Hipnoterapia

La hipnoterapia es un tipo de intervención mente-cuerpo en la que se utiliza la hipnosis para crear un estado de atención enfocada y una mayor sugestionabilidad en el tratamiento de un trastorno o preocupación médica o psicológica.

Definición

El Diccionario de Títulos Ocupacionales (DOT) del Departamento de Trabajo de los Estados Unidos describe el trabajo del hipnoterapeuta:

"Induce un estado hipnótico en el cliente para aumentar la motivación o alterar los patrones de comportamiento: Consulta con el cliente para determinar la naturaleza del problema. Prepara al cliente para entrar en un estado hipnótico explicando cómo funciona la hipnosis y qué experimentará el cliente. Pruebas sujetas para determinar el grado de sugestionabilidad física y emocional.. Induce un estado hipnótico en el cliente, utilizando métodos y técnicas individualizados de hipnosis basados ​​en la interpretación de los resultados de las pruebas y el análisis del problema del cliente. Puede entrenar al cliente en el condicionamiento de la autohipnosis".

Hipnoterapia tradicional

La forma de hipnoterapia practicada por la mayoría de los hipnotizadores victorianos, incluidos James Braid e Hippolyte Bernheim, empleaba principalmente la sugestión directa de la eliminación de los síntomas, con algún uso de relajación terapéutica y ocasionalmente aversión al alcohol, las drogas, etc.

Hipnoterapia ericksoniana

En la década de 1950, Milton H. Erickson desarrolló un enfoque radicalmente diferente del hipnotismo, que posteriormente se conoció como "hipnoterapia Ericksoniana" o "hipnoterapia Neo-Ericksoniana". Basado en su creencia de que los comportamientos disfuncionales se definían por la tensión social, Erickson cooptó el comportamiento del sujeto para establecer una relación, una estrategia que denominó "utilización". Una vez que se estableció la relación, hizo uso de un enfoque de conversación informal para la conciencia directa. Sus métodos incluían patrones de lenguaje complejos y estrategias terapéuticas específicas del cliente (que reflejaban la naturaleza de la utilización). Afirmó haber desarrollado formas de sugerir cambios de comportamiento durante una conversación aparentemente normal.

Esta divergencia de la tradición llevó a algunos, incluido Andre Weitzenhoffer, a cuestionar si Erickson tenía razón al etiquetar su enfoque como "hipnosis". El artículo fundamental de Erickson, sin embargo, considera la hipnosis como un estado mental en el que se pueden realizar tipos específicos de "trabajo", en lugar de una técnica de inducción.

Los fundadores de la programación neurolingüística (PNL), un método algo similar en algunos aspectos a algunas versiones de la hipnoterapia, afirmaron que habían modelado ampliamente el trabajo de Erickson y lo habían asimilado a su enfoque. Weitzenhoffer cuestionó si la PNL tiene algún parecido genuino con el trabajo de Erickson.

Hipnoterapia centrada en soluciones

En la década de 2000, los hipnoterapeutas comenzaron a combinar aspectos de la terapia breve centrada en soluciones (SFBT) con la hipnoterapia Ericksoniana para producir una terapia centrada en objetivos (lo que el cliente quería lograr) en lugar del enfoque más tradicional centrado en problemas (pasar tiempo discutiendo los problemas que llevaron al cliente a buscar ayuda). Una sesión de hipnoterapia centrada en soluciones puede incluir técnicas de PNL.

Hipnoterapia cognitiva/conductual

La hipnoterapia cognitiva conductual (CBH) es una terapia psicológica integrada que emplea la hipnosis clínica y la terapia cognitiva conductual (TCC). El uso de la TCC junto con la hipnoterapia puede resultar en una mayor eficacia del tratamiento. Un metanálisis de ocho investigaciones diferentes reveló "una mejora un 70 % mayor" para los pacientes que se sometieron a un tratamiento integrado en comparación con los que solo usaron TCC.

