Historia de la enfermería

La palabra "enfermera" proviene originalmente de la palabra latina "nutrire", que significa amamantar, refiriéndose a una nodriza; solo a fines del siglo XVI alcanzó su significado moderno de una persona que cuida a los enfermos.

Desde los primeros tiempos, la mayoría de las culturas produjeron una corriente de enfermeras dedicadas al servicio sobre principios religiosos. Tanto la cristiandad como el mundo musulmán generaron una corriente de enfermeras dedicadas desde sus primeros días. En Europa, antes de la fundación de la enfermería moderna, las monjas católicas y los militares a menudo brindaban servicios similares a los de la enfermería. La enfermería tardó hasta el siglo XIX en convertirse en una profesión secular.

Historia antigua

La historia temprana de las enfermeras adolece de una falta de material de origen, pero la enfermería en general ha sido durante mucho tiempo una extensión de la función de nodriza de las mujeres.

El gobernante indio budista (268 a. C. a 232 a. C.) Ashoka erigió una serie de pilares, que incluían un edicto que ordenaba que se construyeran hospitales a lo largo de las rutas de los viajeros, y que estuvieran "bien provistos de instrumentos y medicinas, consistentes en drogas minerales y vegetales"., con raíces y frutos"; "Siempre que no haya provisión de drogas, raíces medicinales y hierbas, deben suministrarse y se nombrarán médicos hábiles a expensas del estado para administrarlos". El sistema de hospitales públicos continuó hasta la caída del budismo en India ca. 750 d.C.

Alrededor del año 100 a. C., se escribió en la India el Charaka Samhita, que establece que la buena práctica médica requiere un paciente, un médico, una enfermera y medicamentos, y que la enfermera debe estar bien informada, ser hábil en la preparación de formulaciones y dosis, comprensiva con todos y limpia.

La primera enfermera cristiana conocida, Febe, se menciona en Romanos 16:1. Durante los primeros años de la Iglesia cristiana (ca. 50 dC), San Pablo envió a Roma a una diaconisa llamada Febe como la primera enfermera visitante.

Desde sus primeros días, siguiendo los edictos de Jesús, el cristianismo animó a sus devotos a atender a los enfermos. Los sacerdotes eran a menudo también médicos. Según el historiador Geoffrey Blainey, mientras que las religiones paganas rara vez ofrecían ayuda a los enfermos, los primeros cristianos estaban dispuestos a cuidar a los enfermos y llevarles alimentos, especialmente durante la epidemia de viruela de 165-180 d. C. y el brote de sarampión de alrededor de 250 d. C.; "Cuidando a los enfermos y moribundos, independientemente de su religión, los cristianos ganaron amigos y simpatizantes".

Después del Primer Concilio de Nicea en el año 325 d. C., el cristianismo se convirtió en la religión oficial del Imperio Romano, lo que llevó a una expansión de la provisión de cuidados. Entre los primeros se encuentran los construidos ca. 370 por San Basilio el Grande, obispo de Cesarea Mazaca en Capadocia en Asia Menor (actual Turquía), por Santa Fabiola en Roma ca. 390, y por el médico-sacerdote San Sampson (m. 530) en Constantinopla, llamado Basiliad, el hospital de San Basilio se asemejaba a una ciudad e incluía viviendas para médicos y enfermeras y edificios separados para varias clases de pacientes. Había una sección separada para los leprosos. Finalmente, se inició la construcción de un hospital en cada ciudad catedralicia.

El énfasis cristiano en la caridad práctica dio lugar al desarrollo de enfermería y hospitales sistemáticos después del final de la persecución de la iglesia primitiva. Los líderes de la iglesia antigua como San Benito de Nursia (480-547) enfatizaron la medicina como una ayuda para la provisión de hospitalidad. Las órdenes católicas romanas del siglo XII, como los dominicos y los carmelitas, han vivido durante mucho tiempo en comunidades religiosas que trabajan para el cuidado de los enfermos.

Algunos hospitales mantuvieron bibliotecas y programas de capacitación, y los médicos compilaron sus estudios médicos y farmacológicos en manuscritos. Así, la atención médica hospitalaria, en el sentido de lo que hoy consideramos un hospital, fue una invención impulsada por la misericordia cristiana y la innovación bizantina. El personal del hospital bizantino incluía al médico jefe (archiatroi), enfermeras profesionales (hypourgoi) y camilleros (hyperetai). En el siglo XII, Constantinopla tenía dos hospitales bien organizados, atendidos por médicos tanto hombres como mujeres. Las instalaciones incluían procedimientos de tratamiento sistemático y salas especializadas para diversas enfermedades.

A principios del siglo VII, Rufaidah bint Sa'ad (también conocida como Rufaida Al-Aslamia) se convirtió en lo que ahora se describe como la primera enfermera musulmana. Contemporánea de Mahoma, provenía de la tribu Bani Aslam en Medina y aprendió sus habilidades médicas de su padre, un curandero tradicional. Después de haber liderado a un grupo de mujeres para tratar a los combatientes heridos en el campo de batalla, Muhammad le dio permiso para instalar una tienda de campaña cerca de la mezquita de Medina para brindar tratamiento y atención a los enfermos y necesitados.

Europa medieval

Los hospitales medievales en Europa siguieron un patrón similar al bizantino. Eran comunidades religiosas, atendidas por monjes y monjas. (Un antiguo término francés para hospital es hôtel-Dieu, "albergue de Dios".) Algunos estaban adscritos a monasterios; otros eran independientes y tenían sus propias dotaciones, generalmente de propiedad, que proporcionaban ingresos para su sustento. Algunos hospitales eran multifuncionales, mientras que otros se fundaron con fines específicos, como hospitales de leprosos, o como refugio para los pobres o para los peregrinos: no todos atendían a los enfermos. El primer hospital español, fundado por el obispo católico visigodo Masona en el año 580 d.C. en Mérida, fue un xenodoquiodiseñado como posada para viajeros (en su mayoría peregrinos a la ermita de Eulalia de Mérida) así como hospital para ciudadanos y agricultores locales. La dotación del hospital consistía en granjas para alimentar a sus pacientes e invitados. Del relato de Pablo el diácono sabemos que este hospital estaba provisto de médicos y enfermeras, cuya misión incluía el cuidado de los enfermos dondequiera que se encontraran, "esclavos o libres, cristianos o judíos".

