Indapamida

Indapamide es una droga diurética similar a la tiazida utilizada en el tratamiento de la hipertensión, así como insuficiencia cardíaca descompensada. Se dispone de preparaciones de combinación con perindopril (un antihipertensivo inhibidor de ACE). Los diuréticos similares a los thiazide (indapamida y clothalidone) reducen el riesgo de grandes eventos cardiovasculares y insuficiencia cardíaca en pacientes hipertensivos en comparación con la hidroclorotiazida con una incidencia comparable de eventos adversos. Tanto los diuréticos thiazide como los diuréticos similares a los thiazide son eficaces para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Ambas clases de drogas parecen tener tasas comparables de efectos adversos como otros antihipertensivos tales como bloqueadores de receptores de angiotensina II y bloqueadores de canales de calcio de dihidropiridina y menor prevalencia de efectos secundarios en comparación con los bloqueadores de canales de calcio de ACE y no dihidropiridina.

Fue patentada en 1968 y aprobada para uso médico en 1977. Está en la Lista de Medicinas Esenciales de la Organización Mundial de la Salud.

Usos médicos

Sus indicaciones incluyen hipertensión y edema debido a insuficiencia cardíaca congestiva. Se ha demostrado que la indapamida reduce las tasas de accidentes cerebrovasculares en personas con presión arterial alta. Los estudios han demostrado que los efectos reductores de la presión arterial de la indapamida en combinación con perindopril reducen la tasa de accidentes cerebrovasculares en pacientes de alto riesgo (aquellos con antecedentes de presión arterial alta, accidentes cerebrovasculares o diabetes tipo dos). El estudio HYVET demostró que la indapamida (liberación sostenida), con o sin perindopril como tratamiento antihipertensivo en personas de 80 años o más con presión arterial sistólica sostenida de 160 mmHg o más, demostró una reducción significativa en la mortalidad por todas las causas cuando se trató hasta un objetivo de 150/80 mmHg, pero no se encontró ninguna reducción significativa en el riesgo de muerte por causas cardíacas. Dos revisiones sistemáticas identificaron que la indapamida con o sin perindopril redujo significativamente la mortalidad por todas las causas en pacientes jóvenes de edad avanzada con antecedentes de accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2; cuando se logran mayores reducciones en la presión arterial media en el consultorio, solo se obtuvo un beneficio cardiovascular significativo. Se observó cuando se incluyeron ensayos que incluían la cohorte>75 años.

Contraindicaciones

La indapamida está contraindicada en hipersensibilidad conocida a las sulfonamidas, insuficiencia renal grave, encefalopatía hepática o insuficiencia hepática grave y niveles bajos de potasio en sangre.

No hay datos de seguridad suficientes para recomendar el uso de indapamida durante el embarazo o la lactancia.

Efectos adversos

Los eventos adversos comúnmente reportados son niveles bajos de potasio, fatiga, hipotensión ortostática (una disminución exagerada de la presión arterial al ponerse de pie, a menudo asociada con síncope) y manifestaciones alérgicas.

Se recomienda monitorear los niveles séricos de potasio y ácido úrico, especialmente en sujetos con predisposición a bajos niveles de potasio en la sangre y gota.

Interacciones

Se aconseja precaución en la combinación de indapamida con litio y fármacos que causan intervalo QT prolongado (en EKG) o arritmia (es decir: astemizole, bepridil, eritromicina IV, halofantrina, pentamidina, sultopride, terfenadina y vincamina).

Sobredosis

Los síntomas de una sobredosis serían aquellos asociados con un efecto diurético (es decir, alteraciones electrolíticas), presión arterial baja y debilidad muscular. El tratamiento debe ser sintomático y dirigido a corregir las anomalías electrolíticas.