Hipergrafia

Hipergrafía es una condición conductual caracterizada por el intenso deseo de escribir o dibujar. Las formas de hipergrafía pueden variar en el estilo y el contenido de la escritura. Es un síntoma asociado con cambios en el lóbulo temporal en la epilepsia y en el síndrome de Geschwind. Las estructuras que pueden tener un efecto sobre la hipergrafía cuando están dañadas debido a la epilepsia del lóbulo temporal son el hipocampo y el área de Wernicke. Aparte de la epilepsia del lóbulo temporal, las causas químicas pueden ser responsables de inducir la hipergrafía.

Características

Estilo de escritura

Los neurólogos estadounidenses Stephen Waxman y Norman Geschwind fueron los primeros en describir la hipergrafía, en la década de 1970. Los pacientes que observaron mostraban una escritura detallada y altamente compulsiva, a veces con creatividad literaria. Los pacientes llevaban diarios, que algunos utilizaban para documentar meticulosamente detalles minuciosos de sus actividades cotidianas, escribir poesía o crear listas. El caso 1 de su estudio escribió listas de sus familiares, lo que le gustaba y lo que no le gustaba y los muebles de su apartamento. Además de las listas, el paciente escribía poesía, a menudo con un trasfondo moral o filosófico. Describió un incidente en el que escribió cientos de veces la letra de una canción que aprendió cuando tenía 17 años y otro incidente en el que sintió la necesidad de escribir una palabra una y otra vez. Otro paciente escribió aforismos y ciertas frases en repetición.

Un paciente de un estudio independiente experimentó "rimas en su cabeza" durante cinco años después de una convulsión y dijo que "sintió la necesidad de escribirlos". El paciente no hablaba en rima ni leía poesía. La capacidad del lenguaje y el estado mental eran normales para este paciente, excepto por los picos temporales derechos registrados en los electroencefalogramas. Este paciente tenía epilepsia del hemisferio derecho. Las resonancias magnéticas funcionales de otros estudios sugieren que el comportamiento de rima se produce en el hemisferio izquierdo, pero Méndez propuso que la actividad eléctrica hiperactiva del hemisferio derecho puede inducir una liberación de la capacidad de escribir y rimar en el hemisferio izquierdo.

Contenido

Además de escribir en diferentes formas (poesía, libros, repetición de una palabra), los pacientes con hipergrafía difieren en la complejidad de sus escritos. Si bien algunos escritores (por ejemplo, Alice Flaherty y Dyane Harwood) utilizan su hipergrafía para ayudarles a escribir artículos y libros extensos, la mayoría de los pacientes no escriben cosas sustanciales. Flaherty define la hipergrafía, como resultado de la epilepsia del lóbulo temporal, como una condición que "aumenta la generación de ideas, a veces a expensas de la calidad". Los pacientes hospitalizados con epilepsia del lóbulo temporal y otros trastornos que causan hipergrafía han escrito notas y listas (como sus canciones favoritas) y han registrado sus sueños con extrema extensión y detalle.

Hay muchos relatos de pacientes que escribían siguiendo patrones sin sentido, incluida la escritura en una espiral que buscaba el centro y comenzaba alrededor de los bordes de una hoja de papel. En un estudio de caso, un paciente incluso escribió al revés, de modo que la escritura sólo podía interpretarse con la ayuda de un espejo. A veces, la escritura puede consistir en garabatos y pensamientos frenéticos y aleatorios que se anotan rápidamente en un papel con mucha frecuencia. La gramática puede estar presente, pero el significado de estos pensamientos generalmente es difícil de comprender y las oraciones son sueltas. En algunos casos, los pacientes escriben relatos extremadamente detallados de los acontecimientos que están ocurriendo o descripciones de dónde se encuentran.

En algunos casos, la hipergrafía puede manifestarse con un dibujo compulsivo. Los dibujos de pacientes con hipergrafía exhiben repetición y un alto nivel de detalle, a veces mezclando escritura compulsiva y dibujo.

Causas

Algunos estudios han sugerido que la hipergrafía está relacionada con el trastorno bipolar, la hipomanía y la esquizofrenia. Aunque se observó capacidad creativa en los pacientes de estos estudios, se observaron signos de creatividad, no hipergrafía específicamente. Por lo tanto, es difícil decir con absoluta certeza que la hipergrafía es un síntoma de estas enfermedades psiquiátricas porque la creatividad en pacientes con trastorno bipolar, hipomanía o esquizofrenia puede manifestarse en algo más que la escritura. Sin embargo, otros estudios han demostrado relaciones significativas entre la hipergrafía y la epilepsia del lóbulo temporal y causas químicas.

Epilepsia del lóbulo temporal

La hipergrafía es un síntoma de la epilepsia del lóbulo temporal, una condición de convulsiones recurrentes causadas por una actividad neuronal excesiva, pero no es un síntoma común entre los pacientes. Menos del 10 por ciento de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal presentan características de hipergrafía. Los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal pueden presentar irritabilidad, malestar o una sensación creciente de temor si se interrumpe su actividad de escritura. Provocar tales respuestas al interrumpir su escritura sugiere que la hipergrafía es una condición compulsiva, que resulta en una motivación obsesiva para escribir. Una epilepsia del lóbulo temporal puede influir en las conexiones frontotemporales de tal manera que el impulso de escribir aumenta en el lóbulo frontal, comenzando con la corteza prefrontal y premotora que planifica qué escribir, y luego conduce a la corteza motora (ubicada al lado de la corteza central). fisura) ejecutando el movimiento físico de la escritura.