Durante finales de los años 700 y principios de los años 800, el emperador Carlomagno decretó que aquellos hospitales que habían estado bien dirigidos antes de su tiempo y que habían caído en decadencia debían restaurarse de acuerdo con las necesidades de la época. Ordenó además que se adjunte un hospital a cada catedral y monasterio.

Durante el siglo X los monasterios se convirtieron en un factor dominante en el trabajo hospitalario. La famosa abadía benedictina de Cluny, fundada en 910, dio el ejemplo que fue ampliamente imitado en toda Francia y Alemania. Además de su enfermería para los religiosos, cada monasterio disponía de un hospital en el que se atendía a los internos. Estos estaban a cargo del eleemosynarius, cuyos deberes, cuidadosamente prescritos por la regla, incluían todo tipo de servicio que el visitante o paciente pudiera requerir.

Como el eleemosynarius estaba obligado a buscar a los enfermos y necesitados del vecindario, cada monasterio se convirtió en un centro para el alivio del sufrimiento. Entre los monasterios notables a este respecto estaban los de los benedictinos en Corbie en Picardía, Hirschau, Braunweiler, Deutz, Ilsenburg, Liesborn, Pram y Fulda; los de los cistercienses en Arnsberg, Baumgarten, Eberbach, Himmenrode, Herrnalb, Volkenrode y Walkenried.

No menos eficaz fue el trabajo realizado por el clero diocesano de acuerdo con las leyes disciplinarias de los concilios de Aquisgrán (817, 836), que prescribían que se mantuviera un hospital en conexión con cada iglesia colegiada. Los canónigos estaban obligados a contribuir al sostenimiento del hospital, y uno de ellos estaba a cargo de los internos. Como estos hospitales estaban situados en las ciudades, se les hacían más demandas que a los anexos a los monasterios. En este movimiento, naturalmente, el obispo tomó la delantera, de ahí los hospitales fundados por Heribert (m. 1021) en Colonia, Godard (m. 1038) en Hildesheim, Conrad (m. 975) en Constance y Ulrich (m. 973) en Augsburgo. Pero las otras iglesias hicieron una provisión similar; así en Trier los hospitales de St. Maximin, St. Matthew, St. Simeon y St. Santiago tomó sus nombres de las iglesias a las que estaban vinculados. Durante el período 1207-1577 se fundaron no menos de 155 hospitales en Alemania.

El Ospedale Maggiore, tradicionalmente llamado Ca' Granda (es decir, Casa Grande), en Milán, norte de Italia, fue construido para albergar uno de los primeros hospitales comunitarios, la mayor empresa de este tipo del siglo XV. Encargado por Francesco Sforza en 1456 y diseñado por Antonio Filarete, se encuentra entre los primeros ejemplos de arquitectura renacentista en Lombardía.

Los normandos trajeron consigo su sistema hospitalario cuando conquistaron Inglaterra en 1066. Al fusionarse con la tenencia de la tierra y las costumbres tradicionales, las nuevas casas de caridad se hicieron populares y se diferenciaron tanto de los monasterios ingleses como de los hospitales franceses. Distribuyeron limosnas y algunas medicinas, y fueron generosamente dotados por la nobleza y la alta burguesía que contaban con ellos para las recompensas espirituales después de la muerte.

Según Geoffrey Blainey, la Iglesia católica en Europa proporcionó muchos de los servicios de un estado de bienestar: "Dirigía hospitales para los ancianos y orfanatos para los jóvenes; hospicios para los enfermos de todas las edades; lugares para los leprosos; y albergues o posadas donde los peregrinos podían comprar una cama y una comida baratas". Suministró alimentos a la población durante la hambruna y distribuyó alimentos a los pobres. La iglesia financió este sistema de bienestar mediante la recaudación de impuestos a gran escala y la posesión de grandes tierras de cultivo y propiedades.

Papeles para mujeres

Las mujeres católicas desempeñaron un papel importante en la salud y la curación en la Europa medieval y moderna. Una vida como monja era un papel prestigioso; las familias ricas proporcionaban dotes para sus hijas, y estas financiaban los conventos, mientras que las monjas brindaban atención de enfermería gratuita a los pobres.

Mientras tanto, en países católicos como Francia, las familias ricas continuaron financiando conventos y monasterios, e inscribieron a sus hijas como monjas que brindaban servicios de salud gratuitos a los pobres. La enfermería era un papel religioso para la enfermera, y había poca necesidad de ciencia.

Oriente Medio

La Iglesia Ortodoxa Oriental había establecido muchos hospitales en el Medio Oriente, pero luego del surgimiento del Islam a partir del siglo VII, la medicina árabe se desarrolló en esta región, donde se lograron varios avances importantes y se inició una tradición islámica de enfermería. Las ideas árabes fueron más tarde influyentes en Europa. Los famosos Caballeros Hospitalarios surgieron como un grupo de personas asociadas con un hospital amalfitano en Jerusalén, que fue construido para brindar atención a los peregrinos cristianos pobres, enfermos o heridos a Tierra Santa. Tras la captura de la ciudad por los cruzados, la orden se convirtió en una orden militar y de enfermería.

Las órdenes católicas romanas, como los franciscanos, enfatizaron el cuidado de los enfermos, especialmente durante las plagas devastadoras.

Europa moderna temprana

Europa católica

Las élites católicas brindaron servicios hospitalarios debido a su teología de la salvación que sostiene que la fe acompañada de buenas obras eran el camino al cielo. La misma teología se mantiene firme en el siglo XXI. En las áreas católicas, la tradición de las hermanas enfermeras continuó sin interrupciones. Varias órdenes de monjas brindaron servicios de enfermería en hospitales. Las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl, fundadas en Francia en 1633, asumieron un papel de liderazgo.Nuevas órdenes de monjas católicas ampliaron la gama de actividades y llegaron a nuevas áreas. Por ejemplo, en la Bretaña rural de Francia, las Hijas del Espíritu Santo, creadas en 1706, desempeñaron un papel central. Los nobles devotos crearon nuevas oportunidades para las monjas como practicantes caritativos en sus propias propiedades. Las monjas brindaron atención integral a los enfermos pobres en las propiedades de sus patrocinadores, actuando no solo como enfermeras, sino que asumieron funciones ampliadas como médicas, cirujanas y boticarias. Los católicos franceses en Nueva Francia (Canadá) y Nueva Orleans continuaron con estas tradiciones. Durante la Revolución Francesa, la mayoría de las órdenes de enfermeras se cerraron y no hubo atención de enfermería organizada para reemplazarlas.Sin embargo, la demanda de sus servicios de enfermería siguió siendo fuerte y, después de 1800, las hermanas reaparecieron y reanudaron su trabajo en hospitales y haciendas rurales. Fueron tolerados por los funcionarios porque tenían un amplio apoyo y eran el vínculo entre los médicos de élite y los campesinos desconfiados que necesitaban ayuda.

