Hervey M. Cleckley
Hervey Milton Cleckley (7 de septiembre de 1903 - 28 de enero de 1984) fue un psiquiatra estadounidense y pionero en el campo de la psicopatía. Su libro, La máscara de la cordura, publicado originalmente en 1941 y revisado en nuevas ediciones hasta la década de 1980, proporcionó la descripción clínica más influyente de la psicopatía en el siglo XX. El término "máscara de cordura" derivado de la creencia de Cleckley de que un psicópata puede parecer normal e incluso atractivo, pero que la "máscara" oculta un trastorno mental. En el momento de su muerte, Cleckley era mejor recordado por un vívido estudio de caso de una paciente, publicado como libro en 1956 y llevado al cine, Las tres caras de Eva, en 1957. El informe del caso (re)popularizó en Estados Unidos el controvertido diagnóstico de trastorno de personalidad múltiple. El concepto de psicopatía sigue siendo influyente al formar parte del diagnóstico del trastorno de personalidad antisocial, la Lista de verificación de psicopatía y la percepción pública.
El cineasta Errol Morris, que intentó sin éxito entrevistar a Cleckley, dijo en 2012/13: "Es una de las figuras anónimas del siglo XX". Creó dos de los mitos perdurables (yo los llamaría) del siglo XX... Estas ideas no se originan en Cleckley, pero Cleckley las popularizó, las desarrolló y las vendió, casi como una marca. "
Vida y carrera
Cleckley nació en Augusta, Georgia, en el sureste de Estados Unidos. Sus padres fueron William y Cora Cleckley. Su hermana menor, Connor Cleckley, estudió durante algún tiempo en Inglaterra (por ejemplo, en la Headington School de Oxford) y más tarde se casó y enviudó con Aquilla J. Dyess, la única persona a la que se le han concedido los premios más importantes de Estados Unidos tanto en el ámbito civil como heroísmo militar (la medalla Carnegie y, póstumamente después de la Segunda Guerra Mundial, la Medalla de Honor).
Cleckley se graduó de la escuela secundaria Academy of Richmond County en 1921, luego se graduó en 1924 summa cum laude con una licenciatura en Ciencias de la Universidad de Georgia (UGA) en Atenas, donde fue miembro de los equipos universitarios de fútbol y atletismo. Cleckley ganó una beca Rhodes para estudiar en la Universidad de Oxford, Inglaterra, y se graduó en 1926 con una licenciatura en artes.
Cleckley obtuvo su doctorado en medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Georgia (ahora conocida como Facultad de Medicina de Georgia) en Augusta en 1929. Después de varios años de práctica psiquiátrica en la Administración de Veteranos, se convirtió en profesor de psiquiatría y neurología en la Medical College of Georgia y, en 1937, jefe de psiquiatría y neurología del Hospital Universitario de Augusta. En 1955, Cleckley fue nombrado profesor clínico de psiquiatría y neurología en la facultad de medicina y presidente fundador del Departamento de Psiquiatría y Comportamiento de Salud. Se desempeñó como consultor psiquiátrico en el Hospital de la Administración de Veteranos en Augusta y en el Hospital del Ejército de EE. UU. en Camp Gordon. Fue miembro del comité forense del Grupo para el Avance de la Psiquiatría y miembro de la Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología y de la Sociedad de Psiquiatría Biológica. También trabajó en la práctica privada de psiquiatría junto con Corbett Thigpen y más tarde también con Benjamin Moss, Jere Chambers y Seaborn McGarity. Su primera esposa fue Louise Martin; después de su muerte, se casó con Emily Sheftall.
Psicopatía
En 1941, Cleckley escribió su obra maestra La máscara de la cordura: un intento de aclarar algunas cuestiones sobre la llamada personalidad psicopática. Esto se convirtió en un hito en los estudios de casos psiquiátricos y se reimprimió repetidamente en ediciones posteriores. Cleckley revisó y amplió el trabajo con cada edición publicada; describió la segunda edición estadounidense publicada en 1950 como efectivamente un libro nuevo (Cleckley 1988, p.vii).
La máscara de la cordura se distingue por su tesis central, que el psicópata exhibe una función normal de acuerdo con los criterios psiquiátricos estándar, pero en privado se involucra en un comportamiento destructivo. El libro estaba destinado a ayudar en la detección y el diagnóstico del esquivo psicópata con fines paliativos y no ofrecía cura para la enfermedad en sí. La idea de un maestro engañador que secretamente no poseía restricciones morales o éticas, pero que se comportaba en público con una función excelente, electrizó a la sociedad estadounidense y condujo a un mayor interés tanto en la introspección psicológica como en la detección de psicópatas ocultos en la sociedad en general, lo que condujo a un refinamiento. de la palabra misma en lo que se percibió como un término menos estigmatizante, "sociópata".
