Hombres que tienen sexo con hombres

Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) son personas del sexo masculino que participan en actividades sexuales con miembros del mismo sexo, independientemente de cómo se identifiquen. Pueden identificarse como gay, homosexual, bisexual, pansexual o heterosexual; o prescindir por completo de la identificación sexual.

El término HSH fue creado en la década de 1990 por epidemiólogos para estudiar la propagación de enfermedades entre todos los hombres que tienen sexo con hombres, independientemente de su identidad, para incluir, por ejemplo, a los hombres que se prostituyen. El término HSH se usa a menudo en la literatura médica y la investigación social para describir a estos hombres como un grupo para estudios de investigación sin considerar cuestiones de autoidentificación. No describe ninguna actividad sexual específica, y qué actividades están cubiertas por el término depende del contexto.

Como una categoría conductual construida

El término HSH ha estado en uso en debates sobre salud pública, especialmente en el contexto del VIH/SIDA, desde 1990 o antes, pero la acuñación de la sigla por Glick et al. en 1994 "señaló la cristalización de un nuevo concepto".Este concepto de comportamiento proviene de dos perspectivas académicas distintas. Primero, fue perseguido por epidemiólogos que buscaban categorías conductuales que ofrecieran mejores conceptos analíticos para el estudio del riesgo de enfermedad que las categorías basadas en la identidad (como "homosexual", "bisexual" o "heterosexual"), porque un hombre que se -Se identifica como gay o bisexual no es necesariamente sexualmente activo con los hombres, y alguien que se identifica como heterosexual podría ser sexualmente activo con los hombres. En segundo lugar, su uso está ligado a la crítica de los términos de identidad sexual que prevalecen en la literatura de construcción social que generalmente rechaza el uso de conceptos basados ​​en la identidad en contextos culturales e históricos. The Huffington Post postula que el término HSHfue creado por Cleo Manago, el hombre al que también se le atribuye haber acuñado el término amante del mismo género (SGL).

Los HSH no se limitan a subpoblaciones pequeñas, autoidentificadas y visibles. HSH y gay se refieren a cosas diferentes: comportamientos e identidades sociales. HSH se refiere a las actividades sexuales entre hombres, independientemente de cómo se identifiquen, mientras que gay puede incluir esas actividades, pero se considera más ampliamente como una identidad cultural. La homosexualidad se refiere a la atracción sexual/romántica entre miembros del mismo sexo y puede o no incluir relaciones románticas. Gay es una identidad social y generalmente es el término social preferido, mientras que homosexualse usa en contextos formales, aunque los términos no son completamente intercambiables. Los hombres que no son heterosexuales o que cuestionan pueden identificarse con todos, ninguno, una combinación de estos, o uno de los términos más nuevos que indican una identidad sexual, romántica y cultural similar, como bi-curioso.

En su evaluación del conocimiento sobre las redes y conductas sexuales de los HSH en Asia, Dowsett, Grierson y McNally concluyeron que la categoría de HSH no corresponde a una sola identidad social en ninguno de los países que estudiaron. No hubo rasgos similares en toda la población de HSH estudiada, aparte de ser hombres y tener relaciones sexuales con otros hombres.

En algunos países, las relaciones homosexuales pueden ser ilegales o tabú, lo que dificulta el acceso a los HSH.

El uso preciso y la definición del término han variado con respecto a las mujeres trans, personas nacidas biológicamente como hombres o con genitales ambiguos que se identifican a sí mismas como mujeres.

Predominio

Es difícil determinar el número de hombres que alguna vez han tenido relaciones sexuales con otro hombre. En todo el mundo, al menos el 3 % de los hombres han tenido relaciones sexuales al menos una vez con un hombre.

En los EE. UU., entre los hombres de 15 a 44 años, se estima que el 6 % ha tenido sexo oral o anal con otro hombre en algún momento de su vida, y alrededor del 2,9 % ha tenido al menos una pareja sexual masculina en los 12 meses anteriores.

