Hematoquecia
Hematoquecia es el paso de sangre fresca a través del ano, generalmente en las heces o con ellas (a diferencia de la melena). El término proviene del griego αἷμα ("sangre") y χέζειν ("defecar"). La hematoquezia se asocia comúnmente con hemorragia gastrointestinal inferior, pero también puede ocurrir por una hemorragia gastrointestinal superior enérgica. La diferencia entre hematoquezia y rectorragia es que, en esta última, el sangrado rectal no se asocia con la defecación; en cambio, se asocia con la expulsión de sangre fresca de color rojo brillante sin deposiciones. La frase sangre roja brillante por recto se asocia con hematoquezia y rectorragia.
Causas
En los adultos, las causas más comunes son las hemorroides y la diverticulosis, las cuales son relativamente benignas; sin embargo, también puede ser causado por cáncer colorrectal, que es potencialmente mortal. En un recién nacido, la hematoquezia puede ser el resultado de la ingestión de sangre materna en el momento del parto, pero también puede ser un síntoma inicial de enterocolitis necrotizante, una afección grave que afecta a los bebés prematuros. En los bebés, la hematoquezia junto con el dolor abdominal se asocia con intususcepción. En adolescentes y adultos jóvenes, la enfermedad inflamatoria intestinal, en particular la colitis ulcerosa, es una causa grave de hematoquezia que debe considerarse y excluirse.
La hematoquezia puede deberse a una hemorragia gastrointestinal superior. Sin embargo, como la sangre de este tipo de hemorragia suele estar modificada químicamente por la acción de ácidos y enzimas, se presenta más comúnmente como una "alquitranada" heces conocidas como melena. La hematoquecia de origen gastrointestinal superior es un signo siniestro, ya que sugiere un sangrado muy importante que probablemente ponga en peligro la vida. Comer remolacha puede provocar heces inofensivas de color rojo (beeturia) debido al metabolismo insuficiente de un pigmento rojo, y es un signo diferencial que puede confundirse con hematoquezia. El consumo de pitahaya (pitaya) o moras también puede provocar una coloración roja o negra de las heces y, a veces, de la orina (pseudohematuria). Este también es un signo diferencial que a veces se confunde con hematoquezia.
En los bebés, la prueba Apt se puede utilizar para distinguir la hemoglobina fetal de la sangre materna.
Otras causas comunes de sangre en las heces incluyen:
- Cáncer colorrectal
- Enfermedad de Crohn
- Colitis ulcerosa
- Otros tipos de enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino inflamatorio o ulceración
- Hemorroides rectales o anal o fisuras anales, especialmente si se rompen o se irritan de otro modo
- Shigella o toxina shiga produciendo E. coli intoxicación alimentaria
- Enterocolitis necrotizante
- Diverticulosis
- Salmonellosis
- Sangrado gastrointestinal superior
- Enfermedad de la úlcera péptica
- Varices esofágicas
- Cáncer gástrico
- Angiodisplasia
- Ejercicio intenso, especialmente una actividad de alto impacto como correr en el tiempo caliente.
- Provetitis por radiación
Diagnóstico
Se debe realizar un hemograma completo así como una prueba de hemoglobina cuando un paciente presenta síntomas de hematoquezia. Puede ser necesaria una colonoscopia si se sospecha sangrado del colon, especialmente en personas mayores, para buscar el sitio y muchas causas de sangrado como carcinoma, colitis ulcerosa, várices rectales u otras lesiones y, en ciertos casos, también puede ser necesaria una endoscopia gastrointestinal superior. buscar cualquier sangrado reciente rápido y masivo del tracto gastrointestinal superior cuando puede que no haya tiempo suficiente para que ocurra el cambio de color de la sangre.