La mayoría de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal que sufren de hipergrafía pueden escribir palabras, pero no todos tienen la capacidad de escribir oraciones completas que tengan significado.

Química

Se sabe que ciertos medicamentos inducen hipergrafía, incluido el donepezilo. En un estudio de caso, un paciente que tomaba donepezilo informó una elevación del estado de ánimo y de los niveles de energía que provocó hipergrafía y otras formas excesivas de habla (como cantar). Anteriormente se han informado otros seis casos de pacientes que tomaban donepezilo y experimentaban manía. Estos pacientes también tenían casos de demencia, deterioro cognitivo por un aneurisma cerebral, trastorno bipolar I y/o depresión. Los investigadores no están seguros de por qué el donepezilo puede inducir manía e hipergrafía. Potencialmente, podría deberse a un aumento en los niveles de acetilcolina, lo que tendría un efecto sobre otros neurotransmisores en el cerebro.

Otra posible causa de hipergrafía es uno de los neurotransmisores del cuerpo, la dopamina (DA). Se sabe que la dopamina disminuye la inhibición latente, lo que provoca una disminución en la capacidad de habituarse a diferentes estímulos. Una baja inhibición latente conduce a un nivel excesivo de estimulación y podría contribuir a la aparición de hipergrafía y creatividad general. Esta investigación implica que existe una correlación directa entre los niveles de DA entre las sinapsis neuronales y el nivel de creatividad exhibido por el paciente. Los agonistas de DA aumentan los niveles de DA entre sinapsis, lo que da como resultado niveles más altos de creatividad, y ocurre lo contrario con los antagonistas de DA.

Fisiopatología

Varias regiones del cerebro están involucradas en el acto de escribir. Las áreas primarias son la corteza parietal superior y el lóbulo frontal, la región del cerebro que planifica el movimiento. Una zona del lóbulo frontal especialmente activa es el área de Exner, situada en la corteza premotora. El movimiento físico de la mano está controlado por la corteza motora primaria, también ubicada en el lóbulo frontal, y el cerebelo derecho. Por otro lado, escribir de forma creativa y generar ideas está controlado por el sistema límbico, que involucra específicamente la actividad del hipocampo, que es importante en la recuperación de recuerdos a largo plazo. Las palabras y las ideas son conocidas y comprendidas por los lóbulos temporales, y estos lóbulos temporales están conectados al sistema límbico.

Aunque la hipergrafía no se puede aislar en una parte específica del cerebro, se sabe que algunas áreas tienen más efecto que otras. Se ha descubierto que el hipocampo desempeña un papel en la aparición de epilepsia y esquizofrenia del lóbulo temporal. En un estudio, ratas inducidas con epilepsia del lóbulo temporal mostraron un aumento en la actividad neuronal de la dopamina en el hipocampo. Debido a que la hipergrafía se ha relacionado con la epilepsia del lóbulo temporal y la esquizofrenia, el hipocampo también podría tener un efecto sobre la hipergrafía. En otro estudio, los pacientes con atrofia bilateral del hipocampo (BHA) mostraron signos de síndrome de Geschwind, incluida hipergrafía.

Si bien la hipergrafía inducida por la epilepsia generalmente está lateralizada al hemisferio cerebral izquierdo en las áreas del lenguaje, la hipergrafía asociada con lesiones y otros daños cerebrales generalmente ocurre en el hemisferio cerebral derecho. Las lesiones en el lado derecho del cerebro suelen causar hipergrafía porque pueden desinhibir la función del lenguaje en el lado izquierdo del cerebro. También se sabe que la hipergrafía es causada por accidentes cerebrovasculares y tumores en el hemisferio derecho.

Las lesiones en el área de Wernicke (en el lóbulo temporal izquierdo) pueden aumentar la producción del habla, que a veces puede manifestarse por escrito.

Sociedad y cultura

La hipergrafía fue una de las cuestiones centrales en el juicio de 1999 de Alvin Ridley por el encarcelamiento y asesinato de su esposa Virginia Ridley. La misteriosa mujer, que había muerto en cama por aparente asfixia, había permanecido recluida en su casa durante 27 años en el pequeño pueblo de Ringgold, Georgia, Estados Unidos. Su diario de 10.000 páginas, que proporcionaba abundantes pruebas de que padecía epilepsia y había permanecido confinada en casa por voluntad propia, contribuyó decisivamente a la absolución de su marido.

En 1969, Isaac Asimov dijo "Soy un escritor compulsivo". Otras figuras artísticas que, según se informa, se vieron afectadas por la hipergrafía incluyen a Vincent van Gogh, Fyodor Dostoevsky y Robert Burns. También se dice que el autor de Alicia en el país de las maravillas, Lewis Carroll, padecía la enfermedad y había escrito más de 98.000 cartas en diversos formatos a lo largo de su vida. Algunos estaban escritos al revés, en acertijos y en patrones, como en "El cuento del ratón" en Alicia.

Eleanor Alice Burford, cuyos seudónimos incluían a Jean Plaidy, Victoria Holt, Philippa Carr, Eleanor Burford, Elbur Ford, Kathleen Kellow, Anna Percival y Ellalice Tate, se describió a sí misma como una escritora compulsiva.

Naomi Mitchison, a menudo considerada una decana de la literatura escocesa, ha escrito más de 90 libros de historia y ciencia ficción, escritos de viajes y autobiografías, y ha sido descrita como una escritora compulsiva.