Impétigo herpetiforme

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El impétigo herpetiforme es una forma de psoriasis pustulosa grave que se presenta durante el embarazo y puede presentarse en cualquier trimestre.

Signos y síntomas

Las lesiones típicas son placas eritematosas que se extienden centrífugamente con pústulas estériles agrupadas marginalmente; también pueden desarrollar erosión, costras e impetiginización. Estas lesiones se observan principalmente en las regiones de flexión. Los pacientes pueden presentar lesiones vegetativas similares al pénfigo vegetante, aunque son poco frecuentes. Es posible observar lesiones mucosas en la lengua, la boca e incluso el esófago, además de afectación ungueal.En el impétigo herpetiforme, pueden presentarse hipoparatiroidismo e hipocalcemia. También pueden observarse síntomas sistémicos como malestar general, shock hipovolémico, vómitos, escalofríos, fiebre, diarrea y convulsiones.

Causas

La causa del impétigo herpetiforme aún no está clara. Algunas evidencias sugieren que factores genéticos, como el número de casos familiares, podrían influir en su desarrollo.

Diagnosis

El diagnóstico de impétigo herpetiforme se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio, y el examen histológico revela principalmente infiltrado inflamatorio de neutrófilos, acantosis epidérmica y papilomatosis con paraqueratosis focal. Las pústulas espongiformes de Kogoj son microabscesos multiloculares intraepidérmicos formados por acumulaciones de neutrófilos.Los hallazgos de laboratorio incluyen anemia ferropénica, hipoalbuminemia, hipocalcemia, velocidad de sedimentación globular elevada y leucocitosis.

Tratamiento

La psoriasis pustulosa todavía se trata principalmente con corticosteroides sistémicos, que se han utilizado durante muchos años. Si un paciente no responde a los corticosteroides, la ciclosporina puede ser un medicamento útil. En el impétigo herpetiforme, el uso de antibióticos parece ser beneficioso, a pesar de que no pueden erradicar completamente la enfermedad.

Véase también

  • Dermatos de embarazo
  • Lista de condiciones cutáneas

Referencias

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Más lectura

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  • DermNet
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