El protestantismo cierra los hospitales

Los reformadores protestantes, encabezados por Martín Lutero, rechazaron la noción de que los hombres ricos podían obtener la gracia de Dios a través de las buenas obras y, por lo tanto, escapar del purgatorio, proporcionando donaciones en efectivo a las instituciones caritativas. También rechazaron la idea católica de que los pobres pacientes ganaban la gracia y la salvación a través de su sufrimiento. Los protestantes generalmente cerraron todos los conventos y la mayoría de los hospitales, enviando a las mujeres a casa para que se convirtieran en amas de casa, a menudo en contra de su voluntad. Por otro lado, los funcionarios locales reconocieron el valor público de los hospitales, y algunos continuaron en tierras protestantes, pero sin monjes ni monjas y bajo el control de los gobiernos locales.

En Londres, la corona permitió que dos hospitales continuaran con su trabajo caritativo, bajo el control no religioso de los funcionarios de la ciudad. Todos los conventos fueron cerrados, pero Harkness descubre que las mujeres, algunas de ellas ex monjas, eran parte de un nuevo sistema que brindaba servicios médicos esenciales a personas ajenas a su familia. Eran empleados de parroquias y hospitales, así como de familias particulares, y brindaban cuidados de enfermería y algunos servicios médicos, farmacéuticos y quirúrgicos.

En el siglo XVI, los reformadores protestantes cerraron los monasterios y conventos, aunque permitieron que algunos siguieran funcionando. A las monjas que habían estado sirviendo como enfermeras se les dieron pensiones o se les dijo que se casaran y se quedaran en casa. Entre 1600 y 1800, la Europa protestante tuvo algunos hospitales notables, pero ningún sistema regular de enfermería. El papel público debilitado de las mujeres dejó a las practicantes restringidas a ayudar a vecinos y familiares en una capacidad no remunerada y no reconocida.

Moderno

La enfermería moderna comenzó en el siglo XIX en Alemania y Gran Bretaña, y se extendió por todo el mundo en 1900.

Diaconisa

Phoebe, la enfermera mencionada en el Nuevo Testamento, era diaconisa. El papel prácticamente había desaparecido siglos antes, pero revivió en Alemania en 1836 cuando Theodor Fliedner y su esposa Friederike Münster abrieron la primera casa madre de diaconisas en Kaiserswerth en el Rin. El diaconado pronto fue llevado a Inglaterra y Escandinavia, modelo Kaiserswerth. Las mujeres se comprometieron por 5 años de servicio, recibiendo alojamiento, comida, uniformes, dinero de bolsillo y cuidados de por vida. El uniforme era la vestimenta habitual de la mujer casada. Hubo variaciones, como un énfasis en preparar a las mujeres para el matrimonio a través de la capacitación en enfermería, cuidado de niños, trabajo social y tareas domésticas. En la Iglesia Anglicana, el diaconado era un auxiliar del pastorado y no había casas madre. En 1890 había más de 5000 diaconisas en la Europa protestante, principalmente en Alemania. Escandinavia e Inglaterra. En la Segunda Guerra Mundial, los diaconados en zonas de guerra sufrieron graves daños. Cuando Europa del Este cayó ante el comunismo, la mayoría de los diaconados fueron cerrados y 7000 diaconisas se convirtieron en refugiadas en Alemania Occidental. Para 1957, en Alemania había 46.000 diaconisas y 10.000 asociadas. Otros países reportaron un total de 14.000 diaconisas, la mayoría de ellas luteranas. En Estados Unidos y Canadá se contabilizaron 1.550 mujeres, la mitad de ellas en la Iglesia Metodista.

William Passavant en 1849 trajo a las primeras cuatro diaconisas a Pittsburgh, después de visitar Kaiserswerth. Trabajaron en la Enfermería de Pittsburgh (ahora Hospital Passavant). Entre 1880 y 1915 se abrieron 62 escuelas de formación en los Estados Unidos. La falta de capacitación había debilitado los programas de Passavant. Sin embargo, el reclutamiento se volvió cada vez más difícil después de 1910, ya que las mujeres preferían las escuelas de posgrado en enfermería o el plan de estudios de trabajo social ofrecido por las universidades estatales.

Gran Bretaña de Nightingale

La Guerra de Crimea fue un acontecimiento significativo en la historia de la enfermería cuando la enfermera inglesa Florence Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional con los principios resumidos en el libro Notes on Nursing.. Nightingale llegó a Crimea en 1855, donde se la conoció como "La dama de la lámpara". Ella visitaba y ministraba a los heridos día y noche. En Crimea, dirigió y capacitó a un grupo de enfermeras que atendía a los soldados heridos. Cuando llegó a Scutari, la base del hospital británico en Constantinopla, se encontró con unas condiciones pésimas y falta de higiene. El hospital estaba sucio y lleno de excrementos y roedores. Los suministros, la comida e incluso el agua escaseaban. Nightingale organizó la limpieza de todo el hospital, ordenó suministros e implementó procedimientos de higiene como el lavado de manos para evitar la propagación de infecciones. Algunos le dan crédito a Nightingale por reducir significativamente la tasa de mortalidad en el hospital, debido a su defensa de los suministros y procedimientos sanitarios adecuados.En 1856, se juntaron 44.039 libras esterlinas (equivalente a aproximadamente más de 2 millones de libras esterlinas en la actualidad) y, con este dinero, Nightingale decidió utilizar el dinero para sentar las bases de una escuela de formación en el Hospital St Thomas. En 1860 se inició la formación de la primera hornada de enfermeras; al graduarse de la escuela, estas enfermeras solían llamarse 'Ruiseñores'. La contemporánea de Nightingale, Mary Seacole, era una "doctora" jamaicana que también cuidó a los soldados que resultaron heridos durante la Guerra de Crimea y, siguiendo la tradición de las doctoras jamaicanas, Seacole practicó la higiene que luego adoptó Nightingale en sus escritos después de la Guerra de Crimea.