Prácticas sexuales

Históricamente, el sexo anal se ha asociado popularmente con la homosexualidad masculina y los HSH. Sin embargo, muchos HSH no practican el sexo anal y, en su lugar, practican el sexo oral, el frote o la masturbación mutua. Entre los hombres que tienen sexo anal con otros hombres, la pareja insertiva puede denominarse superior, la que está siendo penetrada puede denominarse pasiva, y aquellos que disfrutan de cualquiera de los roles pueden denominarse versátiles.

Número de parejas sexuales

Un estudio de 1978, antes de la pandemia del SIDA, encontró que alrededor del 28 % de los hombres homosexuales informaron tener más de 1000 parejas y solo el 26 % informaron tener menos de 100 parejas. Un estudio de 2007 informó que dos grandes encuestas de población encontraron que "la mayoría de los hombres homosexuales tenían anualmente un número similar de parejas sexuales sin protección que los hombres y mujeres heterosexuales". Según el NATSAL de 2013 (un estudio de población representativo en el Reino Unido), los HSH normalmente tenían 17 parejas sexuales en su vida (mediana), que incluían todas las formas de contacto sexual, incluido el sexo oral y anal. Un artículo epidemiológico en The BMJinformó que se ha encontrado que las encuestas nacionales de probabilidad como NATSAL reflejan mejor la población de HSH, pero están limitadas por sus muestras más pequeñas de HSH. Las encuestas de muestra de conveniencia reclutan muestras más grandes de HSH, pero tienden a representar en exceso a los HSH que se identifican como homosexuales y reportan más comportamientos sexuales de riesgo.

Problemas de salud

Infecciones de transmisión sexual

Entre los hombres que tienen sexo anal con otros hombres, el sexo anal sin usar condón se considera de alto riesgo para la transmisión de ITS. Una persona que inserta su pene en una pareja infectada está en riesgo porque las enfermedades de transmisión sexual (ETS/ITS) pueden ingresar a través de la uretra o a través de pequeños cortes, abrasiones o llagas abiertas en el pene. Además, es más probable que los condones se rompan durante el sexo anal que durante el sexo vaginal. Por lo tanto, incluso con condón, el sexo anal puede ser riesgoso.

VIH/SIDA

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad del sistema inmunológico humano causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH puede infectar a cualquier persona, independientemente de su sexo, etnia u orientación sexual. En todo el mundo, se estima que entre el 5% y el 10% de las infecciones por el VIH son el resultado de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Sin embargo, en muchos países desarrollados, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres transmiten más infecciones por el VIH que cualquier otra vía de transmisión. En los Estados Unidos, "los hombres que han tenido sexo con hombres desde 1977 tienen una prevalencia del VIH (el número total de casos de una enfermedad que están presentes en una población en un momento específico) 60 veces mayor que la población general".

En 2007, la mayor proporción estimada de diagnósticos de VIH/SIDA entre adultos y adolescentes en los EE. UU. fueron hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Si bien esta categoría es solo el 2% de la población de los EE. UU., representaron el 53% de los diagnósticos generales y el 71% entre los hombres. Según un estudio federal de 2010, uno de cada cinco hombres que tienen sexo con hombres es VIH positivo y casi la mitad no se da cuenta.

Según un estudio de los CDC, la prevalencia del VIH en la población de HSH de los EE. UU. varía ampliamente según el origen étnico. "Hasta el 46 % de los HSH negros tienen VIH", mientras que "la tasa de VIH se estima en un 21 % para los HSH blancos y un 17 % para los HSH hispanos". En los Estados Unidos, de 2001 a 2005, las conductas de mayor riesgo de transmisión fueron las relaciones sexuales entre hombres (40% a 49% de los casos nuevos) y las relaciones sexuales heterosexuales de alto riesgo (32% a 35% de los casos nuevos). La infección por VIH está aumentando a una tasa del 12% anual entre los hombres estadounidenses de 13 a 24 años que tienen sexo con hombres.Los expertos atribuyen esto a la "fatiga del SIDA" entre los jóvenes que no recuerdan la peor fase de la epidemia en la década de 1980 y principios de la de 1990, así como a la "fatiga del condón" entre aquellos que se cansaron y se desilusionaron con el implacable sexo seguro. mensaje. El aumento también puede deberse a nuevos tratamientos. En los países en desarrollo, las tasas de infección por VIH se han caracterizado por dispararse entre los HSH. Los estudios han encontrado que menos del 5% de los HSH en África, Asia y América Latina tienen acceso a la atención médica relacionada con el VIH.

Prevención del VIH con PrEP

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es el uso de medicamentos para prevenir la transmisión del VIH en personas que aún no han estado expuestas al virus. Cuando se usa según las indicaciones, se ha demostrado que la PrEP es muy eficaz y reduce el riesgo de contraer el VIH hasta en un 99 %. A partir de 2018, numerosos países han aprobado el uso de PrEP para la prevención del VIH/SIDA, incluidos Estados Unidos, Corea del Sur, Francia, Noruega, Australia, Israel, Canadá, Kenia, Sudáfrica, Perú, Tailandia, la Unión Europea y Taiwán.. Nueva Zelanda fue uno de los primeros países del mundo en financiar públicamente la PrEP para la prevención del VIH en marzo de 2018.

Otras infecciones de transmisión sexual

Los hombres que tienen sexo con hombres corren un mayor riesgo de contraer hepatitis B y hepatitis A a través del contacto sexual sin protección. El CDC y el ACIP de EE. UU. recomiendan la vacunación contra la hepatitis A y la hepatitis B para hombres que tienen sexo con hombres. Alrededor de un tercio de la población mundial, más de 2 mil millones de personas, han sido infectadas con el virus de la hepatitis B (VHB). La hepatitis B es una enfermedad causada por el VHB que infecta el hígado y provoca una inflamación llamada hepatitis.

La sífilis (causada por una infección con Treponema pallidum) se transmite de persona a persona a través del contacto directo con una llaga de sífilis; estos ocurren principalmente en los genitales externos, o en la vagina, el ano o el recto. Las llagas también pueden ocurrir en los labios y en la boca. La transmisión del organismo se produce durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. En 2006, el 64% de los casos notificados en los Estados Unidos fueron entre hombres que tienen sexo con hombres. Esto es consistente con un aumento en la incidencia de sífilis entre HSH en otras naciones desarrolladas, atribuido por autores australianos y británicos a mayores tasas de sexo sin protección entre HSH.

El virus del papiloma humano genital (VPH) es un virus común que la mayoría de las personas sexualmente activas en los EE. UU. tendrán en algún momento de sus vidas. Se transmite por contacto genital y también se encuentra en áreas que los condones no cubren. La mayoría de los hombres que contraen el VPH de cualquier tipo nunca desarrollan ningún síntoma o problema de salud. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales, cáncer de pene o cáncer anal. Los HSH y los hombres con sistemas inmunitarios comprometidos tienen más probabilidades que otros hombres de desarrollar cáncer anal. La incidencia de cáncer anal entre HSH VIH positivos es nueve veces mayor que entre HSH VIH negativos, incluso en terapia antirretroviral. Los HSH VIH negativos tienen una incidencia mayor que la población general. Los hombres con VIH también tienen más probabilidades de tener casos graves de verrugas genitales que son difíciles de tratar.

Aunque comúnmente no se clasifica como una ITS, la giardiasis puede transmitirse entre hombres homosexuales y puede ser responsable de la pérdida de peso severa y la muerte de las personas que tienen sistemas inmunológicos comprometidos, especialmente el VIH.

Salud mental

Según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU., la mayoría de los hombres homosexuales y bisexuales tienen y mantienen una buena salud mental, aunque las investigaciones han demostrado que corren un mayor riesgo de tener problemas de salud mental. El estigma y la homofobia pueden tener consecuencias negativas para la salud. En comparación con otros hombres, los hombres homosexuales y bisexuales tienen una mayor probabilidad de sufrir depresión y trastornos de ansiedad.

Controversia de los donantes de sangre y tejidos HSH

Muchos países imponen restricciones a la donación de sangre para hombres que tienen o han tenido relaciones sexuales con hombres, así como para sus parejas sexuales femeninas. Restricciones similares en muchos países también prohíben la donación de tejidos como córneas por parte de hombres que tienen sexo con hombres, a menudo con períodos de aplazamiento mucho más largos que para los donantes de sangre HSH. La mayoría de los estándares nacionales requieren preguntas directas sobre el historial sexual de un donante, pero la duración del aplazamiento varía.