Aplicación militar
El mismo año en que publicó La máscara de la cordura durante la Segunda Guerra Mundial, Cleckley escribió un discurso advirtiendo: "En nuestros esfuerzos actuales por prepararnos para la defensa nacional, ningún problema al que se enfrenta la Los tribunales examinadores para el servicio selectivo son más apremiantes o más sutiles que los de la llamada personalidad psicopática. Argumentó que esos soldados probablemente fracasarían, estarían desorganizados y consumirían tiempo y recursos. Recomendó verificar de forma rutinaria encuentros pasados con agentes del orden o consumo de alcohol hasta quedar incapacitado. En La máscara de la cordura, en una subsección titulada "No como espías individuales, sino en batallones", y que se detalla en el apéndice, Cleckley describe una encuesta que él y otros llevaron a cabo entre 1937 y 1939 en un gran hospital federal de la Administración de Veteranos (VA) en la costa sureste, donde trabajó como psiquiatra para los ex militares que eran principalmente veteranos de la Primera Guerra Mundial. Cleckley critica la "política benigna" ; del VA de no diagnosticar una personalidad más psicopática por dar el beneficio de la duda a temas como neurastenia, histeria, psicastenia, neurosis postraumáticas o traumatismos cerebrales por lesiones de cráneo y conmociones cerebrales. Concluye que las personalidades psicópatas tienen "registros de la mayor locura, miseria y ociosidad durante muchos años". y si se considera también el número de personas protegidas por familiares en cada comunidad, "la prevalencia de este trastorno parece espantosa".
Teoría semántica
Cleckley describió consistentemente el hipotético déficit central en la psicopatía como un déficit "semántico" (el 'significado' de las cosas), refiriéndose desde el principio a ella como una "demencia semántica" o "disergasia" (un término de Adolf Meyer, que implica una base fisiológica) y más tarde "trastorno". Explicó que esto no se refiere al sentido de la vida en sentido abstracto sino al sustrato emocional a partir del cual se forman y experimentan los propósitos y lealtades de la vida cotidiana. Al utilizar el término semántica en este sentido psicosocial amplio, se refirió a la teoría de la semántica general de Alfred Korzybski. Sin embargo, Cleckley también empleó por separado una analogía con un trastorno del lenguaje llamado "afasia semántica" para explicar la distinción entre la apariencia de un funcionamiento correcto en la superficie a pesar de un déficit subyacente en el significado. Esto ha llevado repetidamente a la creencia de que había sugerido que la principal anomalía está en el uso del lenguaje, lo que, según él, es una mala interpretación. Hoy en día, el término demencia semántica se refiere a un trastorno neurodegenerativo específico que implica la pérdida de la memoria semántica, mientras que trastorno semántico comúnmente se refiere al trastorno semántico pragmático asociado con el autismo.
Colaboradores
Cleckley afirma en La máscara de la cordura que "Dr. Corbett H. Thigpen, mi asociado médico durante muchos años, ha desempeñado un papel importante participar en el desarrollo y revisión de este trabajo". También le da crédito a su esposa y a la de Thigpen, ambas llamadas "Louise", así como al "estímulo constante, la ayuda generosa y la gran inspiración que ha proporcionado el Dr. Sydenstricker a la Departamento de Neuropsiquiatría." Cleckley también menciona que para la estructura de su libro se inspiró en una obra llamada La psicología de la locura de Bernard Hart, un médico inglés que también publicó un estudio de caso de personalidad múltiple.
Basado en el trabajo de Cleckley, pero con cambios fundamentales, a partir de la década de 1970 el psicólogo Robert D. Hare ideó una influyente "lista de verificación de psicopatía" evaluar la psicopatía principalmente en el sistema de justicia penal.
Vitaminas
Virgil P. Sydenstricker fue profesor de medicina y especialista en hematología y nutrición reconocido internacionalmente. Los artículos publicados con Cleckley estuvieron entre los primeros en describir una forma atípica de pelagra (ahora conocida como "deficiencia de niacina") que entonces era endémica en los estados del sur. En 1939 y 1941 publicaron sobre el uso del ácido nicotínico (niacina o vitamina B3) como tratamiento de estados mentales anormales y trastornos psiquiátricos. Los estudios se han utilizado erróneamente para justificar el uso de la terapia con megavitaminas en trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia.
Terapia de shock en coma
Cleckley practicaba la controvertida "terapia del coma", en la que los pacientes psiquiátricos entraban en coma repetidamente durante varias semanas mediante sobredosis de insulina, metrazol u otras drogas. A raíz de complicaciones a veces fatales, Cleckley publicó en 1939 y 1941 aconsejando, con fundamentos teóricos, la administración profiláctica de diversas vitaminas, sales y hormonas. En 1951, también coeditó una investigación de estudio de caso que sugiere el uso de electronarcosis para diversas afecciones, una forma de terapia del sueño profundo que se inicia pasando corriente eléctrica a través del cerebro, sin causar convulsiones como en la terapia electroconvulsiva que también utilizó.