La revelación de Nightingale de la pésima atención de enfermería brindada a los soldados en la Guerra de Crimea energizó a los reformadores. La reina Victoria en 1860 ordenó la construcción de un hospital para capacitar a enfermeras y cirujanos del ejército, el Royal Victoria Hospital. El hospital abrió sus puertas en 1863 en Netley y admitió y atendió a pacientes militares. A partir de 1866, las enfermeras fueron designadas formalmente para los Hospitales Generales Militares. El Servicio de Enfermería del Ejército (ANS) supervisó el trabajo de las enfermeras a partir de 1881. Estas enfermeras militares fueron enviadas al extranjero a partir de la Primera Guerra de los Bóers (a menudo llamada Guerra Zulú) de 1879 a 1881.También fueron enviados para servir durante la Campaña de Egipto en 1882 y la Guerra de Sudán de 1883 a 1884. Durante la Guerra de Sudán, los miembros del Servicio de Enfermería del Ejército cuidaron en barcos hospitales en el Nilo y en la Ciudadela de El Cairo. Casi 2000 enfermeras sirvieron durante la segunda guerra de los bóers, la guerra anglo-bóer de 1899 a 1902, junto con enfermeras que formaban parte de los ejércitos coloniales de Australia, Canadá y Nueva Zelanda. Sirvieron en hospitales de campaña en tiendas de campaña. 23 hermanas de enfermería del ejército de Gran Bretaña perdieron la vida a causa de brotes de enfermedades.

Nueva Zelanda

Nueva Zelanda fue el primer país en regular a las enfermeras a nivel nacional, con la adopción de la Ley de Registro de Enfermeras el 12 de septiembre de 1901. Fue aquí en Nueva Zelanda donde Ellen Dougherty se convirtió en la primera enfermera registrada.

Canadá

La enfermería canadiense se remonta a 1639 en Quebec con las monjas agustinas. Estas monjas estaban tratando de abrir una misión que se preocupara por las necesidades espirituales y físicas de los pacientes. El establecimiento de esta misión creó la primera capacitación de aprendizaje de enfermería en América del Norte.

En el siglo XIX, había algunas órdenes católicas de enfermería que intentaban difundir su mensaje en todo Canadá. Estas mujeres solo tenían una consulta ocasional con un médico. Hacia finales del siglo XIX se habían mejorado y ampliado los servicios hospitalarios y médicos. Gran parte de esto se debió al modelo Nightingale, que prevaleció en el Canadá inglés. En 1874 se inició el primer programa formal de formación en enfermería en el Hospital General y Marino de St. Catharines en Ontario. Muchos programas surgieron en hospitales de todo Canadá después de que se estableciera este. Los graduados y docentes de estos programas comenzaron a luchar por la legislación sobre licencias, revistas de enfermería, capacitación universitaria para enfermeras y organizaciones profesionales para enfermeras.

La primera instancia de enfermeras y militares canadienses fue en 1885 con la Rebelión del Noroeste. Algunas enfermeras salieron a socorrer a los heridos. En 1901, las enfermeras canadienses formaban oficialmente parte del Cuerpo Médico del Real Ejército Canadiense. Georgina Fane Pope y Margaret C. MacDonald fueron las primeras enfermeras reconocidas oficialmente como enfermeras militares.

Las enfermeras misioneras canadienses también fueron de gran importancia en Henan, China, como parte de la Misión del Norte de China a partir de 1888.

A fines del siglo XIX y principios del XX, las mujeres incursionaron en diversas profesiones, como la enseñanza, el periodismo, el trabajo social y la salud pública. Estos avances incluyeron el establecimiento de un Colegio Médico de Mujeres en Toronto (y en Kingston, Ontario) en 1883, atribuido en parte a la persistencia de Emily Stowe, la primera doctora en ejercer en Canadá. La hija de Stowe, Augusta Stowe-Gullen, se convirtió en la primera mujer en graduarse de una facultad de medicina canadiense.

Aparte de unas pocas, las mujeres eran ajenas a la profesión médica dominada por hombres. A medida que los médicos se organizaron mejor, lograron que se aprobaran leyes para controlar la práctica de la medicina y la farmacia y prohibir a los médicos marginales y tradicionales. La partería, practicada de forma tradicional por las mujeres, fue restringida y prácticamente extinguida hacia 1900. Aun así, la gran mayoría de los partos se realizaban en el hogar hasta la década de 1920, cuando los hospitales comenzaron a ser preferidos, especialmente por mujeres con mayor nivel educativo, más modernas, y más confianza en la medicina moderna.

Provincias de la pradera

En las provincias de las praderas, los primeros colonos dependían de sí mismos para recibir servicios médicos. La pobreza y el aislamiento geográfico empoderaron a las mujeres para aprender y practicar la atención médica con las hierbas, raíces y bayas que funcionaron para sus madres. Oraron por la intervención divina, pero también practicaron magia sobrenatural que proporcionó tanto alivio psicológico como físico. La dependencia de los remedios homeopáticos continuó a medida que las enfermeras y los médicos capacitados y los manuales prácticos llegaron lentamente a los colonos a principios del siglo XX.

Después de 1900, la medicina y especialmente la enfermería se modernizaron y se organizaron bien.

La Misión de Enfermería de Lethbridge en Alberta fue una misión voluntaria canadiense representativa. Fue fundada, independiente de la Orden Victoriana de Enfermeras, en 1909 por Jessie Turnbull Robinson. Robinson, ex enfermera, fue elegida presidenta de la Sociedad de Socorro de Lethbridge y comenzó los servicios de enfermería del distrito destinados a mujeres y niños pobres. La misión estuvo dirigida por una junta voluntaria de mujeres directoras y comenzó recaudando dinero para su primer año de servicio a través de donaciones caritativas y pagos de Metropolitan Life Insurance Company. La misión también combinó el trabajo social con la enfermería, convirtiéndose en el dispensador de ayuda por desempleo.