En 1974, Theodore X. Barber y sus colegas publicaron una revisión de la investigación que argumentaba, siguiendo la psicología social anterior de Theodore R. Sarbin, que el hipnotismo se entendía mejor no como un "estado especial" sino como el resultado de variables psicológicas normales., como la imaginación activa, la expectativa, las actitudes apropiadas y la motivación. Barber introdujo el término "cognitivo-conductual" para describir la teoría no estatal del hipnotismo y discutió su aplicación a la terapia conductual.

La creciente aplicación de teorías y conceptos psicológicos cognitivos y conductuales a la explicación de la hipnosis allanó el camino para una mayor integración de la hipnoterapia con diversas terapias cognitivas y conductuales.

Muchas terapias cognitivas y conductuales fueron influenciadas originalmente por técnicas de hipnoterapia más antiguas, por ejemplo, la desensibilización sistemática de Joseph Wolpe, la técnica cardinal de la terapia conductual temprana, se denominó originalmente "desensibilización hipnótica" y se derivó de Medical Hypnosis (1948) de Lewis Wolberg..

Hipnoterapia curativa

El Dr. Peter Marshall, autor de A Handbook of Hypnotherapy, ideó la teoría del trance de las enfermedades mentales, que afirma que las personas que sufren de depresión u otros tipos de neurosis ya están viviendo en trance. Él afirma que esto significa que el hipnoterapeuta no necesita inducir el trance, sino hacerles entender esto y sacarlos de él.

Hipnoterapia consciente

La hipnoterapia consciente es una terapia que incorpora la atención plena y la hipnoterapia. Se realizó un estudio piloto en la Universidad de Baylor, Texas, y se publicó en el International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. El Dr. Gary Elkins, director del Laboratorio de Investigación de Medicina Mente-Cuerpo de la Universidad de Baylor, lo calificó como "una opción valiosa para tratar la ansiedad y la reducción del estrés" y "una terapia innovadora para la mente y el cuerpo". El estudio mostró una disminución del estrés y un aumento en atención plena

Relación con la medicina científica

Los practicantes de hipnoterapia ocasionalmente atraen la atención de la medicina convencional. Los intentos de inculcar el rigor académico se han visto frustrados por la complejidad de la sugestionabilidad del cliente, que tiene aspectos sociales y culturales, incluida la reputación del profesional. Los resultados obtenidos en un momento y centro de estudio no se han transmitido de forma fiable a las generaciones futuras.

En la década de 1700, Anton Mesmer ofreció una justificación pseudocientífica para sus prácticas, pero sus racionalizaciones fueron desacreditadas por una comisión que incluía a Benjamin Franklin.

Usos

Los médicos eligen la hipnoterapia para abordar una amplia gama de circunstancias; sin embargo, según Yeates (2016), las personas eligen someterse a la hipnoterapia por muchas otras razones:"Ignorando problemas específicos como la ansiedad por el rendimiento, la ira al volante, el peso, el tabaquismo, la bebida, el sexo inseguro, etc., aquellos que buscan hipnoterapia hoy en día lo hacen debido a sentimientos vagos y mal definidos que:(a) su salud está lejos de ser óptima;(b) su preocupación por eventos pasados/presentes/futuros es excesiva y debilitante;(c) no se sienten cómodos con quienes son;(d) no se están desempeñando al nivel de su verdadero potencial; y/o(e) sus vidas carecen de algo significativo (pero no identificado)".

Menopausia

Existe evidencia que respalda el uso de la hipnoterapia en el tratamiento de los síntomas relacionados con la menopausia, incluidos los sofocos. La Sociedad Norteamericana de Menopausia recomienda la hipnoterapia para el manejo no hormonal de los síntomas vasomotores asociados con la menopausia, lo que le otorga el más alto nivel de evidencia.

Síndrome del intestino irritable

El uso de la hipnoterapia para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable está respaldado por investigaciones, incluidos ensayos controlados aleatorios. Una auditoría de 2015 de 1000 pacientes que recibieron hipnoterapia centrada en el intestino en la práctica clínica normal encontró que la hipnoterapia era una intervención eficaz para el SII refractario. La hipnoterapia dirigida al intestino se recomienda en el tratamiento del síndrome del intestino irritable por la guía clínica del American College of Gastroenterology para el manejo del SII.

