Hipócrates

Hipócrates de Kos (griego: Ἱπποκράτης ὁ Κῷος, translit. Hippokrátēs ho Kôios; c. 460 – c. 370 aC), también conocido como Hipócrates II, fue un médico griego del período clásico considerado una de las figuras más destacadas de la historia de la medicina. Se le conoce tradicionalmente como el "padre de la medicina" en reconocimiento a sus duraderas contribuciones al campo, como el uso del pronóstico y la observación clínica, la categorización sistemática de enfermedades o la formulación de la teoría humoral. La escuela de medicina hipocrática revolucionó la medicina griega antigua, estableciéndola como una disciplina distinta de otros campos con los que tradicionalmente se la había asociado (teúrgia y filosofía), estableciendo así la medicina como profesión.

Sin embargo, los logros de los escritores del Corpus hipocrático, los practicantes de la medicina hipocrática y las acciones del propio Hipócrates a menudo se combinaron; por lo tanto, se sabe muy poco sobre lo que Hipócrates realmente pensó, escribió e hizo. Hipócrates es comúnmente retratado como el modelo del médico antiguo y se le atribuye haber acuñado el Juramento Hipocrático, que todavía es relevante y se usa en la actualidad. También se le atribuye el gran avance en el estudio sistemático de la medicina clínica, resumiendo el conocimiento médico de las escuelas anteriores y prescribiendo prácticas para médicos a través del Corpus Hipocrático y otras obras.

Biografía

Ilustración de la historia de Hipócrates negando los regalos del Emperador Achaemenid Artaxerxes, que estaba pidiendo sus servicios. Pintado por Girodet, 1792.

Los historiadores coinciden en que Hipócrates nació alrededor del año 460 aC en la isla griega de Kos; otra información biográfica, sin embargo, es probable que sea falsa.

Sorano de Éfeso, un médico griego del siglo II, fue Hipócrates' primer biógrafo y es la fuente de la mayor parte de la información personal sobre él. Biografías posteriores se encuentran en la Suda del siglo X d.C. y en las obras de John Tzetzes, que datan del siglo XII d.C. Hipócrates es mencionado de pasada en los escritos de dos contemporáneos: Platón, en Protágoras y Fedro, y Política de Aristóteles, que fechan del siglo IV a.C.

Sorano escribió que Hipócrates' padre era Heráclides, médico, y su madre era Praxitela, hija de Tizane. Los dos hijos de Hipócrates, Thessalus y Draco, y su yerno, Polybus, fueron sus alumnos. Según Galeno, un médico posterior, Polybus, fue Hippocrates' verdadero sucesor, mientras que Tesalo y Draco tuvieron cada uno un hijo llamado Hipócrates (Hipócrates III y IV).

Sorano dijo que Hipócrates aprendió medicina de su padre y abuelo (Hipócrates I), y estudió otras materias con Demócrito y Gorgias. Hipócrates probablemente se formó en el asklepieion de Kos y tomó lecciones del médico tracio Herodicus de Selymbria. Platón menciona a Hipócrates en dos de sus diálogos: en Protágoras, Platón describe a Hipócrates como "Hipócrates de Kos, la Asclepiad"; mientras que en Fedro, Platón sugiere que "Hipócrates el Asclepiad" pensaba que un conocimiento completo de la naturaleza del cuerpo era necesario para la medicina. Hipócrates enseñó y practicó la medicina a lo largo de su vida, viajando al menos hasta Tesalia, Tracia y el Mar de Mármara. Existen varios relatos diferentes de su muerte. Murió, probablemente en Larissa, a la edad de 83, 85 o 90 años, aunque algunos dicen que vivió más de 100 años.

Teoría hipocrática

Es así con respecto a la enfermedad llamada Sagrado: me parece ser ahoraise más divina ni más sagrada que otras enfermedades, pero tiene una causa natural de los orígenes como otros afectos. Los hombres consideran su naturaleza y causa como divina de ignorancia y maravilla....

—Hipócrates, Sobre la sagrada enfermedad

A Hipócrates se le atribuye ser la primera persona en creer que las enfermedades eran causadas naturalmente, no por supersticiones o dioses. Hipócrates fue acreditado por los discípulos de Pitágoras de aliar la filosofía y la medicina. Separó la disciplina de la medicina de la religión, creyendo y argumentando que la enfermedad no era un castigo infligido por los dioses sino el producto de factores ambientales, dieta y hábitos de vida. De hecho, no hay una sola mención de una enfermedad mística en la totalidad del Corpus Hipocrático. Sin embargo, Hipócrates trabajó con muchas convicciones que se basaban en lo que ahora se sabe que es una anatomía y fisiología incorrectas, como el humorismo.

Las antiguas escuelas de medicina griegas estaban divididas (en Knidian y Koan) sobre cómo tratar las enfermedades. La escuela de medicina de Knidia se centró en el diagnóstico. La medicina en la época de Hipócrates no sabía casi nada de anatomía y fisiología humana debido al tabú griego que prohibía la disección de humanos. En consecuencia, la escuela de Knidia no logró distinguir cuándo una enfermedad causaba muchas series posibles de síntomas. La escuela hipocrática o escuela Koan alcanzó mayor éxito aplicando diagnósticos generales y tratamientos pasivos. Su enfoque estaba en el cuidado del paciente y el pronóstico, no en el diagnóstico. Podía tratar enfermedades con eficacia y permitió un gran desarrollo en la práctica clínica.

La medicina hipocrática y su filosofía están muy alejadas de la medicina moderna. Ahora, el médico se centra en el diagnóstico específico y el tratamiento especializado, los cuales fueron propugnados por la escuela Knidian. Este cambio en el pensamiento médico desde Hipócrates & # 39; día ha causado serias críticas por sus denuncias; por ejemplo, el médico francés M. S. Houdart llamó al tratamiento hipocrático una "meditación sobre la muerte".

Se han trazado analogías entre Tucídides' método histórico y el método hipocrático, en particular la noción de "naturaleza humana" como una forma de explicar repeticiones previsibles para una utilidad futura, para otros tiempos o para otros casos.

Crisis

Asklepieion en Kos

Un concepto importante en la medicina hipocrática era el de una crisis, un punto en la progresión de la enfermedad en el que la enfermedad comenzaba a triunfar y el paciente sucumbía a la muerte, o lo contrario. ocurrir y los procesos naturales harían que el paciente se recuperara. Después de una crisis, puede seguir una recaída y luego otra crisis decisiva. Según esta doctrina, las crisis tienden a ocurrir en días críticos, que se suponía que eran un tiempo fijo después de la contracción de una enfermedad. Si ocurriera una crisis en un día lejos de ser un día crítico, se podría esperar una recaída. Galeno creía que esta idea se originó con Hipócrates, aunque es posible que sea anterior a él.

Ilustración de un banco hipocrático, fecha desconocida

La medicina hipocrática era humilde y pasiva. El enfoque terapéutico se basó en "el poder curativo de la naturaleza" ("vis medicatrix naturae" en latín). Según esta doctrina, el cuerpo contiene en sí mismo el poder de reequilibrar los cuatro humores y curarse a sí mismo (physis). La terapia hipocrática se centró simplemente en aliviar este proceso natural. Con este fin, Hipócrates creía que "el descanso y la inmovilización [eran] de capital importancia". En general, la medicina hipocrática era muy amable con el paciente; el tratamiento fue suave y enfatizó mantener al paciente limpio y estéril. Por ejemplo, solo se usaba agua limpia o vino en las heridas, aunque "seca" el tratamiento era preferible. A veces se empleaban bálsamos calmantes.

Hipócrates era reacio a administrar medicamentos y participar en un tratamiento especializado que pudiera resultar mal elegido; la terapia generalizada siguió a un diagnóstico generalizado. Los tratamientos generalizados que prescribió incluyen el ayuno y el consumo de una mezcla de miel y vinagre. Hipócrates dijo una vez que "comer cuando estás enfermo, es alimentar tu enfermedad". Sin embargo, en ciertas ocasiones se utilizaron fármacos potentes. Este enfoque pasivo tuvo mucho éxito en el tratamiento de dolencias relativamente simples, como huesos rotos, que requerían tracción para estirar el sistema óseo y aliviar la presión en el área lesionada. El banco hipocrático y otros dispositivos se utilizaron para este fin.

Uno de los puntos fuertes de la medicina hipocrática era su énfasis en el pronóstico. En Hipócrates' En ese momento, la terapia con medicamentos era bastante inmadura y, a menudo, lo mejor que podían hacer los médicos era evaluar una enfermedad y predecir su probable progresión en función de los datos recopilados en historias clínicas detalladas.

Profesionalismo

Una serie de herramientas quirúrgicas griegas antiguas. A la izquierda hay una trefina; a la derecha, un conjunto de escalpelos. La medicina hipocrático hizo un buen uso de estas herramientas.

La medicina hipocrática se destacó por su estricto profesionalismo, disciplina y práctica rigurosa. La obra hipocrática Sobre el médico recomienda que los médicos sean siempre pulcros, honestos, tranquilos, comprensivos y serios. El médico hipocrático prestó cuidadosa atención a todos los aspectos de su práctica: siguió especificaciones detalladas para "iluminación, personal, instrumentos, posicionamiento del paciente y técnicas de vendaje y entablillado" en el antiguo quirófano. Incluso mantuvo sus uñas a una longitud precisa.

La Escuela Hipocrática dio importancia a las doctrinas clínicas de observación y documentación. Estas doctrinas dictan que los médicos registren sus hallazgos y sus métodos medicinales de una manera muy clara y objetiva, para que estos registros puedan ser transmitidos y utilizados por otros médicos. Hipócrates tomó nota cuidadosa y regular de muchos síntomas, incluidos el cutis, el pulso, la fiebre, los dolores, el movimiento y las excreciones. Se dice que midió el pulso de un paciente al tomar el historial de un caso para descubrir si el paciente estaba mintiendo. Hipócrates extendió las observaciones clínicas a la historia familiar y al entorno. "A él la medicina le debe el arte de la inspección y observación clínica."

Contribuciones directas a la medicina

Clube de dedos en un paciente con síndrome de Eisenmenger; descrito por Hippocrates, el clubbing también se conoce como "dedos hipocráticos".

Hipócrates y sus seguidores fueron los primeros en describir muchas enfermedades y condiciones médicas. Se le atribuye la primera descripción de los dedos en palillo de tambor, un signo de diagnóstico importante en la enfermedad pulmonar crónica, el cáncer de pulmón y la cardiopatía cianótica. Por esta razón, los dedos en palillo de tambor a veces se denominan "dedos hipocráticos". Hipócrates también fue el primer médico en describir el rostro hipocrático en Prognosis. Shakespeare alude célebremente a esta descripción cuando escribe sobre la muerte de Falstaff en el Acto II, Escena III. de Enrique V.

Hipócrates comenzó a categorizar las enfermedades como agudas, crónicas, endémicas y epidémicas, y a utilizar términos como "exacerbación, recaída, resolución, crisis, paroxismo, pico y convalecencia". Otro de Hipócrates' Se pueden encontrar contribuciones importantes en sus descripciones de la sintomatología, los hallazgos físicos, el tratamiento quirúrgico y el pronóstico del empiema torácico, es decir, la supuración del revestimiento de la cavidad torácica. Sus enseñanzas siguen siendo relevantes para los estudiantes actuales de medicina y cirugía pulmonar. Hipócrates fue el primer cirujano de tórax documentado y sus hallazgos y técnicas, aunque rudimentarios, como el uso de tubos de plomo para drenar el absceso de la pared torácica, siguen siendo válidos.

La escuela de medicina hipocrática describió bien las dolencias del recto humano y el tratamiento de las mismas, a pesar de la pobre teoría de la medicina de la escuela. Las hemorroides, por ejemplo, aunque se cree que son causadas por un exceso de bilis y flema, fueron tratadas por médicos hipocráticos en formas relativamente avanzadas. El cauterio y la escisión se describen en el Corpus Hipocrático, además de los métodos preferidos: ligar las hemorroides y secarlas con una plancha caliente. También se sugieren otros tratamientos, como la aplicación de varios ungüentos. Hoy en día, "el tratamiento [para las hemorroides] todavía incluye quemar, estrangular y extirpar." Además, todavía se utilizan algunos de los conceptos fundamentales de la proctoscopia descritos en el Corpus. Por ejemplo, los usos del espéculo rectal, un dispositivo médico común, se analizan en el Corpus hipocrático. Esto constituye la primera referencia registrada a la endoscopia. Hipócrates a menudo usaba modificaciones en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, para tratar enfermedades como la diabetes, lo que hoy se llama medicina del estilo de vida.

Dos atribuciones populares pero probablemente mal citadas de Hipócrates son "Que el alimento sea tu medicina y la medicina tu alimento" y "Caminar es la mejor medicina del hombre". Ambos parecen ser citas erróneas, y sus orígenes exactos siguen siendo desconocidos.