Richardson (1998) examina los factores sociales, políticos, económicos, de clase y profesionales que contribuyeron a las diferencias ideológicas y prácticas entre los líderes de la Asociación de Enfermeras Graduadas de Alberta (AAGN), establecida en 1916, y la United Farm Women of Alberta (UFWA).), fundada en 1915, con respecto a la promoción y aceptación de la partería como una subespecialidad reconocida de enfermeras registradas. Tras acusar a la AAGN de ​​ignorar las necesidades médicas de las mujeres rurales de Alberta, los líderes de la UFWA trabajaron para mejorar las condiciones económicas y de vida de las mujeres agricultoras. Irene Parlby, la primera presidenta de la UFWA, presionó para el establecimiento de un Departamento de Salud Pública provincial, hospitales y médicos proporcionados por el gobierno y la aprobación de una ley que permitiera a las enfermeras calificar como parteras registradas. La dirección de la AAGN se opuso a la certificación de matronas, argumentando que los planes de estudios de enfermería no dejaban espacio para el estudio de parteras y, por lo tanto, las enfermeras no estaban calificadas para participar en partos en el hogar. En 1919, la AAGN se comprometió con la UFWA y trabajaron juntos para la aprobación de la Ley de Enfermeras de Salud Pública que permitía a las enfermeras servir como parteras en regiones sin médicos. Por lo tanto, el Servicio de Enfermería del Distrito de Alberta, creado en 1919 para coordinar los recursos de salud de la mujer de la provincia, fue el resultado principalmente del activismo político organizado y persistente de los miembros de la UFWA y solo mínimamente de las acciones de grupos de enfermería profesional claramente desinteresados ​​en las necesidades médicas de los canadienses rurales. y trabajaron juntos para la aprobación de la Ley de Enfermeras de Salud Pública que permitía a las enfermeras servir como parteras en regiones sin médicos. Por lo tanto, el Servicio de Enfermería del Distrito de Alberta, creado en 1919 para coordinar los recursos de salud de la mujer de la provincia, fue el resultado principalmente del activismo político organizado y persistente de los miembros de la UFWA y solo mínimamente de las acciones de grupos de enfermería profesional claramente desinteresados ​​en las necesidades médicas de los canadienses rurales. y trabajaron juntos para la aprobación de la Ley de Enfermeras de Salud Pública que permitía a las enfermeras servir como parteras en regiones sin médicos. Por lo tanto, el Servicio de Enfermería del Distrito de Alberta, creado en 1919 para coordinar los recursos de salud de la mujer de la provincia, fue el resultado principalmente del activismo político organizado y persistente de los miembros de la UFWA y solo mínimamente de las acciones de grupos de enfermería profesional claramente desinteresados ​​en las necesidades médicas de los canadienses rurales.

El Servicio de Enfermería del Distrito de Alberta administró atención médica en las áreas predominantemente rurales y empobrecidas de Alberta en la primera mitad del siglo XX. Fundado en 1919 para satisfacer las necesidades médicas maternas y de emergencia de United Farm Women (UFWA), el Servicio de Enfermería trató a los colonos de las praderas que vivían en áreas primitivas que carecían de médicos y hospitales. Las enfermeras brindaban atención prenatal, trabajaban como parteras, realizaban cirugías menores, realizaban inspecciones médicas a niños en edad escolar y patrocinaban programas de inmunización. El descubrimiento posterior a la Segunda Guerra Mundial de grandes reservas de petróleo y gas dio como resultado la prosperidad económica y la expansión de los servicios médicos locales. La aprobación de la salud provincial y el seguro hospitalario universal en 1957 precipitó la eventual eliminación del obsoleto Servicio de Enfermería del Distrito en 1976.

Tendencias recientes

Después de la Segunda Guerra Mundial, el sistema de atención médica se expandió y se nacionalizó con Medicare. Actualmente hay 260.000 enfermeras en Canadá, pero enfrentan las mismas dificultades que la mayoría de los países, ya que la tecnología avanza y el envejecimiento de la población requiere más atención de enfermería.

México

Durante la mayor parte de las guerras de México en el siglo XIX y principios del XX, los seguidores de los campamentos conocidos como soldaderas cuidaron a los soldados heridos en la guerra. Durante la Revolución Mexicana (1910-1920) el cuidado de los soldados en el norte de México también estuvo a cargo de la Cruz Blanca Neutral, fundada por Elena Arizmendi Mejía después de que la Cruz Roja Mexicana se negara a tratar a los soldados revolucionarios. La Cruz Blanca Neutral trató a los soldados independientemente de su facción.

Francia

La profesionalización de la enfermería en Francia se produjo a finales del siglo XIX y principios del XX. En 1870, los 1.500 hospitales de Francia estaban a cargo de 11.000 hermanas católicas; en 1911 había 15.000 monjas que representaban a más de 200 órdenes religiosas. La política del gobierno después de 1900 fue secularizar las instituciones públicas y disminuir el papel de las iglesias católicas. El personal laico se amplió de 14.000 en 1890 a 95.000 en 1911. Este objetivo político entró en conflicto con la necesidad de mantener una mejor calidad de atención médica en instalaciones anticuadas.Muchos médicos, aunque personalmente anticlericales, se dieron cuenta de su dependencia de las hermanas católicas. La mayoría de las enfermeras legas provenían de familias campesinas o de clase trabajadora y estaban mal capacitadas. Ante las largas horas de trabajo y los bajos salarios, muchas pronto se casaron y abandonaron el campo, mientras que las hermanas católicas habían renunciado al matrimonio y consideraban la enfermería como su vocación dada por Dios. Las nuevas escuelas de enfermería operadas por el gobierno produjeron enfermeras no religiosas que fueron designadas para funciones de supervisión. Durante la Guerra Mundial, una avalancha de voluntarios patriotas llevó a un gran número de mujeres de clase media sin formación a los hospitales militares. Se fueron cuando terminó la guerra, pero el efecto a largo plazo fue aumentar el prestigio de la enfermería. En 1922, el gobierno emitió un diploma nacional de enfermería.

Estados Unidos

La enfermería se profesionalizó rápidamente a fines del siglo XIX cuando los hospitales más grandes establecieron escuelas de enfermería que atrajeron a mujeres ambiciosas de clase media y trabajadora. Agnes Elizabeth Jones y Linda Richards establecieron escuelas de enfermería de calidad en los Estados Unidos y Japón; Linda Richards fue oficialmente la primera enfermera capacitada profesionalmente de Estados Unidos, se formó en la escuela de formación de Florence Nightingale y posteriormente se graduó en 1873 del New England Hospital for Women and Children en Boston.

A principios del siglo XX, las escuelas autónomas de la era Nightingale, controladas por enfermeras, llegaron a su fin. A pesar del establecimiento de escuelas de enfermería afiliadas a universidades, como Columbia y Yale, los programas de capacitación hospitalaria eran dominantes. Se desalentó el "aprendizaje de libros" formal en favor de la experiencia clínica a través de un aprendizaje. Para satisfacer una demanda creciente, los hospitales utilizaron estudiantes de enfermería como mano de obra barata a expensas de una educación formal de calidad.

