Hipercalciuria
La hipercalciuria es una afección en la que el calcio en la orina es elevado. La hipercalciuria crónica puede provocar un deterioro de la función renal, nefrocalcinosis y enfermedad renal crónica. Los pacientes con hipercalciuria tienen riñones que excretan niveles de calcio más altos de lo normal, lo que puede deberse a muchas causas posibles. El calcio puede provenir de dos vías: a través del intestino, donde el cuerpo absorbe niveles de calcio más altos de lo normal, o bien puede movilizarse desde los depósitos en los huesos. Después de un análisis inicial de calcio en orina de 24 horas y de otros análisis de laboratorio, puede realizarse una densitometría ósea (DSX) para determinar si el calcio se obtiene de los huesos.
La hipercalciuria en los pacientes puede deberse a causas genéticas subyacentes.
Signos y síntomas
No existen signos o síntomas clínicos de hipercalciuria en sí, pero el aumento de calcio en la orina puede contribuir a la pérdida acelerada de calcio de los huesos, lo que lleva a la osteoporosis. Además, la hipercalciuria puede contribuir a la formación de cálculos renales, que pueden presentarse con dolor en el flanco o la espalda que aparece y desaparece. Puede resultar doloroso expulsar los cálculos renales y, en casos extremos, provocar daño renal. Los pacientes que forman cálculos renales y tienen hipercalciuria tienen un mayor riesgo de pérdida ósea que lleva a la osteoporosis.
Causas
Existen diversas causas de hipercalciuria, entre ellas, las genéticas (idiopáticas), el hiperparatiroidismo primario, la inmovilización, la enfermedad de Paget, el mieloma múltiple, el exceso de calcio, el exceso de vitamina D/sensibilidad aumentada, la hipercalciuria inducida por fármacos, la sarcoidosis, el hipertiroidismo, la enfermedad de Cushing y la acidosis tubular renal.
La hipercalciuria idiopática se define como un nivel elevado de calcio en la orina sin una causa identificable a pesar de una ingesta de calcio baja o normal y valores de laboratorio normales. Además de la hipercalciuria, estos individuos suelen tener asociada una densidad ósea baja. Puede haber un componente genético subyacente que no se detecta con las pruebas genéticas disponibles actualmente. En los casos familiares, es común que el 50% de los familiares de primer grado estén afectados. A pesar de un posible componente genético, los niveles de calcio en la orina pueden verse influenciados por elementos dietéticos como el sodio, las proteínas y los azúcares.
Pruebas y diagnóstico
El estándar de oro para evaluar la hipercalciuria es la recolección de orina de 24 horas para evaluar los niveles de calcio en la orina durante ese período de tiempo. Se considera que el rango normal es de 100 a 300 miligramos por día (mg/día) con una ingesta de calcio estándar. La hipercalciuria se diagnostica cuando se identifica un valor superior a 300 mg/día.
En caso de hipercalciuria, se justifica la realización de pruebas de laboratorio adicionales para identificar una posible causa subyacente.
Tratamiento y gestión
Intervenciones dietéticas
Los pacientes que padecen de baja densidad ósea, hipercalciuria y formación de cálculos deben aumentar el consumo diario de líquidos y centrarse en una dieta baja en sodio y proteínas. Se ha demostrado que reducir la ingesta de calcio para intentar remediar el elevado nivel de calcio en la orina hace que la pérdida ósea progrese sin afectar a la pérdida de calcio en la orina.
Intervenciones farmacológicas
El uso de diuréticos tiazídicos ha demostrado ser eficaz para reducir la pérdida de calcio en la orina y tiene un efecto activador sobre las células formadoras de hueso. El citrato de potasio en combinación con diuréticos tiazídicos es otro medicamento que ha demostrado tener un impacto positivo en la formación ósea, pero también reduce la cristalización de cálculos de calcio en los riñones.
Se utilizan otros medicamentos para tratar la osteoporosis, incluidos los bifosfonatos, pero no se ha demostrado que tengan efecto sobre los niveles de calcio en la orina.
Véase también
- Piedras de riñón
- Nefrocalcinosis
- Enfermedad de Dent
- Hipercalcaemia, nivel elevado de calcio en la sangre
- Nutrición Vegan
- Hiperparatiroidismo
- Toxicidad de la vitamina D
Referencias
- ^ a b c d e "Hot Topic - Kidney Stones - Mayo Medical Laboratories". 2014-03-14. Archivado desde el original el 2014-03-14. Retrieved 2023-02-28.
- ^ "¿Qué es un examen de orina de calcio?". WebMD. Retrieved 2023-02-28.
- ^ "Hipercalciuria idiopática: MedlinePlus enciclopedia médica". medlineplus.gov. Retrieved 2023-02-28.
- ^ a b c d e f Ryan, Laura E.; Ing, Steven W. (2018-01-01-01). "Hipercalciuria idiopática: ¿Podemos prevenir las piedras y proteger los huesos?". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 85 (1): 47-54. doi:10.3949/ccjm.85a.16090. ISSN 0891-1150. PMID 29328898.
- ^ Alexander, R. T.; Fuster, D. G.; Dimke, H. (2022-02-10). "Mechanisms Underlying Calcium Nephrolithiasis". Annual Review of Physiology. 84: 559–583. doi:10.1146/annurev-physiol-052521-121822. ISSN 1545-1585. PMID 34699268.
- ^ "Calcium - Urine". ucsfhealth.org. Retrieved 2023-02-28.
Enlaces externos
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