Hueso navicular accesorio
El hueso navicular accesorio es un hueso accesorio del pie que, en ocasiones, se desarrolla de forma anormal en la parte delantera del tobillo hacia el interior del pie. Este hueso puede estar presente en aproximadamente el 2-21% de la población general y suele ser asintomático. Cuando es sintomático, puede ser necesaria una cirugía.
El hueso navicular accesorio puede causar un estiramiento y estrés continuos en el tendón tibial posterior, lo que puede progresar a un dolor crónico incapacitante y puede causar la ruptura del tendón o una deformidad secundaria del pie plano; cuando esto ocurre, esta afección se conoce comúnmente como síndrome navicular accesorio.
Otras afecciones que imitan estrechamente los síntomas de un hueso navicular accesorio incluyen la fascitis plantar, los juanetes y los espolones calcáneos.
Clasificación
La clasificación de Geist divide los huesos naviculares accesorios en tres tipos.
- Tipo 1: Un externum tibiale os es un hueso sesamoide de 2-3 mm en el tendón tibialis posterior distal. Normalmente asintomático.
- Tipo 2: Osímetro triangular o en forma de corazón que mide hasta 12 mm, lo que representa un centro de osificación secundario conectado a la tuberosidad navicular por una capa de fibrocartilación de 1–2 mm o cartílago hialino. Porciones del tendón tibialis posterior a veces insertan en el osículo accesorio, que puede causar disfunción, y por lo tanto, síntomas.
- Tipo 3: Un hueso navicular cornuado representa una tuberosidad navicular agrandada, que puede representar un hueso accesorio tipo 2 fundido. Ocasionalmente sintomático debido a la formación de bunion.
Diagnosis
Para diagnosticar el síndrome navicular accesorio, el cirujano de pie y tobillo preguntará acerca de los síntomas y examinará el pie, buscando irritación o hinchazón en la piel. El médico puede presionar la prominencia ósea para evaluar la zona en busca de molestias. También se pueden evaluar la estructura del pie, la fuerza muscular, el movimiento de las articulaciones y la forma de caminar del paciente. Generalmente se solicitan radiografías para confirmar el diagnóstico. Si hay dolor o inflamación persistentes, se puede utilizar una resonancia magnética u otras pruebas de diagnóstico por imágenes avanzadas para evaluar más a fondo la afección.
Tratamiento
Además de la cirugía, existen algunas opciones para tratar un hueso navicular accesorio que se ha vuelto sintomático. Estas incluyen inmovilización, hielo, medicación, fisioterapia y dispositivos ortopédicos. La inmovilización implica colocar el pie y el tobillo en un yeso o una bota para caminar removible. Esto alivia los factores estresantes en el pie y puede disminuir la inflamación. La aplicación de hielo ayudará a reducir la hinchazón y la inflamación. La medicación implica el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides o esteroides (por vía oral o inyectados) para disminuir la inflamación. Se puede recetar fisioterapia para fortalecer los músculos y ayudar a disminuir la inflamación. La fisioterapia también puede ayudar a prevenir la reaparición de los síntomas. Los dispositivos ortopédicos (dispositivos de soporte del arco que se ajustan a un zapato) pueden ayudar a prevenir futuros síntomas. Ocasionalmente, el dispositivo ortopédico se hundirá en el borde del hueso navicular accesorio y causará molestias. Por este motivo, los dispositivos ortopédicos fabricados para el paciente deben construirse con cuidado.
Imágenes radiológicas
De izquierda a derecha: Tipo 1, 2 y 3
Proyección lateral del tipo 2
Tipo 2
Hueso marino cornuato
Hueso marino cornuato
Hueso marino cornuato
Tipo 2 en un pie (flecha oscura) y tipo 3 en el otro (flecha blanca)
Referencias
- ^ Libro de texto de la Ortopedia. 2 junio 2020.
- ^ "Macrorad Teleradyoloji Olgu Sunumları - SYMPTOMATIC ACCESSORY NAVICULAR BONE".
- ^ a b Miller TT, Staron RB, Feldman F, Parisien M, Glucksman WJ, Gandolfo LH (junio de 1995). "El hueso navicular del accesorio sintomático tarsal: evaluación con imagen MR". Radiología. 195 (3): 849–853. doi:10.1148/radiología.195.3.7754020. PMID 7754020.
- ^ Sahibzada N. Mansoora; Farooq A.Rathore (octubre de 2007). "Hueso marino sintomático: una serie de casos". El reumatólogo egipcio. 39 (4): 263–266. doi:10.1016/j.ejr.2017.02.003.
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- Golano, P; Fariñas, O; Sáenz, I (marzo de 2004). "La anatomía de las estructuras naviculares y periarticulares". Clínicas de pie y tobillo. 9 (1): 1–23. doi:10.1016/S1083-7515(03)00155-4. PMID 15062212.
Enlaces externos
Medios relacionados con el hueso navegable accesorio en Wikimedia Commons- Libro de texto de la rueda de la ortopedia
