Hipervolemia

La hipervolemia, también conocida como sobrecarga de líquidos, es la afección médica en la que hay demasiado líquido en la sangre. La condición opuesta es la hipovolemia, que es muy poco volumen de líquido en la sangre. El exceso de volumen de líquido en el compartimento intravascular se produce debido a un aumento del contenido corporal total de sodio y el consiguiente aumento del agua corporal extracelular. El mecanismo generalmente surge de mecanismos reguladores comprometidos para el manejo del sodio, como se observa en la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la insuficiencia renal y la insuficiencia hepática. También puede ser causada por la ingesta excesiva de sodio de los alimentos, soluciones intravenosas (IV) y transfusiones de sangre, medicamentos o medios de contraste para diagnóstico. El tratamiento suele incluir la administración de diuréticos y limitar la ingesta de agua, líquidos, sodio y sal.

Signos y síntomas

El exceso de líquido, principalmente sal y agua, se acumula en varios lugares del cuerpo y provoca un aumento de peso, hinchazón de las piernas y los brazos (edema periférico) y/o líquido en el abdomen (ascitis). Con el tiempo, el líquido ingresa a los espacios aéreos de los pulmones (edema pulmonar), reduce la cantidad de oxígeno que puede ingresar a la sangre, provocando anemia y causa dificultad para respirar (disnea) o ingresa al espacio pleural por trasudación (derrame pleural que también causa disnea). ), que es el mejor indicador para estimar la presión venosa central, está aumentada. También puede provocar hinchazón de la cara. También se puede acumular líquido en los pulmones al acostarse por la noche, lo que posiblemente dificulta la respiración y el sueño nocturno (disnea paroxística nocturna).

Complicaciones

La insuficiencia cardíaca congestiva es el resultado más común de la sobrecarga de líquidos. Además, puede estar asociada con hiponatremia (hiponatremia hipervolémica).

Causas

Ingesta excesiva de sodio y/o líquidos:

• Terapia IV con sodio
• Como reacción de transfusión a una rápida transfusión de sangre.
• Alta toma de sodio

Retención de sodio y agua:

• Fallo cardíaco
• Cirrosis hepática
• Síndrome nefrótico
• Terapia corticosteroides
• Hiperaldosteronismo
• Baja ingesta de proteína

Desplazamiento de líquido hacia el espacio intravascular:

• Removilización fluida después del tratamiento de quemaduras
• Administración de fluidos hipertónicos, por ejemplo solución salina manitol o hipertónica
• Administración de proteínas plasmáticas, como la albumina

Tratamiento

El tratamiento incluye diuréticos, particularmente diuréticos de asa.