Jamaica

Mary Seacole provenía de una larga línea de enfermeras jamaicanas, o "doctresses", que trabajaban curando a soldados y marineros británicos en la base militar jamaicana de Port Royal. Estas doctoras del siglo XVIII usaban una buena higiene y remedios a base de hierbas para ayudar a sus clientes a recuperar la salud. En el siglo XVIII, estas doctoras incluían a la madre de Seacole, que era una mujer de raza mixta que probablemente era hija de un esclavo, y que adquirió conocimientos médicos de remedios herbales de antepasados ​​​​de África occidental.Otras doctoras del siglo XVIII incluyeron a Sarah Adams y Grace Donne, la amante y sanadora del plantador más rico de Jamaica, Simon Taylor. Otra doctora del siglo XVIII fue Cubah Cornwallis, que cuidó hasta que recuperaron la salud famosos marineros como el joven Horatio Nelson, el primer vizconde Nelson y el marinero Bill, que más tarde se convertiría en Guillermo IV del Reino Unido.

Hospitales

El número de hospitales creció de 149 en 1873 a 4400 en 1910 (con 420 000 camas) a 6300 en 1933, principalmente porque el público confiaba más en los hospitales y podía pagar una atención más intensiva y profesional.

Fueron operados por agencias municipales, estatales y federales, por iglesias, por organizaciones independientes sin fines de lucro y por empresas con fines de lucro dirigidas por un médico local. Todas las denominaciones principales construyeron hospitales; en 1915, la Iglesia Católica dirigía 541, atendidos principalmente por monjas no remuneradas. Los otros a veces tenían un pequeño grupo de diaconisas como personal. La mayoría de los hospitales más grandes operaban una escuela de enfermería, que brindaba capacitación a mujeres jóvenes, quienes a su vez formaban gran parte del personal sin remuneración. El número de enfermeras graduadas activas aumentó rápidamente de 51 000 en 1910 a 375 000 en 1940 y 700 000 en 1970.

Las iglesias protestantes reingresaron al campo de la salud, especialmente al establecer órdenes de mujeres, llamadas diaconisas, que se dedicaban a los servicios de enfermería.

El movimiento moderno de diaconisas comenzó en Alemania en 1836 cuando Theodor Fliedner y su esposa abrieron la primera casa madre de diaconisas en Kaiserswerth en el Rin. Se convirtió en un modelo y en medio siglo había más de 5.000 diaconisas en Europa. El Chursh de Inglaterra nombró a su primera diaconisa en 1862. La Institución de Diaconisas del Norte de Londres capacitó a diaconisas para otras diócesis y algunas sirvieron en el extranjero.

William Passavant en 1849 trajo las primeras cuatro diaconisas a Pittsburgh, en los Estados Unidos, después de visitar Kaiserswerth. Trabajaron en la Enfermería de Pittsburgh (ahora Hospital Passavant).

Los metodistas estadounidenses, la denominación protestante más grande, participaron en actividades misioneras a gran escala en Asia y en otras partes del mundo, y ya en la década de 1850 hicieron de los servicios médicos una prioridad. Los metodistas en Estados Unidos tomaron nota y comenzaron a abrir sus propias instituciones caritativas, como orfanatos y hogares de ancianos después de 1860. En la década de 1880, los metodistas comenzaron a abrir hospitales en los Estados Unidos, que atendieron a personas de todas las creencias religiosas. Para 1895, 13 hospitales estaban en funcionamiento en las principales ciudades.

En 1884, los luteranos estadounidenses, particularmente John D. Lankenau, trajeron a siete hermanas de Alemania para dirigir el Hospital Alemán en Filadelfia.

Para 1963, la Iglesia Luterana en América tenía centros para el trabajo de diaconisas en Filadelfia, Baltimore y Omaha.

Salud pública

En los EE. UU., el papel de la enfermera de salud pública comenzó en Los Ángeles en 1898, en 1924 había 12 000 enfermeras de salud pública, la mitad de ellas en las 100 ciudades más grandes. Su salario anual promedio en las ciudades más grandes era de $1,390. Además, había miles de enfermeras empleadas por agencias privadas que realizaban trabajos similares. Las enfermeras de salud pública supervisaban los temas de salud en las escuelas públicas y parroquiales, hasta el cuidado prenatal e infantil, manejaban las enfermedades transmisibles y la tuberculosis y atendían las enfermedades aéreas.

Durante la Guerra Hispanoamericana de 1898, las condiciones médicas en la zona de guerra tropical eran peligrosas, con fiebre amarilla y malaria endémicas. El gobierno de los Estados Unidos pidió a las mujeres que se ofrecieran como enfermeras. Miles lo hicieron, pero pocos fueron capacitados profesionalmente. Entre estos últimos había 250 enfermeras católicas, la mayoría de las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl.

Escuelas de enfermeria

Se lograron avances esporádicos en varios continentes, donde los pioneros médicos establecieron escuelas formales de enfermería. Pero incluso en la década de 1870, "las mujeres que trabajaban en los hospitales urbanos de América del Norte generalmente no estaban capacitadas, eran de clase trabajadora y se les otorgaba un estatus inferior tanto por la profesión médica que apoyaban como por la sociedad en general". La enfermería tenía el mismo estatus en Gran Bretaña y Europa continental antes de la Primera Guerra Mundial.

Las escuelas de enfermería hospitalaria de los Estados Unidos y Canadá tomaron la iniciativa al aplicar el modelo de Nightingale a sus programadores de formación:

Los estándares de capacitación en el aula y en el trabajo habían aumentado considerablemente en las décadas de 1880 y 1890 y, junto con ellos, la expectativa de una conducta decorosa y profesional.

A fines de la década de 1920, las especialidades de mujeres en el cuidado de la salud incluían 294 000 enfermeras capacitadas, 150 000 enfermeras no capacitadas, 47 000 parteras y 550 000 otros trabajadores de hospitales (la mayoría mujeres).

En las últimas décadas, la profesionalización ha trasladado los títulos de enfermería de las escuelas de hospitales orientadas a RN a los colegios comunitarios y universidades. La especialización ha traído numerosas revistas para ampliar la base de conocimientos de la profesión.