Responsabilidad penal
En 1952, Cleckley, junto con Walter Bromberg, un psiquiatra y psicoanalista experimentado[1], publicó un artículo sobre la defensa de la locura. Sugirieron cambiar la redacción de la misma a: "En su opinión, ¿el acusado padecía una enfermedad mental y, de ser así, fue suficiente para hacerlo irresponsable ante la ley por el delito imputado?" El concepto de 'responsabilidad' fue concebido como una alternativa a una definición estrecha de 'responsabilidad' bajo las reglas de M'Naghten, que requieren una ausencia de conocimiento moral del bien y del mal, y que de hecho sólo cubren la psicosis (delirios, alucinaciones). Argumentaron que la enfermedad mental puede afectar cualquier parte de la mente y que la prueba de locura debería centrarse en el grado en que la mente del acusado en general, debido a alguna patología interna "ya sea obvia o enmascarada", no pudo operar de acuerdo con la ley. Sin embargo, diez años después, un capítulo de Cleckley sobre "Psiquiatría: ciencia, arte, y cientificismo" Advirtió a otros contra una exageración común de las capacidades de la psiquiatría para diagnosticar o tratar, incluso en lo que respecta a la responsabilidad penal. En ese sentido, Cleckley expresó su acuerdo con una crítica de Hakeem, pero Hakeem había citado las afirmaciones de Cleckley sobre la psicopatía como un ejemplo de psiquiatras que exageran cuán claros son sus términos de diagnóstico entre sí.
Cleckley fue psiquiatra de la acusación en el juicio de 1979 contra el asesino en serie Ted Bundy, el primero que fue televisado a nivel nacional en los Estados Unidos. Después de entrevistar a Bundy y revisar dos informes anteriores, lo diagnosticó como psicópata. En la audiencia de competencia, un psiquiatra de la defensa también argumentó que Bundy era un psicópata, sin embargo, concluyó que Bundy no era competente para ser juzgado o representarse a sí mismo, mientras que Cleckley argumentó que sí era competente.
Personalidad múltiple
En 1956, Cleckley fue coautor del libro Las tres caras de Eva con Corbett H. Thigpen, su socio en la práctica privada y colega en el departamento de psiquiatría de la Universidad de Georgia. Se basó en su paciente Chris Costner Sizemore, a quien Thigpen había tratado especialmente durante varios años. Publicaron un artículo de investigación sobre el caso en 1954, documentando las sesiones y cómo llegaron a verlo como un caso de "personalidad múltiple", haciendo referencia al controvertido estudio de caso anterior de Morton Prince sobre Christine Beauchamp ( seudónimo). También discutieron qué se entiende por “personalidad” y e identidad, observando cómo puede cambiar incluso en los sentidos cotidianos (convertirse en "una nueva persona" o "no ser él mismo", etc.). Tal diagnóstico había caído en relativo desuso en psiquiatría, pero Thigpen y Cleckley sintieron que habían identificado un caso raro, aunque otros han cuestionado el uso de la hipnosis y la sugestión para crear parte, si no toda, la caracterización y el diagnóstico del trastorno de personalidad múltiple. (ahora trastorno de identidad disociativo) sigue siendo controvertido a pesar de, o debido a, los aumentos en los diagnósticos en Estados Unidos.
El libro también sirvió de base para una exitosa película de 1957, Las tres caras de Eva, protagonizada por Joanne Woodward, en la que Lee J. Cobb interpretó al psiquiatra tratante inicial y a Edwin Jerome, el consultor. Tanto Thigpen como Cleckley recibieron créditos de escritura y, según se informa, más de un millón de dólares. En el libro y la película 'Eve' se cura de sus personalidades alternativas, pero Sizemore afirma que no estuvo libre de ellas hasta muchos años después. También alega que no sabía que los informes de las sesiones se publicarían fuera de los círculos médicos, o que estaba cediendo los derechos de la historia de su vida para siempre (por 3 dólares por los derechos del libro a McGraw-Hill, que vendió 2 millones de copias y 5.000 dólares por los derechos visuales (los familiares recibieron $2000)). Luchó sin éxito para detener la publicación de vídeos de sus sesiones de tratamiento, pero en 1989 demandó con éxito al estudio cinematográfico 20th Century Fox cuando quiso hacer una nueva versión parodia de su película e intentó utilizar un contrato que había firmado en 1956, sin representación legal. a través de Thigpen, para evitar que Sissy Spacek opte por el libro publicado por Sizemore sobre su vida. Cuando Sizemore regresó a Augusta para una gira de conferencias en 1982, ni Thigpen ni Cleckley asistieron y ella no los visitó, aunque en 2008 describió el diagnóstico y el tratamiento que recibió como valientes. En 1984, Thigpen y Cleckley publicaron una breve comunicación en una revista internacional sobre hipnosis advirtiendo contra el uso excesivo del diagnóstico de trastorno de personalidad múltiple.
Sexualidad patológica
Cleckley también fue autor del libro de 1957 La caricatura del amor: una discusión sobre las manifestaciones sociales, psiquiátricas y literarias de la sexualidad patológica. Poco después, un crítico médico lo describió como "una diatriba contra las influencias homosexuales en nuestra cultura y las doctrinas freudianas que él cree que respaldan estas influencias".