Parto

La hipnoterapia a menudo se aplica en el proceso de parto y el período posnatal, pero no hay evidencia suficiente para determinar si alivia el dolor durante el parto y no hay evidencia de que sea eficaz contra la depresión posparto. Hasta 2012, no había una investigación exhaustiva sobre este tema. Sin embargo, en 2013 se realizó el estudio durante el cual se encontró que: “El uso de la hipnosis en el parto conduce a una disminución en la cantidad de analgesia farmacológica y oxitocina utilizada, lo que reduce la duración de la primera etapa del trabajo de parto”. En 2013 se realizaron estudios en Dinamarca, durante los cuales se concluyó que “El curso de autohipnosis mejora la experiencia del parto en las mujeres y también reduce el nivel de miedo”.En 2015, un grupo de investigadores realizó un estudio similar en el Reino Unido: "La experiencia positiva de la autohipnosis brinda una sensación de calma, confianza y empoderamiento en el parto". El hipnoparto ha sido utilizado por estrellas como Kate Middleton.

Bulimia

La literatura muestra que se ha investigado una amplia variedad de intervenciones hipnóticas para el tratamiento de la bulimia nerviosa, sin resultados concluyentes. Estudios similares han demostrado que los grupos que sufrían de bulimia nerviosa, sometidos a hipnoterapia, eran más excepcionales a ningún tratamiento, placebos u otros tratamientos alternativos.

Otros usos

Entre sus muchas otras aplicaciones en otros campos médicos, el hipnotismo fue utilizado terapéuticamente por algunos alienistas en la era victoriana para tratar la condición entonces conocida como histeria.

La hipnoterapia moderna es ampliamente aceptada para el tratamiento de ciertos trastornos del hábito, para controlar los miedos irracionales, así como para el tratamiento de condiciones como el insomnio y la adicción. La hipnosis también se ha utilizado para mejorar la recuperación de condiciones no psicológicas, como después de procedimientos quirúrgicos, en el tratamiento del cáncer de mama e incluso con problemas gastrointestinales.

Eficacia

El estudio controlado de la hipnoterapia se ve frustrado por la complejidad de la expresión conductual. La mayoría de los estudios controlados utilizan guiones que no tienen en cuenta la sugestionabilidad (tal como la entiende el Dr. John Kappas) o la utilización de apalancamiento (tal como fue iniciado por Erickson). El metanálisis de los estudios publicados debe tener en cuenta estos factores. Si no, corren el riesgo de caracterizar erróneamente los estudios como pertenecientes a la "hipnoterapia" cuando en realidad están preocupados por la eficacia de la "hipnosis".

• Un metanálisis de 2003 sobre la eficacia de la hipnoterapia concluyó que "la eficacia de la hipnosis no se verifica en una parte considerable del espectro de la práctica psicoterapéutica".
• En 2005, un metanálisis de la Colaboración Cochrane no encontró pruebas de que la hipnoterapia tuviera más éxito que otros tratamientos o que ningún tratamiento lograra dejar de fumar durante al menos seis meses.
• En 2007, un metanálisis de la Colaboración Cochrane encontró que el efecto terapéutico de la hipnoterapia era "superior al de un control en lista de espera o al tratamiento médico habitual, para el dolor abdominal y los síntomas primarios compuestos del SII, a corto plazo en pacientes que fracasan". tratamiento médico estándar", sin efectos secundarios nocivos. Sin embargo, los autores señalaron que la calidad de los datos disponibles era inadecuada para establecer conclusiones firmes.
• Dos revisiones Cochrane en 2012 concluyeron que no había pruebas suficientes para respaldar su eficacia en el manejo del dolor del parto o la depresión posparto.
• En 2016, una revisión de la literatura publicada en La Presse Médicale encontró que no hay evidencia suficiente para "respaldar la eficacia de la hipnosis en los trastornos de ansiedad crónicos".
• En 2019, una revisión Cochrane no pudo encontrar evidencia del beneficio de la hipnosis para dejar de fumar y sugirió que, si la hay, es pequeña en el mejor de los casos.
• Un metanálisis de 2019 de la hipnosis como tratamiento para la ansiedad encontró que "el participante promedio que recibió hipnosis redujo la ansiedad en más del 79 % de los participantes de control", y también señaló que "la hipnosis fue más efectiva para reducir la ansiedad cuando se combinó con otras intervenciones psicológicas que cuando se usa como un tratamiento independiente".