Primera Guerra Mundial

Bretaña

Al comienzo de la Primera Guerra Mundial, la enfermería militar todavía tenía un papel pequeño para las mujeres en Gran Bretaña; 10.500 enfermeras inscritas en el Servicio de Enfermería Militar Imperial de la Reina Alexandra (QAIMNS) y el Servicio de Enfermería de la Real Fuerza Aérea de la Princesa María. Estos servicios datan de 1902 y 1918 y disfrutan del patrocinio real. También había enfermeras del Destacamento de Auxilio Voluntario (VAD) que habían sido inscritas por la Cruz Roja. Los rangos que se crearon para los nuevos servicios de enfermería fueron Matrona en Jefe, Matrona Principal, Sister y Staff Nurses. Las mujeres se unieron de manera constante a lo largo de la guerra. A fines de 1914, había 2.223 miembros regulares y de reserva de QAIMNS y cuando terminó la guerra había 10.404 enfermeras capacitadas en QAIMNS.

Grace McDougall (1887–1963) fue la enérgica comandante de First Aid Nursing Yeomanry (FANY), que se había formado en 1907 como auxiliar de la guardia nacional en Gran Bretaña. McDougall en un momento fue capturado por los alemanes pero escapó. El ejército británico no quería tener nada que ver con ellos, por lo que condujeron ambulancias y dirigieron hospitales y estaciones de limpieza de bajas para los ejércitos belga y francés.

Canadá

Cuando las enfermeras canadienses se ofrecieron como voluntarias para servir durante la Primera Guerra Mundial, el ejército canadiense las nombró oficiales antes de enviarlas al extranjero.un movimiento que les otorgaría cierta autoridad en las filas, de modo que los pacientes alistados y los camilleros tendrían que cumplir con su dirección. Canadá fue el primer país del mundo en otorgar este privilegio a las mujeres. Al comienzo de la guerra, no se enviaba a las enfermeras a las estaciones de limpieza de heridos cerca de las líneas del frente, donde estarían expuestas a los proyectiles. Inicialmente fueron asignados a hospitales a una distancia segura de las líneas del frente. Sin embargo, a medida que la guerra continuaba, se asignaron enfermeras a las estaciones de limpieza de víctimas. Estuvieron expuestos a bombardeos y al cuidado de soldados con "shock de proyectil" y bajas que sufrían los efectos de nuevas armas como el gas venenoso, como recuerda Katherine Wilson-Sammie en Lights Out! El cuento de una hermana enfermera canadiense.La Primera Guerra Mundial fue también la primera guerra en la que un barco hospital claramente marcado que evacuaba a los heridos fue atacado y hundido por un submarino o torpedero enemigo, un acto que anteriormente se había considerado impensable, pero que sucedió repetidamente (ver Lista de barcos hospitales hundidos en la Primera Guerra Mundial). Las enfermeras estaban entre las víctimas.

Las mujeres canadienses que se ofrecieron como voluntarias para servir en el extranjero como enfermeras abrumaron al ejército con solicitudes. Un total de 3.141 "hermanas enfermeras" canadienses sirvieron en el Cuerpo Médico del Ejército Canadiense y 2.504 de ellas sirvieron en el extranjero en Inglaterra, Francia y el Mediterráneo Oriental en Gallipoli, Alejandría y Salónica. Al final de la Primera Guerra Mundial, 46 hermanas enfermeras canadienses habían muerto.Además de estas enfermeras que sirven en el extranjero con el ejército, otras se ofrecieron como voluntarias y pagaron sus propios gastos con organizaciones como la Cruz Roja Canadiense, la Orden Victoriana de Enfermeras y St. John Ambulance. De hecho, los sacrificios realizados por estas enfermeras durante la guerra impulsaron el movimiento por el sufragio femenino en muchos de los países que lucharon en la guerra. Las hermanas enfermeras del ejército canadiense estuvieron entre las primeras mujeres del mundo en ganar el derecho al voto en una elección federal; la Ley de Votantes Militares de 1917 extendió el voto a las mujeres en el servicio, como las Hermanas de Enfermería.

Australia

Las enfermeras australianas sirvieron en la guerra como parte del Hospital General de Australia. Australia estableció dos hospitales en las islas Lemnos y Heliopolis para apoyar la campaña de los Dardanelos en Gallipoli. El reclutamiento de enfermeras fue esporádico, con algunas enfermeras de reserva enviadas con los grupos de avanzada para establecer el barco de transporte HMAS Gascoyne, mientras que otras simplemente se dirigieron a los cuarteles y fueron aceptadas, mientras que se esperaba que otras pagaran su pasaje en tercera clase. Las enfermeras australianas de este período se conocieron como "fantasmas grises" debido a sus uniformes monótonos con cuello y puños almidonados.

Durante el curso de la guerra, a las enfermeras australianas se les concedió su propia administración en lugar de trabajar bajo las órdenes de médicos. Las enfermeras australianas tienen el récord del número máximo de casos de clasificación procesados ​​por una estación de urgencias en un período de veinticuatro horas durante la batalla de Passchendale. Su trabajo incluía habitualmente la administración de éter durante la cirugía hemostática y la gestión y formación de asistentes médicos (enfermeros).

Unas 560 enfermeras del ejército australiano sirvieron en India durante la guerra, donde tuvieron que superar un clima debilitante, brotes de enfermedades, números insuficientes, exceso de trabajo y oficiales hostiles del ejército británico.

Entreguerras

Las encuestas en los EE. UU. mostraron que las enfermeras a menudo se casaban unos años después de graduarse y dejaban de trabajar; otros esperaron de 5 a 10 años para casarse; arribistas algunos nunca se casaron. En la década de 1920, un número cada vez mayor de enfermeras casadas seguía trabajando. La alta rotación significaba que el avance podía ser rápido; la edad promedio de un supervisor de enfermería en un hospital era de solo 26 años. Los salarios de las enfermeras privadas eran altos en la década de 1920: $1300 al año cuando trabajaban a tiempo completo en los hogares de los pacientes o en sus habitaciones privadas en los hospitales. Esto era más del doble de lo que una mujer podía ganar como maestra o en un trabajo de oficina. Las tasas cayeron drásticamente cuando llegó la Gran Depresión en 1929, y el trabajo continuo fue mucho más difícil de encontrar.

Segunda Guerra Mundial

Canadá

Más de 4000 mujeres sirvieron como enfermeras en uniforme en las Fuerzas Armadas Canadienses durante la Segunda Guerra Mundial. Se llamaban "Hermanas Enfermeras" y ya habían sido formadas profesionalmente en la vida civil. Sin embargo, en el servicio militar lograron un estatus de élite muy por encima de lo que habían experimentado como civiles. Las Hermanas de Enfermería tenían mucha más responsabilidad y autonomía, y tenían más oportunidades de utilizar su experiencia, que las enfermeras civiles. A menudo estaban cerca de las líneas del frente, y los médicos militares, todos hombres, delegaron una responsabilidad importante en las enfermeras debido al alto nivel de bajas, la escasez de médicos y las condiciones de trabajo extremas.

Australia

En 1942, se ordenó a sesenta y cinco enfermeras de primera línea de la División del Hospital General en el Singapur británico que abordaran el Vyner Brook y el Empire Star para la evacuación, en lugar de atender a los heridos. Los barcos fueron ametrallados por aviones japoneses. Las hermanas Vera Torney y Margaret Anderson recibieron medallas cuando no pudieron encontrar nada más en la cubierta abarrotada y cubrieron a sus pacientes con sus propios cuerpos. Una versión de esta acción fue honrada en la película Paradise Road.. El Vyner Brook fue bombardeado y se hundió rápidamente en aguas poco profundas del Estrecho de Sumatra y todos menos veintiuno se perdieron en el mar, presumiblemente ahogados. Las enfermeras restantes nadaron hasta la orilla en Mentok, Sumatra. Las veintiuna enfermeras y algunas tropas británicas y australianas fueron llevadas al mar y asesinadas con fuego de ametralladora en la masacre de la isla Banka. La hermana Vivian Bullwinkel fue la única sobreviviente. Se convirtió en la principal heroína de guerra de enfermería de Australia cuando cuidó a soldados británicos heridos en la jungla durante tres semanas, a pesar de su propia herida. Sobrevivió gracias a la caridad proporcionada por los lugareños de Indonesia, pero finalmente el hambre y las privaciones de esconderse en los manglares la obligaron a rendirse. Permaneció encarcelada por el resto de la guerra.

Aproximadamente al mismo tiempo, otro grupo de doce enfermeras estacionadas en la misión de Rabaul en Nueva Guinea fueron capturadas junto con misioneros por las tropas invasoras japonesas y enterradas en su campamento durante dos años. Atendieron a varios heridos británicos, australianos y estadounidenses. Hacia el final de la guerra, fueron trasladados a un campo de concentración en Kioto y encarcelados en condiciones de congelación y obligados a realizar trabajos forzados.

Estados Unidos

Como muestra Campbell (1984), la profesión de enfermería fue transformada por la Segunda Guerra Mundial. La enfermería del ejército y la marina era muy atractiva y una mayor proporción de enfermeras se ofreció como voluntaria para el servicio más alta que cualquier otra ocupación en la sociedad estadounidense.

La imagen pública de las enfermeras fue muy favorable durante la guerra, como lo simplificaron películas de Hollywood como "Cry 'Havoc'", que convirtió a las enfermeras desinteresadas en héroes bajo el fuego enemigo. Algunas enfermeras fueron capturadas por los japoneses, pero en la práctica se mantuvieron fuera de peligro, con la gran mayoría estacionadas en el frente interno. Sin embargo, 77 estaban estacionados en las selvas del Pacífico, donde su uniforme consistía en "pantalones de color caqui, barro, camisas, barro, zapatos de campo, barro y ropa de faena". Los servicios médicos eran grandes operaciones, con más de 600.000 soldados y diez soldados por cada enfermera. Casi todos los médicos eran hombres, y a las mujeres solo se les permitía examinar el WAC.

El presidente Franklin D. Roosevelt elogió el servicio de enfermeras en el esfuerzo de guerra en su última "Charla junto a la chimenea" del 6 de enero de 1945. Esperando grandes bajas en la invasión de Japón, pidió un reclutamiento obligatorio de enfermeras. Las bajas nunca ocurrieron y nunca hubo un reclutamiento de enfermeras estadounidenses.

Bretaña

Durante la Segunda Guerra Mundial, las enfermeras pertenecían al Servicio de Enfermería Militar Imperial de la Reina Alexandra (QAIMNS), como lo habían hecho durante la Primera Guerra Mundial y como siguen siendo hoy. (Las enfermeras que pertenecen a QAIMNS se denominan informalmente "QA".) Los miembros del Servicio de Enfermería del Ejército sirvieron en todas las campañas militares británicas en el extranjero durante la Segunda Guerra Mundial, así como en hospitales militares en Gran Bretaña. Al comienzo de la Segunda Guerra Mundial, las enfermeras tenían el estatus de oficiales con rango equivalente, pero no eran oficiales comisionados. En 1941 se crearon comisiones de emergencia y una estructura de rangos, conforme a la estructura utilizada en el resto del ejército británico. Las enfermeras recibieron insignias de rango y ahora podían ascender a rangos desde teniente hasta brigadier.Las enfermeras estuvieron expuestas a todos los peligros durante la guerra, y algunas fueron capturadas y se convirtieron en prisioneras de guerra.

Alemania

Alemania tenía un servicio de enfermería muy grande y bien organizado, con tres organizaciones principales, una para católicos, otra para protestantes y la DRK (Cruz Roja). En 1934, los nazis establecieron su propia unidad de enfermería, Brown Nurses, absorbiendo uno de los grupos más pequeños y llevándolo a 40.000 miembros. Estableció jardines de infancia, con la esperanza de tomar el control de las mentes de los alemanes más jóvenes, en competencia con las otras organizaciones de enfermería. Enfermeras psiquiátricas civiles que eran miembros del partido nazi participaron en los asesinatos de inválidos, aunque el proceso estuvo envuelto en eufemismos y negaciones.

La enfermería militar estuvo a cargo principalmente del DRK, que quedó bajo el control parcial de los nazis. Los servicios médicos de primera línea fueron proporcionados por médicos y doctores varones. Las enfermeras de la Cruz Roja sirvieron ampliamente dentro de los servicios médicos militares, brindando personal a los hospitales que estaban forzosamente cerca de la línea del frente y en riesgo de ataques con bombas. Dos docenas recibieron la prestigiosa Cruz de Hierro por heroísmo bajo fuego. Se encuentran entre las 470.000 mujeres alemanas que sirvieron en el ejército.