Huesos metacarpianos

En anatomía humana, los huesos metacarpianos o metacarpo, también conocidos como "huesos de la palma de la mano", son los huesos apendiculares que forman la parte intermedia del esqueleto de la mano entre las falanges (huesos de los dedos) y los huesos del carpo (huesos de la muñeca, que se articulan con el antebrazo). Los huesos metacarpianos son homólogos a los huesos metatarsianos del pie.

Estructura

Los metacarpianos forman un arco transversal al que se fija la fila rígida de huesos carpianos distales. Los metacarpianos periféricos (los del pulgar y el meñique) forman los lados de la copa del canalón palmar y al juntarse profundizan esta concavidad. El metacarpiano índice es el más firmemente fijado, mientras que el metacarpiano del pulgar se articula con el trapecio y actúa independientemente de los demás. Los metacarpianos medios están estrechamente unidos al carpo por elementos óseos entrelazados intrínsecos en sus bases. El metacarpiano anular es algo más móvil mientras que el quinto metacarpiano es semiindependiente.

Cada hueso metacarpiano consta de un cuerpo o eje y dos extremidades: la cabeza en el extremo distal o digital (cerca de los dedos) y la base en el Extremo proximal o carpal (cerca de la muñeca).

Cuerpo

El cuerpo (eje) tiene forma prismoide y está curvado para ser convexo en la dirección longitudinal por detrás y cóncavo por delante. Presenta tres superficies: medial, lateral y dorsal.

• El medial y superficies laterales son cóncavas, para el apego de los músculos interosseos, y separados uno del otro por una cresta anterior prominente.
• El superficie dorsal presenta en su distal dos tercios una superficie lisa, triangular y plana que está cubierta por los tendones de los músculos extensores. Esta superficie está atada por dos líneas, que comienzan en pequeños tubérculos situados a ambos lados de la extremidad digital, y, pasando hacia arriba, convergen y se encuentran una cierta distancia sobre el centro del hueso y forman una cresta que recorre el resto de la superficie dorsal a la extremidad carpiana. Esta cresta separa dos superficies inclinadas para el apego del interossei dorsales.
• A los tuberculos en las extremidades digitales se adjuntan los ligamentos colaterales de las articulaciones metacarpofalangeales.

Base

La base (base) o extremo del carpo es de forma cuboide, y más ancha por detrás que por delante: se articula con el carpo huesos y con los huesos metacarpianos contiguos; sus superficies dorsal y volar son ásperas, para la unión de ligamentos.

Cabeza

La cabeza (caput) o extremidad digital presenta una superficie oblonga marcadamente convexa de delante hacia atrás, menos transversalmente y aplanada de lado a un lado; se articula con la falange proximal. Es más ancho y se extiende más hacia arriba, en la cara volar que en la dorsal, y es más largo en el diámetro anteroposterior que en el transversal. A cada lado de la cabeza hay un tubérculo para la unión del ligamento colateral de la articulación metacarpofalángica.

La superficie dorsal, ancha y plana, sostiene los tendones de los músculos extensores.

La superficie palmar tiene un surco en la línea media para el paso de los tendones flexores y está marcada a cada lado por una eminencia articular que continúa con la superficie articular terminal.

Cuello

El cuello, o segmento subcapital, es la zona de transición entre el cuerpo y la cabeza.

Articulaciones

Además de las articulaciones metacarpofalángicas, los huesos metacarpianos se articulan mediante articulaciones carpometacarpianas de la siguiente manera:

1. el primero con el trapecio;
2. el segundo con el trapecio, trapezoide, capitate y tercer metacarpiano;
3. el tercero con los metacarpianos segundo y cuarto;
4. el cuarto con el capitato, el hamate y los metacarpianos tercero y quinto;
5. y el quinto con el hamate y el cuarto metacarpiano;

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  Juntas carpometacarpianas de la mano izquierda. A la izquierda.

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  Juntas carpometacarpianas de la mano izquierda. A la izquierda.

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  Rayos X

Inserciones

Extensor Carpi Radialis Longus/Brevis: Ambos se insertan en la base del metacarpiano II; Ayudar con la extensión de la muñeca y la flexión radial de la muñeca.