En 2017, los investigadores afirmaron que, mientras realizaban restauraciones en el Monasterio de Santa Catalina en el sur del Sinaí, encontraron un manuscrito que contiene una receta médica de Hipócrates. El manuscrito también contiene tres recetas con imágenes de hierbas que fueron creadas por un escriba anónimo.

Corpus Hipocrático

Un manuscrito bizantino del juramento del siglo XII en forma de cruz

El Corpus Hipocrático (en latín: Corpus Hippocraticum) es una colección de unas setenta obras médicas antiguas recogidas en la Grecia alejandrina. Está escrito en griego jónico. La cuestión de si el propio Hipócrates fue el autor de alguno de los tratados del corpus no se ha respondido de manera concluyente, pero el debate actual gira en torno a solo unos pocos de los tratados que se consideran potencialmente de su autoría. Debido a la variedad de temas, estilos de escritura y fecha aparente de construcción, el Corpus Hipocrático no pudo haber sido escrito por una sola persona (Ermerins enumera a los autores en diecinueve). El corpus llegó a ser conocido por su nombre debido a su fama, posiblemente todas las obras médicas se clasificaron bajo 'Hipócrates' por un bibliotecario en Alejandría. Los volúmenes probablemente fueron producidos por sus estudiantes y seguidores.

El Corpus Hipocrático contiene libros de texto, conferencias, investigaciones, notas y ensayos filosóficos sobre diversos temas de medicina, sin ningún orden en particular. Estas obras fueron escritas para diferentes audiencias, tanto especialistas como legos, y en ocasiones fueron escritas desde puntos de vista opuestos; se pueden encontrar contradicciones significativas entre las obras del Corpus. Entre los tratados del Corpus destacan El Juramento Hipocrático; El Libro de los Pronósticos; Sobre el Régimen en Enfermedades Agudas; Aforismos; Sobre aires, aguas y lugares; Instrumentos de Reducción; Sobre la enfermedad sagrada; etc.

Juramento Hipocrático

El Juramento Hipocrático, un documento fundamental sobre la ética de la práctica médica, fue atribuido a Hipócrates en la antigüedad, aunque nueva información muestra que pudo haber sido escrito después de su muerte. Este es probablemente el documento más famoso del Corpus Hipocrático. Recientemente, la autenticidad del autor del documento ha sido objeto de escrutinio. Si bien el Juramento rara vez se usa en su forma original en la actualidad, sirve como base para otros juramentos y leyes similares que definen la buena práctica médica y la moral. Dichos derivados son tomados regularmente hoy en día por los graduados de medicina que están a punto de ingresar a la práctica médica.

Legado

Mural mostrando Galen e Hippocrates. siglo XII; Anagni, Italia

Aunque Hipócrates no fundó la escuela de medicina que lleva su nombre ni escribió la mayoría de los tratados que se le atribuyen, tradicionalmente se le considera el "padre de la medicina". Sus aportes revolucionaron la práctica de la medicina; pero después de su muerte el avance se estancó. Hipócrates era tan reverenciado que sus enseñanzas se tomaron en gran medida como demasiado grandes para mejorarlas y no se lograron avances significativos en sus métodos durante mucho tiempo. Los siglos posteriores a Hipócrates' la muerte estaban marcadas tanto por un movimiento retrógrado como por un mayor avance. Por ejemplo, "después del período hipocrático, la práctica de tomar historias clínicas de casos se extinguió" según Fielding Garrison.

Después de Hipócrates, otro médico importante fue Galeno, un griego que vivió entre el 129 d. C. y el 200 d. C. Galeno perpetuó la tradición de la medicina hipocrática, logrando algunos avances, pero también algunas regresiones. En la Edad Media, el mundo islámico adoptó métodos hipocráticos y desarrolló nuevas tecnologías médicas. Después del Renacimiento europeo, los métodos hipocráticos se revivieron en Europa occidental y se expandieron aún más en el siglo XIX. Notable entre los que emplearon a Hippocrates' técnicas clínicas rigurosas fueron Thomas Sydenham, William Heberden, Jean-Martin Charcot y William Osler. Henri Huchard, un médico francés, dijo que estos avivamientos constituyen "toda la historia de la medicina interna".

