Húmero
El húmero (PL humeri) es un hueso largo en el brazo que se extiende desde el hombro hasta el codo. Conecta la escápula y los dos huesos de la parte inferior del brazo, el radio y el cúbito, y consta de tres secciones. La extremidad superior humeral consta de una cabeza redondeada, un cuello estrecho y dos procesos cortos (tubérculos, a veces llamados tuberosidades). El cuerpo es cilíndrico en su parte superior y más prismático en la inferior. La extremidad inferior consta de 2 epicóndilos, 2 procesos (tróclea y capítulo) y 3 fosas (fosa radial, fosa coronoides y fosa olecraneana). Además de su verdadero cuello anatómico, la constricción debajo de los tubérculos mayor y menor del húmero se denomina cuello quirúrgico debido a su tendencia a fracturarse, por lo que a menudo se convierte en el foco de atención de los cirujanos.
Etimología
La palabra "húmero" se deriva del latín: humerus, umerus que significa parte superior del brazo, hombro, y está relacionado lingüísticamente con el gótico ams hombro y el griego ōmos.
Estructura
Extremidad superior
La extremidad superior o proximal del húmero consiste en la cabeza grande y redondeada del hueso unida al cuerpo por una porción constreñida llamada cuello, y dos eminencias, los tubérculos mayores y menores.
Cabeza
La cabeza (caput humeri), tiene una forma casi hemisférica. Se dirige hacia arriba, medialmente y un poco hacia atrás, y se articula con la cavidad glenoidea de la escápula para formar la articulación glenohumeral (articulación del hombro). La circunferencia de su superficie articular está ligeramente constreñida y se denomina cuello anatómico, en contraposición a una constricción debajo de los tubérculos denominada cuello quirúrgico, que suele ser el lugar de la fractura. La fractura del cuello anatómico rara vez ocurre. El diámetro de la cabeza humeral es generalmente mayor en hombres que en mujeres.
Cuello anatómico
El cuello anatómico (collum anatomicum) está dirigido oblicuamente, formando un ángulo obtuso con el cuerpo. Se marca mejor en la mitad inferior de su circunferencia; en la mitad superior está representado por un estrecho surco que separa la cabeza de los tubérculos. La línea que separa la cabeza del resto del extremo superior se denomina cuello anatómico. Proporciona unión a la cápsula articular de la articulación del hombro y está perforado por numerosos agujeros vasculares. La fractura del cuello anatómico rara vez ocurre.
El cuello anatómico del húmero es una hendidura distal a la cabeza del húmero en la que se une la cápsula articular.
Cuello quirúrgico
El cuello quirúrgico es un área estrecha distal a los tubérculos que es un sitio común de fractura. Hace contacto con el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior.
Tubérculo mayor
El tubérculo mayor (tuberculum majus; tuberosidad mayor) es una gran proyección posterior que se coloca lateralmente. El tubérculo mayor es donde se unen los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. La cresta del tubérculo mayor forma el labio lateral del surco bicipital y es el sitio de inserción del pectoral mayor.
El tubérculo mayor está justo lateral al cuello anatómico. Su superficie superior es redondeada y está marcada por tres impresiones planas: la más alta de ellas da inserción al músculo supraespinoso; el medio al músculo infraespinoso; la más baja, y el cuerpo del hueso unos 2,5 cm. debajo de él, al músculo redondo menor. La superficie lateral del tubérculo mayor es convexa, rugosa y continúa con la superficie lateral del cuerpo.
Tubérculo menor
El tubérculo menor (tuberculum minus; tuberosidad menor) es más pequeño, colocado anterolateralmente a la cabeza del húmero. El tubérculo menor proporciona inserción al músculo subscapularis. Ambos tubérculos se encuentran en la parte proximal del eje. La cresta del tubérculo menor forma el labio medial del surco bicipital y es el sitio de inserción de los músculos teres major y latissimus dorsi.
La tuberosidad menor, es más prominente que la mayor: se sitúa por delante, y se dirige hacia medial y hacia adelante. Arriba y al frente presenta una impresión para la inserción del tendón del músculo subescapular.
Surco bicipital
Los tubérculos están separados entre sí por un surco profundo, el surco bicipital (surco intertubercular; surco bicipital), que aloja el tendón largo del músculo bíceps braquial y transmite una rama de la arteria circunfleja humeral anterior al hombro- articulación. Corre oblicuamente hacia abajo y termina cerca de la unión del tercio superior con el tercio medio del hueso. En estado fresco, su parte superior está cubierta con una fina capa de cartílago, revestida por una prolongación de la membrana sinovial de la articulación del hombro; su parte inferior da inserción al tendón del músculo dorsal ancho. Es profundo y angosto arriba, y se vuelve poco profundo y un poco más ancho a medida que desciende. Sus labios se denominan, respectivamente, las crestas de los tubérculos mayor y menor (crestas bicipitales), y forman las partes superiores de los bordes anterior y medial del cuerpo del hueso.
