicional de Bismarck o Beveridge, ya que puede extraer prácticas efectivas de ambos sistemas según sea necesario.

Este modelo mantiene proveedores privados, pero el pago proviene directamente del gobierno. Los planes de seguro controlan los costos pagando por servicios limitados. En algunos casos, los ciudadanos pueden optar por no contratar un seguro público y optar por planes de seguro privados. Sin embargo, los grandes programas de seguro público brindan al gobierno poder de negociación, lo que le permite reducir los precios de ciertos servicios y medicamentos. En Canadá, por ejemplo, la Junta de Revisión de Precios de Medicamentos Patentados ha reducido considerablemente los precios de los medicamentos. Se pueden encontrar ejemplos de este modelo en Canadá, Taiwán y Corea del Sur.

Modelo de desembolso

En áreas con bajos niveles de estabilidad gubernamental o pobreza, a menudo no existe ningún mecanismo para garantizar que los costos de salud sean cubiertos por otra parte que no sea el individuo. En este caso, los pacientes deben pagar los servicios por su cuenta. Los métodos de pago pueden variar, desde moneda física hasta intercambio de bienes y servicios. Aquellos que no pueden costear el tratamiento generalmente siguen enfermos o mueren.

Ineficiencias

En los países donde el seguro no es obligatorio, puede haber brechas en la cobertura, especialmente entre las comunidades desfavorecidas y empobrecidas que no pueden pagar planes privados. El Sistema Nacional de Salud del Reino Unido genera excelentes resultados para los pacientes y exige cobertura universal, pero también tiene grandes retrasos en el tratamiento. Los críticos argumentan que las reformas introducidas por la Ley de Atención Social y de Salud de 2012 solo demostraron fragmentar el sistema, lo que generó una alta carga regulatoria y largos retrasos en el tratamiento. En su revisión del liderazgo del NHS en 2015, Sir Stuart Rose concluyó que "el NHS se está ahogando en la burocracia".