Hemianopsia

La Hemianopsia, o hemianopsia, es una pérdida de visión o ceguera (anopsia) en la mitad del campo visual, generalmente en un lado de la línea media vertical. Las causas más comunes de este daño son los accidentes cerebrovasculares, los tumores cerebrales y los traumatismos.

Este artículo trata únicamente de la hemianopsia permanente, y no de la hemianopsia transitoria o temporal, como la identificó William Wollaston PRS en 1824. La hemianopsia temporal puede ocurrir en la fase de aura de la migraña.

Etimología

La palabra hemianopsia es de origen griego, donde:

• Hemi significa "half",
• an significa "sin", y
• opsia significa "ver".

Tipos

Cuando la patología afecta a ambos ojos, es homónima o heterónima.

Hemianopsia homónima

Una hemianopsia homónima es la pérdida de la mitad del campo visual del mismo lado en ambos ojos. Las imágenes visuales que vemos en el lado derecho viajan desde ambos ojos al lado izquierdo del cerebro, mientras que las imágenes visuales que vemos en el lado izquierdo de cada ojo viajan al lado derecho del cerebro. Por lo tanto, el daño en el lado derecho de la porción posterior del cerebro o en el tracto óptico derecho puede causar una pérdida del campo de visión izquierdo en ambos ojos. Asimismo, el daño en la parte posterior izquierda del cerebro o la radiación óptica izquierda pueden provocar una pérdida del campo visual derecho.

Hemianopsia heterónima

Una hemianopsia heterónima es la pérdida de la mitad del campo visual en diferentes lados en ambos ojos. Se divide en dos categorías:

• Hemianopsia binasal: la pérdida de los campos que rodean la nariz;
• Bitemporal hemianopsia – la pérdida de los campos más cercanos a los templos.

Otras formas

• Hemianopsia superior – la mitad superior del campo de visión se ve afectada, posiblemente por un tumor que comienza a comprimir la parte inferior del chiasma, típicamente una de la hipofísica.
• Hemianopsia inferior – la mitad inferior del campo de visión se ve afectada, posiblemente debido a un tumor que comienza a comprimir la parte superior del chiasma, típicamente un craniofaringgioma.

Cuadrantanopía

La cuadrantanopsia (cuadrantanopsia o hemianopsia cuadrantica) es la disminución de la visión o la ceguera en una cuarta parte del campo visual. El cuarto de visión particular que falta depende de si la ubicación del daño cerebral es temporal o parietal y del lado de la lesión. Por ejemplo, una lesión en el lóbulo temporal derecho con daño específico en el asa de Meyer dará lugar a una cuadrantanopsia superior izquierda (superior), mientras que una lesión en la radiación parietal derecha con daño específicamente en el asa de Baum resultará en una cuadrantanopsia inferior izquierda (inferior).

Negligencia visual

La negligencia visual (también llamada negligencia hemispacial o negligencia espacial unilateral) se diferencia de la hemianopsia en que es un déficit de atención más que visual. A diferencia de los pacientes con hemianopsia que en realidad no ven, aquellos con negligencia visual no tienen problemas para ver, pero tienen dificultades para prestar atención y procesar la información visual que reciben. Mientras que la hemianopsia se puede aliviar permitiendo a los pacientes mover los ojos alrededor de una escena visual (asegurando que toda la escena llegue a su campo visual intacto), la negligencia no puede aliviarse. La negligencia también puede aplicarse a estímulos auditivos o táctiles e incluso puede dejar al paciente inconsciente de un lado de su propio cuerpo.

Ellis y Young (1998) mostraron que el descuido también puede afectar los mapas mentales de los pacientes de tal manera que si se les pide que se imaginen en un lugar familiar y nombre los edificios alrededor de ellos, ellos descuidarán el nombre de los edificios en su lado deteriorado pero serán capaces de nombrarlos cuando se le pida que se enfrente mentalmente a la dirección opuesta.

Algunos pacientes con negligencia también tienen hemianopsia, sin embargo, las dos a menudo ocurren de forma independiente.

Gestión

Algunas formas de hemianopsia pueden tratarse mediante presentaciones repetidas de estímulos multisensoriales debido al proceso de integración multisensorial que ocurre en el colículo superior.

También se ha demostrado que las intervenciones quirúrgicas mejoran ciertas formas de hemianopsia debido a que contrarrestan las lesiones cerebrales debido a un proceso conocido como efecto Sprague.