Eje
El cuerpo o diáfisis del húmero tiene una sección triangular a cilíndrica y está comprimido anteroposteriormente. Tiene 3 superficies, a saber:
- Superficie anterolateral: la zona entre la frontera lateral del humerus a la línea dibujada como continuación de la cresta del tuberculo mayor. La superficie antero-lateral se dirige lateralmente hacia arriba, donde es lisa, redondeada y cubierta por el músculo deltoide; hacia adelante y hacia abajo, donde es ligeramente concave desde arriba hacia abajo, y da origen a parte de los Brachialis. Sobre el centro de esta superficie es una elevación áspera y rectangular, la tuberosidad deltoide para la inserción del músculo deltoide; debajo de esto está el sulcus radial, dirigido oblicuamente desde atrás, hacia adelante y hacia abajo, y transmitiendo el nervio radial y la arteria profunda.
- Superficie anteromedial: la zona entre la frontera medial del humerus a la línea dibujada como continuación de la cresta del tuberculo mayor. La superficie antero-medial, menos extensa que el antero-lateral, se dirige hacia arriba, hacia adelante y hacia abajo medial; su parte superior es estrecha, y forma el piso del groove intertubercular que da inserción al tendón del músculo latissimus dorsi; su parte media es ligeramente áspera para el apego de algunas de las fibras del tendón de inserción del músculo coracobrachiali hacia abajo.
- Superficie exterior: el área entre las fronteras mediales y laterales. La superficie posterior aparece algo retorcida, de modo que su parte superior se dirige un poco medial, su parte inferior hacia atrás y un poco lateral. Casi toda esta superficie está cubierta por las cabezas laterales y mediales de los Triceps brachii, el primero que surge arriba, el último debajo del sulcus radial.
Sus tres bordes son:
- Anterior: la frontera anterior se extiende desde la parte delantera del mayor tubérculo arriba hasta la fosa coronoide inferior, separando el antero-medial de la superficie antero-lateral. Su parte superior es una cresta prominente, la cresta del tuberculo mayor; sirve para la inserción del tendón del músculo pectoralis mayor. Sobre su centro forma el límite anterior de la tuberosidad deltoide, en el que se une el músculo deltoide; abajo, es liso y redondeado, permitiendo el apego al músculo brachialis.
- Lateral: la frontera lateral corre desde la parte posterior del tubérculo mayor hasta el epicondilo lateral, y separa el anterolateral de la superficie posterior. Su mitad superior está redondeada e indistintamente marcada, sirviendo para el apego de la parte inferior de la inserción del músculo menor de los teres, y debajo de esto dando origen a la cabeza lateral del músculo brachii de los tríceps; su centro es atravesado por una depresión oblicua amplia pero poco profunda, el groove espiral (musculospiral groove). El nervio radial corre en la ranura espiral. Su parte inferior forma un margen prominente, áspero, un poco curvado desde atrás, adelante la cresta supracondilar lateral, que presenta un labio anterior para el origen del músculo brachioradialis arriba, y extensor carpi radialis longus muscular arriba, un labio posterior para el músculo brachii de los tríceps, y una cresta intermedia para el apego del septum intermuscular lateral.
- Medial: la frontera medial se extiende desde el tuberculo menor hasta el epicondilio medial. Su tercio superior consiste en una cresta prominente, la cresta del tubérculo menor, que da inserción al tendón del músculo mayor de los teres. Sobre su centro es una ligera impresión para la inserción del músculo coracobrachialis, y justo debajo de esto está la entrada del canal nutriente, dirigida hacia abajo; a veces hay un segundo canal nutritivo al comienzo del sulcus radial. El tercio inferior de esta frontera se eleva en una leve cresta, la cresta medial supracondilar, que se hizo muy prominente debajo; presenta un labio anterior para los orígenes del músculo brachialis y el músculo pronator teres, un labio posterior para la cabeza medial del músculo brachii triceps, y un óxido intermedio para el apego del septo intermuscular medial.
La tuberosidad deltoidea es una superficie rugosa en la superficie lateral de la diáfisis del húmero y actúa como sitio de inserción del músculo deltoideus. La parte posterosuperior del eje tiene una cresta que comienza justo debajo del cuello quirúrgico del húmero y se extiende hasta la punta superior de la tuberosidad deltoidea. Aquí es donde se une la cabeza lateral del tríceps braquial.
El surco radial, también conocido como surco en espiral, se encuentra en la superficie posterior de la diáfisis y es un surco oblicuo poco profundo a través del cual pasa el nervio radial junto con vasos profundos. Está situado posteroinferior a la tuberosidad deltoidea. El límite inferior del surco en espiral se continúa distalmente con el borde lateral de la diáfisis.
El agujero de nutrientes del húmero se encuentra en la superficie anteromedial del húmero. Las arterias nutricias entran en el húmero a través de este agujero.
Húmero distal
La extremidad distal o inferior del húmero está aplanada desde delante hacia atrás y ligeramente curvada hacia delante; termina por debajo en una amplia superficie articular, que está dividida en dos partes por una ligera cresta. Proyectando a ambos lados están los epicóndilos lateral y medial.
Superficie articular
La superficie articular se extiende un poco más abajo que los epicóndilos y se curva ligeramente hacia adelante; su extremidad medial ocupa un nivel más bajo que el lateral. La porción lateral de esta superficie consiste en una eminencia redondeada y lisa, denominada capitulum del húmero; se articula con la depresión en forma de copa en la cabeza del radio y se limita a la parte anterior e inferior del hueso.
Fosas
Sobre la parte frontal de la tróclea hay una pequeña depresión, la fosa coronoides, que recibe la apófisis coronoides del cúbito durante la flexión del antebrazo.
Por encima de la parte posterior de la tróclea hay una profunda depresión triangular, la fosa del olécranon, en la que se recibe la cumbre del olécranon en la extensión del antebrazo.
La fosa coronoides es la parte hueca medial en la superficie anterior del húmero distal. La fosa coronoides es más pequeña que la fosa del olécranon y recibe la apófisis coronoides del cúbito durante la flexión máxima del codo.
Sobre la parte anterior del capitulum hay una ligera depresión, la fosa radial, que recibe el borde anterior de la cabeza del radio, cuando se flexiona el antebrazo.
Estas fosas están separadas entre sí por una lámina de hueso delgada y transparente, que a veces está perforada por un agujero supratroclear; están revestidos en estado fresco por la membrana sinovial de la articulación del codo, y sus márgenes permiten la unión a los ligamentos anterior y posterior de esta articulación.
El Capitulum es una eminencia redondeada que forma la parte lateral del húmero distal. La cabeza del radio se articula con el capítulo.
La tróclea es la porción medial en forma de carrete del húmero distal y se articula con el cúbito.
Epicóndilos
Los epicóndilos se continúan por encima de las crestas supracondíleas.
- El epicondilo lateral es una pequeña eminencia tuberculada, curva un poco hacia adelante, y dando apego al ligamento colateral radial de la unión codo, y a un tendón común al origen del Supinador y algunos de los músculos Extensor.
- El epicóndilo medial, más grande y más prominente que el lateral, se dirige un poco hacia atrás; da apego al ligamento colateral ulnar de la unión codo, a los teres Pronator, y a un tendón común de origen de algunos de los músculos Flexor del antebrazo; el nervio ulnar corre en una ranura en la parte posterior de este epicondyle.
La cresta supracondílea medial forma el borde medial afilado del húmero distal que continúa superiormente desde el epicóndilo medial. La cresta supracondílea lateral forma el borde lateral afilado del húmero distal que continúa superiormente desde el epicóndilo lateral.
Bordes
La porción medial de la superficie articular se denomina tróclea y presenta una profunda depresión entre dos bordes bien marcados; es convexo desde delante hacia atrás, cóncavo de lado a lado y ocupa las partes anterior, inferior y posterior de la extremidad.
- El frontera lateral lo separa del groove que articula con el margen de la cabeza del radio.
- El frontera medial es más grueso, de mayor longitud, y por consiguiente más prominente, que el lateral.
La porción ranurada de la superficie articular encaja con precisión dentro de la muesca semilunar del cúbito; es más ancho y más profundo en la cara posterior que en la anterior del hueso, y está inclinado oblicuamente hacia abajo y adelante hacia el lado medial.
Articulaciones
En el hombro, la cabeza del húmero se articula con la fosa glenoidea de la escápula. Más distalmente, en el codo, el capítulo del húmero se articula con la cabeza del radio y la tróclea del húmero se articula con la escotadura troclear del cúbito.
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista frontal
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista trasera
El hombro izquierdo y las articulaciones acromioclaviculares, y los ligamentos adecuados de la escapula.
Head of humerus
El supinador.
Nervios
El nervio axilar se encuentra en el extremo proximal, contra la cintura escapular. La dislocación de la articulación glenohumeral del húmero tiene el potencial de lesionar el nervio axilar o la arteria axilar. Los signos y síntomas de esta dislocación incluyen pérdida del contorno normal del hombro y una depresión palpable debajo del acromion.
El nervio radial sigue de cerca al húmero. En la diáfisis media del húmero, el nervio radial viaja desde la parte posterior a la anterior del hueso en el surco en espiral. Una fractura del húmero en esta región puede provocar una lesión del nervio radial.
El nervio cubital se encuentra en el extremo distal del húmero cerca del codo. Cuando se golpea, puede causar una sensación de hormigueo distinta y, a veces, una cantidad significativa de dolor. A veces se le conoce popularmente como 'el hueso gracioso', posiblemente debido a esta sensación (una sensación "divertida"), así como al hecho de que el nombre del hueso es un homófono de 'humorístico'. Se encuentra posterior al epicóndilo medial y se daña fácilmente en las lesiones del codo.
Sección horizontal en el centro del brazo superior.
Sección horizontal del brazo superior.
Humerus
Función
Inserción muscular
El deltoides se origina en el tercio lateral de la clavícula, el acromion y la cresta de la espina de la escápula. Se inserta en la tuberosidad deltoidea del húmero y tiene varias acciones que incluyen abducción, extensión y circunducción del hombro. El supraespinoso también se origina en la espina de la escápula. Se inserta en el tubérculo mayor del húmero y ayuda en la abducción del hombro.
El pectoral mayor, el redondo mayor y el dorsal ancho se insertan en el surco intertubercular del húmero. Trabajan para aducir y rotar medial o internamente el húmero.
El infraespinoso y el redondo menor se insertan en el tubérculo mayor y funcionan para rotar lateral o externamente el húmero. Por el contrario, el músculo subescapular se inserta en el tubérculo menor y funciona para rotar medial o internamente el húmero.
El bíceps braquial, el braquial anterior y el braquiorradial (que se inserta distalmente) actúan para flexionar el codo. (Los bíceps no se unen al húmero.) El tríceps braquial y el ancóneo extienden el codo y se unen al lado posterior del húmero.
Los cuatro músculos del supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular forman una faja músculo-ligamentosa llamada manguito rotador. Este manguito estabiliza la articulación glenohumeral muy móvil pero intrínsecamente inestable. Los otros músculos se utilizan como contrapesos para las acciones de levantar/tirar y presionar/empujar.
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Otros animales
Los fósiles primitivos de anfibios tenían poco o ningún eje que conectara las extremidades superiores e inferiores, lo que hacía que sus extremidades fueran muy cortas. Sin embargo, en la mayoría de los tetrápodos vivos, el húmero tiene una forma similar a la de los humanos. En muchos reptiles y algunos mamíferos (donde es el estado primitivo), la extremidad inferior incluye una gran abertura llamada agujero entepicondilar para permitir el paso de nervios y vasos sanguíneos.
Imágenes adicionales
Posición de humerus (muestra en rojo). Animación.
Humerus izquierdo. Animación.
Imagen 3D
Esquema de huesos del brazo humano.
Humerus - epifisía inferior. Vista anterior.
Trochlea. Vista posterior.
Humerus - epifisía inferior. Vista posterior.
Humerus - epifisía superior. Vista anterior.
Humerus - epifisía superior. Vista posterior.
Un codo. Disección profunda. Vista anterior.
Un codo. Disección profunda. Vista posterior.
Un codo. Disección profunda. Vista posterior.
El hombro izquierdo y las articulaciones acromioclaviculares, y los ligamentos apropiados de la escapula
Humerus izquierdo. Vista anterior.
Humerus izquierdo. Vista posterior.
Humerus izquierdo. Vista previa.
Humerus izquierdo. Vista medial.
Fracture del humerus proximal
Conjunto codo izquierdo, mostrando ligamentos colaterales anteriores y ulnar.
Capsule of elbow-joint (distended). Un aspecto posterior.
Humerus Anatomía
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Osificación
Durante el desarrollo embrionario, el húmero es una de las primeras estructuras en osificarse, comenzando con el primer centro de osificación en la diáfisis del hueso. La osificación del húmero ocurre de manera predecible en el embrión y el feto y, por lo tanto, se utiliza como medida biométrica fetal para determinar la edad gestacional de un feto. Al nacer, el húmero neonatal sólo está osificado en la diáfisis. Las epífisis son cartilaginosas al nacer. La cabeza humeral medial desarrolla un centro de osificación alrededor de los 4 meses de edad y la tuberosidad mayor alrededor de los 10 meses de edad. Estos centros de osificación comienzan a fusionarse a los 3 años de edad. El proceso de osificación se completa a los 13 años de edad, aunque la placa epifisaria (placa de crecimiento) persiste hasta la madurez esquelética, generalmente alrededor de los 17 años de edad.
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