Imagen

Grabado: busto de Hipócrates por Paulus Pontius después de Pedro Pablo Rubens, 1638

Según el testimonio de Aristóteles, Hipócrates era conocido como "El Gran Hipócrates". En cuanto a su disposición, Hipócrates fue retratado por primera vez como un "amable, digno, viejo médico rural" y más tarde como "severo y amenazador". Ciertamente se le considera sabio, de gran intelecto y sobre todo muy práctico. Francis Adams lo describe como "estrictamente el médico de la experiencia y el sentido común".

Su imagen de médico anciano y sabio se ve reforzada por sus bustos, que lucen grandes barbas sobre un rostro arrugado. Muchos médicos de la época llevaban el pelo al estilo de Júpiter y Asklepius. En consecuencia, los bustos de Hipócrates que se han encontrado podrían ser solo versiones alteradas de retratos de estas deidades. Hipócrates y las creencias que encarnó se consideran ideales médicos. Fielding Garrison, una autoridad en historia médica, declaró: "Él es, sobre todo, el ejemplo de esa actitud mental flexible, crítica y equilibrada, siempre en busca de fuentes de error, que es la esencia misma". del espíritu científico." "Su figura... permanece para siempre como la del médico ideal," según A Short History of Medicine, inspirando a la profesión médica desde su muerte.

Leyendas

Los viajes de Sir John Mandeville informa (incorrectamente) que Hipócrates era el gobernante de las islas de "Kos y Lango" [sic], y cuenta una leyenda sobre Hippocrates' hija. Fue transformada en un dragón de cien pies de largo por la diosa Diana, y es la "dama de la mansión" de un antiguo castillo. Ella emerge tres veces al año y se convertirá de nuevo en mujer si un caballero la besa, convirtiendo al caballero en su consorte y gobernante de las islas. Varios caballeros lo intentan, pero huyen cuando ven al horrible dragón; mueren poco después. Esta es una versión de la leyenda de Melusine.

Tocayos

Estatua de Hipócrates frente a la Escuela Médica Mayne en Brisbane

Algunos síntomas y signos clínicos llevan el nombre de Hipócrates, ya que se cree que fue la primera persona en describirlos. El rostro hipocrático es el cambio producido en el semblante por la muerte, o enfermedad prolongada, evacuaciones excesivas, hambre excesiva, etc. Clubbing, una deformidad de los dedos y las uñas, también se conoce como dedos hipocráticos. La sucusión hipocrática es el ruido de chapoteo interno del hidroneumotórax o pioneumotórax. El banco hipocrático (un dispositivo que usa tensión para ayudar a colocar los huesos) y el vendaje en forma de gorra hipocrática son dos dispositivos que llevan el nombre de Hipócrates. El Corpus Hipocrático y el Juramento Hipocrático también son sus homónimos. Risus sardonicus, un espasmo sostenido de los músculos de la cara, también puede denominarse sonrisa hipocrática. La forma más severa de pérdida de cabello y calvicie se llama forma hipocrática.

En la edad moderna, un cráter lunar ha sido llamado Hipócrates. El Museo Hipocrático, un museo en la isla griega de Kos, está dedicado a él. El Proyecto Hipócrates es un programa del Centro Médico de la Universidad de Nueva York para mejorar la educación mediante el uso de la tecnología. Proyecto Hipócrates (un acrónimo de "HIgh PerfOrmance Computing for RAssisTEd Surgery") es un esfuerzo de la Carnegie Mellon School of Computer Science and Shadyside Medical Center, "para desarrollar tecnologías avanzadas de planificación, simulación y ejecución para la próxima generación de robots quirúrgicos asistidos por computadora." Tanto el Registro Hipocrático Canadiense como el Registro Hipocrático Estadounidense son organizaciones de médicos que defienden los principios del Juramento Hipocrático original como inviolables a través de los tiempos sociales cambiantes.

Genealogía

Hipócrates' La genealogía legendaria rastrea su herencia paterna directamente a Asklepius y su ascendencia materna a Heracles. Según las Chiliades de Tzetzes, el ahnentafel de Hipócrates II es:

Un mosaico de Hipócrates en el suelo de la Asclepieion de Kos, con Asklepius en el medio, siglo II-3

1. Hipócrates II.
2. Heráclides
4. Hipócrates I.
8. Gnosídico
16. Nebrus
32. Sóstrato III.
64. Teodoro II.
128. Sóstrato, II.
256. Tedoro
512. Cleomitas
1024. Crisamis
2048. Dárdano
4096. Sóstrato
8192. Hipóloco
16384. Podalirio
32768. Asclepio