Gránulos de Fordyce

Las manchas de Fordyce (también denominadas gránulos de Fordyce) son glándulas sebáceas visibles que están presentes en la mayoría de las personas. Aparecen en los genitales y/o en la cara y en la boca. Aparecen como pequeñas manchas o protuberancias de 1 a 3 mm de diámetro, indoloras, elevadas, pálidas, rojas o blancas, que pueden aparecer en el escroto, el cuerpo del pene o en los labios, así como en la superficie interna (mucosa retromolar) y borde bermellón de los labios de la cara. No están asociados con ninguna enfermedad o padecimiento, ni son infecciosos, sino que representan un fenómeno natural en el cuerpo. Por lo tanto, no se requiere tratamiento. Las personas con esta afección a veces consultan a un dermatólogo porque les preocupa que puedan tener una enfermedad de transmisión sexual (especialmente verrugas genitales) o algún tipo de cáncer.

Algunas enfermedades pueden parecer similares a las manchas de Fordyce, como las enfermedades de transmisión sexual.

Descripción

En el eje del pene, las manchas de Fordyce son más visibles cuando se estira la piel y es posible que solo se noten durante una erección. Las manchas también pueden aparecer en la piel del escroto.

Los gránulos orales de Fordyce aparecen como gránulos similares al arroz, de color blanco o blanco amarillento. Son pápulas (pequeñas protuberancias) indoloras, de aproximadamente 1 a 3 mm en su mayor dimensión. El sitio más común es a lo largo de la línea entre el borde bermellón y la mucosa oral del labio superior, o en la mucosa bucal (dentro de las mejillas) en la región comisural, a menudo bilateralmente. También pueden ocurrir en la almohadilla retromolar mandibular y las áreas amigdalinas, pero cualquier superficie oral puede estar involucrada. No hay cambios en la mucosa circundante. Algunos pacientes tendrán cientos de gránulos, mientras que la mayoría solo tendrá uno o dos.

Ocasionalmente, varias glándulas adyacentes se unen en un grupo similar a una coliflor más grande, similar a la hiperplasia sebácea de la piel. En tal caso, puede ser difícil determinar si se debe o no diagnosticar la lesión como hiperplasia sebácea o adenoma sebáceo. La distinción puede ser discutible porque ambas entidades tienen el mismo tratamiento, aunque el adenoma tiene un mayor potencial de crecimiento. Se ha informado carcinoma sebáceo de la cavidad oral, presumiblemente derivado de gránulos de Fordyce o focos hiperplásicos de glándulas sebáceas.

En algunas personas con manchas de Fordyce, las glándulas expresan una secreción espesa y calcárea cuando se aprietan.

Causas

Normalmente, las glándulas sebáceas solo se encuentran en asociación con un folículo piloso.

Parecen ser más evidentes en personas con tipos de piel grasa, con algunos trastornos reumáticos y en el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis. En este último, el sitio más común para las manchas de Fordyce es la encía inferior (encías) y la mucosa vestibular.

Diagnóstico

Un gran número de lóbulos que se fusionan en una masa claramente elevada se puede denominar hiperplasia sebácea benigna, y ocasionalmente se pueden ver pequeños seudoquistes llenos de queratina y deben diferenciarse del quiste epidermoide o del quiste dermoide con anexos sebáceos. El patólogo debe tener cuidado de diferenciar dichas lesiones de las neoplasias salivales con células sebáceas, como el linfadenoma sebáceo y el carcinoma sebáceo.

Los gránulos orales de Fordyce generalmente no se biopsian porque se diagnostican fácilmente clínicamente, pero a menudo se observan como hallazgos incidentales de biopsias de la mucosa bucal, labial y retromolar. Los gránulos son similares a las glándulas sebáceas normales de la piel pero carecen de folículos pilosos y casi siempre carecen de comunicación ductal con la superficie. Las glándulas están ubicadas justo debajo del epitelio suprayacente y, a menudo, producen una elevación local del epitelio. Las células sebáceas individuales son grandes, con núcleo central oscuro y abundante citoplasma espumoso.

Clasificación

Las glándulas sebáceas son estructuras normales de la piel, pero también se pueden encontrar ectópicamente en la boca, donde se denominan gránulos orales de Fordyce o glándulas sebáceas ectópicas. En el prepucio se les llama glándulas de Tyson, que no deben confundirse con hirsuties coronae glandis.

Cuando aparecen en el pene, también se les llama glándulas sebáceas del pene.

Tratamiento

La mayoría de los médicos consideran que se trata de un fenómeno fisiológico normal y desaconsejan el tratamiento.

Pronóstico

Las manchas de Fordyce son completamente benignas y no requieren tratamiento. Ocurren en 70 a 80 por ciento de los adultos. A menudo, su presencia se considera una variación anatómica normal en lugar de una verdadera condición médica.

Epidemiología

Esta variación de la anatomía normal se observa en la mayoría de los adultos. Se estima que alrededor del 80% de las personas tienen manchas de Fordyce orales, pero rara vez se encuentran gránulos en grandes cantidades. Por lo general, no son visibles en los niños y tienden a aparecer alrededor de los 3 años, luego aumentan durante la pubertad y se vuelven más evidentes en la edad adulta. Son más prominentes en los hombres.

Historia

Llevan el nombre de un dermatólogo estadounidense, John Addison Fordyce.