Extensor Carpi Ulnaris: Se inserta en la base del metacarpiano V; Extiende y fija la muñeca cuando se flexionan los dedos; ayuda con la flexión cubital de la muñeca

Abductor Pollicis Longus: Se inserta en el trapecio y base del metacarpiano I; Abduce el pulgar en el plano frontal; extiende el pulgar en la articulación carpometacarpiana

Oponens Pollicis: Inserciones en metacarpiano I; flexiona el metacarpiano I para oponer el pulgar a la punta de los dedos

Oponentes digiti minimi: Inserciones en la superficie medial del metacarpiano V; Flexiona el metacarpiano V en la articulación carpometacarpiana cuando el dedo meñique se mueve en oposición con la punta del pulgar; profundiza la palma de la mano.

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  Metacarpus (amarillo). Las inserciones se muestran en rojo. Mano izquierda, vista anterior (palmar).

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  Metacarpus (amarillo). Las inserciones se muestran en rojo. Mano izquierda, vista posterior (dorsal).

Importancia clínica

Trastornos congénitos

Los huesos metacarpianos cuarto y quinto suelen estar "romos" o acortado, en pseudohipoparatiroidismo y pseudopseudohipoparatiroidismo.

Un cuarto metacarpiano romo, con un quinto metacarpiano normal, puede significar síndrome de Turner.

Los metacarpianos embotados (particularmente el cuarto metacarpiano) son un síntoma del síndrome del carcinoma basocelular nevoide.

Fractura

El cuello de un metacarpiano es una ubicación común para la fractura de un boxeador, pero todas las partes del hueso metacarpiano (incluida la cabeza, el cuerpo y la base) son susceptibles de fractura. A lo largo de su vida, el 2,5 % de las personas sufrirá al menos una fractura metacarpiana. La fractura de Bennett (base del pulgar) es la más común. Existen varios tipos de tratamiento que van desde técnicas no quirúrgicas, con o sin inmovilización, hasta técnicas quirúrgicas que utilizan reducción cerrada o abierta y fijación interna (ORIF). En general, la mayoría de las fracturas que muestran poco o ningún desplazamiento pueden tratarse con éxito sin cirugía. Las fracturas-luxaciones intraarticulares de la cabeza o la base del metacarpiano pueden requerir fijación quirúrgica, ya que el desplazamiento del fragmento que afecta la superficie articular rara vez se tolera bien.

Otros animales

En los animales de cuatro patas, los metacarpianos forman parte de las patas delanteras y, con frecuencia, se reducen en número, de acuerdo con el número de dedos. En animales digitígrados y ungulígrados, los metacarpianos están muy extendidos y fortalecidos, formando un segmento adicional a la extremidad, una característica que normalmente mejora la velocidad del animal. Tanto en aves como en murciélagos, los metacarpianos forman parte del ala.

Historia

Etimología

El médico griego Galeno solía referirse al metacarpo como μετακάρπιον. La forma latina metacarpium se parece más a su predecesor griego antiguo μετακάρπιον que metacarpus. Meta– es griego para más allá y carpal del griego antiguo καρπός (karpós, “muñeca”). En latín anatómico, adjetivos como metacarpius, metacarpicus, metacarpiaeus, metacarpeo, metacarpiano y metacarpalis. La forma metacarpius es más fiel a la forma griega posterior μετακάρπιος. Metacarpalis, como en ossa metacarpalia en la nomenclatura latina oficial actual, Terminologia Anatomica es un compuesto que consta de partes latinas y griegas. Algunos desaprueban el uso de tales híbridos en latín anatómico.

Imágenes adicionales

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  Metacarpus de la mano izquierda (de color rojo). Animación.

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  Imagen de rayos X de mano derecha con pulgar a la izquierda.

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  Múltiples fracturas de los metacarpianos (una mano rota). (La derecha muestra con el pulgar a la izquierda.)

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  Imagen de rayos X de la mano izquierda del bebé humano.

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  Microradiografía de 8 semanas mano embrión humano

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  Mano derecha. Disección profunda. Vista previa (palmar).

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  Mano derecha. Disección profunda. Vista Posterior (dorsal).