Acreditación ocupacional

Estados Unidos

Las leyes relativas a la hipnosis y la hipnoterapia varían según el estado y el municipio. Algunos estados, como Colorado, Connecticut y Washington, tienen requisitos obligatorios de licencia y registro, mientras que muchos otros estados no tienen regulaciones específicas que rijan la práctica de la hipnoterapia.

Reino Unido

Normas ocupacionales nacionales del Reino Unido

En 2002, el Departamento de Educación y Habilidades desarrolló Estándares Ocupacionales Nacionales para la hipnoterapia vinculados a las Cualificaciones Vocacionales Nacionales basadas en el Marco de Cualificaciones Nacionales de entonces bajo la Autoridad de Cualificaciones y Currículo. NCFE, un organismo nacional de otorgamiento, emite un diploma de calificación vocacional nacional de nivel cuatro en hipnoterapia. Actualmente, los Premios AIM ofrecen un Certificado de Nivel 3 en Habilidades de Hipnoterapia y Consejería en el nivel 3 del Marco de Cualificaciones Reguladas.

Confederación de Organizaciones de Hipnoterapia del Reino Unido (UKCHO)

La regulación de la profesión de la hipnoterapia en el Reino Unido es en la actualidad el enfoque principal de UKCHO, un organismo paraguas sin fines de lucro para las organizaciones de hipnoterapia. Fundada en 1998 para proporcionar un escenario apolítico para discutir e implementar cambios en la profesión de la hipnoterapia, UKCHO actualmente representa a 9 de las organizaciones profesionales de hipnoterapia del Reino Unido y ha desarrollado estándares de capacitación para hipnoterapeutas, junto con códigos de conducta y práctica que todo UKCHO hipnoterapeutas registrados se rigen por. Como un paso hacia la regulación de la profesión, el sitio web de UKCHO ahora incluye un Registro Público Nacional de Hipnoterapeutasque han sido registrados por las organizaciones miembros de UKCHO y, por lo tanto, están sujetos a los estándares profesionales de UKCHO. Se tomarán medidas adicionales para la regulación total de la profesión de la hipnoterapia en consulta con la Prince's Foundation for Integrated Health.

El Consejo Nacional de Hipnoterapia (NCH)

El Consejo Nacional de Hipnoterapia es una Asociación Profesional, establecida en 1973 para crear una Organización Nacional de Membresía para Practicantes de Hipnoterapia independientes.

Australia

La hipnoterapia profesional y el uso de los títulos ocupacionales de hipnoterapeuta o hipnoterapeuta clínico no están regulados por el gobierno en Australia.

En 1996, como resultado de un proyecto de investigación de tres años dirigido por Lindsay B. Yeates, la Asociación Australiana de Hipnoterapeutas (fundada en 1949), la organización profesional orientada al hipnotismo más antigua de Australia, instituyó un sistema de acreditación por grupos de pares para vez hipnoterapeutas profesionales australianos, los primeros de su tipo en el mundo, que "acreditan a individuos específicos sobre la base de su conocimiento real demostrado y desempeño clínico; en lugar de aprobar 'cursos' particulares o aprobar 'instituciones de enseñanza' particulares" (Yeates, 1996, p.iv; 1999, p.xiv). El sistema fue revisado nuevamente en 1999.

Las organizaciones australianas de hipnotismo/hipnoterapia (incluida la Asociación Australiana de Hipnoterapeutas) buscan una regulación gubernamental similar a la de otras profesiones de la salud mental. Sin embargo, actualmente la hipnoterapia no está sujeta a la regulación gubernamental a través de la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA).